Carotid atherosclerosis ni ugonjwa mkali, unaoendelea wakati ambao bandia za atherosselotic huwekwa kwenye kuta za mishipa ya carotid.
Sababu kuu ya ugonjwa huu ni kiwango cha kuongezeka cha cholesterol, haswa inayohusishwa na lipoproteini za chini.
Kwa nini arteriosclerosis ya mishipa ya carotid inatokea na ni nini hatari?
Atherossteosis ni ugonjwa wa polyetiological. Kuna idadi kubwa ya sababu ambazo zinaweza kuchochea kuonekana kwa maradhi katika mwili wa binadamu. Kati ya wigo mzima wa sababu za ugonjwa, kuna idadi ya kawaida.
Sababu za kawaida za ugonjwa ni:
- Umri zaidi ya miaka 40.
- Wanaume wanakabiliwa na uainishaji wa cholesterol plaque mara nne zaidi kuliko wanawake.
- Uvutaji sigara moja kwa moja husababisha uharibifu mkubwa wa mishipa kutokana na mabadiliko katika muundo wa kuta zao.
- Uzito kupita kiasi.
- Ugonjwa wa kisukari mellitus, haswa aina ya pili.
- Shida ya homoni, pamoja na usawa katika homoni za tezi na mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa wanawake.
- Unywaji pombe.
- Jukumu muhimu linachezwa na urithi.
- Shida ya jumla ya kimetaboliki ya lipid katika mwili.
- Upungufu wa lipoproteini za wiani mkubwa (cholesterol "nzuri").
- Maisha ya kujitolea.
- Dalili ya Metabolic ni hali maalum ambayo ni pamoja na udhihirisho wa shinikizo la damu (shinikizo la damu), uzani mzito hasa ndani ya tumbo, triglycerides iliyozidi, pamoja na uvumilivu wa sukari iliyojaa.
- Dhiki za mara kwa mara, kutokuwa na utulivu wa kihemko.
Uharibifu wa mishipa ya carotid ni hatari kwa shida ya mzunguko katika ubongo, kwa sababu hubeba damu iliyo na oksijeni kwa seli na tishu zake. Hapo awali, dalili ndogo zinaweza kuonekana, kama uharibifu wa kumbukumbu, kuhama kwa mhemko mara kwa mara, maumivu ya kichwa, kupungua kwa uwezo wa kiakili, na kutokuwa na utulivu wa kisaikolojia. Katika siku za usoni, kinachojulikana kama mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi (TIAs) yanaweza kutokea - haya ni shida ya muda mfupi (ya mpito) ya ugonjwa wa ubongo ambayo hupita chini ya siku. Wao ni sifa ya shida kadhaa za unyeti kwenye miguu, kuharibika kwa kuona, hata kupooza kunawezekana.
Ikiwa dalili za dalili za shambulio la ischemic la muda halipunguki katika masaa 24, basi utambuzi mwingine hufanywa - kiharusi.
Kiharusi ni necrosis ya tishu za ubongo. Inaweza kutokea kwa sababu ya hypoxia (ukosefu wa oksijeni) ya ubongo au kwa sababu ya hemorrhage kubwa ndani yake.
Hypoxia ya tishu inaweza kutokea kwa sababu ya shinikizo la damu (mishipa ya damu ni nyembamba sana, na damu haina mtiririko mzuri) au atherosulinosis (bandia ya atherosulinotic inaweza kutokeza kwa urahisi kwenye lumen ya chombo na kupunguza mtiririko wa kawaida wa damu). Katika kesi hii, kiharusi huitwa ischemic (ischemia - ukosefu wa damu iliyoboreshwa na oksijeni).
Ikiwa hemorrhage inatokea kwenye tishu za ubongo, basi sababu yake ya kawaida ni mishipa aneurysm - kukonda na upanuzi wa ukuta wa chombo, kwa sababu ambayo inapoteza umaridadi wake na inaweza kupasuka kwa urahisi wakati wowote kutokana na kuongezeka kwa mzigo au mkazo. Aneurysm, kwa upande wake, inaweza pia kukuza mbele ya ugonjwa wa atherosclerosis. Kutokwa na damu kwenye ubongo unaonyesha kuwa kiharusi cha hemorrhagic (hemorrhage - kutokwa damu).
