Ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa ugonjwa, udhihirisho kuu ambao ni ongezeko la sukari ya damu. Dalili kuu za ugonjwa huhusishwa na hyperglycemia, na kwa fidia yake, inawezekana kutabiri uwezekano wa shida za ugonjwa wa sukari.
Kiwango cha sukari iliyoinuliwa kila wakati huharibu ukuta wa mishipa na husababisha maendeleo ya magonjwa ya figo, retina, mfumo wa neva wa pembeni, mguu wa kisukari, angioeuropathies ya ukali tofauti.
Matibabu sahihi ya ugonjwa wa kisukari mellitus au uwepo wa magonjwa mazito yanayoweza kusababishwa inaweza kusababisha kushuka kwa sukari ya damu na maendeleo ya fahamu ya kisukari, ambayo inahitaji matibabu ya dharura.
Sababu za hyperglycemia katika ugonjwa wa sukari
Kuongezeka kwa sukari ya damu katika aina ya kisukari 1 kunahusishwa na upungufu kamili wa insulini. Seli za beta kwenye kongosho huharibiwa kwa sababu ya tukio la mmenyuko wa aina ya autoimmune. Virusi, vitu vyenye sumu, dawa, mkazo husababisha ukiukwaji wa mfumo wa kinga. Kuna ugonjwa kwa wagonjwa waliotabiriwa vinasaba.
Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, usiri wa insulini kwa muda mrefu unaweza kutofautiana na kawaida, lakini vipokezi vya insulini havitibu kwa homoni hii. Jambo kuu katika maendeleo ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa kunona dhidi ya asili ya utabiri wa urithi. Aina ya pili ya ugonjwa wa sukari hufanyika na upungufu wa insulini.
Kwa upungufu wa insulini kabisa au jamaa, sukari inaweza kuingia ndani ya seli na kusindika ili kutoa nishati. Kwa hivyo, inabaki kwenye lumen ya chombo, na kusababisha mtiririko wa maji kutoka kwa tishu, kwani ni dutu inayofanya kazi kwa nguvu. Upungufu wa maji mwilini hukaa mwilini, kwani figo huondoa maji mengi pamoja na sukari.
Kulingana na ukali wa hyperglycemia, kozi ya ugonjwa wa kisayansi inakadiriwa:
- Upole: glycemia ya chini ya 8 mmol / l, hakuna sukari au kuna athari ya sukari kwenye mkojo. Iliyofadhiliwa na lishe, kazi ya angiopathy.
- Ukali wa wastani: sukari ya kufunga hadi 14 mmol / l, sukari ya sukari kwa siku sio zaidi ya 40 g, ketoacidosis hufanyika mara kwa mara. Matibabu iko na vidonge au insulini (hadi vitengo 40) kwa siku.
- Kiwango kikubwa: glycemia juu ya 14 mmol / l, sukari ya juu, insulini inasimamiwa kwa kipimo kikuu, kuna angioneuropathies ya kisukari.
Kwa hivyo, ikiwa kuna sukari 16 ya damu na ikiwa ni hatari kwa ugonjwa wa kisukari, jibu la swali linalofanana linaweza tu kuwa chanya, kwani dalili hii inahusu kozi kali ya ugonjwa wa sukari.
Hali hii inaweza kuwa shida ngumu ya ugonjwa wa sukari - ketoacidosis ya kisukari.
Sababu za ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari
Ukuaji wa ketoacidosis hufanyika na kiwango cha juu cha glycemia na kuongezeka kwa idadi ya miili ya ketone katika damu. Sababu yake ni upungufu wa insulini. Aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari inaweza kuanza na ketoacidosis katika utambuzi wa marehemu, na kwa aina ya 2 ugonjwa wa sukari hutokea katika hatua za mwisho za ugonjwa, wakati akiba ya kongosho imechoka.
Kukataa au kutokukataa kwa insulini, magonjwa yanayofanana na majeraha, operesheni, kuchukua homoni na diuretics, na kuondoa kongosho pia husababisha hyperglycemia ya juu na ketoacidosis.
Upungufu wa insulini husababisha kuongezeka kwa kiwango cha glucagon, ukuaji wa homoni, cortisol na adrenaline katika damu, ambayo huchochea kuvunjika kwa glycogen kwenye ini na malezi ya sukari ndani yake. Hii husababisha kuongezeka kwa glycemia. Kwa kuongeza, kwa kukosekana kwa insulini, kuvunjika kwa protini na mafuta huanza na kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya amino na asidi ya mafuta katika damu.
Kwa kuwa sukari haipo kwenye seli, mwili huanza kupata nguvu kutoka kwa mafuta. katika mchakato wa athari kama hizo miili ya ketoni huundwa - asetoni na asidi kikaboni. Wakati kiwango chao ni cha juu kuliko figo zinaweza kuondoa, ketoacidosis inakua ndani ya damu. Mafuta kutoka kwa vyakula vya kuliwa hayashiriki ketogenesis.
Hali hii inaambatana na upungufu wa maji mwilini. Ikiwa mgonjwa hawezi kunywa maji ya kutosha, basi hasara inaweza kuwa hadi 10% ya uzani wa mwili, ambayo husababisha upungufu wa mwili kwa jumla.
