Retrograde pancreatocholangiografia ni uchunguzi uliofanywa kwa kutumia kiwanja maalum cha radiopaque.
Dalili za uchunguzi ni tuhuma za uwepo wa magonjwa hapo juu ya chombo maalum, na jaundice yenye kizuizi.
Utambuzi usiojulikana na kukosekana kwa uteuzi wa tiba sahihi ya ugonjwa wa kongosho inaweza kusababisha shida, ambayo ni cholangitis na kongosho.
Malengo makuu ya utafiti ni:
- kuanzisha sababu ya jaundice ya mitambo;
- kugundua saratani;
- uamuzi wa eneo la gallstones, pamoja na maeneo ya stenotic ambayo ni kwenye kongosho na ducts bile;
- kugundua riptures katika kuta za ducts unasababishwa na kiwewe au upasuaji.
Madaktari hufuatilia usumbufu wowote katika hali ya afya ya mgonjwa na uwepo wa kutokwa na damu. Hali ya kawaida ni hisia ya uzani, maumivu ya spasmodic na uboreshaji kwa masaa kadhaa baada ya utaratibu, lakini ikiwa kuna shida ya kupumua, hypotension, jasho kubwa, bradycardia au laryngospasm, tahadhari ya haraka ya matibabu itahitajika, majaribio ya ziada na masomo, pamoja na matibabu . Viashiria vyote muhimu vya hali ya kisaikolojia ya mgonjwa hurekodiwa kila dakika 15 wakati wa saa ya kwanza baada ya kumalizika kwa utaratibu, basi kila nusu saa, saa na masaa 4 kwa masaa 48.
Mgonjwa ni marufuku kuchukua chakula na kioevu hadi, hadi urejesho wa Reflex ya kutapika ya asili. Mara tu unyeti wa kuta za larynx inarudi, ambayo inaweza kukaguliwa na spatula, vizuizi vingine vya lishe huondolewa. Ili kupunguza kidogo maumivu yanayotokea kwenye koo, inashauriwa kutumia laini za laini, pamoja na kuvu na suluhisho maalum.
Maandalizi ya utaratibu
Endoscopic retrograde pancreatocholangiografia, kama njia zingine za uchunguzi, inahitaji maandalizi ya hapo awali na mgonjwa. Kwanza unahitaji kuelezea mgonjwa kusudi kuu la utafiti huu.
Kwa maneno mengine, daktari anaelezea kuwa kwa msaada wa kurudisha nyuma ya kongosho inawezekana kuamua hali ya jumla ya viungo vya ndani, ambavyo ni ini, kongosho na kibofu cha nduru.
Kabla ya utaratibu, mgonjwa anapaswa kukataa kula baada ya usiku wa manane. Pia, daktari hutoa maelezo ya kina ya jinsi utaratibu utafanywa. Kwa mfano, wakati wa uchunguzi, wagonjwa wanaweza kupatwa na mgawanyiko wa akili. Ili kuikandamiza, suluhisho maalum la anesthetic hutumiwa. Haina tamu na husababisha hisia za uvimbe wa larynx na ulimi. Kwa hivyo, mgonjwa ana ugumu wa kumeza. Kwa kuongeza, suction maalum hutumiwa, ambayo inachangia kuondolewa kwa bure kwa mshono.
Utaratibu wowote wa matibabu unahitaji kupumzika kwa kiwango cha juu kwa mgonjwa. Hii inafanywa sio tu ili kufanya uchunguzi mzuri, lakini pia kupata matokeo sahihi zaidi. Kwa hivyo, mara nyingi mgonjwa hupewa dawa za kudadisi, wakati bado anayo fahamu.
Athari zinazowezekana zinapaswa pia kuonywa mapema ili maswali machache kutokea moja kwa moja wakati wa uchunguzi. Baada ya uchunguzi, wagonjwa wengine wanaweza kupata koo la maumivu kwa siku 3-4.
Kabla ya uchunguzi, inahitajika kuanzisha usikivu wa bidhaa na vitu vyenye radiopaque, ambavyo vinaweza kuathiri sana matokeo na mchakato wa uchunguzi yenyewe.
Utaratibu wa uchunguzi wa endoscopic
Endoscopic retrograde pancreatocholangiografia ni utaratibu mgumu ambao hauhitaji maandalizi sahihi tu, lakini pia kufuata maazimio yote kwa utaratibu.
Kuna mlolongo fulani wa mitihani, na kila mgonjwa ana nafasi ya kujizoea mapema ili kuwa na wazo la kile kinachomngojea.
