Saratani ya kongosho ni moja ya magonjwa ambayo ni ya mwili wa mwanadamu. Sehemu ya maradhi haya inahusu karibu 3-4% ya oncology yote. Kwa zaidi ya miaka 40, jamii ya matibabu ulimwenguni kote imekuwa ikichunguza saratani ya kongosho.
Lakini maendeleo makubwa, kwa bahati mbaya, hayazingatiwi katika suala hili, kwani utambuzi wa mapema wa ugonjwa ni ngumu. Ugonjwa hugunduliwa wakati hatua yake haipo tena kwa mgonjwa bila nafasi ya matokeo mazuri.
Sababu kuu zinazochangia ukuaji wa saratani:
- Ushirika wa kiume.
- Umri baada ya miaka 45.
- Ugonjwa wa kisukari.
- Historia ya gast sahihiomy.
- Tabia mbaya.
- Ugonjwa wa gallstone.
- Kula vyakula vyenye mafuta.
Saratani ya kichwa cha tezi mara nyingi hugunduliwa tayari katika hatua ya 4, ambayo haifanyi kazi, na wagonjwa hawaishi nayo kwa muda mrefu. Ukweli huu unaelezewa na kozi ya siri ya ugonjwa huo, ambayo, kwa bahati mbaya, ni ya kawaida, na saratani haijatibiwa vizuri.
Katika hali kama hizo, kutoka kwa kwanza hadi kwa udhihirisho wa kliniki, wiki kadhaa au hata miezi inaweza kupita.
Huko Amerika, vifo kutoka kwa adenocarcinoma huchukua mahali pa 4 "heshima" kati ya vifo vya jumla vya oncolojia; katika hatua za mapema, kwa kugundulika kwa wakati, saratani bado inatibiwa, lakini sio mwishowe.
Utaratibu wa Masi ya maendeleo ya adenocarcinoma
Mchakato wa neoplastic hutamkwa zaidi katika mabadiliko ya jeni la KRAS 2, haswa kwenye codon ya 12. Shida hizi hugunduliwa na punop biopsy na PCR.
Kwa kuongezea, wakati wa kugundua saratani ya kongosho katika 60% ya kesi, ongezeko la usemi wa jeni wa p53 linajulikana, lakini hizi sio ishara tu za saratani ya kongosho.
Sehemu ya kichwa kilichoathirika katika muundo wa oncopathology ya pancreatic ni 60-65%. 35-40% iliyobaki ni mchakato wa neoplastiki kwenye mkia na mwili.
Adenocarcinoma akaunti ya zaidi ya 90% ya visa vya saratani ya kongosho, lakini sababu za saratani ya kongosho bado hazijaeleweka kabisa.
Vipengele vya miundo ya tumors za kongosho
Tumors ya kongosho kutoka kwa vyombo vinavyosambaza ni kufungwa kwa safu ya seli za kuhami joto. Uwezekano mkubwa zaidi, hii inaweza kuelezea udhihirisho duni wa adenocarcinoma kwa njia za jadi za tiba kulingana na kuzuia sababu za ukuaji wa mishipa, receptors na kupunguza angiogenezi.
Kuenea kwa ukali kwa metastases kunendelea, licha ya cytostatics iliyowekwa. Hali hii inaambatana na shida ya utumbo na kinga ya mwili. Ikiwa hatua ni ya mwisho, basi unaweza kuishi kwa ufupi sana na elimu kama hiyo ya oncological.
Tumors inaweza kuwa na picha sawa ya kliniki, lakini hutoka kwa anuwai tofauti za fomu.
- Chuchu ya Vater na ampoules;
- pini ya kichwa cha pancreatic;
- mucosa ya duodenal;
- duct epithelium;
- epitheliamu ya duct ya kawaida.
Tumors hizi zote zinajumuishwa katika kikundi kimoja kinachoitwa saratani ya kichwa cha kongosho au saratani ya periampular, hatua ya mwisho ambayo haina nafasi kwa wagonjwa.
Vipengele vya muundo wa anatomiki wa kongosho huelezea tukio la udhihirisho wa kiitolojia ikiwa utashindwa. Ukubwa wa kongosho kutoka 14 hadi 22 cm. Eneo la karibu la kichwa cha tezi hadi duct kawaida bile na bulb ya utumbo wa duodenal hudhihirishwa na malfunctions katika njia ya utumbo.
Dalili kuu za kliniki
Ikiwa tumor imewekwa katika mkoa wa kichwa, dhihirisho zifuatazo zinaweza kugunduliwa kwa mgonjwa:
- Usumbufu
- Ma maumivu katika eneo la hypochondriamu sahihi na mkoa wa umbilical. Asili ya maumivu inaweza kuwa tofauti sana, hiyo hiyo inatumika kwa muda. Uchungu unazidi baada ya kunywa pombe au kula vyakula vya kukaanga, ukiwa umelala chini.
