Ugonjwa wa sukari kwa Wazee

Matibabu ya ugonjwa wa sukari katika uzee ni suala la haraka kwa wasomaji wengi wa tovuti yetu. Kwa hivyo, tumeandaa nakala ya kina juu ya mada hii, iliyoandikwa kwa lugha inayopatikana. Wagonjwa na wataalamu wa matibabu wanaweza kujua kila kitu wanachohitaji hapa ili kutambua kwa usahihi na kutibu ugonjwa wa sukari kwa wazee.

Jinsi matibabu ya ugonjwa wa sukari ya hali ya juu mgonjwa mgonjwa anaweza kupata inategemea sana uwezo wa kifedha wa yeye na ndugu zake, na pia, yeye anaugua ugonjwa wa shida ya akili au la. Walakini, vifaa katika kifungu hiki vitasaidia kufanya kiwango cha juu katika mapambano dhidi ya ugonjwa wa sukari, ambayo inawezekana katika hali ambayo mtu mzee yuko.

Kwa nini hatari ya ugonjwa wa sukari kuongezeka katika uzee

Kuanzia umri wa miaka 50-60, uvumilivu wa sukari hupunguzwa kwa watu wengi. Kwa mazoezi, hii inamaanisha kuwa baada ya miaka 50 kwa kila miaka 10 inayofuata:

• sukari ya damu ya haraka huongezeka na 0.055 mmol / l;
• mkusanyiko wa sukari ya plasma masaa 2 baada ya chakula kuongezeka na 0.5 mmol / l.

Tafadhali kumbuka kuwa hizi ni viashiria "wastani" tu. Katika kila mtu mzee, viwango vya sukari ya damu vitabadilika kwa njia yao wenyewe. Na ipasavyo, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa baadhi ya raia wa juu ni kubwa zaidi kuliko kwa wengine. Inategemea mtindo wa maisha ambao mtu mzee huongoza - kwa sehemu kubwa, kwenye shughuli zake za mwili na lishe.

Glycemia ya postprandial ni sukari ya damu baada ya kula. Kawaida hupimwa masaa 2 baada ya chakula. Ni kiashiria hiki ambacho huongezeka sana katika uzee, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Wakati huo huo, glycemia ya haraka haibadilika sana.

Kwa nini uvumilivu wa sukari huweza kuharibika na umri? Hali hii ina sababu kadhaa ambazo hufanya juu ya mwili kwa wakati mmoja. Hii ni pamoja na:

• Kupungua kwa uhusiano wa tishu kwa insulini;
• Kupungua kwa secretion ya insulini ya kongosho;
• Usiri na hatua ya homoni za incretin hudhoofisha katika uzee.

Kupungua kwa uhusiano wa tishu kwa insulini

Kupungua kwa unyeti wa tishu za mwili kwa insulini huitwa upinzani wa insulini. Inakua kwa watu wengi wazee. Hasa kwa wale ambao ni overweight. Ikiwa hauchukua hatua za matibabu, basi hii ina uwezekano wa kusababisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kuongezeka kwa upinzani wa insulini ni sababu kubwa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika uzee. Watafiti bado wanabishana ikiwa upinzani wa insulini ya tishu ni mchakato wa asili wa kuzeeka. Au ni kwa sababu ya mtindo usio na afya katika uzee?

Kwa sababu za kiuchumi na kijamii, wazee hula, kwa sehemu kubwa, vyakula vya bei rahisi, vyenye kalori nyingi. Chakula hiki kina mafuta mengi ya viwandani na wanga, ambayo huchukuliwa kwa haraka. Wakati huo huo, mara nyingi hukosa protini, nyuzi na wanga tata, ambayo huingizwa polepole.

Pia, watu wazee, kama sheria, wana magonjwa yanayowakabili na huwachukua dawa kwa ajili yao. Dawa hizi mara nyingi zina athari mbaya kwa kimetaboliki ya wanga. Dawa hatari zaidi ya kuongeza hatari yako ya ugonjwa wa sukari:

• thiazide diuretics;
• blocka beta (isiyo ya kuchagua);
• steroids;
• dawa za kisaikolojia.

Magonjwa kama hayo ambayo yanakulazimisha kuchukua dawa nyingi huzuia shughuli za mwili za wazee. Inaweza kuwa magonjwa ya moyo, mapafu, mfumo wa mfumo wa mifupa na shida zingine. Kama matokeo, misa ya misuli hupunguzwa, na hii ndiyo sababu kuu ya kuongezeka kwa upinzani wa insulini.

Kwa mazoezi, ni dhahiri kwamba ukibadilisha njia nzuri ya kuishi, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha 2 katika uzee hupunguzwa mara kumi, ambayo ni karibu sifuri. Jinsi ya kufanya hivyo - utajifunza zaidi katika makala yetu.

Usiri wa insulini ya kongosho

Ikiwa mtu hana fetma, basi kasoro katika usiri wa insulini na kongosho ndio sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kumbuka kuwa kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana, upinzani wa insulini ndio sababu kuu ya ugonjwa wa sukari, licha ya ukweli kwamba kongosho hutoa insulini kawaida.

Wakati mtu anakula chakula na wanga, kiwango cha sukari ya damu huinuka. Kujibu kwa hii, kongosho hutoa insulini. Usiri wa insulini ya kongosho kwa kujibu "mzigo" wa wanga hujitokeza katika hatua mbili zinazoitwa awamu.

