Sababu za nephropathy ya kisukari, uainishaji na jinsi ya kutibu

Ugonjwa wa kisukari ni muuaji wa utulivu, viwango vya sukari vilivyoinuliwa mara kwa mara vina athari kidogo kwa ustawi, kwa hivyo, watu wengi wenye ugonjwa wa kisukari hawazingatii tahadhari maalum kwa idadi iliyokuwa inaambukizwa kila wakati kwenye mita. Kama matokeo, afya ya wagonjwa wengi baada ya miaka 10 hupuuzwa kutokana na athari za sukari kubwa. Kwa hivyo, uharibifu wa figo na kupungua kwa utendaji wao, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, hupatikana katika 40% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ambao huchukua insulini, na katika asilimia 20 ya kesi - kwa wale wanaokua wakala wa hypoglycemic. Ugonjwa huu kwa sasa ndio sababu ya kawaida ya ulemavu kwa ugonjwa wa sukari.

Sababu za maendeleo ya nephropathy

Figo huchuja damu yetu kutoka kwa sumu karibu na saa, wakati wa siku husafishwa mara nyingi. Kiasi cha jumla cha maji kuingia kwenye figo ni karibu lita elfu mbili. Utaratibu huu unawezekana kwa sababu ya muundo maalum wa figo - zote hupenya na mtandao wa microcapillaries, tubules, mishipa ya damu.

Kwanza kabisa, mkusanyiko wa capillaries ambayo damu huingia husababishwa na sukari nyingi. Wanaitwa glomeruli ya figo. Chini ya ushawishi wa sukari, shughuli zao hubadilika, shinikizo ndani ya glomeruli huongezeka. Figo huanza kufanya kazi kwa njia ya kasi, protini ambazo hazina wakati wa kuchuja nje huanguka kwenye mkojo. Kisha capillaries huharibiwa, mahali pao tishu zinazojumuisha zinakua, fibrosis hufanyika. Glomeruli ama kuacha kabisa kazi yao, au kupunguza sana tija yao. Ukosefu wa mgongo hufanyika, mtiririko wa mkojo hupungua, na mwili unakunywa.

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

• Utaratibu wa sukari -95%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 70%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu -90%
• Kuepuka shinikizo la damu - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku -97%

Kwa kuongeza shinikizo kuongezeka na uharibifu wa mishipa kwa sababu ya hyperglycemia, sukari pia huathiri michakato ya metabolic, na kusababisha shida kadhaa za biochemical. Protini, pamoja na ndani ya membrane ya figo, ni glycosylated (kuguswa na sukari, sukari), shughuli za enzymes ambazo huongeza upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu huongezeka, malezi ya radicals bure huongezeka. Taratibu hizi huharakisha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

Mbali na sababu kuu ya ugonjwa wa nephropathy - sukari nyingi katika damu, wanasayansi hugundua sababu zingine zinazoathiri uwezekano na kasi ya ugonjwa:

• Utabiri wa maumbile. Inaaminika kuwa ugonjwa wa nephropathy wa kisukari unaonekana tu kwa watu wenye asili ya maumbile. Wagonjwa wengine hawana mabadiliko katika figo hata kwa kukosekana kwa muda mrefu fidia kwa ugonjwa wa sukari;
• Shinikizo la damu kubwa;
• Magonjwa ya kuambukiza ya njia ya mkojo;
• Kunenepa sana
• Jinsia ya kiume;
• Uvutaji sigara.

Dalili za DN

Nephropathy ya kisukari inakua polepole sana, kwa muda mrefu ugonjwa huu hauathiri maisha ya mgonjwa na ugonjwa wa sukari. Dalili hazipo kabisa. Mabadiliko katika glomeruli ya figo huanza tu baada ya miaka michache ya maisha na ugonjwa wa sukari. Dhihirisho la kwanza la nephropathy linahusishwa na ulevi dhaifu: uchovu, ladha mbaya katika kinywa, hamu mbaya. Kiasi cha kila siku cha mkojo huongezeka, mkojo huwa mara kwa mara zaidi, haswa usiku. Nguvu maalum ya mkojo hupunguzwa, mtihani wa damu unaonyesha hemoglobin ya chini, uundaji wa creatinine na urea.

Katika ishara ya kwanza, wasiliana na mtaalamu ili asianzishe ugonjwa!

