Wakati ukiukaji unafanyika katika kimetaboliki, hali huendeleza, ikifuatana na dalili kadhaa zisizofurahi. Kuacha kwao kwa wakati mwingine husababisha kifo.
Shida kama hizo zinaweza pia kutokea na kutofaulu katika kimetaboliki ya wanga, ambayo hufanyika wakati wa ugonjwa wa sukari. Mara nyingi na ugonjwa kama huo, kiwango kikubwa cha sukari hujilimbikiza katika mwili, ambayo husababisha udhihirisho wa hyperglycemia. Hali hii ni tabia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Na kwa wagonjwa wanaotegemea insulini, hypoglycemia mara nyingi hufanyika, ambayo mkusanyiko wa sukari kwenye limfu hupungua sana. Ikiwa kiwango cha sukari haijarekebishwa kwa wakati unaofaa, basi coma ya hypoglycemic itakua - hali ya papo hapo ambayo hutokea wakati maudhui ya wanga ya chini yanafikia viwango muhimu.
Hatari ya shida hii ni kwamba inaweza kusababisha shida ya mwili, pamoja na shida ya akili. Katika jamii iliyoongezeka ya hatari ni wagonjwa ambao wana shida katika mfumo wa moyo na mishipa, ambayo viwango vya chini vya sukari vinaweza kusababisha kiharusi, hemorrhage ya mgongo na myocardiamu. Kwa hivyo, ni muhimu kujua gia ya glycemic coma na hyperglycemia ni nini, na jinsi ya kuacha haraka masharti haya.
Viungo vya ugonjwa wa kisukari
Mara nyingi coma ya glycemic hutokea ikiwa kipimo cha insulini kilikuwa sahihi. Pia, sababu za kuzorota kwa kasi kwa ustawi wa ugonjwa wa kisukari kunaweza kuwa katika ulaji usiofaa wa sulfonylurea na unyanyasaji wa chakula cha wanga.
Kimsingi, ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa hypoglycemic hua katika wagonjwa wanaotegemea insulin na aina zisizohamishika za ugonjwa wa sukari. Kwa kuongeza, katika kesi hii, haiwezekani kugundua sababu ya nje ya kuongezeka kwa kasi kwa unyeti kwa insulini.
Katika hali zingine, kuzorota kali kunaweza kusababishwa na:
- ulevi wa mwili;
- shughuli kali za mwili;
- kufunga.
Sababu za msingi ni shida mara nyingi zinazoambatana na ugonjwa wa sukari. Hii ni pamoja na kutokuwa na uwezo wa matumbo, figo, ini na magonjwa ya endocrine.
Lakini katika hali nyingi, hypoglycemia hutokea wakati kipimo cha insulini kimepindishwa. Hii hufanyika wakati kiasi cha dawa kimehesabiwa kwa makosa au ikiwa imesimamiwa vibaya (intramuscularly).
Pia, kupungua kwa kasi kwa sukari kunaweza kusababishwa na ukosefu wa ulaji wa wanga baada ya utawala wa insulini kali. Sababu nyingine ni shughuli za kiwmili bila matumizi ya vyakula vya haraka mwilini.
Kwa kuongezea, baadhi ya wagonjwa wa kisukari, ili kuharakisha hatua ya insulini, wanasanya tovuti ya sindano ya homoni, ambayo mara nyingi husababisha kupindukia. Ukoma mwingine wa glycemic unaweza kutokea katika hali kama hizi:
- ulaji wa pombe
- ujauzito wa mapema;
- kupasuka kwa tata ya insulini-antibody, ambayo inachangia kutolewa kwa homoni inayofanya kazi;
- ugonjwa wa ini ya mafuta;
- mshtuko wa insulini kutumika katika magonjwa ya akili;
- vitendo vya kujiua na zaidi.
Pia, hypoglycemia inaweza kuendeleza na overdose ya insulini, wakati ugonjwa wa kisukari hutolewa kwenye koma ketoacidotic. Hali hii hutokea na upungufu wa homoni.
