Dawa mpya zaidi ya ugonjwa wa sukari ambayo ilianza kuonekana katika miaka ya 2000 ni madawa ya kulevya ya incretin. Rasmi, wameandaliwa kupunguza sukari ya damu baada ya kula na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Walakini, kwa uwezo huu hawavutii sana. Kwa sababu dawa hizi hufanya kwa njia ile ile kama Siofor (metformin), au hata haifanyi kazi vizuri, ingawa ni ghali sana. Wanaweza kuamuruwa kwa kuongeza Siofor, wakati hatua yake haitoshi tena, na kisayansi haitaki kuanza kuingiza insulini.
Dawa za sukari za Baeta na Viktoza ni mali ya kundi la agonists ya GLP-1 receptor. Ni muhimu kwa kuwa sio kupunguza sukari ya damu tu baada ya kula, lakini pia hupunguza hamu ya kula. Na hii yote bila athari maalum.
Thamani ya kweli ya dawa mpya ya ugonjwa wa sukari wa 2 ni kwamba inapunguza hamu ya kula na husaidia kudhibiti kuzidisha. Shukrani kwa hili, inakuwa rahisi kwa wagonjwa kufuata lishe yenye wanga mdogo na kuzuia kuvunjika. Kuamuru dawa mpya za ugonjwa wa sukari kupunguza hamu bado hakijaidhinishwa. Kwa kuongezea, majaribio yao ya kliniki pamoja na lishe ya kabohaidreti hayajafanywa. Walakini, mazoezi yameonyesha kuwa dawa hizi husaidia sana kukabiliana na ulafi usiodhibitiwa, na athari zake ni kidogo.
Ni vidonge gani vinafaa kupunguza hamu ya kula
Kabla ya kugeukia mlo wa chini wa wanga, wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huwashwa na maumivu ya wanga. Utegemezi huu unajidhihirisha katika mfumo wa kupindukia wa wanga mara kwa mara na / au kupungua mara kwa mara kwa ulafi mbaya. Kwa njia ile ile kama mtu anayesumbuliwa na ulevi, anaweza kuwa “chini ya hop” na / au kupunguka mara kwa mara.
Watu wenye ugonjwa wa kunona sana na / au ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanasemekana wana hamu ya kutosheleza. Kwa kweli, ni ulaji wa wanga kulaumiwa kwa ukweli kwamba wagonjwa kama hao hupata hisia sugu ya njaa. Wakati wanabadilika kula protini za kula na mafuta asili ya afya, hamu yao ya kawaida hurejea kawaida.
Lishe yenye kabohaidreti ya chini yenyewe husaidia takriban 50% ya wagonjwa kukabiliana na utegemezi wa wanga. Wagonjwa wengine wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanahitaji hatua za ziada. Dawa za kutoweka ni "mstari wa tatu wa utetezi" uliyopendekezwa na Dk. Bernstein baada ya kuchukua picha ya chromium na hypnosis.
Dawa hizi ni pamoja na vikundi viwili vya dawa:
- Vizuizi vya DPP-4;
- GLP-1 agonists ya receptor.
Dawa mpya za ugonjwa wa sukari zina ufanisi gani?
Majaribio ya kliniki yameonyesha kuwa Vizuizi vya DPP-4 na agonists ya receptor ya GLP-1 hupunguza sukari ya damu baada ya kula kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hii ni kwa sababu wanachochea usiri wa insulini na kongosho. Kama matokeo ya matumizi yao pamoja na lishe "yenye usawa", hemoglobin ya glycated hupungua kwa 0.5-1%. Pia, washiriki wengine wa mtihani walipoteza uzito kidogo.
Hii sio marekebisho ya kufanikiwa ni nini, kwa sababu Siofor (metformin) mzuri wa zamani chini ya hali hiyo hiyo hupunguza hemoglobin iliyo na kiwango cha 0.8-1.2% na inasaidia sana kupunguza uzito kwa kilo kadhaa. Walakini, inashauriwa rasmi kuagiza dawa za aina ya incretin kwa kuongeza metformin ili kuongeza athari yake na kuchelewesha kuanza kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na insulini.
