Sphincter ya Oddi spasm ni dysfunction ya kongosho, ambayo inaambatana na ukiukaji wa motility ya muundo wake na utaftaji wa juisi ya bile na kongosho ndani ya duodenum.
Hii ni ugonjwa mzuri wa asili isiyo ya hesabu (sio kwa sababu ya uwepo wa calculi kwenye ducts na kibofu cha nduru). Udhihirisho kuu wa kliniki ni dalili za maumivu ya tumbo ya kawaida, ambayo inaambatana na dalili za dyspeptic.
Kuanzisha utambuzi, uchunguzi wa ultrasound wa njia ya biliary, esophagomanometry ya sphincter ya Oddi, nguvu hepatobiliscintigraphy na endoscopic retrograde cholangiopancreatography hufanywa.
Sphincter ya aina ya kongosho ya dysfunction ya Oddi inatibiwa kihafidhina. Kwa kukosekana kwa athari ya matibabu, upasuaji hufanywa.
Sphincter ya Oddi ni nini?
Mnamo 1681, wa kwanza alielezea sphincter ya Oddi. Hii ilifanywa na daktari wa Uingereza Francis Glisson, lakini sphincter huyo alipewa jina baada ya mwanasayansi wa Italia Oddi Ruggiero. Ni yeye ambaye alichapisha karatasi za kisayansi juu ya muundo wa morpholojia mnamo 1888, na pia kwanza alitengeneza maigizo ya njia ya biliary.
Pia, mtaalam wa kisaikolojia wa Italia ni mali ya maelezo ya kwanza juu ya upanuzi wa duct kuu baada ya kutokea kwa gallbladder (cholecystectomy).
Sphincter ya Oddi iko kwenye papilla kubwa ya duodenal. Kwa kuonekana, ni misuli laini, utendaji wa ambayo ni kudhibiti kuingia kwa duodenum ya juisi ya kongosho na bile. Pia huzuia yaliyomo kutoka duodenum kuingia kwenye ducts.
Aina ya kongosho ya sphincter ya Oddi, haswa, kliniki ya ugonjwa, inafanana na shida zingine za mfumo wa kumengenya, kwa hivyo uainishaji wa shida hii umepitiwa mara kadhaa. Katika mazoezi ya matibabu, ugonjwa wa ugonjwa ni shida tofauti ya njia ya biliary.
Picha hii ya kliniki mara nyingi hugunduliwa kwa wanawake kutoka miaka 35 hadi 60, ni matokeo ya cholecystectomy, ambayo ilifanywa kutibu aina ya hesabu ya cholecystitis.
Shida ya kongosho ya kazi ya sphincter ya Oddi hugunduliwa katika fusion ya kongosho ya kongosho na kwa njia ya kurudia ya kongosho.
Mchanganyiko wa dysfunction ya sphincter na pancreatitis sugu hugunduliwa mara nne zaidi kuliko CP bila shida ya kazi.
Uainishaji wa dysfunction ya sphincter ya Oddi
Katika mazoezi ya matibabu, aina kadhaa za utendaji usioharibika hutofautishwa. Ya kwanza ni maoni ya biliary 1. Njia hii inajumuisha shida za utendaji kazi ambazo zinaambatana na maumivu ya wastani au kali katika hypochondrium inayofaa au katika eneo la epigastric.
Mashambulio maumivu mara nyingi huzingatiwa ndani ya dakika 20-30. Endoscopic retrograde cholangiopancreatografia inaonyesha uondoaji polepole wa vitu tofauti (kuchelewesha ni zaidi ya dakika 45). Wakati wa kufanya uchunguzi mara mbili wa Enzymes ya ini, ziada ya mkusanyiko wa kawaida wa phosphatase ya alkali hugunduliwa na sababu ya mbili. Pia, upanuzi wa duct ya bile hugunduliwa na zaidi ya sentimita 1.2.
Mtazamo wa Biliary 2. Na fomu hii, uwepo wa hisia zenye uchungu ambazo zinahusiana na maumivu ya aina ya kwanza hubainika. Manometry inathibitisha utendaji wa sphincter iliyoharibika katika 50% ya picha za kliniki. Ugonjwa unaotambuliwa ni wa kazi au wa kimuundo katika maumbile.