Awamu ya kwanza ni usiri mkubwa wa insulini, ambayo hudumu hadi dakika 10. Awamu ya pili ni mtiririko laini wa insulini ndani ya damu, lakini hudumu muda mrefu, hadi dakika 60-120. Awamu ya kwanza ya usiri inahitajika "kuzima" mkusanyiko ulioongezeka wa sukari kwenye damu ambayo hutokea mara baada ya kula.

Uchunguzi unaonyesha kuwa kwa watu wazee bila uzito wa mwili kupita kiasi, awamu ya kwanza ya usiri wa insulini hupunguzwa sana. Uwezekano mkubwa zaidi, kwa sababu ya hii, maudhui ya sukari kwenye plasma masaa 2 baada ya chakula kuongezeka kwa nguvu, n.k. na 0.5 mmol / l kwa kila miaka 10 baada ya miaka 50.

Wanasayansi wamegundua kuwa kwa watu wazee wenye uzito wa kawaida wa mwili, shughuli za jeni la glucosinase hupunguzwa. Jeni hili hutoa unyeti wa seli za kongosho za kongosho kwa athari ya kuchochea ya sukari. Upungufu wake unaweza kuelezea kupungua kwa secretion ya insulini kujibu kuingia kwa sukari ndani ya damu.

Usiri na hatua ya ulaji hubadilikaje kwa wazee

Incretins ni homoni ambazo hutolewa katika njia ya utumbo kujibu ulaji wa chakula. Wao huongeza pia uzalishaji wa insulini na kongosho. Kumbuka kuwa athari kuu ya kuchochea juu ya secretion ya insulini ina ongezeko la sukari ya damu.

Kitendo cha incretins kilianza kusomwa kwa umakini tu mwanzoni mwa karne ya ishirini na moja. Ilibadilika kuwa kawaida, wakati inachukuliwa kwa mdomo (kwa mdomo), wanga wa insulini hutolewa karibu mara 2 kuliko kujibu utawala wa ndani wa kiwango sawa cha sukari.

Wanasayansi wamependekeza kwamba wakati wa chakula na baada ya chakula, vitu fulani (homoni) hutolewa kwenye njia ya utumbo ambayo kwa kuongeza huchochea kongosho kufanya insulini. Homoni hizi huitwa incretins. Muundo wao na utaratibu wa hatua tayari umeeleweka vizuri.

Viambatisho ni homoni glucagon-kama peptide-1 (GLP-1) na insulinotropic polypeptide (HIP) ya tegemeo la sukari. Ilibainika kuwa GLP-1 ina athari ya nguvu kwenye kongosho. Haifurahishi tu usiri wa insulini, lakini pia inazuia uzalishaji wa glucagon, "mpinzani" wa insulini.

Uchunguzi umeonyesha kuwa katika wazee, uzalishaji wa homoni GLP-1 na GUI unabaki katika kiwango sawa na kwa vijana. Lakini unyeti wa seli za kongosho za kongosho kwa hatua ya ulaji hupungua na umri. Hii ni moja wapo ya mifumo ya kukuza ugonjwa wa kisukari, lakini sio muhimu kuliko upinzani wa insulini.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari katika wazee

Watu wenye afya wanashauriwa baada ya 45 kupimwa ugonjwa wa kisukari mara moja kila baada ya miaka 3. Tafuta viwango vya sukari ya damu ni nini. Tafadhali kumbuka kuwa mtihani wa sukari ya damu haifai kwa upimaji wa ugonjwa wa sukari. Kwa sababu kwa wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa sukari, mkusanyiko wa sukari ya sukari hubaki kuwa kawaida. Kwa hivyo, tunapendekeza kuchukua mtihani wa damu kwa hemoglobin ya glycated.

Ili kuelewa utambuzi wa ugonjwa wa sukari, kwanza soma kifungu kuhusu hilo. Na hapa tutazungumzia kuhusu sifa maalum za utambuzi wa ugonjwa wa sukari kwa wazee.

Utambuzi wa kisukari cha aina ya 2 kwa wagonjwa wazee ni ngumu kwa sababu ugonjwa mara nyingi huendelea bila dalili. Mgonjwa mzee anaweza kuwa na malalamiko ya kawaida ya ugonjwa wa sukari, kuwasha, kupunguza uzito, au kukojoa mara kwa mara.

Ni tabia hasa kwamba wagonjwa wa kishujaa wazee mara chache wanalalamika kiu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kituo cha kiu cha ubongo kilianza kufanya kazi mbaya zaidi kutokana na shida na vyombo. Wazee wengi wana kiu dhaifu na, kwa sababu ya hii, hujaza visima vya maji kwenye mwili. Kwa hivyo, mara nyingi hugundulika na ugonjwa wa sukari wakati wanapofika hospitalini wakiwa katika hali ya kupumua kwa hyperosmolar kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini.

Katika wagonjwa wazee, sio maalum, lakini malalamiko ya jumla yanapatikana - udhaifu, uchovu, kizunguzungu, shida za kumbukumbu. Jamaa anaweza kutambua kuwa shida ya akili inaendelea. Kuona dalili kama hizo, daktari mara nyingi hata hajui kuwa mtu mzee anaweza kuwa na ugonjwa wa sukari. Ipasavyo, mgonjwa hajatibiwa kwa ajili yake, na matatizo yanaendelea.