Dalili za ugonjwa wa nephropathy ya kisukari huongezeka kadri hatua ya ugonjwa inavyoongezeka. Udhihirisho dhahiri, uliotamkwa wa kliniki hufanyika tu baada ya miaka 15-20, wakati mabadiliko yasiyobadilika katika figo yanafikia kiwango muhimu. Inaonyeshwa kwa shinikizo kubwa, edema kubwa, ulevi mzito wa mwili.

Uainishaji wa Nephropathy ya kisukari

Nephropathy ya kisukari inahusu magonjwa ya mfumo wa genitourinary, nambari kulingana na ICD-10 N08.3. Ni sifa ya kushindwa kwa figo, ambayo kiwango cha kuchujwa katika glomeruli ya figo (GFR) hupungua.

GFR ndio msingi wa mgawanyiko wa ugonjwa wa kisukari kulingana na hatua za maendeleo:

1. Na hypertrophy ya awali, glomeruli inakuwa kubwa, kiasi cha damu iliyochujwa inakua. Wakati mwingine ongezeko la ukubwa wa figo linaweza kuzingatiwa. Hakuna udhihirisho wa nje katika hatua hii. Uchunguzi haionyeshi kuongezeka kwa protini kwenye mkojo. SCF>
2. Tukio la mabadiliko katika miundo ya glomeruli ni kuzingatiwa miaka kadhaa baada ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwa wakati huu, membrane ya glomerular inakua, na umbali kati ya capillaries hukua. Baada ya mazoezi na ongezeko kubwa la sukari, protini kwenye mkojo inaweza kugunduliwa. GFR iko chini ya 90.
3. Mwanzo wa ugonjwa wa nephropathy ya kisukari unaonyeshwa na uharibifu mkubwa kwa vyombo vya figo, na matokeo yake, kiwango cha protini mara kwa mara kwenye mkojo. Katika wagonjwa, shinikizo huanza kuongezeka, mwanzoni tu baada ya kufanya mazoezi ya mwili au mazoezi. GFR inaanguka sana, wakati mwingine hadi 30 ml / min, ambayo inaonyesha mwanzo wa kushindwa sugu kwa figo. Kabla ya mwanzo wa hatua hii, angalau miaka 5. Wakati huu wote, mabadiliko katika figo yanaweza kubadilishwa na matibabu sahihi na lishe kali.
4. Matibabu ya MD yaliyotambuliwa hugunduliwa wakati mabadiliko katika figo hayatabadilika, protini katika mkojo hugunduliwa> 300 mg kwa siku, GFR <30. Hatua hii inaonyeshwa na shinikizo la damu, ambalo hupunguzwa vibaya na madawa, uvimbe wa mwili na uso, mkusanyiko wa maji. kwenye miito ya mwili.
5. Nephropathy ya ugonjwa wa kisayansi ni hatua ya mwisho ya ugonjwa huu. Glomeruli karibu kuacha mkojo wa kuchuja (GFR <15), viwango vya damu ya cholesterol, kuongezeka kwa urea, matone ya hemoglobin. Edema kubwa inakua, ulevi kali huanza, ambao huathiri viungo vyote. Kupiga mara kwa mara tu au kupandikiza figo kunaweza kuzuia kifo cha mgonjwa katika hatua hii ya ugonjwa wa sukari.

Tabia za jumla za hatua za DN

Utambuzi wa Nephropathy

Jambo kuu katika utambuzi wa ugonjwa wa nephropathy ya kisukari ni kugundua ugonjwa huo katika hatua hizo wakati kazi ya figo iliyoharibika bado inabadilika. Kwa hivyo, wagonjwa wa kisayansi ambao wamesajiliwa na endocrinologist huwekwa vipimo mara moja kwa mwaka kugundua microalbuminuria. Kutumia utafiti huu, inawezekana kugundua protini kwenye mkojo wakati haijafunguliwa katika uchambuzi wa jumla. Uchambuzi huo unaamriwa kila mwaka miaka 5 baada ya mwanzo wa ugonjwa wa kisukari 1 na kila baada ya miezi 6 baada ya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Ikiwa kiwango cha protini ni kubwa kuliko kawaida (30 mg / siku), mtihani wa Reberg unafanywa. Kwa msaada wake, inatathminiwa ikiwa glomeruli ya figo inafanya kazi kawaida. Kwa jaribio, kiasi chote cha mkojo ambao ulizaa figo katika saa (kama chaguo, kiasi cha kila siku) hukusanywa, na damu pia inachukuliwa kutoka kwa mshipa. Kwa msingi wa data juu ya kiasi cha mkojo, kiwango cha creatinine katika damu na mkojo, kiwango cha GFR huhesabiwa kwa kutumia fomula maalum.