Mtazamo wa bili 3. Kuna maumivu, lakini kuna ukosefu wa malengo ambayo hupatikana kwa wagonjwa wa aina ya kwanza. Manometry inaonyesha dysfunction sphincter katika 10-30% ya picha. Ukiukaji wa aina inayofanya kazi zaidi (katika 80% ya kesi).
Pamoja na kongosho ya tendaji, maradhi hufuatana na maumivu, ambayo hutoa nyuma. Ikiwa mgonjwa hutegemea mbele na mwili, basi maumivu hupunguzwa. Utambuzi wa maabara unaonyesha ongezeko kubwa la lipase na amylase.
Manometry inathibitisha dysfunction ya Oddi sphincter katika 40-85% ya kesi.
Etiolojia na sababu za kuchochea
Dyskinesia ya aina ya pancreatic ya sphincter ya Oddi inakua kwa wagonjwa kwa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa wa uti wa mgongo (unaoendelea kupunguka) wa sphincter au pathogenesis ni kwa sababu ya kuharibika kwa viungo. Kupunguza patholojia kunakua kwa sababu ya mchakato wa uchochezi, nyuzi, na katika picha kadhaa za kliniki, sababu ni uwezekano wa kuongezeka kwa membrane za mucous.
Mabadiliko ya asili ya uchochezi na nyuzi ni matokeo ya moja kwa moja ya ushawishi wa calculi ndogo ambayo hupita kwenye duct ya bile ya kawaida. Nadharia inasimama kulingana na ambayo mabadiliko ya uchochezi huongeza kuzidisha kwa aina ya sugu ya kongosho.
Mgawanyiko wa shida za kazi na za kikaboni ni ngumu sana, kwani hali mbili mbaya zinaweza kuwa na chanzo kimoja. Matumbo mengi hugunduliwa kwa wagonjwa ambao wana historia ya uchungu wa kibofu cha kibofu. Wagonjwa hugunduliwa na sphincter ya upungufu wa Oddi, kwa sababu ambayo bile inaendelea kuingia kwenye lumen ya duodenum.
Ikiwa mtu yuko katika afya nzuri, basi chini ya ushawishi wa homoni za neuropeptide, gallbladder inapaswa kuambukizwa, bile hupenya duodenum, na sphincter ya Oddi inapumzika tena. Wakati wa kuondoa gallbladder, unaweza kuchunguza sauti ya sphincter iliyozidi na kuongezeka kwa patholojia kwenye ducts za bile.
Katika hali zingine, baada ya upasuaji, sauti hupungua, kwa hivyo haijatengenezwa kabisa bile huingia kwenye njia ya utumbo. Kama matokeo, maambukizi ya maji huzingatiwa, na kusababisha uchochezi mkubwa.
Dalili ya biliary-pancreatic inasababisha shida ya mchakato, wakati ambao bile hujirudia matumbo, na matokeo yake, mtu huanza kuonyesha dalili kadhaa za shida ya utumbo.
Ikiwa bile inaingia matumbo mara kwa mara, hii inadhihirishwa na kliniki kama hiyo:
- Machafuko ya mzunguko wa enterohepatic ya asidi ya bile;
- Uharibifu katika mchakato wa kuchimba chakula, kupunguza kunyonya kwa virutubisho;
- Sifa ya bakteria ya yaliyomo kwenye duodenal hupunguzwa.
Sababu ya kuchochea katika ukuaji wa dyskinesia ni usawa wa homoni unaohusishwa na kipindi cha ujauzito, wanakuwa wamemaliza kuzaa, na matumizi ya dawa za homoni. Pia dhiki sugu, ugonjwa wa kisukari mellitus, ugonjwa wa kongosho, vidonda 12 vya duoden, kazi ya ini iliyoharibika, uingiliaji wa upasuaji katika njia ya biliary na tumbo.
Dalili za dyskinesia ya sphincter ya Oddi
Kama ilivyoonekana tayari, ugonjwa wa ugonjwa unaonyeshwa na maumivu, haswa, hushikaa dakika 20-30. Maumivu huwa ya wastani au kali. Muda wa ugonjwa ni zaidi ya miezi mitatu.
Wagonjwa wanalalamika hisia za uzani kwenye tumbo la juu, maumivu wepesi chini ya ubavu wa kulia. Dalili za dyspeptic kwa sababu ya ukiukaji wa mchakato wa kumengenya huonyeshwa. Hii ni pamoja na kichefuchefu, kutapika, kutetemeka ndani ya tumbo, kuongezeka kwa gesi, kutengeneza mikanda n.k.