Mara nyingi, ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wazee hugunduliwa kwa bahati mbaya au tayari katika hatua ya marehemu, wakati mtu anachunguzwa kwa shida kali ya mishipa. Kwa sababu ya utambuzi wa hivi karibuni wa ugonjwa wa sukari kwa wazee, zaidi ya 50% ya wagonjwa katika kitengo hiki wanakabiliwa na shida kali: shida na moyo, miguu, macho na figo.

Katika watu wazee, kizingiti cha figo huinuka. Wacha tujue ni nini. Katika vijana, sukari hupatikana kwenye mkojo wakati mkusanyiko wake katika damu ni karibu 10 mmol / L. Baada ya miaka 65-70, "kizingiti cha figo" huhamia hadi 12-13 mmol / L. Hii inamaanisha kuwa hata na fidia duni ya ugonjwa wa sukari kwa mtu mzee, sukari haingii kwenye mkojo, na kuna nafasi ndogo ya kwamba atatambuliwa kwa wakati.

Hypoglycemia katika wazee - hatari na matokeo

Kwanza, tunapendekeza kusoma makala "Hypoglycemia katika ugonjwa wa sukari." Hypoglycemia katika uzee ni hatari sana. Kwa sababu mara nyingi husababisha kifo, ambayo inaonekana kama kifo kutoka kwa ajali ya moyo na mishipa.

Dhihirisho la hypoglycemia katika wagonjwa wa kisukari wazee ni tofauti na dalili "za kawaida" ambazo huzingatiwa kwa vijana. Vipengele vya hypoglycemia katika wazee:

• Dalili zake kawaida hufutwa na huonyeshwa vibaya. Hypoglycemia katika wagonjwa wazee mara nyingi "hujificha" kama dhihirisho la ugonjwa mwingine na, kwa hivyo, bado haijatambuliwa.
• Katika watu wazee, uzalishaji wa adrenaline ya homoni na cortisol mara nyingi huharibika. Kwa hivyo, dalili dhahiri za hypoglycemia zinaweza kuwa hazipo: palpitations, kutetemeka, na jasho. Udhaifu, uchovu, machafuko, amnesia inakuja kutangulia.
• Katika mwili wa wazee, mifumo ya kushinda hali ya hypoglycemia imeharibika, i.e., mifumo ya udhibiti inafanya kazi vibaya. Kwa sababu ya hii, hypoglycemia inaweza kuchukua asili ya muda mrefu.

Kwa nini hypoglycemia katika uzee ni hatari? Kwa sababu husababisha shida ya moyo na mishipa ambayo wagonjwa wa kishujaa hawavumilii vizuri. Hypoglycemia huongeza sana uwezekano wa kufa kutokana na shambulio la moyo, kiharusi, moyo kushindwa, au kuziba kwa chombo kikubwa na damu.

Ikiwa mgonjwa wa kisukari mwenye umri wa miaka ana bahati ya kuamka akiwa hai baada ya hypoglycemia, basi anaweza kubaki mlemavu asiye na uwezo kwa sababu ya uharibifu usioweza kubadilika wa ubongo. Hii inaweza kutokea na ugonjwa wa sukari katika umri mdogo, lakini kwa watu wazee uwezekano wa athari kubwa ni kubwa sana.

Ikiwa mgonjwa wa ugonjwa wa sukari mwenye wazee ana hypoglycemia mara nyingi na bila kutarajia, basi hii inasababisha maporomoko, ambayo yanafuatana na majeraha. Maporomoko na hypoglycemia ni sababu ya kawaida ya kupunguka kwa mfupa, kutengana kwa viungo, uharibifu wa tishu laini. Hypoglycemia katika uzee huongeza hatari ya kupasuka kwa kiboko.

Hypoglycemia katika wagonjwa wa kisukari wenye wazee mara nyingi hufanyika kwa sababu ya ukweli kwamba mgonjwa huchukua dawa nyingi tofauti, na huingiliana. Dawa zingine zinaweza kuongeza athari za vidonge vya ugonjwa wa sukari, derivatives za sulfonylurea. Wengine - huchochea usiri wa insulini au kuongeza unyeti wa seli kwa hatua yake.

Dawa zingine huzuia hisia za mwili za dalili za hypoglycemia kama athari ya upande, na mgonjwa anashindwa kuizuia kwa wakati. Kuzingatia mwingiliano wote unaowezekana wa dawa kwa mgonjwa mzee na ugonjwa wa sukari ni kazi ngumu kwa daktari.

Jedwali linaonyesha mwingiliano wa dawa unaowezekana ambao mara nyingi husababisha hypoglycemia:

Anayeweza kuwa na sukari ya damu ili kudumisha sukari yake karibu na kawaida, kuna uwezekano mdogo wa shida na anahisi vizuri. Lakini shida ni kwamba kiwango bora cha sukari ya damu kinadhibitiwa na matibabu ya "kawaida" ya ugonjwa wa sukari, mara nyingi hypoglycemia inatokea. Na kwa wagonjwa wazee, ni hatari sana.

Hii ni hali ambayo chaguo zote mbili ni mbaya. Je! Kuna suluhisho mbadala inayofaa zaidi? Ndio, kuna njia ambayo hukuruhusu kudhibiti sukari ya damu na wakati huo huo kudumisha uwezekano mdogo wa hypoglycemia. Njia hii ni kupunguza wanga katika lishe ya kisukari, kula protini na mafuta asili yenyefaa kwa moyo.

