Miongoni mwa dawa za kutibu shinikizo la damu (BP), Pyramil anasimama nje. Dawa inazuia shughuli ya enzymatic katika ubadilishaji wa angiotensin I. athari za athari za moyo na moyo huzingatiwa. Shukrani kwa hatua ya pamoja ya misombo yote miwili, ikawa inawezekana kupunguza hatari ya kukuza infarction ya myocardial, kiharusi na kuongeza kiwango cha ukarabati wa wagonjwa walio na vidonda vya mfumo wa mishipa.
Jina lisilostahili la kimataifa
Ramipril
Miongoni mwa dawa za kutibu shinikizo la damu (BP), Pyramil anasimama nje.
ATX
C09AA05
Toa fomu na muundo
Dawa hiyo inapatikana katika fomu ya kibao. Vidonge vya Oblong biconvex vina 5 au 10 mg ya dutu inayotumika ya oxipril. Kama vifaa vya kusaidia katika uzalishaji vinatumika:
- dioksidi ya silloon ya colloidal;
- glyceryl dibehenate;
- selulosi ndogo ya microcrystalline;
- glycine hydrochloride;
- wanga wa pregelatinized.
Vidonge 5 mg ni mwanga mwepesi kwa sababu ya kuongezea rangi nyekundu kulingana na chuma. Hatari iko tu kwa upande wa mbele.
Cellrocose ya microcrystalline hutumiwa kama vifaa vya kusaidia katika utengenezaji wa Pyramil.
Kitendo cha kifamasia
Dawa hiyo ni ya inhibitors ya ACE (angiotensin-converting enzyme). Inapoingia ini, hydrolyzes ya kemikali inayojumuisha kutengeneza bidhaa inayofanya kazi - ramiprilat, ambayo inadhoofisha athari ya ACE (angiotensin-kuwabadilisha enzyme inaharakisha ubadilishaji wa angiotensin I kwa angiotensin II kwa athari ya kemikali).
Ramipril huzuia mkusanyiko wa plasma ya angiotensin II, hupunguza usiri wa aldosterone na wakati huo huo huongeza athari ya renin. Katika kesi hii, kinade II blockade hufanyika, uzalishaji wa prostaglandin huongezeka na bradycardin haijavunjwa. Kama matokeo ya hatua ya dutu inayotumika, upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni (OPSS) hupungua, kwa sababu ambayo wao hupanua.
Pharmacokinetics
Wakati unasimamiwa kwa mdomo, dawa hiyo huingizwa haraka ndani ya utumbo mdogo, bila kujali chakula. Chini ya ushawishi wa esterase, hepatocytes hupata mabadiliko ya ramipril hadi ramiprilat. Bidhaa inayooza huzuia angiotensin-kuwabadilisha enzyme mara 6 nguvu kuliko ramipril. Dawa hiyo hufikia mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma ndani ya saa moja baada ya utawala, wakati kiwango cha juu cha ramiprilat hugunduliwa baada ya masaa 2-4.
Inapoingia ndani ya damu, kiwanja kinachofanya kazi hufunga kwa protini za plasma kwa asilimia 56-73 na huanza kusambazwa kwa tishu zote. Maisha ya nusu ya dawa na matumizi moja ni masaa 13-17. Ramipril na kimetaboliki hai hutolewa kupitia figo na 40-60%.
Ramipril na kimetaboliki hai hutolewa kupitia figo na 40-60%.
Dalili za matumizi
Dawa hiyo imewekwa kwa ajili ya matibabu na kuzuia magonjwa yafuatayo:
- nephropathy ya aina ya kisukari na isiyo ya kisukari katika awamu ya preclinical au hospitali, ikifuatana na shinikizo la damu, ugonjwa wa proteni na kutolewa kwa albin kwenye mkojo;
- ugonjwa wa kisukari mellitus iliyoundwa na sababu za hatari katika mfumo wa shinikizo la damu, kuongezeka au kupungua kwa cholesterol na lipoproteins ya chini ya tabia, tabia mbaya;
- shinikizo la damu katika vyombo kuu;
- kushindwa kwa moyo, ambayo ilikua ndani ya siku 2-9 baada ya shambulio la moyo.
Dawa hiyo husaidia kupunguza hatari ya kupata ugonjwa tena kwa watu ambao wamepitia upandikizaji wa vyombo vya ugonjwa au aorta, mshtuko wa moyo, angioplasty ya mishipa ya coronary, kiharusi. Dawa ni sehemu ya tiba mchanganyiko kwa ugonjwa sugu wa moyo.