Dk Bernstein anapendekeza kwamba wagonjwa wa kisukari wachukue dawa hizi sio kuchochea usiri wa insulini, lakini kwa sababu ya athari yao ya kupungua hamu ya kula. Wanasaidia kudhibiti ulaji wa chakula, huharakisha mwanzo wa ujira. Kwa sababu ya hii, kesi za kushindwa kwenye lishe yenye wanga mdogo kwa wagonjwa hufanyika mara nyingi.
Bernstein huamua dawa za incretin sio tu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lakini hata kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 ambao wana shida ya kupita kiasi. Rasmi, dawa hizi hazijakusudiwa kwa wagonjwa wa aina ya 1 wa ugonjwa wa sukari. Kumbuka Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 ambao wameendeleza ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, i.e., kuchelewesha kumaliza tumbo kwa sababu ya kuharibika kwa neural, hawawezi kutumia dawa hizi. Kwa sababu itafanya kuwa mbaya zaidi.
Dawa za ulaji hufanyaje?
Dawa za incretin hupunguza hamu ya kula kwa sababu hupunguza utupu wa tumbo baada ya kula. Athari inayowezekana ya hii ni kichefuchefu. Ili kupunguza usumbufu, anza kuchukua dawa na kipimo cha chini. Punguza polepole wakati mwili unabadilika. Kwa wakati, kichefuchefu hupotea kwa wagonjwa wengi. Kinadharia, athari zingine zinawezekana - kutapika, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa au kuhara. Dk Bernstein anabainisha kuwa katika mazoezi hawazingatiwi.
Vizuizi vya DPP-4 vinapatikana kwenye vidonge, na agonists za receptor ya GLP-1 katika mfumo wa suluhisho la utawala wa subcutaneous katika cartridge. Kwa bahati mbaya, wale walio katika vidonge kwa kweli hawasaidia kudhibiti hamu ya kula, na sukari ya damu hupunguzwa kidogo sana. Kweli agonists ya GLP-1 receptors kitendo. Wanaitwa Baeta na Viktoza. Wanahitaji kuingizwa, karibu kama insulini, mara moja au mara kadhaa kwa siku. Mbinu kama hiyo ya sindano isiyo na maumivu inafaa kama vile sindano za insulini.
GLP-1 agonists ya receptor
GLP-1 (glucagon-kama peptide-1) ni moja ya homoni ambayo hutolewa katika njia ya utumbo kujibu ulaji wa chakula. Ni ishara ya kongosho kwamba ni wakati wa kuzalisha insulini. Homoni hii pia hupunguza utupu wa tumbo na kwa hivyo hupunguza hamu ya kula. Pia inashauriwa kuwa inachochea kufufua kwa seli za beta za kongosho.
Kijusi cha asili cha glucagon-kama peptide-1 huharibiwa mwilini dakika 2 baada ya awali. Imezalishwa kama inahitajika na hufanya haraka. Maumbile yake ya synthetic ni dawa za Bayeta (exenatide) na Viktoza (liraglutide). Bado zinapatikana tu katika mfumo wa sindano. Baeta ni halali kwa masaa kadhaa, na Viktoza - siku nzima.
Baeta (Exenatide)
Watengenezaji wa dawa ya Baeta wanapendekeza sindano moja kwa saa kabla ya kiamsha kinywa, na nyingine jioni, saa moja kabla ya chakula cha jioni. Dk. Bernstein anapendekeza kuchukua hatua tofauti - kumpiga Bayete masaa 1-2 kabla ya wakati ambapo mgonjwa hujaa kupita kiasi au kupungua kwa ulafi. Ikiwa unakula kupita kiasi mara moja kwa siku, inamaanisha kwamba itakuwa ya kutosha kwa Bayet kuingiza sindano mara moja kwa kipimo cha mikato 5 au 10. Ikiwa shida ya kupindua hutokea mara kadhaa wakati wa mchana, basi toa sindano kila wakati wa saa kabla ya hali ya kawaida kutokea, wakati unajiruhusu kula sana.