Wanga wanga kidogo unayokula, punguza hitaji lako la dawa za insulini au ugonjwa wa sukari kupunguza sukari yako. Na ipasavyo, uwezekano mdogo kwamba utatokea hypoglycemia. Chakula, ambacho kina protini, mafuta na afya asili na nyuzi, husaidia kuweka viwango vya sukari ya damu karibu na kawaida.

Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, pamoja na wazee, baada ya kubadili chakula cha chini-wanga huweza kuachana kabisa na vidonge vya insulin na sukari. Baada ya hii, hypoglycemia haiwezi kutokea hata. Hata ikiwa huwezi "kuruka" kabisa kutoka kwa insulini, basi haja yake itapungua sana. Na insulini kidogo na vidonge unavyopata, hupunguza uwezekano wa hypoglycemia.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee

Kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 kwa wazee mara nyingi ni kazi ngumu sana kwa daktari. Kwa sababu kawaida inachanganywa na wingi wa magonjwa yanayofanana katika ugonjwa wa kisukari, mambo ya kijamii (upweke, umaskini, kutokuwa na msaada), kujifunza vibaya kwa mgonjwa, na hata shida ya akili.

Kwa kawaida daktari lazima aandike dawa nyingi kwa mgonjwa mzee mwenye ugonjwa wa sukari. Inaweza kuwa ngumu kuzingatia maingiliano yao yote yanayowezekana na kila mmoja. Wagonjwa wa kisukari wa wazee mara nyingi huonyesha unyenyekevu mdogo kwa matibabu, na huacha kunywa dawa na kuchukua hatua za kutibu ugonjwa wao.

Sehemu kubwa ya wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa sukari wanaishi katika hali mbaya. Kwa sababu ya hii, mara nyingi huwa na anorexia au unyogovu wa kina. Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, unyogovu husababisha ukweli kwamba wanakiuka regimen ya dawa na kudhibiti vibaya sukari yao ya damu.

Malengo ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa kila mgonjwa wa wazee inapaswa kuweka mmoja mmoja. Wanategemea:

• umri wa kuishi;
• tabia ya hypoglycemia kali;
• kuna magonjwa yoyote ya moyo na mishipa;
• Je! matatizo ya kisukari tayari yametengenezwa?
• kwa kadiri hali ya kazi ya akili ya mgonjwa inakuruhusu kufuata mapendekezo ya daktari.

Pamoja na matarajio ya maisha yanayotarajiwa (matarajio ya maisha) ya zaidi ya miaka 10-15, lengo la matibabu ya ugonjwa wa sukari katika uzee linapaswa kufikia glycated hemoglobin HbA1C <7%. Na umri wa kuishi chini ya miaka 5 - HbA1C <8%. Kupunguza sukari ya damu katika diabetes ya wazee inapaswa kuwa vizuri, hatua kwa hatua.

Uchunguzi katika miaka ya 2000 ulithibitisha kwamba kwa kutumia mbinu za kudhibiti sukari ya damu kwa nguvu, hii inaongeza sana tukio kubwa la ugonjwa na vifo kati ya wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2. Kwa hivyo, inahitajika kurekebisha kiwango cha sukari ya damu hatua kwa hatua, zaidi ya miezi kadhaa.

Wakati wa kutibu ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wazee, inahitajika kudhibiti sio tu sukari ya damu, lakini pia cholesterol, triglycerides na shinikizo la damu. Viashiria vyote hivi lazima vihifadhiwe ndani ya mipaka ya kawaida kuzuia maendeleo ya shida. Ikiwa watauka kutoka kwa kawaida, basi daktari anaagiza matibabu sahihi: lishe, dawa kutoka kwa darasa la statins, dawa za shinikizo la damu (soma pia tovuti yetu juu ya matibabu ya shinikizo la damu).

Hivi sasa, safu ya madaktari ina njia zifuatazo za kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, pamoja na wazee:

• tiba ya ugonjwa wa kisukari isiyokuwa na dawa (lishe na shughuli za mwili);
• matibabu ya madawa ya kulevya ya ugonjwa wa sukari (vidonge);
• tiba ya insulini.

Vidonge vya sukari na sindano za insulini vitajadiliwa kwa undani hapa chini. Kitendo chao kinalenga kusahihisha mifumo anuwai ya maendeleo ya ugonjwa:

• kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwa hatua ya insulini (kupungua kwa upinzani wa insulini);
• kusisimua kwa secretion ya insulini, haswa awamu yake ya mapema (hatupendekezi kuchukua vidonge ambavyo vinachochea secretion ya insulini! uwakataa!);
• urejesho wa athari ya kuchochea ya homoni ya insretins kwenye kongosho.

Fursa kwa matibabu bora ya ugonjwa wa sukari imepanuka tangu nusu ya pili ya 2000, na ujio wa dawa mpya kutoka kwa kundi la incretin. Hizi ni vizuizi vya dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), pamoja na mimetics na analogues ya GLP-1. Tunakushauri usome kwa uangalifu habari kuhusu dawa hizi kwenye wavuti yetu.

Tunapendekeza kwamba wagonjwa wazee wageuke kwenye lishe ya chini ya kaboha ya sukari, pamoja na tiba zingine zote. Chakula kinachozuiliwa na wanga kimetungwa kwa kutofaulu sana kwa figo. Katika visa vingine vyote, inasaidia kudumisha sukari ya damu karibu na kawaida, ili kuzuia "kuruka" zake na kupunguza uwezekano wa hypoglycemia.