Kwa hivyo, sukari ya damu isiyokadiriwa inarekodiwa ikiwa mchanganyiko wa sukari na kuvunjika kwa glycogen kutoka kwa dutu isiyo ya wanga katika ini haimalizi kwa kiwango cha kuondoa sukari. Coma ya kishujaa pia huibuka wakati sukari hutolewa kutoka kwa limfu haraka kuliko inavyotengenezwa na ini au kufyonzwa na matumbo.
Ni muhimu kujua kwamba sulfonamides sio mara nyingi husababisha hypoglycemia. Mara nyingi baada ya kuchukua kundi hili la dawa za kulevya, huonekana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wenye moyo wenye figo, figo, au ini.
Kwa kuongezea, utumiaji wa sulfonamides na dawa zingine (salicylates, asidi acetylsalicylic) inaweza kuchangia mwanzo wa kufyeka.
Mchanganyiko huu unasababisha ukweli kwamba protini za plasma hufunga sulufuilamides, uchungu wao katika mkojo hupungua, ambayo huunda hali nzuri kwa kuonekana kwa mmenyuko wa hypoglycemic.
Dalili
Dalili za aina mbali mbali za ugonjwa wa kisukari ni sawa. Kwa hivyo, inawezekana kugundua aina yake kwa msaada wa uchunguzi wa matibabu na vipimo vya maabara. Maonyesho ya awali ni pamoja na:
- kelele na kizunguzungu katika ugonjwa wa sukari;
- kiu kali;
- kutapika na kichefichefu;
- malaise;
- hamu mbaya;
- kupoteza fahamu;
- kukojoa mara kwa mara
- usingizi
- shida ya neva.
Kukomaa sana katika ugonjwa wa sukari huonyeshwa na fahamu dhaifu, kutokuwa na athari ya kuchochea na kutojali kinachotokea.
Picha ya kliniki na hypa ya hypoglycemic ni tofauti kidogo na athari ya ketoacidotic na hyperglycemic. Kuna hatua 4 za sukari ya chini ya damu, ambayo ni pamoja na hypoglycemia inapita ndani ya fahamu.
Katika hatua ya awali, hypoxia ya seli kuu ya mfumo wa neva, pamoja na gamba la ubongo. Kama matokeo, mgonjwa hufurahi sana au huzuni na mhemko wake hubadilika. Udhaifu wa misuli, maumivu ya kichwa, tachycardia, njaa na hyperhidrosis pia huonekana.
Katika hatua ya pili ya kupunguza sukari kwenye limfu, jasho kali, diplopia, msisimko wa gari na hyperemia ya uso hubainika. Pia, mgonjwa huanza kujipima mwenyewe kwa usawa.
Katika hatua ya tatu, utapiamishaji wa tumbo huchangia kuongezeka kwa sauti ya misuli na kuonekana kwa mshtuko. Wakati huo huo, tachycardia, jasho na shinikizo la damu huongezeka. Wanafunzi wa mgonjwa ni dilated, na hali yake ya jumla ni sawa na mshtuko wa kifafa.
Hatua ya nne ni coma ya hypoglycemic, ambayo inaambatana na kutofanya kazi kwa sehemu za juu za ubongo. Maonyesho yake ya kliniki:
- kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
- kupoteza fahamu;
- tachycardia;
- jasho
- wanafunzi wa dilated;
- kuongezeka kidogo kwa joto la mwili;
- uanzishaji wa tendon na reflexes yaeri.
Kukosekana kwa kazi kwa kukosa fahamu kunaweza kusababisha kifo kwa sababu ya ugonjwa wa ubongo. Dalili zake ni usumbufu wa densi ya moyo, hali ya joto, kutapika, upungufu wa pumzi na uwepo wa dalili za ugonjwa wa pigo.