Kutofautisha kati ya nephropathy ya kisukari na sugu pyelonephritis, mkojo wa jumla na uchunguzi wa damu hutumiwa. Kwa ugonjwa unaoambukiza wa figo, idadi iliyoongezeka ya seli nyeupe za damu na bakteria kwenye mkojo hugunduliwa. Kifua kikuu cha pua ni sifa ya uwepo wa leukocyturia na kutokuwepo kwa bakteria. Glomerulonephritis hutofautisha kwa msingi wa uchunguzi wa x-ray - urology.

Mpito kwa hatua inayofuata ya ugonjwa wa kisayansi wa kisukari imedhamiriwa kwa msingi wa kuongezeka kwa albin, kuonekana kwa protini katika OAM. Maendeleo zaidi ya ugonjwa huathiri kiwango cha shinikizo, hubadilika kwa kiasi kikubwa hesabu za damu.

Ikiwa mabadiliko katika figo yanajitokeza haraka sana kuliko idadi ya wastani, protini inakua sana, damu huonekana kwenye mkojo, biopsy ya figo inafanywa - sampuli ya tishu za figo inachukuliwa na sindano nyembamba, ambayo inafanya uwezekano wa kufafanua asili ya mabadiliko ndani yake.

Ugonjwa huo unatibiwaje?

Ili kugundua ugonjwa, ziara za madaktari wa kitaalam hazihitajiki; nephropathy ya ugonjwa wa kisayansi hufunuliwa katika uchunguzi wa matibabu wa kila mwaka na mtaalamu wa jumla au endocrinologist. Wanaagiza matibabu. Lengo katika hatua hii ni kupunguza sukari, cholesterol, triglycerides katika damu kuwa ya kawaida, kupunguza shinikizo la damu.

Viwango Viwango vya sukari:

• 4-7 mmol / l - kwenye tumbo tupu;
• 6-8 mmol / l - wakati wa kulala;
• hadi 10 mmol / l - saa baada ya kula.

Kuanzia hatua ya 3, mashauriano na nephrologist inahitajika. Pamoja na maendeleo zaidi ya nephropathy, mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari amesajiliwa na nephrologist na humtembelea kila wakati.

Kuchukua dawa

Mara tu uchunguzi wa ugonjwa wa nephropathy unapoanza kugundua protini kwenye mkojo, kuagiza dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors cha ACE. Wanauwezo wa kuchochea vasodilation na kuzuia enzyme, ambayo inaathiri kupungua kwao. Kwa hivyo, kupungua kwa shinikizo la damu na kinga ya figo hupatikana. Vizuizi vya ACE pia hupunguza kutolewa kwa albin kwenye mkojo, kupunguza hatari ya magonjwa ya moyo na vyombo vikubwa. Dawa kama vile enalapril, Captopril, lisinopril inaweza kusimamisha maendeleo ya uharibifu wa figo hata kwa wale wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ambao hawana shinikizo la damu. Katika kesi hii, dozi zao hurekebishwa ili hakuna kupungua kwa shinikizo.

Na DN, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara na kwa uangalifu shinikizo

Kundi la pili la dawa za matibabu ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari ni blockers receptor ya AT1. Wana uwezo wa kupunguza sauti ya vasuli na shinikizo ndani yao. Inatosha kuchukua dawa hizi mara moja kwa siku, zinavumiliwa kwa urahisi na zina kiwango cha chini cha contraindication. Nchini Urusi, losartan, eprosartan, valsartan, candesartan imesajiliwa. Kwa kinga bora ya figo, matibabu ngumu kawaida huamriwa na dawa kutoka kwa vikundi vyote viwili.

