Insulinoma ya kongosho ni neoplasm adimu inayoundwa kutoka kwa seli za beta. Mara nyingi, neoplasm kama hiyo ina asili isiyo sawa, lakini pia mbaya katika 15% ya kesi za ugunduzi wa ugonjwa.
Ugonjwa huu unaonyeshwa na uwepo wa shughuli za uhuru wa homoni, ambayo inajumuisha secretion ya insulin ya homoni, ambayo husababisha maendeleo ya hyperinsulinism.
Insulin huanza kusimama bila kudhibitiwa, ambayo husababisha kutokea kwa dalili ya hypoglycemic.
Dalili ya Hypoglycemic ni ngumu nzima ya dalili za neuroglycopenic na adrenergic.
Miongoni mwa aina zote za tumors ambazo huunda kwenye tishu za kongosho na zimeongeza shughuli za homoni, aina hii ya neoplasm inachukua karibu 70%.
Ukuaji wa hypoglycemia katika insulinoma na uainishaji wa neoplasms
Mara nyingi, maendeleo ya tumor ni kumbukumbu katika watu wenye umri wa miaka 40 hadi 60. Katika hali nadra sana, ugonjwa kama huo unaweza kukuza katika utoto.
Tukio la tumor linaweza kutokea katika sehemu yoyote ya kongosho. Kesi za malezi ya mtazamo wa kiinolojia ziligunduliwa sio tu kwenye mwili wa tezi, lakini pia katika mkia wake na kichwa. Ukubwa wa insulinomas inaweza kutoka cm 1.5 hadi 2 cm kwa kipenyo.
Maendeleo ya hypoglycemia mbele ya insulinoma kwenye tishu za kongosho inahusishwa na uzalishaji na kutolewa kwa insulini kubwa ndani ya damu.
Katika hali ya kawaida, na kupungua kwa kiwango cha sukari, kuna kupungua kwa uzalishaji wa insulini na seli za beta. Katika seli za lengo la tumor, utaratibu huu wa kanuni hauharibiki, kwa hivyo, na kupungua kwa kiwango cha wanga katika damu, hakuna kupungua kwa uzalishaji wa insulini. Homoni nyingi husababisha kuonekana kwa dalili za hypoglycemic.
Mara nyingi, kuonekana kwa dalili kali za ugonjwa wa hypoglycemic huzingatiwa usiku, kwenye tumbo tupu au kwa njaa ya muda mrefu.
Kulingana na asili ya neoplasm, insulinomas zote zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:
- Neoplasms kuwa na asili isiyo sawa.
- Tumors na asili mbaya.
Kulingana na takwimu za matibabu, maendeleo ya ugonjwa huu kwa wanawake hurekodiwa mara nyingi zaidi kuliko kwa wanaume.
Kulingana na dhana ya wengi wa madaktari wanaofanya utafiti, sababu ya kuonekana kwa insulini iko katika ukiukwaji katika utendaji wa njia ya utumbo ambayo hufanyika kama matokeo ya kushindwa kwa ugonjwa.
Kwa kuongezea, sababu zifuatazo zinaweza kuathiri kuonekana na ukuaji wa insulinomas kwenye tishu za kongosho za binadamu:
- uchovu wa mwili kwa sababu ya kufunga kwa muda mrefu;
- malabsorption ya wanga katika matumbo;
- maendeleo ya enterocolitis ya papo hapo au sugu;
- resection ya tumbo;
- mfiduo wa sumu kwenye tishu za ini;
- maendeleo ya glucosuria ya figo;
- anorexia inayohusiana na neurosis;
- tukio la ukosefu wa homoni za tezi ya damu;
- kuonekana kwa fomu ya papo hapo ya ukosefu wa adrenal cortex na kupungua kwa glucocorticoids na viwango vya sukari;
- kizuizi cha kazi ya tezi ya ndani ya tezi.
Insulinoma sio aina ya urithi wa ugonjwa na ni nadra, lakini mara nyingi zaidi kuliko insulomas zingine ambazo zinaweza kuharibu tishu za kongosho.
Dalili za insulinoma ya kongosho
Pamoja na maendeleo ya ugonjwa, muda wa ustawi wa jamaa hutofautishwa, na kubadilishwa na vipindi vya matamshi ya kutamka ya maendeleo ya hypoglycemia na hyperadrenalinemia inayotumika.
Wakati wa ustawi wa jamaa, ugonjwa unajidhihirisha vibaya. Katika mtu katika kipindi hiki cha wakati kuna hamu ya kuongezeka tu na ugonjwa wa kunenepa sana huendelea.