Hypoglycemia inaweza kuchangia maendeleo ya athari za muda mrefu na za sasa. Njia za shida za sasa katika masaa kadhaa ya kwanza baada ya kupungua kiwango cha sukari. Hii inadhihirishwa na infarction ya myocardial, aphasia, malfunctions katika mzunguko wa ubongo.
Na shida ya muda mrefu hufanyika baada ya siku 2-3 au hata miezi kadhaa. Hii ni pamoja na kifafa, parkinsonism, na encephalopathy.
Utambuzi na msaada wa kwanza
Ili kugundua aina yoyote ya fahamu katika ugonjwa wa kisukari, pamoja na uwepo wa dalili za shida na uchunguzi wa matibabu, vipimo vya maabara ni muhimu. Kwa kusudi hili, damu na mkojo huchukuliwa kutoka kwa mgonjwa kwa uchambuzi wa jumla na wa biochemical, na mtihani wa mkusanyiko wa sukari pia hufanyika.
Kukomesha nyingi ni sifa ya kuzidi kwa sukari kwenye damu (zaidi ya 33 mmol / l) na kwenye mkojo. Pamoja na ketoacidosis, ketone hugunduliwa kwenye mkojo, katika kesi ya ugonjwa wa hyperosmolar coma, ongezeko la osmolarity ya plasma (zaidi ya 350mm / l) imejulikana, na hyperlactacidemia ziada ya asidi ya lactic hugunduliwa.
Lakini vipimo vya hypoglycemia vinaonyesha kupungua kwa kiwango cha sukari katika damu. Katika hali hii, mkusanyiko wa sukari ni chini ya 1.5 mmol kwa lita.
Ili kuzuia fahamu ya glycemic kutoka kwa maendeleo, wagonjwa wa kisukari wanahitaji msaada wa kwanza kwa wakati unaofaa na unaofaa. Ni pamoja na idadi ya hatua zifuatazo:
- Simu ya ambulensi.
- Mgonjwa anapaswa kuwekwa kwa upande wake ili asiweze kuzidi.
- Ikiwa ni lazima, ondoa uchafu wa chakula kinywani.
- Ikiwezekana, basi tumia kipimo cha sukari kwenye kiwango cha sukari.
- Ikiwa mgonjwa ana kiu, unapaswa kunywa.
- Sindano za insulini bila mtihani wa damu ni marufuku.
Ikiwa inajulikana kwa uhakika kwamba sababu ya maendeleo ya kupooza iko katika upungufu wa sukari, basi mgonjwa anapaswa kunywa chai tamu au maji. Ni bora kunywa mgonjwa na vijiko.
Tamu, hususan pipi za kunyonya, wagonjwa wa kishuhuda sio vyema. Baada ya yote, chakula kizuri kitaweza kufyonzwa muda mrefu zaidi kuliko suluhisho la kioevu. Kwa kuongeza, wakati wa ngozi ya wanga katika fomu hii, mtu anaweza kuisonga au kupoteza fahamu.
Lakini ikiwa mgonjwa yuko katika hali ya kukosa fahamu, basi haupaswi kumpa suluhisho tamu. Baada ya yote, kioevu kinaweza kuingia kwenye njia ya upumuaji, ndiyo sababu itaboresha.
Katika uwepo wa glucagonate, mtu aliye katika fahamu ya hypoglycemic hupewa 1 ml ya suluhisho ndani au kwa njia ya chini.
Matibabu na kuzuia
Wagonjwa walio na dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari hulazwa hospitalini haraka katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Kwa utambuzi, insulini (si zaidi ya vitengo 10-20) inasimamiwa kwa mgonjwa wa kisukari kabla ya kusafirisha. Hatua za matibabu zilizobaki zinafanywa katika kliniki.
