Huduma ya dharura ya ugonjwa wa sukari

Ukoma wa kisukari ni shida kubwa ya ugonjwa wa kisukari, unaongozana na ugonjwa wa juu wa glycemia, ambayo hufanyika dhidi ya historia ya upungufu kamili wa insulini na jamaa na inahitaji msaada wa haraka. Hali hiyo inachukuliwa kuwa muhimu, inaweza kukuza haraka (katika masaa machache) au kwa muda mrefu (hadi miaka kadhaa).

Huduma ya dharura ya ugonjwa wa kisukari ina hatua mbili:

• kabla ya matibabu - zinageuka kuwa jamaa wa mgonjwa au tu wale ambao wako karibu;
• dawa - uingiliaji wa matibabu uliohitimu na wawakilishi wa timu ya ambulensi na wafanyikazi wa taasisi za matibabu.

Aina za coma

Hali ya ketoacidotic inajulikana na malezi ya miili ya acetone (ketone) yenye idadi kubwa katika damu na mkojo. Shida huibuka na aina inayotegemea insulini ya "ugonjwa tamu".

Pathogenesis ya hyperosmolar coma inahusishwa na upungufu wa maji mwilini na damu ya juu. Inakua kwa wagonjwa na aina huru ya insulini ya ugonjwa wa msingi.

Tofauti katika dalili

Dhihirisho la kliniki la aina mbili za vichekesho vya kisukari ni sawa:

• kiu ya pathological;
• hisia ya kinywa kavu;
• polyuria;
• mshtuko wa kushtukiza;
• kichefuchefu na kutapika
• maumivu ndani ya tumbo.

Harufu ya asetoni ni udhihirisho ambao hutofautisha ketoacidosis kutoka hali zingine za papo hapo

Jambo muhimu katika kutofautisha majimbo kutoka kwa kila mmoja ni uwepo wa harufu ya acetone katika hewa iliyofukuzwa wakati wa ketoacidosis na kutokuwepo kwake katika hypa ya hyperosmolar. Dalili hii maalum ni kiashiria cha uwepo wa idadi kubwa ya miili ya ketone.

Mbinu zaidi

Hatua ya kabla ya matibabu

Msaada wa kwanza wa aina yoyote ya ugonjwa wa kisukari unapaswa kuanza na mfululizo wa matukio hadi kuwasili kwa wataalamu waliohitimu.

Glycemia ni nini katika ugonjwa wa sukari

1. Mgonjwa anapaswa kuwekwa kwenye uso ulio na usawa bila miinuko.
2. Ili kufungia nguo au kuondoa sehemu hizo za WARDROBE ya juu ambayo inaunda vizuizi kusaidia.
3. Na upungufu wa pumzi na kupumua kwa kina kirefu, fungua windows ili uweze kupata hewa safi.
4. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ishara muhimu kabla ya kuwasili kwa ambulensi (kunde, kupumua, majibu ya walawiti). Ikiwezekana, rekodi data ili kuipatia wataalam waliohitimu.
5. Ikiwa kukamatwa kwa kupumua au palpitations kunatokea, endelea mara moja kwa uamsho wa moyo na moyo. Baada ya mgonjwa kupata fahamu, usimuache.
6. Amua hali ya ufahamu wa mgonjwa. Uliza jina lake, umri, yuko wapi, ni yupi karibu naye.
7. Wakati mtu anatapika, haiwezekani kuinua, kichwa lazima kigeuzwe kwa upande wake ili kutapika kutamani.
8. Katika shambulio lenye kushawishi, mwili wa mgonjwa umegeuzwa kando yake, kitu kizuri huingizwa kati ya meno (chuma ni marufuku).
9. Ikiwa inataka, unahitaji joto mtu na pedi za joto, kunywa.
10. Ikiwa mgonjwa yuko kwenye tiba ya insulini na ana akili safi, msaidie kutengeneza sindano.

Utunzaji wa kishujaa kwa wakati ni dhamana ya matokeo mazuri

Ketoacidotic coma

Algorithm ya kuingilia katika hatua ya matibabu inategemea maendeleo ya coma katika ugonjwa wa kisukari. Utunzaji wa dharura papo hapo huwa na kuweka bomba la nasogastric ili kutamani tumbo. Ikiwa ni lazima, intubation na kueneza kwa mwili na oksijeni (tiba ya oksijeni) hufanywa.

Tiba ya insulini

Msingi wa huduma ya matibabu waliohitimu ni mwenendo wa tiba ya insulini kubwa. Homoni tu ya kaimu mfupi hutumika, ambayo inasimamiwa kwa dozi ndogo. Kwanza, ingiza hadi 20 IU ya dawa ndani ya misuli au ndani, basi kila saa kwa IU 6-8 na suluhisho wakati wa infusion.

Ikiwa glycemia haina kupungua ndani ya masaa 2, kipimo cha insulini kinakuwa mara mbili. Baada ya vipimo vya maabara kuonyesha kuwa kiwango cha sukari kimefikia 11-14 mmol / l, kiasi cha homoni hiyo hupunguzwa kwa nusu na haitumiki tena kwenye fiziolojia, lakini kwenye suluhisho la sukari ya mkusanyiko 5%. Kwa kupungua zaidi kwa glycemia, kipimo cha homoni hupungua ipasavyo.

