Huduma ya dharura ya ketoacidotic coma kutokana na ugonjwa wa sukari

Ketoacidotic coma ni matokeo mbaya na hatari sana ya ugonjwa wa sukari. Inatokea kwa sababu ya ukosefu wa insulini katika damu, ambayo huendeleza dhidi ya msingi wa tiba ya insulini iliyochaguliwa vibaya. Ikiwa mtu hajapewa huduma ya matibabu ya wakati unaofaa na anayestahili, anaweza kufa.

Takwimu zinaonyesha kuwa coma ya ketoacidotic hufanyika katika asilimia 0.4 ya matukio ya ugonjwa wa sukari. Karibu kila wakati, jimbo hili linaweza kusimamishwa. Hatari kubwa jambo hili ni kwa wazee na watoto.

Sababu

Ketoacidotic coma husababishwa na tiba isiyofaa ya insulini kwa ugonjwa wa sukari.

Hii inaweza kuwa kwa sababu ya:

• Matumizi mengi ya vileo wakati wa matibabu;
• Ukiukaji wa mbinu ya usimamizi wa dawa;
• Ulaji usio sahihi au usio wa kawaida wa dawa za kupunguza sukari;
• Kiwango cha kutosha cha insulini au kuruka utawala wake;
• Uwepo wa tabia mbaya inayobadilisha uzalishaji wa insulini;
• Ugonjwa wa sukari na magonjwa mengine;
• Kuchukua dawa kadhaa;
• Ukosefu wa udhibiti wa metabolic.

Ikiwa unaweza kuamua sababu yake halisi, daktari ataweza kuchukua hatua sahihi za kuondoa shida kubwa.

Dalili

Dalili za kukomeshwa kwa ketoacidotic hutegemea aina ya hali kama hiyo. Kuna kozi kadhaa za kliniki ambazo zinahitaji athari tofauti kabisa kwenye shida. Wataalam wanafuata uainishaji ufuatao:

• Matumbo ya ketoacidotic ya tumbo - inajidhihirisha kama maumivu makali ndani ya tumbo, homa, kinywa kavu, ikifuatiwa na kupoteza fahamu.
• Komali ya ketoacidotic ya renal - inaweza kutambuliwa na proteinuria, nephroangiopathy, na mabadiliko katika muundo wa sifa ya mkojo.
• Cia ya moyo na mishipa ya ketoacidotic - inajidhihirisha katika donda kubwa la mfumo wa moyo na mishipa, kuanguka kunaweza kutokea.
• Encephalopathic ketoacidotic coma - inaweza kutambuliwa na asymmetry ya Reflex, hemiparesis, uharibifu wa vyombo vya ubongo wazi. Mtu ana maumivu makali ya kichwa, ukungu.

Sehemu

Hatua za ketoacidotic coma zinajulikana na taratibu zao. Kutoka kwa ishara za mwanzo za jambo hili hadi mwanzo wa kupooza, wastani wa siku kadhaa hupita. Yote huanza na shida ya msingi wa asidi. Wataalam wanaofautisha hatua zifuatazo:

• Kuanza ketoacidosis - inajidhihirisha kama dalili za ugonjwa wa kisukumo wa sukari. Mtu huanza kuteseka na kiu cha mara kwa mara, hisia ya kinywa kavu, maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika. Yeye pia ana harufu ya pembeni ya asetoni kutoka kinywani mwake. Kliniki, hali hii inaweza kuamua na kuongezeka kwa kasi kwa sukari ya damu.
• Babu - hutokea tu ikiwa hakuna hatua za haraka zilizochukuliwa. Ni sifa ya kutapika mara kwa mara, kuhara, au kuvimbiwa. Wagonjwa wengi wanalalamika juu ya maumivu makali ndani ya tumbo, usingizi, kutokwa kwa macho na kutojali.
• Coma ni shida kubwa ambayo inahitaji matibabu ya haraka. Mtu hupoteza fahamu, kupumua kwa kina na kelele hufanyika ndani yake. Taratibu zote za ndani zinaanza kuendelea kwa njia maalum.

Huduma ya dharura

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya ambao watu wote wa ukoo na watu wa mgonjwa wanapaswa kufahamu.

Ikiwa ni lazima, wanapaswa kuelewa kile kinachohitajika kutoka kwao.

Algorithm ya kuanza kwa koraacidotic coma ni kama ifuatavyo.