Mashindano
Katika hali nyingine, dawa haifai au imepigwa marufuku kutumiwa:
- upungufu mkubwa wa figo au hepatic;
- mshtuko wa Cardiogenic;
- shinikizo la chini la damu ikiwa shinikizo la systolic liko chini ya 90 mm Hg. st .;
- hyperaldosteronism;
- stenosis ya valve ya mitral, aorta, mishipa ya figo;
- ugonjwa wa moyo na mishipa;
- ujauzito na kunyonyesha;
- watoto chini ya miaka 18;
- kuongezeka kwa uwezekano wa tishu kwa vifaa vya kimuundo vya dawa.
Tahadhari inashauriwa wakati wa kuchukua immunosuppressants, diuretics, saluretics.
Jinsi ya kuchukua Piramidi
Dawa hiyo imekusudiwa kwa utawala wa mdomo. Kipimo na kila siku ya tiba imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kulingana na tabia ya mgonjwa, historia ya matibabu na vipimo vya maabara. Jukumu muhimu katika kuamua regimen ya matibabu inachezwa na ukali na aina ya ugonjwa.
| Ugonjwa | Mfano wa tiba |
| Shinikizo la damu | Kwa kukosekana kwa kushindwa kwa moyo, kawaida ya kila siku hufikia 2.5 mg. Dozi huongezeka kila wiki 2-3 kulingana na uvumilivu. Kwa kukosekana kwa athari ya matibabu na ulaji wa kila siku wa 10 mg ya dawa, inahitajika kushauriana na daktari wako juu ya uteuzi wa matibabu kamili. Kipimo cha juu kinachoruhusiwa ni 10 mg kwa siku. |
| Kushindwa kwa moyo | 1.25 mg kwa siku mara moja. Kipimo kinaongezeka kila wiki 1-2 kulingana na hali ya mgonjwa. Viwango vya kila siku kutoka 2.5 mg na hapo juu vinapendekezwa kugawanywa katika kipimo cha 1-2. |
| Punguza hatari ya kupigwa na kiharusi, mshtuko wa moyo | Kipimo moja ya kila siku ni 2.5 mg. Katika wiki 3 zijazo, ongezeko la kipimo huruhusiwa (kila siku 7). |
| Kushindwa kwa moyo baada ya mshtuko wa moyo | Matibabu huanza siku 3-10 baada ya shambulio la moyo. Dozi ya awali ni 5 mg kwa siku, imegawanywa katika kipimo 2 (asubuhi na kabla ya kulala). Baada ya siku 2, kawaida ya kila siku huongezeka hadi 10 mg. Kwa uvumilivu wa chini kwa kipimo cha awali kwa siku 2, kiwango cha kila siku hupunguzwa hadi 1.25 mg kwa siku. |
| Nephropathy ya kisukari na isiyo ya kisukari | 1.25 mg kwa matumizi moja, ikifuatiwa na ongezeko hadi 5 mg. |
Na ugonjwa wa sukari
Katika hatua ya awali ya tiba ya dawa, inashauriwa kuchukua kibao nusu cha 5 mg kwa siku mara moja. Kulingana na hali zaidi ya afya, hali ya kila siku inaweza kuongezeka mara mbili hadi kipimo cha juu cha 5 mg na usumbufu wa wiki 2-3.
Madhara Pyramil
Athari mbaya za kuchukua dawa huonyeshwa kulingana na majibu ya mtu ya mwili kwa misombo ya kemikali ya dutu inayotumika.
Kwa upande wa chombo cha maono
Acuity inayoonekana inapungua, defocusing na blurry zinaonekana. Katika hali nadra, conjunctivitis inakua.
Kutoka kwa tishu ya misuli na mifupa
Mfumo wa musculoskeletal humenyuka na udhihirisho wa mara kwa mara wa maumivu ya misuli na maumivu ya pamoja.
Njia ya utumbo
Athari mbaya za mfumo wa utumbo wakati wa unywaji wa dawa za kulevya hujidhihirisha katika hali ya:
- maumivu na usumbufu katika mkoa wa epigastric;
- kuhara, kufurahisha, kuvimbiwa;
- kutapika, kichefuchefu;
- dyspepsia;
- kinywa kavu
- kupungua hamu hadi ukuaji wa anorexia;
- kongosho na uwezekano mdogo wa kifo.
Labda kuongezeka kwa shughuli ya aminotransferases katika hepatocytes, amana za hepatocellular. Kuna secretion iliyoongezeka ya juisi ya kongosho, kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma ya bilirubini katika damu, kwa sababu ambayo jaundice ya cholestatic inakua.