Aina ya pili ya ugonjwa wa sukari na mtengano mara nyingi hufuatana na hali ya hyperosmolar. Kwa kuwa insulini inayopatikana inazuia malezi ya miili ya ketone, lakini kwa kuwa hakuna majibu yake, hyperglycemia inaongezeka. Dalili za utengano wa hyperosmolar:
- Pato la mkojo mwingi.
- Kiu isiyoweza kumaliza.
- Kichefuchefu
- Kupunguza uzito wa mwili.
- Shindano la damu.
- Viwango vilivyoinuliwa vya sodiamu katika damu.
Sababu za hali ya hyperosmolar zinaweza kuwa upungufu wa maji mwilini na kipimo kikuu cha dawa za diuretic, kutapika, au kuhara.
Kuna pia mchanganyiko wa ketoacidosis na mtengano wa hyperosmolar.
Ishara za ketoacidosis
Ugonjwa wa kisukari unajulikana na ongezeko la polepole la dalili za hyperglycemia. Ketoacidosis inakua ndani ya siku moja au zaidi, wakati kinywa kavu huongezeka, hata ikiwa mgonjwa anakunywa maji mengi. Wakati huo huo, malaise, maumivu ya kichwa, shida ya matumbo kwa njia ya kuhara au ugonjwa wa kisukari, maumivu ya tumbo na wakati mwingine kutapika huongezeka kwa wagonjwa.
Kuongezeka kwa hyperglycemia husababisha fahamu kukosa usawa, kuonekana kwa kelele na kupumua mara kwa mara, ngozi huhisi kavu na moto, harufu ya acetone kutoka kinywani, na inaposhinikizwa dhidi ya mipira ya macho, laini yao hufunuliwa.
Vipimo vya utambuzi vinavyothibitisha ketoacidosis inapaswa kufanywa kwa udhihirisho wa kwanza wa hyperglycemia. Katika mtihani wa damu, ongezeko la sukari ya zaidi ya 16-17 mmol / l imedhamiriwa, miili ya ketone iko kwenye damu na mkojo. Katika hospitali, majaribio kama haya hufanywa:
- Glycemia - saa.
- Miili ya ketone katika damu na mkojo - kila masaa 4.
- Elektroni za damu.
- Uhesabu kamili wa damu.
- Dawaini ya damu.
- Uamuzi wa pH ya damu.
Matibabu ya hyperglycemia na ketoacidosis
Mgonjwa aliye na dalili za ketoacidosis mara moja hupewa mteremko na chumvi ya kisaikolojia na vitengo 20 vya insulini ya kaimu fupi vinasimamiwa kwa njia ya uti wa mgongo.
Halafu, insulini inaendelea kushughulikiwa kwa njia ya ndani au ndani ya misuli kwa kiwango cha vipande 4-10 kwa saa, ambayo inazuia kuvunjika kwa glycogen na ini na inazuia ketogenesis. Ili kuzuia kutulia kwa insulini, albin inasimamiwa kwenye chupa sawa.
Hyperglycemia lazima ipunguzwe polepole, kwani kushuka haraka kwa sukari kunaweza kusababisha edema ya osmotic, haswa kwa edema ya ubongo. Wakati wa mchana unahitaji kufikia kiwango cha 13-14 mmol / l. ikiwa mgonjwa hawezi kula chakula peke yake, basi amewekwa sukari ya 5% kama chanzo cha nishati.
Baada ya mgonjwa kupata fahamu, na glycemia imetulia kwa kiwango cha mm 11-25 mm, anapendekezwa: kunywa maji zaidi, unaweza kula nafaka za kioevu, viazi zilizosokotwa, mboga au supu iliyokatwa ya nafaka. Na glycemia kama hiyo, insulini inasimamiwa mara kwa mara kwa sehemu, na kisha kulingana na mpango wa kawaida.
Wakati wa kumwondoa mgonjwa kutoka hali ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, dawa zifuatazo hutumiwa:
- Kloridi ya sodiamu 0,9% kwa kiwango cha uzito wa 7-10% ya mwili katika masaa 12 ya kwanza.
- Plasma badala yake na shinikizo la systolic chini ya 80 mm Hg. Sanaa.
- Kloridi ya potasiamu inadhibitiwa na viwango vya damu. Hapo awali, mgonjwa hupokea infusion ya potasiamu, na kisha maandalizi ya potasiamu kwenye vidonge kwa wiki.
- Uingizwaji wa soda haitumiwi sana kusahihisha acidosis.
Suluhisho la kloridi ya sodium 0.45% hutumiwa kutibu hali ya hyperosmolar na insulini haitumiwi au imeainishwa kwa kipimo kidogo. Mapendekezo kwa wagonjwa ambao wanafahamu: kunywa maji mengi, milo huchukuliwa, vinywaji vyenye wanga rahisi hutolewa. Ili kuzuia thrombosis, wagonjwa wazee wamewekwa heparin.
Ili kuzuia kuongezeka kwa sukari ya damu na ukuzaji wa ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari, inawezekana tu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha ugonjwa wa glycemia, kufuatia lishe iliyo na kizuizi cha wanga mwilini, kuchukua maji ya kutosha, kurekebisha kipimo cha insulini au vidonge kwa magonjwa yanayowakabili, shinikizo la mwili na la kihemko.
Habari juu ya hyperglycemia imewasilishwa kwenye video katika nakala hii.