Shughuli ya mazoezi ya kishujaa ya wazee

Shughuli ya kiwmili ni sehemu muhimu katika matibabu mafanikio ya ugonjwa wa sukari. Kwa kila mgonjwa, haswa wazee, shughuli za kiwili huchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia magonjwa mengine. Lakini lazima zihitajika. Unaweza kuanza na matembezi kwa dakika 30-60.

Kwa nini mazoezi ya mwili husaidia sana katika ugonjwa wa sukari:

• huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, ambayo ni, inapunguza upinzani wa insulini;
• elimu ya mwili inazuia ukuaji wa atherosulinosis;
• shughuli za mwili hupunguza shinikizo la damu.

Habari njema: watu wazima wenye kisukari ni nyeti zaidi kwa mazoezi ya mwili kuliko watoto wachanga.

Unaweza kuchagua mwenyewe aina ya shughuli za mwili ambazo zitakuletea raha. Tunakupendekeza usome kitabu cha Chris Crowley na Henry Lodge "Vijana kila mwaka."

Hiki ni kitabu kizuri juu ya mada ya elimu ya afya inayoboresha afya na mtindo wa maisha kwa wazee. Tafadhali tumia mapendekezo yake kulingana na hali yako ya mwili. Chunguza mada ya kuzuia hypoglycemia wakati wa mazoezi.

Mazoezi katika ugonjwa wa sukari hushonwa katika hali zifuatazo:

• na fidia isiyofaa ya ugonjwa wa sukari;
• katika hali ya ketoacidosis;
• na angina isiyoweza kusimama;
• ikiwa una retinopathy inayoongezeka;
• kwa kushindwa kali kwa figo.

Kabla ya kujihusisha sana na masomo ya mwili, wasiliana na daktari. Soma nakala yetu ya kina "Mazoezi ya tiba ya ugonjwa wa sukari."

Dawa za Kisukari kwa Wagonjwa Wazee

Chini, utajifunza juu ya dawa za sukari na jinsi zinavyotumika kutibu wagonjwa wazee. Ikiwa una ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, tunapendekeza ufanye yafuatayo:

1. Ili kupunguza sukari yako ya damu na kuiweka karibu na kawaida, kwanza jaribu lishe iliyozuiliwa na wanga.
2. Pia jishughulishe na shughuli za mwili ambazo unaweza kufanya na kuleta raha. Tulijadili swali hili hapo juu.
3. Angalau 70% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wana lishe ya kutosha na kizuizi cha wanga na shughuli nyepesi za mwili ili kurekebisha sukari ya damu. Ikiwa hii haitoshi kwako - chukua vipimo ili kuangalia figo na shauriana na daktari wako ikiwa unaweza kuagiza metformin (siofor, glucophage). Usichukue Siofor bila idhini ya daktari! Ikiwa figo zinafanya kazi vibaya, dawa hii inaua.
4. Ikiwa utaanza kuchukua metformin - usisimamishe lishe ya chini ya wanga na mazoezi.
5. Kwa hali yoyote, kukataa kuchukua dawa ambazo huchochea secretion ya insulini! Hizi ni sulfonylureas na meglitinides (idesides). Zinadhuru. Kufanya sindano za insulini ni bora kuliko kuchukua dawa hizi.
6. Makini na dawa mpya kutoka kwa kikundi cha incretin.
7. Jisikie huru kubadili insulini ikiwa kuna hitaji halisi la hili, lishe, lishe ya chini ya kabohaidreti, mazoezi na dawa kulipia ugonjwa wako wa sukari haitoshi.
8. Soma "Aina ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa 2."

Metformin - tiba ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika uzee

Metformin (inauzwa chini ya majina Siofor, glucophage) ni dawa ya chaguo la kwanza kwa wagonjwa wa kishujaa. Imewekwa ikiwa mgonjwa amehifadhi kazi ya kuchujwa kwa figo (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular juu ya 60 ml / min) na hakuna magonjwa yanayowezekana ambayo yana hatari ya hypoxia.

Soma makala yetu metformin (siofor, glucophage). Metformin ni dawa ya ajabu ambayo sio tu hupunguza sukari ya damu, lakini pia ina athari ya faida kwa mwili. Haina (bado inaweza kugunduliwa) athari mbaya, kama vidonge vingine vingi vya sukari.

Metformin haimalizi kongosho, haionyeshi hatari ya hypoglycemia, na haina kusababisha kupata uzito. Kinyume chake, huchochea kupunguza uzito. Unaweza kutarajia kuwa utapoteza kilo 1-3 au zaidi kutoka kwa kuchukua metformin. Katika wagonjwa wengi wa kisukari, kwanza husababisha ubaridi na ujuaji, lakini baada ya muda mwili unabadilika na shida hizi zinaondoka.

Thiazolidinediones (glitazones)

Thiazolidinediones (glitazones) ilianza kutumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari mwanzoni mwa karne ya 20 - 21. Kama metformin, huongeza unyeti wa tishu (misuli, seli za mafuta, ini) kwa hatua ya insulini. Dawa hizi hazichochei usiri wa insulini, na kwa hivyo usiongeze uwezekano wa hypoglycemia.

Thiazolidinediones wakati wa monotherapy hupunguza kiwango cha hemoglobin HbA1C iliyo na glycated na 0.5-1.4%. Lakini zinafaa tu ikiwa kongosho inaendelea kutoa insulini. Kwa hivyo, ni bure kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa kisukari cha aina 2 kwa muda mrefu, na kongosho ni wazi.

