Insulinoma ni mbaya (katika 15% ya kesi), na pia tumor (85-90%) tumor ambayo inakua katika seli za viwanja vya Langerhans. Inayo shughuli inayojitegemea ya homoni na husababisha hyperinsulinism. Insulin huanza kusimama bila kudhibitiwa, ambayo husababisha ugonjwa wa hypoglycemic - mchanganyiko unaojulikana wa dalili za neuroglycopenic na adrenergic.
Kati ya tumors zote za kongosho zilizo na shughuli za homoni, insulinoma inachukua asilimia 70%.
Karibu 10% yao ni sehemu ya aina ya adenomatosis ya endocrine nyingi. Mara nyingi, insulini huendelea kwa watu wenye miaka 40 hadi 60, mara chache hupatikana kwa watoto.
Insulinoma inaweza kupatikana katika sehemu yoyote ya kongosho (mkia, kichwa, mwili). Wakati mwingine anaweza kuwa na ujanibishaji wa ziada wa kongosho, kwa mfano, katika lango la wengu, ukuta wa tumbo, duodenum, ini, omentum. Kama sheria, ukubwa wa neoplasm hufikia 1.5 - 2 cm.
Utaratibu wa hypoglycemia katika insulinoma
Ukuaji wa hali hii inaelezewa na ukweli kwamba usiri usiodhibitiwa wa insulini na seli za b tum ya kutokea. Kwa kawaida, ikiwa kiwango cha sukari kwenye damu hupungua, basi uzalishaji wa insulini na kutolewa kwake ndani ya damu pia hupungua.
Katika seli za tumor, utaratibu huu hauharibiki, na kwa kupungua kwa mkusanyiko wa sukari, usiri wa insulini hauzuiliwi, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic.
Hypoglycemia ya papo hapo inahisi na seli za ubongo ambazo hutumia sukari kama chanzo kikuu cha nishati. Katika suala hili, na ukuaji wa tumor, neuroglycopenia huanza, na kwa mchakato wa muda mrefu katika mfumo mkuu wa neva, mabadiliko ya dystrophic hufanyika.
Na hypoglycemia, misombo ya contrainsular inatolewa ndani ya damu - glucagon ya homoni, norepinephrine, cortisol, ambayo husababisha kuonekana kwa dalili za adrenergic.
Dalili za Insulinomas
Katika maendeleo ya tumor, kuna vipindi na dalili za ustawi wa jamaa, ambazo hubadilishwa na udhihirisho wa kliniki wa hypoglycemia na hyperadrenalinemia inayotumika. Wakati wa utulivu, ugonjwa unaweza kujidhihirisha tu na hamu ya kuongezeka na ukuaji wa ugonjwa wa kunona.
Kama matokeo ya ukiukaji wa mifumo ya urekebishaji katika mfumo mkuu wa neva na hatua ya mambo ya kupambana na insulini, shambulio la hypoglycemic la papo hapo linaweza kutokea.
Huanza juu ya tumbo tupu, kawaida asubuhi, baada ya mapumziko marefu kati ya milo. Wakati wa shambulio, dalili zinaonyesha kuwa sukari ya damu inashuka hadi 2.5 mmol / lita au chini.
Dalili za Neuroglycopenic za ugonjwa ni sawa na shida ya kawaida ya akili au neva. Wagonjwa wanahisi udhaifu wa misuli, wanachanganyikiwa, maumivu ya kichwa huanza.
Wakati mwingine shambulio la hypoglycemic linaweza kuambatana na msukumo wa akili:
- mgonjwa ana wasiwasi wa gari,
- euphoria
- hallucinations
- uchokozi ambao haujazuiwa,
- mayowe ya matapeli.
Mfumo wa huruma-adrenal humenyuka kwa hypoglycemia ghafla na kutetemeka, kuonekana kwa jasho baridi, hofu, paresthesia, na tachycardia. Ikiwa shambulio linaendelea, basi kifafa cha kifafa kinatokea, fahamu hupotea, fahamu inaweza kuanza.
Shambulio kawaida limesimamishwa na utawala wa kisayansi wa sukari. Baada ya kupata tena fahamu, wagonjwa, kama sheria, hawakumbuki chochote juu ya kile kilichotokea.
Shambulio linaweza kusababisha uchochezi wa myocardial kama matokeo ya ukiukaji wa trophism ya misuli ya moyo, na pia hemiplegia na aphasia (vidonda vya ndani katika mfumo wa neva), pamoja na kuna nafasi kwamba fahamu ya insulini inaweza kutokea, hali hii tayari itahitaji utunzaji wa dharura.
Hypoglycemia sugu kwa wagonjwa walio na insulinoma husababisha kuvuruga kwa mfumo wa neva, ambao unaathiri awamu ya ustawi wa jamaa.
Katika kipindi kati ya shambulio, kunaweza kuwa na uharibifu wa kuona, shida ya kumbukumbu, myalgia, kutojali. Hata kama tumor imeondolewa, basi encephalopathy na kupungua kwa uwezo wa akili na dalili zingine kawaida huendelea, kwa hivyo, hali ya kijamii ya mtu huyo na uwezo wa kitaalam hupotea.
Wanaume wenye mashambulizi ya mara kwa mara ya hypoglycemia wanaweza kukosa nguvu.