Kama unavyoona mwenyewe, ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya carotid unaweza kusababisha matokeo ya kusikitisha. Na mbaya zaidi, hakuna mtu anayeweza kutabiri jinsi kiharusi kitajidhihirisha. Ikiwa hautoi huduma ya matibabu inayostahiki kwa wakati unaofaa, basi mtu anaweza kubaki mlemavu kabisa au hata kufa kabisa.
Ndio sababu, ikiwa kidonda cha ateri ya seli ya mishipa ya carotidi hugunduliwa, moja ya njia zinazopendekezwa za matibabu ni upasuaji.
Je! Operesheni inahitajika lini?
Kufanya uingiliaji wa upasuaji hufanywa tu katika kesi ya kufunua hali ya juu ya ugonjwa.
Kwa kuongezea, operesheni hiyo inafanywa kwa ufanisi mdogo wa matibabu ya dawa inayotumika, ambayo haiwezi kuleta utulivu hali ya afya.
Uingiliaji wa upasuaji kwa ajili ya matibabu ya arotossiosis ya carotid ina dalili kadhaa, wazi wazi.
Dalili ni stenosis (nyembamba) ya lumen ya artery ya carotid ina nguvu zaidi ya 70%, pamoja na kesi hizo ambapo hakuna udhihirisho wa kliniki ulio sawa; stenosis ya artery ya carotid ni zaidi ya nusu ikiwa kuna dalili za ischemia ya ubongo, na hapo awali mgonjwa alipata ajali ya muda mfupi ya ubongo (TIA) au kiharusi.
Pia, operesheni imewekwa ikiwa kuna kupunguzwa kwa lumen chini ya nusu ikiwa kesi za TIA na viboko vimezingatiwa hapo awali; kuvunjika ghafla kwa kazi za ubongo au kuendelea kwa ischemia sugu ya ubongo; uharibifu wa mishipa ya carotid ya kushoto na kulia; uharibifu wa wakati mmoja kwa carotid, mishipa ya uti wa mgongo na subclavian.
Pia kuna ubishara mwingi kwa operesheni, kwa sababu katika hali nyingi watu wazee huja na shida kama hizo.
Kwao, shughuli kama hizi ni mbaya sana, na kwa hivyo kuna ukiukwaji wa tabia zao:
- magonjwa sugu ya mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa bronchopulmonary na figo katika kipindi cha kuzidisha - ndio shida ya kwanza, kwa sababu mwili chini ya ushawishi wa anesthesia hauwezi kustahimili;
- unyogovu muhimu wa fahamu, hadi kufariki;
- hatua ya papo hapo ya kupigwa;
- hemorrhage ndani ya tishu za ubongo na mfumo unaofanana wa ischemia.
Pia ubishani ni kifo karibu cha seli za ubongo na kufutwa kwa nguvu kwa mishipa ya carotid.
Aina za shughuli kwenye mishipa ya carotid
Kabla ya madaktari kuamua ni aina gani ya operesheni watakayofanya katika idara ya upasuaji, wagonjwa wanahitaji kufanya vipimo vya kawaida: uchunguzi wa jumla wa damu na mkojo, mtihani wa damu wa biochemical, moyo wa pelo (kuwatenga magonjwa ya moyo), fluorografia (ukaguzi wa lazima wa kifua kikuu), coagulogram (azimio la ugandaji wa damu).
Njia za ziada za utafiti katika kesi hii, ambayo tunazingatia, ni pamoja na carotid artery angiografia (angiografia ni uchunguzi wa mishipa ya damu kwa kutumia njia ya kutofautisha), mishipa ya damu duplex, tomografia iliyokadiriwa (CT), au imagonance imaging (MRI).
Aina tatu kuu za uingiliaji wa upasuaji kwenye mishipa ya carotid zinajulikana: endoterectomy ya carotid, stenting ya vascular, prosthetics ya mishipa.