Kwa hivyo, wakati unaofaa wa sindano na kipimo huanzishwa kwa jaribio na kosa. Kinadharia, kiwango cha juu cha kila siku cha Baeta ni 20 mcg, lakini watu walio na ugonjwa wa kunona sana wanaweza kuhitaji zaidi. Kinyume na historia ya matibabu ya Bayeta, kipimo cha vidonge vya insulini au ugonjwa wa sukari kabla ya milo kupunguzwa mara moja na 20%. Kisha, kwa kuzingatia matokeo ya kupima sukari ya damu, ona ikiwa unahitaji kuishusha au kuiongeza.
Victoza (liraglutide)
Dawa ya Viktoza ilianza kutumiwa mnamo 2010. Sindano yake inapaswa kufanywa mara 1 kwa siku. Sindano huchukua masaa 24, kama wazalishaji wanadai. Unaweza kuifanya wakati wowote unaofaa wakati wa mchana. Lakini ikiwa kawaida una shida ya kula chakula wakati huo huo, kwa mfano, kabla ya chakula cha mchana, basi piga simu Victoza masaa 1-2 kabla ya chakula cha mchana.
Dk Bernstein anamwona Victoza kama dawa yenye nguvu kudhibiti hamu ya kula, kukabiliana na kupita kiasi na kushinda utegemezi wa wanga. Ni mzuri zaidi kuliko Baeta, na rahisi kutumia.
Vizuizi vya DPP-4
DPP-4 ni dipeptyl peptidase-4, enzyme inayoharibu GLP-1 katika mwili wa mwanadamu. Vizuizi vya DPP-4 vizuia mchakato huu. Hadi leo, dawa zifuatazo ni za kikundi hiki:
- Januvia (sitagliptin);
- Onglisa (saxagliptin);
- Galvus (vidlagliptin).
Hizi zote ni dawa kwenye vidonge, ambavyo vinapendekezwa kuchukuliwa wakati 1 kwa siku. Kuna pia ni Mfanyabiashara wa dawa za kulevya (linagliptin), ambayo ha huuzwi katika nchi zinazoongea Kirusi.
Dk Bernstein anabainisha kuwa inhibitors za DPP-4 hazina athari yoyote kwa hamu ya kula, na pia hupunguza sukari kidogo ya damu baada ya kula. Anaelezea dawa hizi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 2 ambao tayari wanachukua metformin na pioglitazone, lakini hawawezi kufikia sukari ya kawaida ya damu na wanakataa kutibiwa na insulini. Vizuizi vya DPP-4 katika hali hii sio mbadala wa kutosha wa insulini, lakini hii ni bora kuliko chochote. Athari mbaya kutoka kwa kuzichukua hazifanyi.
Madhara mabaya ya dawa ili kupunguza hamu ya kula
Uchunguzi wa wanyama umeonyesha kuwa kuchukua dawa za aina ya incretin kunasababisha kurejeshwa kwa sehemu ya seli zao za betri za kongosho. Bado haijaamuliwa ikiwa jambo hilo hilo linatokea kwa watu. Uchunguzi huo wa wanyama uligundua kuwa matukio ya saratani moja ya nadra yaliongezeka kidogo. Kwa upande mwingine, sukari kubwa ya damu huongeza hatari ya saratani ya aina 24 tofauti. Kwa hivyo faida za dawa ni wazi zaidi kuliko hatari inayowezekana.
Pamoja na kuchukua dawa za aina ya incretin, hatari ya kuongezeka kwa kongosho - kuvimba kwa kongosho - ilirekodiwa kwa watu ambao hapo awali walikuwa na shida na kongosho. Hatari hii ina wasiwasi, kwanza kabisa, walevi. Aina zilizobaki za wagonjwa wa kisukari hazistahili kuogopa.
Ishara ya kongosho ni maumivu yasiyotarajiwa na ya papo hapo ya tumbo. Ikiwa unajisikia, wasiliana na daktari mara moja. Atathibitisha au kukataa utambuzi wa kongosho. Kwa hali yoyote, mara moja acha kutumia madawa ya kulevya na shughuli za ulaji hadi kila kitu wazi.