Dawa za ugonjwa wa sukari wa Glitazone hufanya vivyo hivyo na metformin, lakini, kwa upande wake, zina athari mbaya za athari. Orodha ya hali hizi zisizofurahi ni pamoja na:

• utunzaji wa maji mwilini;
• kupata uzito;
• kuharakisha maendeleo ya moyo kushindwa.

Thiazolidinediones (glitazones) zinaambatanishwa katika edema au kushindwa kwa moyo kwa darasa lolote la kazi. Kwa wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa sukari, matumizi ya dawa hizi ni ngumu kwa sababu zifuatazo.

• Wagonjwa wa kisukari wa wazee mara nyingi huwa na shida ya kutokuwa na moyo kwa sababu tofauti za moyo, kwa sababu ya matukio ya moyo na mishipa (mshtuko wa moyo).
• Thiazolidinediones (glitazones) huchangia ukuaji wa ugonjwa wa mifupa, i.e., leaching ya kalsiamu kutoka mifupa. Wanaongeza hatari ya kupunguka kwa wagonjwa wazee wagonjwa mara 2 na nguvu kuliko vidonge vingine vya sukari. Hatari hii ni kubwa zaidi kwa wanawake baada ya kumaliza mzunguko wa hedhi.

Faida ya kutumia thiazolidinediones kwa ugonjwa wa sukari ni kwamba haziongeze hatari ya hypoglycemia. Licha ya faida hii muhimu, glitazones sio mstari wa kwanza wa chaguo kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari katika uzee.

Sulfonylureas

Dawa za ugonjwa wa sukari katika kundi hili zimetumika tangu miaka ya 50 ya karne ya ishirini. Wao "huwapiga" seli za kongosho za kongosho ili waweze kutoa insulini zaidi. Inafanikiwa mpaka uwezo wa mwili kutengeneza insulini yake mwenyewe imekamilika kabisa.

Je! Kwa nini tunapendekeza watu wote wenye ugonjwa wa sukari waache kuchukua dawa hizi:

• Wanasababisha hypoglycemia. Njia zingine za kupunguza sukari ya damu sio mbaya zaidi kuliko derivatives za sulfonylurea, na usiongeze hatari ya hypoglycemia.
• Dawa hizi hatimaye "kumaliza" kongosho. Ingawa itakuwa nzuri kwa mgonjwa kudumisha uwezo wa kuzalisha angalau insulini yake
• Wanasababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili. Chaguzi mbadala za utunzaji wa ugonjwa wa sukari hupunguza sukari ya damu sio mbaya zaidi, na wakati huo huo usiongeze fetma.

Utaweza kurekebisha kiwango chako cha sukari ya damu, bila dawa za kikundi hiki na bila athari zake. Mara nyingi, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hujaribu kuchukua derivatives za sulfonylurea kama njia ya mwisho, ili wasipitishe sindano za insulini. "Matibabu" kama haya huleta madhara makubwa kwa afya zao. Jisikie huru kuanza tiba ya insulini, ikiwa kuna dalili zake. Soma "Aina ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa 2."

Meglitinides (Kliniki)

Kama derivatives ya sulfonylurea, dawa hizi huchochea seli za beta kufanya insulini kufanya kazi zaidi. Meglitinides (glinids) huanza kutenda haraka sana, lakini athari yao haidumu kwa muda mrefu, hadi dakika 30-90. Dawa hizi zinaamriwa kabla ya kila mlo.

Meglitinides (glinides) haipaswi kutumiwa kwa sababu zile zile kama sulfonylureas. Wanasaidia "kuzima" ongezeko kubwa la sukari ya damu mara baada ya kula. Ikiwa utaacha kula wanga ambayo huchukuliwa haraka, basi hautakuwa na ongezeko hili hata.

Vizuizi vya dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Kumbuka kuwa glucagon-kama peptide-1 (GLP-1) ni moja ya homoni za insretins. Wao huchochea kongosho kutoa insulini na wakati huo huo huzuia uzalishaji wa glucagon, "antagonist" ya insulini. Lakini GLP-1 inachukua hatua tu wakati kiwango cha sukari ya damu bado kinanyanyuliwa.

Dipeptidyl peptidase-4 ni enzyme ambayo inaua kwa kawaida GLP-1, na hatua yake imekomeshwa. Dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors ya dipeptidyl peptidase-4 inazuia enzyme hii kuonyesha shughuli yake. Orodha ya maandalizi ya glyptin ni pamoja na:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (dhahiri).

Wao huzuia (kuzuia) shughuli ya enzyme ambayo huharibu homoni ya GLP-1. Kwa hivyo, mkusanyiko wa GLP-1 kwenye damu chini ya ushawishi wa dawa unaweza kuongezeka hadi kiwango cha mara 1.5-2 juu kuliko kiwango cha kisaikolojia. Ipasavyo, itachochea kongosho kwa nguvu zaidi ili kutolewa insulini ndani ya damu.

Ni muhimu kwamba dawa kutoka kwa kikundi cha dipeptidyl peptidase-4 inhibitors kutoa athari zao wakati sukari ya damu imeinuliwa. Wakati inashuka hadi kawaida (4.5 mmol / L), dawa hizi karibu huacha kuchochea uzalishaji wa insulini na kuzuia uzalishaji wa glucagon.