- Katika 80% ya wagonjwa, jaundice bila homa huzingatiwa, ambayo inaambatana na dalili ya Courvoisier, ambayo ni kwamba, kutokana na kukosekana kwa colic ya biliary, kibofu cha nduru iliyoenezwa ni wazi.
- Uwepo wa asidi ya bile katika damu husababisha kuwasha kwa ngozi, ambayo inajidhihirisha katika kipindi cha preicteric.
- Dalili za Neoplastic: usumbufu wa kulala; kupunguza uzito; uchovu wa haraka; chuki kwa nyama, kukaanga na vyakula vyenye mafuta.
Utambuzi
Kugundua saratani ya kongosho kwa wakati unaofaa sio rahisi sana. Yaliyomo ya habari ya CT, ultrasound na MRI ni takriban 85%, kwa hivyo hatua za mapema hazigundulika sana.
Kwa msaada wa CT, inawezekana kuamua uwepo wa tumors kutoka cm 3-4, lakini kifungu cha mara kwa mara cha uchunguzi huu haifai kwa sababu ya kipimo kikali cha mionzi ya x-ray.
Retrogade endoscopic cholangiopancreatography hutumiwa katika hali ngumu za utambuzi. Ishara za saratani ya kongosho ni kizuizi au kuzuia ugonjwa wa tezi yenyewe au duct ya kawaida ya bile. Katika nusu ya kesi, wagonjwa wanaweza kugundua mabadiliko katika ducts zote mbili.
Kwa sababu ya tofauti za wazi za mbinu za matibabu na ugonjwa zaidi wa adenocarcinoma, tumors na lymphoma ya seli za islet, uhakiki sahihi wa kihistoria (uthibitisho) wa utambuzi ni muhimu katika kipindi hiki. CT iliyodhibitiwa au ultrasound hukuruhusu kupata nyenzo za masomo ya kihistoria.
Walakini, utambuzi sahihi hauwezi kufanywa hata wakati wa laparotomy. Lengo la utengamano linaloonekana katika kichwa haliwezi kuamuliwa na ugonjwa wa saratani ya saratani na sugu ya kongosho sugu.
Vidonda vya uchochezi mnene na ishara za edema na inayotokana na kongosho sugu mara nyingi huzunguka tumor mbaya. Kwa hivyo, data ya biopsy ya tabaka za uso wa neoplasm sio mara zote hueleweka.
Tiba ya busara
Wagonjwa daima wanapendezwa na swali: wanaweza kuishi muda gani baada ya upasuaji. Upangaji wa upasuaji wa kisasa ndiyo njia pekee ambayo katika hatua ya awali ya saratani inaweza kumuokoa mgonjwa kabisa kutokana na maradhi haya. Kuhesabiwa haki kwa operesheni hiyo ni 10-15% ya kesi zote ikiwa hatua haijatengenezwa. Katika hatua nyororo, lishe ya saratani ya kongosho inaweza kutoa msaada.
Pancododuodenal resection inapendelea zaidi. Katika kesi hii, kuna nafasi ya kudumisha kazi ya kongosho ya kongosho, na hii itasaidia mgonjwa kujiepusha na ugonjwa wa kisayansi 1 wa kisukari, kwa hali ambayo kuna majibu kadhaa ya swali la muda gani unaweza kuishi.
Zaidi ya miaka 5% 15% ya wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji kama huo wanaishi. Ingawa, ikiwa metastases zinaenea kwa nodi za lymph na viungo vya karibu, basi uwezekano wa kurudi tena ni kubwa sana. Hapa tunazungumza juu ya saratani ya kongosho ya shahada ya 4, hatua hii haitoi bila kujali ni saa ngapi.
Utabiri
Na saratani ya kongosho, ugonjwa wa ugonjwa ni mbaya. Kwa wastani, wagonjwa ambao hawawezi kufikiwa na digrii nne wanaishi kwa karibu miezi 6. Wanaonyeshwa tiba ya matibabu. Na maendeleo ya ugonjwa wa manjano, mifereji ya maji ya transhepatic au endoscopic inapaswa kufanywa.
Ikiwa hali ya mgonjwa inaruhusu, anastomosis inatumiwa kwake, ambayo ni muhimu kufanya kazi ya mifereji ya maji, hata hivyo, hatua ya 4 inaacha nafasi kwa mgonjwa.
Hauwezi kuvumilia maumivu na kugundua ugonjwa huo kwa uhuru. Tu kwa kuwasiliana kwa wakati na mtaalam ni matokeo mazuri yanayowezekana kwa maisha.