Kwa ujumla, utaratibu huu kwa kutumia endoscopy hufanywa kwa hatua. Hapo awali, mgonjwa huingizwa kwa njia ya ndani na suluhisho la kloridi ya sodiamu ya 0.9% kwa kiasi cha ml 150, baada ya hapo membrane ya mucous inatibiwa na suluhisho la anesthetic ya ndani. Athari za kutumia anesthetic hii inadhihirika ndani ya dakika 10. Wakati wa umwagiliaji wa membrane ya mucous ya koo, mgonjwa anapaswa kushikilia pumzi yake.
Baada ya hapo:
- Mgonjwa amelala upande wake wa kushoto. Kwa kuongeza, tray hutumiwa katika kesi ya kutapika, na pia kitambaa. Ili kupunguza hatari ya athari ya kutamani, utaftaji wa mshono haupaswi kuzuiliwa, ambayo hutumika kwa mdomo.
- Wakati mgonjwa anapatikana kwa urahisi upande wa kushoto na vifaa na vifaa vyote vya ziada vimetayarishwa, yeye hupewa dawa kama diazepam au midazolam kwa kiwango cha 5-20 mg. Ikiwa ni lazima, analgesic ya narcotic hutumiwa.
- Mara tu mgonjwa anapoingia katika hatua ya kutulia, kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa maongezi ya uwongo, walinyoosha kichwa chake mbele na kumuuliza kufungua kinywa chake.
- Ifuatayo, daktari huanzisha kitabu cha mwisho, wakati anatumia kidole cha index kwa urahisi. Endoscope imeingizwa nyuma ya larynx na inasukuma nyuma na kidole hicho kwa urahisi wa kuingizwa. Baada ya kupita kupitia ukuta wa nyuma wa pharyngeal na kufikia sphincter ya juu ya umio, ni muhimu kunyoosha shingo ya mgonjwa ili kuendeleza chombo. Mara tu daktari atakapopitisha sphincter ya juu ya umio, yeye huendeleza chombo kupitia udhibiti wa kuona.
Wakati wa kusonga endoscope kwa tumbo, ni muhimu kuhakikisha kuwa utaftaji wa mshono wa bure umehakikishwa.
Utaratibu unaendaje?
Mbali na vitu vilivyoelezewa hapo juu, matukio kadhaa bado yanafanyika.
Baada ya kufikia sehemu fulani ya tumbo kwa kutumia endoscope, hewa huletwa kupitia hiyo. Ifuatayo, geuka chombo na upitie duodenum. Ili kupita zaidi kwenye utumbo, inahitajika kugeuza wakati wa mwisho wa saa, na kumweka mgonjwa kwenye tumbo lake. Ili kuta za utumbo na sphincter kupumzika kabisa, dawa ya anticholinergic au glucagon inapaswa kuletwa.
Baada ya kuanzisha kiwango kidogo cha hewa kupitia kwenye endoscope, imewekwa ili uweze kuona nipple ya Vater kupitia sehemu ya macho. Kisha cannula iliyo na dutu maalum huletwa kupitia njia ya endoscope, ambayo hupitishwa kwenye nipple sawa moja kwa moja kwenye ampoule ya pancreatic ya hepatic.
Uso wa ducts unafanywa chini ya udhibiti wa fluoroscope, ambayo hutolewa na kuanzishwa kwa wakala maalum wa tofauti. Kwa kuanzishwa kwa dutu hii, kufikiria ni muhimu. Tu baada ya picha zote zinazopatikana kuchukuliwa na kukaguliwa, mgonjwa anaruhusiwa kubadilisha msimamo.
Cannula huondolewa baada ya uchunguzi kukamilika, wakati sampuli huchukuliwa kwa uchunguzi wa kihistoria na wa cytolojia.
Uchunguzi unahitaji uangalifu wa hali ya mgonjwa, kwani kuna uwezekano wa shida. Kwa mfano, cholangitis inaweza kutokea, ambayo kuna ongezeko la joto, uwepo wa baridi, shinikizo la damu ya arterial, nk. Pancreatitis ya papo hapo inajidhihirisha katika mfumo wa maumivu ya tumbo, kiwango cha kuongezeka kwa amylase, hyperbilirubinemia ya muda mfupi, nk.
Kuna contraindication fulani kwa uchunguzi wa endoscopic. Kwa mfano, wanawake wajawazito wamepigwa marufuku kufanya operesheni hii, kwa sababu ya ukweli kwamba uwezekano wa athari ya teratogenic huongezeka.
Uwepo wa magonjwa ya kuambukiza, magonjwa ya papo hapo, na moyo na mapafu, na shida zingine mwilini pia ni ukiukwaji wa utaratibu huu. Kwa hivyo, MRI ya kongosho inaweza kuhitajika kuamua hali ya chombo cha ndani. Ikiwa unataka, unaweza kusoma maoni juu ya utaratibu ili kupata picha wazi.
Kuhusu utambuzi na matibabu ya kongosho imeelezewa kwenye video katika makala haya.