Uchunguzi wa neva kwa wagonjwa wenye tumor inaonyesha:
- asymmetry ya tendon na Referies yaerii;
- kupungua kwa tumbo la tumbo au usawa wao;
- nystagmus;
- paresis ya kutazama juu;
- kiakiliolojia ya Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.
Kwa sababu ya ukweli kwamba dalili za kliniki kawaida ni polymorphic na nonspecific, wagonjwa wenye insulinoma wakati mwingine hupuuzwa vibaya, kwa mfano, kifafa au tumors katika ubongo, pamoja na kiharusi, psychosis, neurasthenia, vesttovascular dystonia na wengine.
Utambuzi wa insulini na sababu zake
Katika uteuzi wa awali, daktari anapaswa kujua kutoka kwa mgonjwa historia ya ugonjwa wa kongosho. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa ikiwa jamaa za moja kwa moja za mtu huyo zina ugonjwa wowote wa kongosho, na pia kuamua ni lini ishara za kwanza za tumor zinaanza kuonekana.
Ili kuelewa sababu za hypoglycemia na insulinoma ilitambuliwa, fanya uchunguzi kamili wa maabara, mitihani ya chombo cha kuona, vipimo vya maabara:
- Pima na njaa: uchochezi wa makusudi wa hypoglycemia na Whipple mara tatu mfano wa insulini - kushuka kwa sukari ya damu hadi 2.76 mmol / lita (au chini), udhihirisho wa asili ya neuropsychic wakati wa njaa, uwezekano wa kupunguza shambulio kwa kuingiza sukari ndani ya mshipa au kwa kumeza.
- Ili kuunda hali ya hypoglycemic, insulin ya nje (mtihani wa insulini-wa kukandamiza) unasimamiwa. Wakati huo huo, yaliyomo katika C-peptidi katika damu huongezeka mara nyingi, na sukari ina thamani ya chini sana.
- Mtihani wa uchochezi wa insulini - sukari au sukari huingizwa ndani, na kusababisha kutolewa kwa insulini na kongosho. Kiasi cha insulini kwa watu wenye afya ni chini sana kuliko kwa watu walio na tumor. Wakati huo huo, insulini na sukari iko katika uwiano wa 0.4 (kawaida takwimu hii inapaswa kuwa chini).
Ikiwa matokeo ya vipimo hivi ni chanya, basi insulinoma inakabiliwa na utafiti zaidi. Ili kufanya hivyo, skanning ya uchunguzi wa juu wa jua, uchunguzi wa nguvu ya nadharia na uchunguzi wa kongosho, angiografia ya kuchagua (usimamizi wa tofauti kati ya uchunguzi wa x-ray), uchunguzi wa tezi ya tezi ya tezi, laparoscopy ya uchunguzi hufanyika.
Insulinoma inapaswa kutofautishwa kutoka:
- pombe au dawa ya kulevya,
- na saratani ya adrenal,
- upungufu wa mazingira na adrenal,
- galactosemia,
- ugonjwa wa kutupa.
Tiba ya insulinoma
Kawaida, insulini inahitaji matibabu ya upasuaji. Kiasi cha operesheni inategemea saizi ya insulini na eneo lake. Katika hali nyingine, insulinectomy (enjeni ya tumor), na wakati mwingine reseta ya kongosho hufanywa.
Mafanikio ya operesheni hupimwa kwa kuamua kwa nguvu mkusanyiko wa sukari wakati wa kuingilia kati.
Kati ya shida za baada ya ushirika ni pamoja na:
necrosis ya kongosho ya kongosho, na ikiwa necrosis ya kongosho ya hemorrhagic hugunduliwa, sababu ya kifo na shida ni ndani yake. ;
- utupu wa tumbo;
- fistula ya kongosho;
- peritonitis.
Ikiwa insulinoma haiwezi kufanya kazi, basi matibabu hufanywa kihafidhina, hypoglycemia inazuiwa, kushonwa kunadhibitiwa na glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Katika hatua za awali, wagonjwa hupendekezwa kuchukua kiasi cha wanga.
Kwa insulinomas mbaya, chemotherapy inafanywa na doxorubicin au streptozotocin.
Utambuzi wa insulinoma
Uwezekano wa kupona kliniki baada ya uchukuaji wa insulini ni kutoka 65 hadi 80%. Mara tu tumor inapogunduliwa na kutibiwa kwa matibabu, mabadiliko ya urahisi zaidi katika mfumo wa neva yanaweza kusahihishwa.
Kufa baada ya upasuaji hufanyika katika 5-10% ya kesi. Katika 3% ya wagonjwa, kurudi tena kunaweza kutokea.
Katika 10% ya visa, uharibifu mbaya unaweza kutokea, wakati ukuaji wa uharibifu wa tumor huanza, na metastases zinaonekana katika viungo vya mbali na mifumo.
Katika tumors mbaya, ugonjwa wa kawaida kawaida hafifu; ni 60% tu ya wagonjwa wanaishi kwa miaka mingine miwili.
Watu walio na historia ya ugonjwa wamesajiliwa na mtaalam wa magonjwa ya akili na endocrinologist. Lazima walishe lishe yao, waache tabia mbaya na wapitiwe mitihani ya matibabu ya kila mwaka ili kujua kiwango cha sukari kwenye damu.