Wakati viashiria vimeshafikia 10 mmol / l, dawa ya homoni imeanza kusimamiwa kwa njia ya jadi (subcutaneally) kila masaa 4. Tiba kubwa kama hiyo hudumu kwa siku 5 au mpaka hali ya mgonjwa inaboresha.

Mtihani wa damu - uwezo wa kudhibiti sukari ya damu

Muhimu! Kwa watoto, kipimo huhesabiwa kama ifuatavyo: mara moja 0,1 UNITS kwa kilo ya uzani, basi kiasi sawa kila saa kwenye misuli au ndani.

Upungufu wa maji mwilini

Suluhisho zifuatazo hutumiwa kurejesha maji katika mwili, ambayo husimamiwa na infusion:

• kloridi ya sodiamu 0,9%;
• sukari ya mkusanyiko 5%;
• Ringer-Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez na suluhisho sawa hazitumiwi, ili viashiria vya osmolarity vya damu viongeze zaidi. Kiwango cha kwanza cha ml 1000 cha maji kimeingizwa kwa saa ya kwanza ya utunzaji wa mgonjwa, pili ndani ya masaa 2, ya tatu ndani ya masaa 4. Hadi upungufu wa maji mwilini kulipwa fidia, kila baadae ya 800-1000 ml ya maji inapaswa kusimamiwa kwa masaa 6-8.

Marekebisho ya acidosis na usawa wa electrolyte

Viashiria vya acidity ya damu hapo juu 7.1 hurejeshwa na utangulizi wa insulini na mchakato wa kumaliza maji mwilini. Ikiwa nambari ziko chini, bicarbonate ya sodiamu 4 inasimamiwa kwa njia ya ndani. Enema imewekwa na suluhisho sawa na tumbo huoshwa ikiwa ni lazima. Sawa, miadi ya kloridi ya potasiamu katika mkusanyiko wa 10% inahitajika (kipimo huhesabiwa kila mmoja kulingana na kiasi cha bicarbonate iliyoongezwa).

Tiba ya infusion ni sehemu ya matibabu ya kina kwa ugonjwa wa sukari

Ili kurejesha potasiamu katika damu, kloridi ya potasiamu hutumiwa. Dawa hiyo imekoma wakati kiwango cha dutu hufikia 6 mmol / L.

Mbinu zaidi

Inayo hatua zifuatazo:

1. Dozi ndogo ya insulini hadi viwango vinavyohitajika vimepatikana.
2. 2,5% sodium bicarbonate suluhisho ndani ya njia ya kurekebisha acidity ya damu.
3. Na idadi ya chini ya shinikizo la damu - Norepinephrine, Dopamine.
4. Edema ya mmea - diuretiki na glucocorticosteroids.
5. Dawa za antibacterial. Ikiwa tovuti ya maambukizo haionekani, basi mwakilishi wa kikundi cha penicillin amewekwa, ikiwa maambukizi yapo, Metronidazole imeongezwa kwa antibiotic.
6. Wakati mgonjwa anaangalia kupumzika kwa kitanda - tiba ya heparini.
7. Kila masaa 4, uwepo wa mkojo unakaguliwa, kwa kutokuwepo - catheterization ya kibofu cha mkojo.

Hyperosmolar coma

Timu ya ambulansi huanzisha bomba la nasogastric na hufanya matakwa ya yaliyomo ndani ya tumbo. Ikiwa ni lazima, intubation, tiba ya oksijeni, uamsho unafanywa.

Vipengele vya utoaji wa huduma ya matibabu:

• Ili kurejesha viashiria vya osmolarity ya damu, tiba ya infusion kubwa inafanywa, ambayo huanza na suluhisho la kloridi ya sodiamu. Katika saa ya kwanza, lita 2 za kioevu huingizwa, lita zingine 8-10 huingizwa kwa masaa 24 ijayo.
• Wakati sukari inafikia 11-13 mmol / l, suluhisho la sukari huingizwa ndani ya mshipa kuzuia hypoglycemia.
• Insulin huingizwa ndani ya misuli au ndani ya mshipa kwa kiwango cha vitengo 10-12 (mara moja). Zaidi kwa masaa 6 kila saa.
• Viashiria vya potasiamu katika damu chini ya kawaida zinaonyesha hitaji la uanzishwaji wa kloridi ya potasiamu (10 ml kwa lita 1 ya kloridi ya sodiamu).
• Tiba ya heparin hadi mgonjwa atakapoanza kutembea.
• Na maendeleo ya edema ya ubongo - Lasix, homoni za adrenal.

Kulazwa hospitalini kwa mgonjwa ni sharti la maendeleo ya shida za kisayansi

Ili kuunga mkono kazi ya moyo, glycosides za moyo huongezwa kwenye koleo (Strofantin, Korglikon). Ili kuboresha michakato ya kimetaboliki na oksidi - Cocarboxylase, vitamini C, kikundi B, asidi ya glutamic.

Ya umuhimu mkubwa ni lishe ya wagonjwa baada ya utulivu wa hali zao. Kwa kuwa fahamu imerejeshwa kikamilifu, inashauriwa kutumia wanga mwilini - semolina, asali, jam. Ni muhimu kunywa maji mengi - kutoka kwa machungwa, nyanya, mapera), maji yenye joto ya alkali. Ifuatayo, ongeza uji, bidhaa za maziwa, mboga mboga na matunda. Wakati wa wiki, lipids na protini za asili ya wanyama hazijaletwa kwenye lishe.