1. Wakati ishara za kwanza za kuongezeka kwa hali ya mgonjwa zinaonekana: kupoteza fahamu, kupumua kwa nadra, ni muhimu kupiga simu ambulensi;
2. Kabla ya daktari kufika, ni muhimu kuangalia kiwango cha shinikizo la damu na kiwango cha moyo kila dakika 5;
3. Jaribu kumuuliza mgonjwa maswali ili aweze kufahamu;
4. Piga uso wake na kusugua masikio kwa kusudi moja.

Wakati ambulensi itakapofika, madaktari watalazimika kutekeleza matukio yafuatayo:

• Kuanzisha dozi ndogo ya insulini kwa njia;
• Tambulisha saline kuwezesha upungufu wa maji mwilini.

Baada ya hayo, mgonjwa hulazwa hospitalini mara moja na kupelekwa hospitalini. Kawaida, wagonjwa kama hao hutumwa kwa kitengo cha huduma kubwa. Hatua zote za matibabu zinafanywa huko.

Utambuzi

Kwa utambuzi wa komoacidotic coma, uchunguzi wa kina wa mgonjwa hufanywa. Ikiwa anajua, daktari anauliza maswali ya kufafanua na anauliza juu ya sifa za hali yake. Baada ya hapo, mgonjwa huenda kwenye safu ya vipimo vya maabara ambavyo hukuruhusu kufanya hitimisho la mwisho. Utambuzi wa hali hii ni pamoja na yafuatayo:

• Kiwango cha sukari kama matokeo ya mtihani wa jumla wa damu hutoka 16-16 mmol / lita.
• Pia, kama matokeo ya utafiti huu, unaweza kugundua kiwango cha kuongezeka kwa hematocrit na hemoglobin, ambayo inaonyesha upungufu wa maji mwilini.
• Miili ya Ketone katika OAM itaboreshwa sana.
• Kiwango cha sodiamu katika damu kitaongezeka, na potasiamu itaongezwa. Hii inaweza kujifunza kutoka kwa matokeo ya jaribio la damu ya biochemical. Ukuaji wa Urea pia unapimwa huko.
• Mtihani wa damu wa asidi-alkali hukuruhusu kutambua shida za kimetaboliki. Ni sifa ya kuongezeka kwa osmolarity hadi 300 mosmol / l.
• Shinikizo la damu linapungua, na kiwango cha moyo huongezeka.

Vipengele vya matibabu

Matibabu ya wagonjwa walio na dalili za kukomeshwa kwa ketoacidotic au kwa fomu yake kali huhitaji kulazwa hospitalini haraka. Watu kama hao hutumwa kwa kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo wako chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa waganga wanaohudhuria. Baada ya hayo, utambuzi tofauti hufanywa. Ili kutofautisha babu kutoka ukoma, kilo 10-20 za insulini hutolewa kwa mgonjwa. Hatua zingine za matibabu zinaamriwa tu baada ya utambuzi sahihi umeanzishwa.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari yanahitaji kujaza tena insulini. Hii itasaidia kurekebisha viwango vya sukari ya damu, ambayo husababisha ustawi wa jumla. Baada ya hayo, mgonjwa hupewa suluhisho la sodiamu ambayo husaidia kujiondoa kutoka kwa maji mwilini.

Baada ya daktari kudhibitisha ugonjwa wa ketoacidotic, anaagiza sindano za insulini kwa mgonjwa. Wanaingizwa jet au intramuscularly kwa kiwango cha vitengo 10-20 kwa saa.

Baada ya hayo, mtaalamu huangalia kiwango cha sukari ya damu kila saa, baada ya hapo huteua miadi inayofaa.

Kwa uboreshaji katika hali hiyo, kipimo cha insulini kinapungua polepole.

Ili kuondoa udhihirisho wa upungufu wa maji mwilini kwa ujumla, ukiwa na ugonjwa wa kisukari, kiwango kikubwa cha maji huingizwa ndani ya mshipa ndani ya mshipa. Hapo awali, suluhisho la kloridi ya sodiamu hutumiwa kwa kusudi hili. Ni lazima ikumbukwe kwamba, kulingana na muda wa tiba, kiwango cha utawala wa dawa hutofautiana. Wakati ufahamu wa mgonjwa unarudi kwa kawaida, tiba ya infusion imesimamishwa.

Makosa ya matibabu

Matibabu ya ketoacidotic coma inahitaji sifa za juu kutoka kwa daktari anayehudhuria. Hali kama hiyo na tiba iliyochaguliwa vibaya inaweza kusababisha sio tu kwa athari mbaya, lakini hata kwa kifo. Uchunguzi umeonyesha kuwa makosa yafuatayo mara nyingi hukutana katika matibabu:

1. Tiba duni ya insulini, ambayo mara nyingi husababisha kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu;
2. Kiwango kisicho na usawa wa maji mwilini inaweza kusababisha mshtuko wa hypovolemic;
3. Ukosefu wa udhibiti juu ya kiwango cha sukari kwenye damu, kwa sababu ambayo mwili haupati matibabu sahihi;
4. Kiwango cha kupungua kwa sukari ya damu ni haraka sana, ambayo husababisha utando wa ubongo;
5. Kiwango kisicho cha kutosha cha utengenzaji wa potasiamu, ambayo husababisha mfumo wa moyo na mishipa kuteseka.