Katika kipindi cha udhihirisho wa hypoglycemia na hyperadrenalinemia inayotumiwa kama matokeo ya kushindwa kwa utendaji wa mifumo ya marekebisho ya mfumo mkuu wa neva na athari za sababu za kupambana na insulini, shambulio la hypoglycemic la papo hapo linaweza kutokea.
Mara nyingi, maendeleo ya mshtuko huzingatiwa kwenye tumbo tupu asubuhi. Kwa kuongezea, jambo hili linaweza kutokea kwa uwepo wa mapumziko marefu kati ya milo. Wakati wa maendeleo ya shambulio, dalili zinaonyesha kushuka kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kiashiria kinaweza kushuka hadi kiwango cha mililita 2,5 / lita na hata katika hali zingine chini.
Tabia za dalili za neuroglycopenic ya ugonjwa huu ni sawa na shida ya kawaida ya akili au neva.
Wagonjwa wanahisi pumzi ya udhaifu katika misuli, machafuko hutokea, maumivu ya kichwa kali huonekana.
Katika hali nyingine, mshtuko unaweza kuambatana na kuonekana kwa msukumo wa kawaida wa psychomotor:
- Shida ya kuongezeka kwa gari inaonekana.
- Kuna tukio la hisia za kufurahi.
- Matangazo yanaonekana.
- Kuna mashambulio ya uchokozi usiyotarajiwa.
- Usumbufu wa hotuba unaonekana.
Mfumo wa huruma-adrenal hujibu shambulio la hypoglycemic na kuonekana kwa kutetemeka, jasho baridi, kuonekana kwa hisia isiyo na maana ya hofu, na maendeleo ya tachycardia.
Pamoja na kuendelea kwa shambulio, kifafa cha kifafa kinaonekana, upotezaji wa fahamu unazingatiwa, na fahamu zinaendelea.
Utulizaji wa ishara za shambulio unafanywa na utawala wa ndani wa suluhisho la sukari.
Kukua kwa shambulio la hypoglycemic kunaweza kusababisha mshtuko wa moyo na uharibifu wa ndani wa mfumo wa neva. Kuna nafasi ya kuendeleza coma ya insulini.
Tukio la hypoglycemia sugu mbele ya insulini inakera kuonekana kwa usumbufu katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva, ambayo husababisha athari kwa muda wa awamu ya ustawi wa jamaa.
Katika kipindi kati ya mashambulio, kuzorota kwa maono na kumbukumbu huzingatiwa.
Mara nyingi, hata baada ya kuondolewa kwa mtazamo wa tumor, mgonjwa ana kupungua kwa uwezo wa akili, ambayo husababisha kupotea kwa hali ya kijamii ya mgonjwa hapo awali.
Utambuzi wa insulini ya kongosho
Katika uchunguzi wa awali, daktari anayehudhuria kwa sababu ya uchunguzi hugundua uwepo wa patholojia katika utendaji wa kongosho katika ndugu wa karibu wa damu.
Kwa kuongezea, mchakato wa uchunguzi unadhihirisha wakati ishara za kwanza za uwepo wa shida ya ugonjwa wa kizazi zilionekana.
Ili kubaini uwepo wa insulinomas, mitihani tata ya maabara, mitihani ya uchunguzi wa kuona na upimaji wa maabara hufanywa6
- Mtihani wa kufunga unafanywa, unaojumuisha uchochezi wa kukusudia wa hypoglycemia na Whipple triad mfano wa tumor.
- Ili kuchochea hali ya hypoglycemic, wakala wa matibabu hutumiwa ambayo ina insulin ya nje katika muundo wake - mtihani wa insulin-kukandamiza unafanywa. Katika kesi hii, yaliyomo ya juu ya C-peptidi katika damu hufunuliwa kwa kiwango cha chini cha sukari.
- Mtihani wa uchochezi wa insulini hufanywa, unaojumuisha utawala wa ndani wa glucagon au sukari, ambayo husababisha kutolewa kwa insulini. Kwa kiasi cha insulini iliyojitokeza, uwepo wa mtazamo wa tumor unahukumiwa.
Ikiwa masomo yaliyofanywa yanaonyesha matokeo mazuri, basi masomo zaidi yanafanywa.