Ni ngumu sana kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu walio na ugonjwa wa nephropathy ya kisukari kupunguza shinikizo, kwa hivyo wameagizwa pia dawa zingine. Kila mchanganyiko huchaguliwa mmoja mmoja ili kwa jumla wanapunguza shinikizo hadi 130/80 au hata chini, na viashiria vile hatari ya uharibifu wa figo ni ndogo - Kuhusu shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari.

Dawa za kupunguza shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Katika hatua ya 3, mawakala wa hypoglycemic wanaweza kubadilishwa na wale ambao hawatajikusanya katika figo. Katika hatua ya 4, ugonjwa wa kisukari wa aina 1 kawaida unahitaji marekebisho ya insulini. Kwa sababu ya utendaji duni wa figo, hutolewa mbali na damu, kwa hivyo inahitajika kidogo. Katika hatua ya mwisho, matibabu ya nephropathy ya kisukari yana detoxifying mwili, kuongeza kiwango cha hemoglobin, kuchukua nafasi ya kazi ya figo zisizo kazi na hemodialysis. Baada ya utulivu wa hali hiyo, swali la uwezekano wa kupandikizwa na chombo cha wafadhili huzingatiwa.

Kuna sifa za kipekee katika utumiaji wa viuatilifu. Kwa matibabu ya maambukizo ya bakteria katika figo zilizo na nephropathy ya kisukari, mawakala wenye bidii hutumiwa, matibabu ni ya muda mrefu, na udhibiti wa lazima wa viwango vya creatinine.

Haja ya chakula

Matibabu ya nephropathy ya hatua za awali kwa kiasi kikubwa inategemea yaliyomo ya virutubishi na chumvi, ambayo huingia mwilini na chakula. Lishe ya nephropathy ya kisukari ni kupunguza matumizi ya protini za wanyama. Protini katika lishe huhesabiwa kulingana na uzito wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari - kutoka 0.7 hadi 1 g kwa kilo ya uzito. Shirikisho la kisayansi la kisayansi linapendekeza kwamba maudhui ya kalori ya protini kuwa 10% ya jumla ya thamani ya lishe ya chakula. Inafaa pia kupunguza kiwango cha vyakula vyenye mafuta ili kupunguza cholesterol na kuboresha utendaji wa mishipa ya damu.

Lishe ya nephropathy ya kisukari inapaswa kuwa mara sita ili wanga na protini kutoka kwa lishe ya chakula ziingie mwilini sawasawa.

Bidhaa Zinazoruhusiwa:

1. Mboga - msingi wa lishe, inapaswa kuwa angalau nusu yake.
2. Berries ya chini ya GI na matunda zinapatikana tu kwa kiamsha kinywa.
3. Ya nafaka, Buckwheat, shayiri, yai, na mchele wa hudhurungi hupendelea. Wao huwekwa kwenye vyombo vya kwanza na hutumiwa kama sehemu ya sahani za upande na mboga.
4. Maziwa na bidhaa za maziwa. Mafuta, cream ya sour, yogurts tamu na curds ni contraindicated.
5. Yai moja kwa siku.
6. Lebo kama sahani ya upande na katika supu kwa idadi ndogo. Protini ya mboga ni salama na nephropathy ya chakula kuliko protini ya wanyama.
7. Nyama yenye mafuta kidogo na samaki, ikiwezekana 1 kwa siku.

Kuanzia hatua ya 4, na ikiwa kuna shinikizo la damu, basi mapema, kizuizi cha chumvi kinapendekezwa. Chakula kinakoma kuongeza, kuwatenga mboga zenye chumvi na kung'olewa, maji ya madini. Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa na kupungua kwa ulaji wa chumvi hadi 2 g kwa siku (kijiko nusu), shinikizo na kupungua kwa uvimbe. Ili kufikia upunguzaji kama huo, unahitaji sio tu kuondoa chumvi kutoka jikoni yako, lakini pia kuacha kununua bidhaa zilizomalizika tayari za kumaliza na bidhaa za mkate.

Itakusaidia kusoma:

• Sukari kubwa ndio sababu kuu ya uharibifu wa mishipa ya damu ya mwili, kwa hivyo ni muhimu kujua jinsi ya kupunguza sukari ya damu haraka.
• Sababu za ugonjwa wa kisukari mellitus - ikiwa yote yatasomewa na kuondolewa, basi kuonekana kwa shida kadhaa kunaweza kuahirishwa kwa muda mrefu.