Faida za kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na madawa ya kulevya kutoka kwa kikundi cha inhibitors ya dipeptidyl peptidase-4 (gliptins):

• haziongezei hatari ya hypoglycemia;
• usisababishe kupata uzito;
• athari zao - kutokea mara nyingi zaidi kuliko wakati wa kuchukua placebo.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari zaidi ya umri wa miaka 65, matibabu na vizuizi vya DPP-4 kwa kukosekana kwa dawa zingine husababisha kupungua kwa kiwango cha hemoglobin HbA1C ya glycated kutoka 0.7 hadi 1.2%. Hatari ya hypoglycemia ni ndogo, kutoka 0 hadi 6%. Katika kikundi cha udhibiti wa wagonjwa wa kisukari ambao walichukua placebo, hatari ya hypoglycemia iliongezeka kutoka 0 hadi 10%. Hizi data zinapatikana baada ya masomo marefu, kutoka kwa wiki 24 hadi 52.

Dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za dipeptidyl peptidase-4 (gliptins) zinaweza kujumuishwa na vidonge vingine vya ugonjwa wa sukari, bila hatari ya kuongezeka kwa athari. Ya kufurahisha zaidi ni fursa ya kuandikiwa na metformin.

Utafiti wa 2009 ulilinganisha ufanisi na usalama wa kutibu ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa wazee zaidi ya miaka 65 kwa kutumia mchanganyiko wa dawa zifuatazo:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <6 mg kwa siku);
• metformin + vildagliptin (galvus) katika kipimo cha 100 mg kwa siku.

Kupungua kwa kiwango cha hemoglobin HbA1C iliyosababishwa na ugonjwa wa kisukari katika vikundi vyote viwili ilikuwa sawa. Lakini kwa wagonjwa wa kundi la kwanza, asilimia 16.4 ya hypoglycemia ilirekodiwa, na asilimia 1.7 tu katika tiba ya metformin na galvus. Inabadilika kuwa kuchukua nafasi ya sulfonylurea inayotokana na inhibitors za DPP-4 kunapunguza kasi ya hypoglycemia mara 10, wakati kudumisha athari ya kupunguza sukari ya damu.

Mimetics na analogues za GLP-1

Dawa zifuatazo ni pamoja na katika kundi hili la dawa mpya za ugonjwa wa sukari:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (mwathirika).

Utaratibu wa hatua ya dawa hizi ni sawa na jinsi dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (glyptins) hufanya. Lakini dawa hizi hazimo kwenye vidonge, lakini zinaingizwa kwa njia ndogo.

Imethibitishwa kuwa mimetics na analogues za GLP-1 huchangia kupunguza uzito na kuwa na hatari ya chini sana ya kukuza hypoglycemia. Inaweza kutumika kwa wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa kisukari ambao wana ugonjwa wa kunona sana (index ya misa ya mwili> kilo 30 / m2), ikiwa mgonjwa yuko tayari kutoa sindano.

Ni dawa ambazo mimetics na mlinganisho wa GLP-1 hufanya akili kutumia kama "njia ya mwisho" ikiwa mgonjwa anataka kuchelewesha kuanza kwa tiba ya ugonjwa wa sukari na insulini. Na sio sulfonylureas, kama kawaida hufanywa.

Acarbose (glucobai) - dawa ambayo inazuia ngozi ya sukari

Dawa hii ya ugonjwa wa sukari ni alpha glucosidase inhibitor. Acarboro (glucobai) inazuia digestion ya wanga tata, poly- na oligosaccharides kwenye matumbo. Chini ya ushawishi wa dawa hii, sukari ndogo huingizwa ndani ya damu. Lakini matumizi yake kawaida husababisha bloating, flatulence, kuhara, n.k.

Ili kupunguza ukali wa athari, inashauriwa kuweka kikomo cha wanga katika lishe wakati wa kuchukua acarbose (glucobaya). Lakini ikiwa unatumia chakula cha chini cha wanga, kama tunavyopendekeza, kurekebisha sukari ya damu, basi hakutakuwa na sababu ya kuchukua dawa hii kabisa.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa wazee na insulini

Insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imewekwa ikiwa matibabu na lishe, mazoezi na vidonge vya ugonjwa wa sukari havipunguzi vya kutosha sukari ya damu. Aina ya 2 ya kisukari inatibiwa na insulini pamoja na au bila vidonge. Ikiwa kuna uzani wa mwili kupita kiasi, basi sindano za insulini zinaweza kuunganishwa na utumiaji wa metformin (siofor, glucophage) au DPP-4 inhibitor vildagliptin. Hii inapunguza hitaji la insulini na, ipasavyo, hupunguza hatari ya hypoglycemia.

Wazee wenye ugonjwa wa kisukari huwa wanakabiliwa kisaikolojia ngumu wakati daktari anajaribu kuagiza sindano za insulini.Walakini, ikiwa dalili za hii ni za kweli, daktari anapaswa kusisitiza kwa upole kwamba mgonjwa "kwa muda" ajaribu insulini, angalau kwa miezi 2-3. Jisikie huru kuanza kutibu ugonjwa wa sukari katika uzee na insulini, ikiwa kuna ushahidi wa hii. Soma "Mkakati wa Ufanisi wa Kisukari cha Aina ya 2"

Kwa kawaida zinageuka kuwa wagonjwa wa sukari wenye umri huanza kujisikia vizuri zaidi ndani ya siku 2-3 baada ya kuanza kwa sindano za insulini. Inafikiriwa kuwa hii inasababishwa sio tu na kupungua kwa sukari ya damu, lakini pia na athari ya anabolic ya insulini na athari zake zingine. Kwa hivyo, swali la kurudi kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa msaada wa vidonge hupotea peke yao.