Viungo vya hememopo
Kinyume na msingi wa tiba ya madawa ya kulevya, kuna uwezekano wa kuendeleza mabadiliko ya agranulocytosis na neutropenia, kupungua kwa idadi ya seli za damu na kiwango cha hemoglobin.
Mfumo mkuu wa neva
Athari mbaya katika mfumo mkuu wa neva na wa pembeni huonyeshwa kama:
- kizunguzungu na maumivu ya kichwa;
- kupoteza hisia;
- parosmia;
- hisia za kuchoma;
- kupoteza usawa;
- kutetemeka kwa miguu.
Katika ukiukaji wa usawa wa kisaikolojia, wasiwasi, wasiwasi, usumbufu wa kulala huzingatiwa.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo
Kuna ongezeko la usumbufu wa kuchuja kwa glomerular, kwa sababu ambayo protini hupatikana kwenye mkojo, na kiwango cha creatinine na urea katika damu huinuka.
Kuna ongezeko la usumbufu wa kuchuja kwa glomerular, kwa sababu ambayo protini hupatikana kwenye mkojo, na kiwango cha creatinine na urea katika damu huinuka.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua
Athari hasi kwenye mfumo wa kupumua zinaonyeshwa kwa njia ya ugonjwa wa bronchitis, kikohozi kavu cha mara kwa mara, upungufu wa pumzi, sinusitis.
Kwenye sehemu ya ngozi
Wagonjwa walio na tabia ya kuonyesha athari ya mzio wana hatari kubwa ya kukuza ugonjwa wa ngozi, urticaria na hyperhidrosis. Uboreshaji wa picha ni nadra - unyeti wa nyepesi, alopecia, dalili zinazozidi za psoriasis, onycholysis.
Kutoka kwa mfumo wa genitourinary
Kwa wanaume, katika kipindi cha tiba ya madawa ya kulevya, kupungua kwa potency inawezekana hadi maendeleo ya dysfunction ya erectile (kutokuwa na uwezo) na gynecomastia.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa
Madhara mabaya ya dawa kwenye mfumo wa mzunguko huonyeshwa kwa hali ya hali zifuatazo.
- hypotension ya orthostatic;
- arrhythmia, tachycardia;
- vasculitis, ugonjwa wa Raynaud;
- puffness ya pembeni;
- kujaa kwa uso.
Kinyume na msingi wa stenosis ya vyombo vya arterial, maendeleo ya shida ya mzunguko inawezekana.
Mfumo wa Endocrine
Kinadharia, kuonekana kwa uzalishaji usiodhibitiwa wa homoni ya antidiuretiki inawezekana.
Kwa upande wa ini na njia ya biliary
Hatari ya kuendeleza hepatitis na cholecystitis imeongezeka.
Kutoka upande wa kimetaboliki
Yaliyomo ya potasiamu katika damu huongezeka.
Mzio
Katika uwepo wa hypersensitivity kwa ramipril na vifaa vya msaidizi vya Pyramil, athari zifuatazo za mzio zinaweza kutokea:
- angioedema;
- Ugonjwa wa Stevens-Johnson;
- upele, kuwasha, erythema;
- alopecia;
- mshtuko wa anaphylactic.
Athari kwenye uwezo wa kudhibiti mifumo
Katika kipindi cha matibabu ya madawa ya kulevya, inashauriwa kukataa kuendesha gari, kuingiliana na mifumo ngumu, na kutoka kwa shughuli zingine ambazo zinahitaji umakini na majibu ya haraka.
Katika kipindi cha tiba ya madawa ya kulevya, inashauriwa kukataa kuendesha gari.
Maagizo maalum
Kabla ya kuanza matibabu ya madawa ya kulevya, inahitajika kujaza upungufu wa sodiamu na kuondoa hypovolemia. Baada ya kuchukua kipimo cha kwanza, wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu kwa masaa 8, kwani kuna hatari ya kuendeleza hypotension ya orthostatic.
Katika uwepo wa jaundice ya cholestatic, historia ya edema, inahitajika kuacha kunywa dawa. Katika kipindi cha ukarabati baada ya operesheni chini ya anesthesia ya jumla, kushuka kwa shinikizo la damu inawezekana, kwa hivyo, dawa inapaswa kufutwa masaa 24 kabla ya upasuaji.
Tumia katika uzee
Tahadhari inashauriwa wakati inachukuliwa na watu zaidi ya miaka 65 kwa sababu ya kuongezeka kwa uwezekano wa kukuza figo, moyo na mishipa na ini.
Mgao kwa watoto
Ni marufuku kutumia hadi miaka 18.
Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha
Dawa hiyo ina athari ya teratogenic kwenye ukuaji wa kijusi wa fetusi, kwa hivyo, kuchukua Pyramil wakati wa kupanga au ujauzito ni marufuku.