Ikiwa sababu ya kupooza ilikuwa ukosefu wa sukari, basi 20-100 ml ya suluhisho la sukari (40%) inaingizwa kwa mgonjwa kwa ndani. Katika hali mbaya, glucocorticoids ya ndani au ya intramuscular iliyosimamiwa au glucagon. Pia, chini ya ngozi, unaweza kuingiza suluhisho la adrenaline (0.1%) kwa kiasi cha 1 ml.
Ili kuzuia maendeleo ya ulevi wa maji, mgonjwa amewekwa suluhisho la sukari katika kloridi ya sodiamu. Na kicheko cha muda mrefu, Mannitol hutumiwa.
Tiba isiyo ya dharura inategemea uanzishaji wa kimetaboliki ya sukari. Kwa kusudi hili, mgonjwa anaonyeshwa katika / m usimamizi wa Cocarboxylase (100 mg) na suluhisho la asidi ascorbic (5 ml). Kwa kuongezea, mgonjwa hupewa oksijeni yenye unyevu na dawa zilizowekwa ambazo zinaunga mkono utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa.
Inafaa kuzingatia kwamba kwa kukosa fahamu hypoglycemic, insulini haiwezi kutumiwa. Kwa kuwa itazidisha tu shida, ambazo zinaweza kusababisha kifo.
Walakini, ikiwa mgonjwa wa kisukari aligunduliwa na ugonjwa wa hyperglycemia, basi, kinyume chake, anaonyeshwa tiba ya insulini katika kipimo cha juu. Kwa kuongeza, bicarbonate ya sodiamu na NaCl hutolewa kwa mgonjwa.
Wakati wa kupooza kwa ugonjwa wa kisukari, shida zinaibuka na mishipa ya damu, moyo na mzunguko wa pembeni, ambayo hupunguza uingizwaji wa dawa kutoka kwa tishu za subcutaneous. Kwa hivyo, sehemu ya kwanza ya kipimo cha insulini huingizwa ndani.
Wagonjwa wa kisukari wa wazee wana hatari kubwa ya ukosefu wa nguvu ya ugonjwa wa ugonjwa. Kutoka kwa hii ifuatavyo kuwa zinaweza kusimamiwa si zaidi ya PIA 100 za insulini. Pia, kipimo cha homoni hupunguzwa na nusu ikiwa mgonjwa yuko kwenye precom.
Kuzuia maendeleo ya gia ya glycemic ni:
- kukataa madawa ya kulevya;
- utaratibu sahihi wa kila siku;
- kudhibiti mkusanyiko wa sukari kwenye damu;
- tiba ya lishe, na ulaji mdogo wa wanga.
Kwa kuongezea, mgonjwa lazima achukue pesa ambazo hupunguza sukari katika kipimo halisi kinachowekwa na daktari. Anapaswa pia kusoma ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari na, ikiwa ni ugonjwa wa hypoglycemia, kuwa na wanga mwilini yenye mwilini haraka.
Ikiwa mtu mwenye ugonjwa wa sukari anakabiliwa na kupungua sugu kwa sukari ya plasma, basi kiwango cha kawaida cha sukari kinaweza kuongezeka hadi 10 mmol / L. Ziada hii inawezekana katika kesi ya kushindwa katika mzunguko wa ubongo na ukosefu wa damu.
Katika kesi ya kuchukua dawa kadhaa (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, dawa za kuzuia kifua kikuu), ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu mkusanyiko wa sukari. Baada ya yote, dawa kama hizo huamsha uzalishaji wa insulini na huwa na athari ya hypoglycemic.
Ili kuzuia fahamu ya glycemic, lishe ya kila siku inapaswa kujumuisha protini (50%), wanga wanga na mafuta. Kwa kuongezea, lishe ya matunda (mara 8 kwa siku) isipokuwa ya kukaanga viungo, kahawa kali na chai inashauriwa. Ni muhimu pia kuacha pombe na tumbaku.
Katika video katika kifungu hiki, daktari ataelezea kwa undani aina zote za ugonjwa wa kisukari na atatoa mapendekezo ya msaada wa kwanza.