Ufuatiliaji wa mgonjwa

Wakati mgonjwa yuko katika hali ya ketoacidotic, wanakaguliwa kila wakati. Daktari anahitaji kujua jinsi mwili wake unavyofanya kazi ili kusahihisha regimen ya matibabu. Udhibiti unafanywa kama ifuatavyo:

1. Kila saa - kunde, shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, sukari ya damu, hali ya ufahamu, usawa wa maji, mkusanyiko wa gesi katika damu ya arterial;
2. Kila masaa 2-4 - mkusanyiko wa ketoni na vifaa vya madini katika seramu;
3. Kila masaa 8 - kiwango cha joto na uzito wa mwili;
4. Baada ya kila kukojoa, kiwango cha sukari na ketoni kwenye mkojo.

Udhibiti mzito kama huu juu ya mgonjwa huelezewa na ukweli kwamba mgonjwa anaweza kuwa na shida wakati wowote. Matokeo yasiyofaa sana ya ketoacidotic coma inayoongeza matibabu yake inaweza kuitwa:

• Hyperglycemia au hypoglycemia;
• Hyperchloremia;
• Vidonda vya Thromboembolic;
• Kushindwa kwa mienendo;
• Njaa ya oksijeni, kwa sababu ambayo tishu hufa;
• Machafuko ya kimetaboliki.

Kinga

Ili kuzuia athari mbaya, ni muhimu kukumbuka kila wakati kuzuia kisa cha ketoacidotic. Shughuli ni pamoja na:

• Kuangalia sukari ya damu mara moja kwa wiki;
• Kuzingatia lishe maalum;
• Kuchukua dawa zinazopunguza sukari;
• Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mwili;
• Kukataa kwa tabia mbaya;
• Matibabu ya wakati wote ya magonjwa yote yanayojitokeza;
• Ziara za mara kwa mara kwa daktari aliyehudhuria;
• Kudumisha maisha ya afya;
• Maisha hai na ya kazi.

Mgonjwa anaweza kutambua ishara za kwanza za ugonjwa wa ketoacidotic kwa kujitegemea. Ni muhimu sana kwamba mtaalamu wa kutibu aambie mapema nini cha kuzingatia. Katika kesi hii, mtu ataweza kutafuta msaada wa matibabu kwa uhuru kuzuia maendeleo ya shida kubwa. Ufuatiliaji wa sukari ya damu mara kwa mara utasaidia kudhibiti mwili, na pia kuzuia koma ya ketoacidotic.

Shida zinazowezekana

Ketoacidotic coma ni matokeo mabaya ya ugonjwa wa sukari. Katika kesi ya matibabu sahihi au isiyo ya kweli, mgonjwa anaweza kupata shida kubwa. Hatari kubwa ni edema ya ubongo. Hali kama hii katika idadi kubwa ya kesi huisha kwa kifo. Inawezekana kutambua muonekano unaowezekana wa uchungu katika ubongo kwa kutokuwepo kwa mabadiliko mazuri kwa mgonjwa, licha ya hatua zote za matibabu zinazofanywa. Katika kesi hii, daktari hugundua uboreshaji muhimu katika kimetaboliki ya wanga na mafuta.

Edema ya mapafu inaweza kutambuliwa na athari iliyopunguzwa ya wanafunzi kwa nuru au hata kwa kutokuwepo kwake, edema ya ujasiri wa macho au ophthalmoplegia.

Ili kudhibitisha utambuzi huu, mtaalamu humtuma mgonjwa kwa hesabu iliyokadiriwa na tasnifu ya ultrasound.

EEC na REC pia hufanywa ili kutathmini michakato inayotokea kwenye ubongo. Kwa msaada wao, unaweza kutambua shida yoyote kwa wakati na kuagiza matibabu sahihi.

Ili kuzuia athari kubwa za ugonjwa huu, mtaalam lazima ampeleke mgonjwa mara kwa mara kwa mtihani wa damu. Inahitajika kuamua kiasi cha elektroni katika damu, hemostasis na hemodynamics. Utambuzi wa wakati wowote wa kupunguka utasaidia kuiondoa haraka, ili hatari ya shida yoyote iwe ndogo.