Wakati wa matibabu ya madawa ya kulevya, inashauriwa kuacha lactation.
Maombi ya kazi ya figo iliyoharibika
Dawa hiyo haipaswi kuchukuliwa na kibali cha creatinine chini ya 20 ml / min. Tahadhari inashauriwa kwa wagonjwa baada ya kupandikiza figo.
Tumia kazi ya ini iliyoharibika
Tahadhari lazima ifanyike wakati ini haifanyi kazi vizuri. Kwa ukiukaji mkubwa, mapokezi ya Piramidi lazima aachiliwe.
Piramidi ya overdose
Kwa unyanyasaji wa dawa hiyo, udhihirisho wa overdose huzingatiwa:
- machafuko na upotezaji wa fahamu;
- stupor;
- kushindwa kwa figo;
- mshtuko
- ukiukaji wa usawa wa chumvi-maji katika mwili;
- kushuka kwa shinikizo la damu;
- bradycardia.
Ikiwa chini ya masaa 4 yamepita baada ya kuchukua kipimo kingi, basi ni muhimu kwa mhasiriwa kutapika, suuza tumbo, na ape adsorbent. Kwa ulevi mkubwa, matibabu yanalenga kurudisha elektroni na shinikizo la damu
Mwingiliano na dawa zingine
Pamoja na utawala wa wakati mmoja wa Pyramil na dawa zingine, athari zifuatazo zinaangaliwa:
- Madawa ambayo yana chumvi ya potasiamu au huongeza viwango vya potasiamu ya serum na heparini husababisha hyperkalemia.
- Kushuka kwa kasi kwa shinikizo kunawezekana pamoja na vidonge vya kulala, analgesics na dawa za narcotic.
- Hatari ya kuendeleza leukopenia pamoja na ramipril na allopurinol, corticosteroids, procainamide imeongezeka.
- Dawa za kupambana na uchochezi zisizo zaerozi hupunguza athari ya Pyramil na huongeza hatari ya kushindwa kwa figo.
- Ramipril huongeza uwezekano wa mshtuko wa anaphylactic wakati wa kuumwa na wadudu.
Utangamano unazingatiwa pamoja na dawa zilizo na aliskiren, na wapinzani wa angiotensin II, vidhibiti vya membrane za seli.
Utangamano wa pombe
Wakati wa kuchukua pombe ya ethyl, inawezekana kuongeza picha ya kliniki ya vasodilation. Ramipril huongeza athari ya sumu ya ethanol kwenye ini, kwa hivyo wakati wa kuchukua Pyramil, lazima uepuke kunywa pombe.
Analogi
Analog ya kimuundo ya Piramidi ni pamoja na:
- Amprilan;
- Vidonge vya ziada vya Piramidi;
- Makini;
- Dilaprel.
Kubadilisha kwa dawa nyingine hufanywa baada ya kushauriana na daktari.
Masharti ya kuondoka kwa maduka ya dawa
Dawa hiyo inauzwa kwa dawa.
Je! Ninaweza kununua bila dawa
Kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa athari mbaya za mwili, uuzaji wa bure wa Pyramil ni marufuku.
Bei ya piramidi
Bei ya wastani ya dawa hutofautiana kutoka rubles 193 hadi 300.
Masharti ya uhifadhi wa dawa
Inashauriwa kuweka dawa hiyo mahali pa kavu, iliyolindwa kutokana na jua, kwa joto hadi + 25 ° C.
Tarehe ya kumalizika muda
Miaka 2
Mzalishaji
Sandoz, Slovenia.
Mapitio ya Piramidi
Tatyana Nikova, umri wa miaka 37, Kazan
Daktari aliamuru vidonge vya Pyramil kwa sababu nina shinikizo la damu. Shinari kwenye jioni imesahaulika kwa miaka 2. Lakini unahitaji kuchukua dawa kila wakati. Athari haijahifadhiwa. Napenda thamani nzuri ya pesa. Ya athari mbaya, ninaweza kutofautisha kikohozi kavu.
Maria Sherchenko, umri wa miaka 55, Ufa
Ninachukua vidonge kupunguza shinikizo baada ya kiharusi. Wengi hawakusaidia, lakini walikutana na Pyramil. Mwanzoni, hakukuwa na athari kutokana na kipimo kidogo, lakini baada ya wiki 2 kipimo kiliongezwa, shinikizo likaanza kupungua. Ninahisi bora, lakini nikikabiliwa na kutokubalika kwa vidonge na dawa kadhaa. Kupata mchanganyiko sahihi ni ngumu.