Mara chache sana, maumivu yanaonyeshwa na colic. Walakini, ikiwa ugonjwa wa ugonjwa umejumuishwa na aina sugu ya uchochezi wa kongosho, basi hisia za uchungu zinaonyeshwa tofauti sana.
Katika hatua za mwanzo za mchakato wa patholojia, mashambulizi ya maumivu ni nadra sana, lakini yanaweza kudumu hadi masaa kadhaa. Hakuna maumivu kati ya kushambuliwa, hali ya mgonjwa inaboresha sana. Wakati mwingine kuongezeka kwa mzunguko wa mshtuko hugunduliwa na hisia za uchungu pia zipo katika muda kati yao.
Maumivu yanaanza masaa machache baada ya chakula. Walakini, haiwezekani kuiunganisha na asili ya chakula, kwani kila mtu analalamika juu ya udhihirisho wa ugonjwa.
Katika utoto, dyskinesia ya sphincter ya Oddi inajidhihirisha katika hali dhaifu (haidumu kwa muda mrefu) na shida kadhaa za uhuru.
Mtoto huwezi kutathmini ujanibishaji wa maumivu, kwa hivyo, mara nyingi inaonyesha eneo la umbilical.
Utambuzi na njia za matibabu
Ili kugundua mchakato wa patholojia ,amua mkusanyiko wa Enzymes ya digesheni mwilini, yaliyomo kwenye enzymes za ini. Kwa shambulio, viashiria vinaongezeka zaidi ya kawaida mara kadhaa. Wanaweza kuongezeka kwa sababu ya magonjwa mengine ya njia ya utumbo, kwa hivyo, utambuzi wa tofauti umetajwa.
Kuanzisha utambuzi, ultrasound inafanywa na uanzishwaji wa wakala wa kulinganisha, ambayo husaidia kuamua kwa usahihi saizi ya duct ya bile na kituo kikuu cha kongosho.
Ikiwa mbinu zisizo za kuvamia hazisaidii kuanzisha utambuzi, kagua njia za utambuzi za uvamizi. ERCP inafanywa. Njia hiyo inaruhusu kuanzisha kipenyo cha bweni, kutofautisha ukiukaji wa utendaji wa sphincter ya Oddi kutoka pathologies zinazofanana. Inawezekana pia kutambua wakati wa kumwaga matone ya bile.
Manometry ni mbinu ya kuelimisha ambayo hupima moja kwa moja mzigo wa sphincter. Kawaida, shinikizo ndani yake haipaswi kuzidi milimita 10 za zebaki. Walakini, ikiwa kuna utapiamlo, utafiti unaonyesha matokeo ya 115 ± 20.
Katika takriban 10% ya picha, utekelezaji wa manometry husababisha maendeleo ya kongosho, basi utafiti ni kipimo kikali wakati njia zingine za utambuzi zimesababisha kutofaulu.
Tiba hiyo ni pamoja na yafuatayo:
- Tiba ya kihafidhina ililenga kupunguza dalili hasi na udhihirisho wa dyspeptic.
- Chakula
- Matibabu ya kupotosha ni muhimu wakati shida za bakteria kwenye njia ya utumbo huzingatiwa.
- Kuondokana na upungufu wa biliary.
Ili kupunguza maumivu, dawa huwekwa na belladonna, vitu kama buscopan na metacin. Kwa maumivu ya wastani, No-shpa inapendekezwa. Ili kuondokana na tukio la dyspeptic, madawa ya kulevya hutumiwa - Creon, Pancreatin.
Tiba ya lishe ni msingi wa lishe bora - hadi mara saba kwa siku kwa sehemu ndogo. Inahitajika kutumia kiasi cha kutosha cha nyuzi za malazi, ambazo huchangia kurejeshwa kwa motility ya matumbo.
Matibabu ya kuchafua inajumuisha utumiaji wa dawa za kuua wadudu, antiseptics ya matumbo na dawa za kuzuia ukatili. Ukosefu wa biliari inatibiwa na Urosan wa dawa.
Shida za ugonjwa wa kongosho zinaelezewa kwenye video katika nakala hii.