Kwa hili, njia zifuatazo za utambuzi hutumiwa:
- Ultrasound ya kongosho;
- MRI
- sakata la kongosho;
- kuchagua angiografia;
- pancreatic intraoperative ultrasonography;
- utambuzi wa laparoscopy.
Wakati wa kufanya uchunguzi wa insulinoma inapaswa kutofautishwa na magonjwa kama vile:
- Pombe na ulevi wa dawa.
- Saratani ya adrenal.
- Upungufu wa kiitu na adrenal.
- Galactosemia.
- Dalili za Tupa.
Baada ya kufanya mitihani ngumu, huanza matibabu ya tumor.
Matibabu ya insulinoma ya kongosho
Tiba ya kawaida kwa insulini ni upasuaji.
Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji inategemea kabisa juu ya saizi ya kuzingatia tumor na mahali pa ujanibishaji wake.
Katika hali nyingine, insulinectomy au resection ya tishu za kongosho hufanywa.
Mafanikio ya upasuaji hufanywa kwa kuamua kiwango cha sukari kwenye mwili wakati wa kuingilia kati.
Kama matokeo ya operesheni, kuonekana kwa shida za kazi, ambazo ni kama ifuatavyo:
- utupu wa tumbo huanza;
- fistulas ya kongosho huundwa;
- peritonitis inakua.
Katika tukio ambalo tovuti ya tumor haifanyi kazi, basi matibabu ya kihafidhina hufanywa, njia za kuzuia maendeleo ya hypoglycemia hutumiwa, kushonwa kunadhibitiwa na glucagon, adrenaline, glucocorticoids na norepinephrine.
Katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa, wagonjwa wanapendekezwa kula na maudhui ya juu ya wanga.
Ikiwa ishara za shida ya vidonda vya tumor hugunduliwa, kozi za chemotherapy hufanywa kwa kutumia doxorubicin au streptozotocin.
Chemotherapy kubwa haina dhamana ya kupona na inaongeza hatari ya kifo hadi 60%
Frequency ya tiba kamili wakati wa kutumia njia ya matibabu ya matibabu hufikia 90%.
Wakati wa matibabu ya neoplasms, lishe inapaswa kupitiwa sana; kwa kuongeza, lishe ya chakula inapaswa kutumiwa. Frequency ya milo inapaswa kuwa angalau mara tano kwa siku. Na sehemu za ulaji wa chakula zinapaswa kuwa ndogo.
Wagonjwa wote walio na insulinoma iliyotambuliwa wanapaswa kuwekwa kwenye akaunti ya disensary na endocrinologist na neurologist.
Ili kuzuia maendeleo ya hali ya hypoglycemic, njia mbadala za matibabu zinaweza kutumika ambazo zinaweza kudhibiti vyema kiwango cha sukari ya damu.
Utambuzi wa insulinomas
Uwezo wa kupona mgonjwa baada ya upasuaji wa tovuti ya tumor ni kutoka 65 hadi 80%.
Uundaji wa ugonjwa wa mapema hugunduliwa, juu zaidi ni uwezekano wa mgonjwa kupona baada ya matibabu sahihi, na mabadiliko kwa urahisi yanayotokea katika utendaji wa mfumo wa neva yanaweza kusahihishwa.
Mwanzo wa kifo baada ya upasuaji unazingatiwa katika kesi 5-10%. Karibu 3% ya wagonjwa wanarudishwa nyuma baada ya matibabu.
Mgonjwa mmoja kati ya kumi ana kuzorota vibaya kwa umakini wa tumor. Katika kesi hii, ukuaji wa uharibifu wa tumor ni fasta. Wakati huo huo na ukuaji wa lengo kuu, malezi ya metastases katika viungo vya mbali na mifumo ya mwili wa mgonjwa hufanyika.
Katika uwepo wa ugonjwa mbaya, ugonjwa huo haufurahi, ni asilimia 60 tu ya wagonjwa wanaishi kwa miaka miwili baada ya upasuaji.
Ikiwa kuna historia ya ugonjwa huo, wagonjwa wanapaswa kurekebisha lishe yao na kuacha tabia mbaya. Kwa kuongezea, unapaswa kupitia mitihani mara kwa mara katika kituo cha matibabu angalau mara moja kwa mwaka. Mtihani lazima ujumuishe uamuzi wa kiwango cha sukari kwenye plasma ya damu ya mgonjwa.
Kama kanuni, maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa husababisha mwanzo na kuendelea kwa ugonjwa wa kongosho katika mwili wa mgonjwa.
Insulinoma imeelezewa kwenye video katika makala haya.
