Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa unaoonyeshwa na maendeleo ya shida kali na sugu. Moja ya chaguzi za mchakato wa papo hapo ni ugonjwa wa kishujaa. Hii ni neno tata ambalo linamaanisha shida ya glycemia na shida ya metabolic katika mwili inayohusiana nayo. Wafanyikazi wa matibabu wanamaanisha kwa dhana hii aina mbili za masharti: ketoacidotic na hyperosmolar. Dhihirisho kuu na dalili za kukomeshwa kwa kisukari hujadiliwa katika makala hiyo.
Vipengee na tofauti
Jumuia zote zina kufanana na tofauti katika pathogenesis, udhihirisho wa kliniki, na utunzaji wa mgonjwa. Hypa ya hyperglycemic coma (ketoacidotic) inakua na viwango vya sukari ya damu juu ya 35 -40 mmol / L. Ubora wake uko katika ukweli kwamba dhidi ya msingi wa ukosefu wa insulini na kongosho, miili ya ketone huundwa wakati wa athari kadhaa. Wao "hutoka" kwa nguvu ndani ya damu kutoka kwa ini, na baadaye huonekana kwenye mkojo.
Hyperosmolar coma inakua katika ugonjwa wa kisukari kuwa na aina ya 2 ya ugonjwa wa msingi (wasio wategemezi wa insulini). Njia hii haiambatani na malezi ya miili ya ketone, kwani kongosho hutoa insulini ya kutosha (wakati mwingine hata zaidi ya lazima). Ni kwamba seli na tishu za mwili hupoteza unyeti wake kwake, kana kwamba "haioni" kitu hicho.
Thamani za sukari ya damu dhidi ya nyuma ya hali ngumu inaweza kuwa kubwa kuliko 45-60 mmol / L, kuna data juu ya anaruka hadi 110 mmol / L. Utaratibu wa maendeleo unategemea kuongezeka kwa osmolarity ya damu na upungufu mkubwa wa maji mwilini.
Ishara za ketoacidosis
Kawaida, kutoka kwa ishara za kwanza hadi kukomesha, siku kadhaa hupita. Kinyume na msingi wa magonjwa ya kuambukiza, kuzidisha magonjwa sugu ya mfumo, uchungu, kuchoma, wakati huu unaweza kupunguzwa hadi masaa kadhaa. Walakini, kuna data juu ya vipindi virefu vya usahihi (kwa mfano, makumi ya miaka kadhaa).
Kuzorota kwa hali ya kisukari - tukio la kuangalia tena viashiria vya sukari ya damu
Dalili za kupungua kwa kisukari hutegemea moja kwa moja kwa kiwango cha ukuaji na ukali wake:
- ketoacidosis wastani;
- precoma (udhihirisho ulioonyeshwa);
- koma.
Ketoacidosis wastani
Huanza na ishara za kupunguka kwa kasi kwa ugonjwa wa sukari. Wagonjwa wana malalamiko yafuatayo:
Ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari- ukavu mwingi wa mucosa ya mdomo;
- kiu
- kiini cha kuongezeka kwa mkojo;
- kuwasha kwa ngozi, majivu ya pustular;
- cephalgia;
- udhaifu, udhaifu;
- kasi kupunguzwa utendaji;
- kichefuchefu
Katika hewa iliyochomwa kuna "matunda" kidogo au harufu ya asetoni. Mtihani wa damu unaonyesha glycemia kutoka 17 mmol / L na zaidi. Miili ya Ketone na viwango vya juu vya sukari ya mkojo imedhamiriwa.
Precoma
Ukosefu wa msaada hutafsiri hali ya ketoacidosis wastani kuwa kali. Ma maumivu makali ya tumbo yanaonekana, ambayo haina ujanibishaji wazi, mara kwa mara za kutapika.
Kutoka kwa njia ya matumbo, kunaweza kuwa na kuhara au, kwa upande wake, kuvimbiwa. Ishara za kwanza za kukosa fahamu zinaonekana. Wagonjwa wanataka kulala, huwa hawajali kile kinachotokea na kila kitu kinachowazunguka, kuna ukosefu wa mwelekeo katika nafasi. Mgonjwa hujibu maswali bila upendeleo, ana sauti ya kusugua.
Kuangalia Reflexes ni moja ya hatua za kugundua ukali wa hali
Acidosis, upungufu mkubwa wa kupumua unaongezeka. Pumzi inakuwa ya kelele na ya kina. Uchunguzi unaoonekana unaonyesha kuwa ngozi ni kavu, baridi, turgor iliyopunguzwa sana (ngozi iliyochukuliwa kwenye crease haina moja kwa moja). Lugha ya mgonjwa ina mipako ya kahawia, alama za meno na midomo iliyoshonwa huonekana kwenye kingo. Reflexes ya kisaikolojia hupotea, kazi ya mfumo wa misuli inavurugika sana.