Kwa wagonjwa wazee, unaweza kutumia miradi kadhaa ya tiba ya insulini:

• Sindano moja ya insulini kabla ya kulala - ikiwa sukari kawaida huinuliwa juu ya tumbo tupu. Insulin ya kila siku isiyo ya kilele au "kati" hutumiwa.
• Sindano za insulini za muda wa wastani wa hatua mara 2 kwa siku - kabla ya kifungua kinywa na kabla ya kulala.
• Sindano za insulini zilizochanganywa mara 2 kwa siku. Mchanganyiko usio na kipimo wa insulini "fupi" na "kati" hutumiwa, kwa uwiano wa 30:70 au 50:50.
• Msimbo wa msingi wa bolus ya ugonjwa wa sukari ya insulin. Hizi ni sindano za insulini fupi (ultrashort) kabla ya milo, na pia insulini ya muda wa kati wa hatua au "kupanuliwa" wakati wa kulala.

Ya mwisho ya serikali zilizoorodheshwa za tiba ya insulini zinaweza kutumika tu ikiwa mgonjwa ana uwezo wa kusoma na kufanya uchunguzi wa sukari ya damu na kila wakati kwa usahihi kuchagua kipimo cha insulini. Hii inahitaji mtu mzee mwenye ugonjwa wa kisukari abaki na uwezo wa kawaida wa kujishughulisha na kujifunza.

Ugonjwa wa kisukari kwa Wazee: Matokeo

Mtu mzima, ndivyo anavyo hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Hii ni kwa sababu ya uzeeka wa asili wa mwili, lakini kwa sehemu kubwa kwa sababu ya mtindo mbaya wa maisha ya wazee. Katika umri wa miaka 45 na zaidi - pimwa ugonjwa wa kisukari kila miaka 3. Ni bora kuchukua mtihani wa damu sio kwa sukari ya haraka, lakini kwa hemoglobin iliyo na glycated.

Chombo kinachofaa zaidi na muhimu kwa kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, pamoja na wagonjwa wazee, ni chakula cha chini cha wanga. Jaribu lishe ya moyo ya kitamu na ya kitamu cha sukari ya chini! Habari yote muhimu iko kwenye wavuti yetu, pamoja na orodha ya bidhaa za wagonjwa wa kisukari - ruhusa na marufuku. Kama matokeo, sukari yako ya damu itaanza kupungua hadi kawaida baada ya siku chache. Kwa kweli, lazima uwe na mita ya sukari ya nyumbani na uitumie kila siku.

Tiba ya mwili pia ni muhimu. Tafuta chaguzi za shughuli za mwili ambazo zinakuletea raha. Hii itasaidia kitabu cha Chris Crowley "Mdogo kila mwaka."

Ikiwa lishe ya chini ya wanga na shughuli za mwili haisaidii viwango vya sukari ya damu kuwa ya kawaida, kisha chukua vipimo na ushauriana na daktari wako ikiwa unapaswa kuchukua metformin (siofor, glucophage). Usikimbilie kwenye maduka ya dawa kwa siofor, kwanza chukua vipimo na wasiliana na daktari! Unapoanza kutumia metformin, hii haimaanishi kwamba sasa unaweza kuacha lishe na elimu ya mwili.

Ikiwa lishe, mazoezi na vidonge hayasaidii vizuri, basi unaonyeshwa sindano za insulini. Haraka juu na uanze kuifanya, usiogope. Kwa sababu wakati unapoishi bila kuingiza insulini na sukari kubwa ya damu - unakua haraka matatizo ya ugonjwa wa sukari. Hii inaweza kusababisha kukatwa kwa mguu, upofu, au kufa kifo kutokana na kushindwa kwa figo.

Hypoglycemia katika uzee ni hatari sana. Lakini diabetes inaweza kupunguza uwezekano wake kwa karibu sifuri kwa kutumia njia zifuatazo 3:

• Usichukue vidonge vya sukari ambayo husababisha hypoglycemia. Hizi ni sulfonylureas na meglitinides (idesides). Unaweza kurekebisha sukari yako kikamilifu bila yao.
• Kula wanga kidogo kama inavyowezekana. Wanga wowote wa wanga, sio wale tu ambao huingizwa haraka. Kwa sababu wanga kidogo katika lishe yako, chini unahitaji kuingiza insulini. Na insulini kidogo - kupunguza uwezekano wa kukuza hypoglycemia.
• Ikiwa daktari anaendelea kusisitiza kwamba unachukua vidonge vinavyotokana na sulfonylureas au meglitinides (glinides), wasiliana na mtaalamu mwingine. Jambo hilo hilo ikiwa atathibitisha kuwa unahitaji kula "usawa". Usibishane, ubadilishe tu daktari.

Tutafurahi ikiwa utaandika juu ya mafanikio yako na shida za kutibu ugonjwa wa sukari katika uzee katika maoni ya makala haya.

Soma pia vifungu:

• Maumivu ya mguu katika ugonjwa wa sukari - nini cha kufanya;
• Ugonjwa wa sukari na figo;
• Ni mita ipi ya kuchagua sahihi zaidi.