Uchaguzi wa njia ya upasuaji inategemea moja kwa moja kiwango cha uharibifu wa mishipa, kwa umri na hali ya jumla ya mgonjwa, na pia kliniki ambayo utaratibu utafanywa.
- Carotid enadarterectomy ni operesheni ya kawaida ya misuli ya hapo juu. Inayo katika kuondolewa kamili kwa plaque ya cholesterol kutoka ukuta wa chombo, ambayo inafanya uwezekano wa kurejesha mzunguko kamili. Mara nyingi hufanywa kwa kutumia anesthesia ya jumla, lakini wakati mwingine wa ndani pia inawezekana. Inafanywa na atherosulinosis na carotid artery thrombosis, ambayo kuna matamko ya kliniki ya ajali ya ubongo, au na atymosomu ya atherosulinosis, lakini kwa stenosis kubwa ya mishipa. Wakati wa operesheni, mchochezi hufanywa nyuma ya auricle 2 cm chini ya makali ya taya ya chini; inaendelea pamoja na misuli ya sternocleidomastoid kwa sentimita kumi. Kisha ngozi na tishu zenye mafuta ya subcutaneous hutolewa. Baada ya hayo, bifurcation (bifurcation) ya artery ya kawaida ya carot imetengwa na ile ya ndani hupatikana. Jalada la atherosclerotic pamoja na vitu vilivyobadilishwa kutoka kwa ukuta wa mishipa iliyo karibu huondolewa kabisa kutoka kwa lumen yake. Kisha mahali hapa huosha na suluhisho la kisaikolojia ya kloridi ya sodiamu. Ukuta wa mishipa hutibiwa kwa kutumia kiraka maalum. Inaweza kufanywa kutoka kwa vitu vya synthetic au kutoka kwa tishu za mgonjwa mwenyewe. Mwisho wa operesheni, jeraha limetengwa kwa tabaka, na kuacha bomba (bomba) katika sehemu ya chini kwa utiririshaji wa maji.
- Inayouma - kwa wakati huu, operesheni hii inazidi kupendelea kwa sababu ni kwa asili huvamia, na, ipasavyo, ni ya uchungu kwa wanadamu. Kwa stenting, kudhibiti mara kwa mara kwa x-ray ni muhimu, ambayo wakala wa tofauti hutolewa kwa chombo na usambazaji wake unafuatiliwa. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Kwanza, kuchomwa (kuchomwa) kwa artery ya carotid hufanywa. Kisha, chini ya udhibiti wa X-ray, puto maalum huletwa ndani yake, ambayo hupanua lumen ya chombo mahali pa inahitajika. Baada ya hayo, stent imeingizwa - chemchemi ya chuma, ambayo itadumisha kibali muhimu cha artery. Mwisho wa operesheni, puto huondolewa. Wakati wa kununa, shida kama vile uharibifu wa jalada, carotid artery thrombosis inaweza kuzingatiwa.
- Prosthetics labda ni njia ngumu sana ya uingiliaji wa upasuaji kwa muda mrefu zaidi. Inatumika kwa vidonda vya kina vya atherosselotic, uwekaji wa chumvi ya kalsiamu kwenye ukuta wa chombo, na vile vile uwepo wa kufutwa au kuzidi kwa artery. Wakati wa prosthetics, artery ya carotid ya ndani imekatwa, eneo lililoathiriwa huondolewa kabisa, vyombo vinasafishwa kwa alama zilizohifadhiwa na sehemu iliyobaki ya artery ya carotid ya pamoja imejumuishwa na artery ya kawaida ya carotid. Pamoja ni kiboreshaji kilichotengenezwa na vifaa vya synthetic vinavyoendana na kipenyo cha vyombo. Hatua ya mwisho ni ufungaji wa mifereji ya maji kwa utokaji wa maji.
Kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji kwa jalada la atherosselotic katika artery ya carotid mara chache huzidi wiki. Shida huendeleza mara chache. Matokeo ya operesheni mara nyingi ni mazuri. Mapitio ya shughuli hizo hapo juu ni mazuri.
Carotid arteriosulinosis imeelezewa katika video katika nakala hii.