Ishara muhimu za upungufu wa maji mwilini huonekana:
- sifa za usoni zenye uhakika;
- sauti ya macho ya macho hupunguzwa sana;
- macho ya jua;
- nafasi za ndani zinahusika;
- matamko ya kifua mbele;
- kupungua kwa joto la mwili.
Viashiria vya shinikizo la damu hupunguzwa sana, mapigo ni ya kimya na ya mara kwa mara. Ukosefu wa msaada uliohitimu katika hatua hii husababisha maendeleo ya fahamu.
Chaguzi za ketoacidosis
Kutegemeana na uwepo wa ugonjwa unaofanana, hali ya ketoacidosis kali inaweza kutokea katika aina anuwai, ambayo dalili za dalili fulani zinaonekana.
- Lahaja ya utumbo - inakua dhidi ya historia ya mishipa ya kuta za njia ya utumbo. Dalili inayovutia zaidi ni maumivu ya tumbo.
- Encephalopathic - inashika ikiwa mgonjwa ana shida ya ugonjwa wa sukari kutokana na angiopathy ya kisukari. Hemiparesis, ukiukaji mkali wa reflexes ya kisaikolojia, kuonekana kwa pathological, asymmetry ya udhihirisho ni tabia.
- Cardiac - hufanyika dhidi ya msingi wa ugonjwa wa vyombo vya koroni. Inaambatana na kuanguka kali.
- Mshipi - hukua dhidi ya asili ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na ni sifa ya kiwango kikubwa cha protini kwenye mkojo. Damu na silinda zinaweza pia kuonekana kwenye mkojo.
Maendeleo ya Coma
Mtu hupoteza fahamu, kupumua kunabaki sawa na kelele. Harufu kali ya asetoni inasikika hewani. Shinikizo la damu limepunguzwa sana, tachycardia. Polyuria, ambayo ilikuwa mapema, inabadilishwa na kutokuwepo kabisa kwa mkojo.
Ketoacidotic coma ni shida ya papo hapo ambayo mara nyingi hufanyika kwa vijana, watoto
Joto la mwili hufikia digrii 35. Mwili wa mgonjwa hauingii na uchochezi wa nje, hisia za kisaikolojia hazipo. Kuanzia wakati wa maendeleo ya fahamu, misaada inaweza kutolewa tu kwa siku. Matokeo mengine ni kifo.
Hyperosmolar coma
Ishara za ugonjwa wa kisukari wa aina hii pia huendelea polepole, lakini iwezekanavyo - zaidi ya wiki kadhaa. Ikiwa ketoacidosis ni tabia ya vijana (hata watoto), basi hali ya hyperosmolar inaonekana kwa wagonjwa zaidi ya miaka 40-45.
Udhihirisho wa precoma ni sawa:
- kiu
- polyuria;
- ngozi kavu;
- kupunguza uzito;
- udhaifu, usingizi;
- kupungua kwa utendaji.
Kwa kuwa upungufu wa maji mwilini unachukua jukumu muhimu katika utaratibu wa maendeleo ya shida, dalili zinazofanana zinaonekana:
- kupunguzwa kwa kasi turgor na elasticity ya ngozi;
- macho ya jua;
- sauti ya macho ya kupungua;
- pua yenye ncha;
- matamko ya paji la uso na kifua kikuu cha mbele;
- nafasi za jua zilizo patikana, subosla na fossa ya supraclavicular;
- kifua kilichopigwa na jua.
Shinikizo la damu limepunguzwa, mapigo yake ni ya mara kwa mara, kimya, kama nyuzi.
Neurolojia
Dalili za uharibifu katika mfumo wa neva ni moja wapo inayoongoza katika kuendelezwa kwa hali hiyo. Kukamata kwa nguvu, mshtuko wa kifafa, kupooza, paresis huonekana. Reflexes ya kisaikolojia inasumbuliwa sana, zile za kiitikadi zinaonekana. Ukiukaji wa kazi za utambuzi, nystagmus inakua.
Kifafa cha mshtuko - ishara ya uharibifu wa ubongo katika fahamu ya hyperosmolar
Wakati wa uchunguzi, mtaalamu anaweza kuamua uwepo wa ishara nzuri za ugonjwa wa hedhi (ugumu wa shingo, dalili za Brudzinsky, Kambua, Ankylosing spondylitis).
Ukosefu wa kuingilia kati na utunzaji wa matibabu husababisha maendeleo ya stupor. Ufahamu katika hali hii umekandamizwa, lakini akili bado zimehifadhiwa. Baadaye, mtu huanguka katika hali mbaya, ambayo hajibu tena uchochezi wa nje, Reflex haipo.
Ujuzi juu ya udhihirisho wa shida za ugonjwa wa kisukari unaweza kusaidia kutofautisha hali ya mgonjwa (na wanaweza kuwa jamaa, marafiki, au kupita tu kwa bahati mbaya) na kutoa msaada kwa wakati, kuokoa maisha yao.
