Kwa nini ujaribiwe hemoglobin ya glycated, jinsi ya kufanya hivyo na kawaida

Unaweza kujifunza juu ya mwanzo wa ugonjwa wa kisukari au kutathmini ubora wa matibabu yake sio tu kwa uwepo wa dalili maalum au viwango vya sukari ya damu. Moja ya viashiria vya kuaminika zaidi ni hemoglobin ya glycated. Dalili za ugonjwa wa sukari mara nyingi huwa wazi wakati kiwango cha sukari kiko juu ya 13 mmol / L. Hii ni kiwango cha juu kabisa, kilichojaa maendeleo ya haraka ya shida.

Sukari ya damu ni tofautitofauti, inayobadilika mara kwa mara, uchanganuzi unahitaji matayarisho ya awali na hali ya kawaida ya afya ya mgonjwa. Kwa hivyo, ufafanuzi wa hemoglobin ya glycated (GH) inachukuliwa kuwa zana ya uchunguzi ya "dhahabu" ya ugonjwa wa sukari. Damu kwa uchambuzi inaweza kutolewa kwa wakati unaofaa, bila maandalizi mengi, orodha ya contraindication ni nyembamba zaidi kuliko kwa sukari. Kwa msaada wa utafiti juu ya GG, magonjwa yaliyotangulia ugonjwa wa kisukari pia yanaweza kutambuliwa: glycemia ya kufunga au ugonjwa wa uvumilivu wa sukari.

Jinsi hemoglobin inavyoshonwa

Hemoglobin iko katika seli nyekundu za damu, seli nyekundu za damu, ni proteni ya muundo tata. Jukumu lake kuu ni usafirishaji wa oksijeni kupitia vyombo, kutoka kwa capillaries ya mapafu hadi kwenye tishu, ambapo haitoshi. Kama proteni nyingine yoyote, hemoglobin inaweza kuguswa na monosaccharides - glycate. Neno "glycation" ilipendekezwa kutumiwa hivi karibuni, kabla ya kwamba hemoglobin iliyoandaliwa iliitwa glycosylated. Kwa sasa, ufafanuzi huu wote wanaweza kupatikana.

Kiini cha glycation ni uundaji wa vifungo vikali kati ya sukari na molekuli ya hemoglobin. Mmenyuko kama huo hufanyika pamoja na protini zilizomo kwenye mtihani, wakati kutu wa dhahabu kwenye fomu ya uso wa pai. Kasi ya athari hutegemea joto na kiwango cha sukari katika damu. Zaidi ni kwamba, sehemu kubwa ya hemoglobin ni glycated.

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

• Utaratibu wa sukari -95%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 70%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu -90%
• Kuepuka shinikizo la damu - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku -97%

Katika watu wazima wenye afya, muundo wa hemoglobin uko karibu: karibu 97% iko katika fomu A. Inaweza sukari kuwa na aina tatu tofauti: a, b na c. HbA1a na HbA1b ni nadra zaidi, sehemu yao ni chini ya 1%. HbA1c hupatikana mara nyingi zaidi. Wakati wa kuzungumza juu ya uamuzi wa maabara ya kiwango cha hemoglobin ya glycated, katika hali nyingi wanamaanisha fomu ya A1c.

Ikiwa sukari ya sukari haizidi 6 mmol / l, kiwango cha hemoglobin hiyo kwa wanaume, wanawake na watoto baada ya mwaka itakuwa karibu 6%. Sukari yenye nguvu na mara nyingi huongezeka, na kwa muda mrefu mkusanyiko wake unashikwa katika damu, matokeo ya juu ya GH.

Uchambuzi wa GH

GH iko katika damu ya mnyama yeyote mwenye mwili, ikiwa ni pamoja na wanadamu. Sababu kuu ya kuonekana kwake ni sukari, ambayo huundwa kutoka wanga kutoka kwa chakula. Kiwango cha sukari kwa watu walio na kimetaboliki ya kawaida ni thabiti na ya chini, wanga wote hutolewa kwa wakati na hutumika kwa mahitaji ya nishati ya mwili. Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, sehemu au sukari yote huacha kuingia kwenye tishu, kwa hivyo kiwango chake huongezeka hadi idadi kubwa. Na ugonjwa wa aina 1, mgonjwa huingiza insulini ndani ya seli kufanya sukari, sawa na ile inayotokana na kongosho lenye afya. Na ugonjwa wa aina ya 2, usambazaji wa sukari kwenye misuli huchochewa na dawa maalum. Ikiwa kwa matibabu kama hayo inawezekana kudumisha kiwango cha sukari karibu na kawaida, ugonjwa wa sukari unachukuliwa kuwa fidia.

Ili kugundua kuruka katika sukari katika ugonjwa wa sukari, itakuwa na kipimo kila masaa 2. Uchambuzi wa hemoglobin ya glycated hukuruhusu kuhukumu kwa usawa sukari wastani wa damu. Mchango wa damu moja ni wa kutosha kujua ikiwa ugonjwa wa sukari ulilipwa kwa miezi 3 kabla ya mtihani.

Hemoglobin, pamoja na glycated, anaishi siku 60-120. Kwa hivyo, mtihani wa damu kwa GG mara moja kwa robo itashughulikia ongezeko kubwa la sukari kwa mwaka.

Agizo la utoaji

Kwa sababu ya kazi nyingi na usahihi mkubwa, uchambuzi huu hutumiwa sana katika utambuzi wa ugonjwa wa sukari. Inaonyesha hata kuongezeka kwa sukari katika sukari (kwa mfano, usiku au mara baada ya kula), ambayo majaribio ya kawaida ya sukari na kipimo cha uvumilivu wa sukari hayawezi.

Matokeo hayakuathiriwa na magonjwa ya kuambukiza, hali zenye mkazo, shughuli za mwili, pombe na tumbaku, madawa ya kulevya, pamoja na homoni.

Jinsi ya kuchukua uchambuzi:

1. Pata rufaa kwa uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated kutoka kwa daktari au endocrinologist. Hii inawezekana ikiwa una dalili maalum kwa ugonjwa wa sukari au kuongezeka kwa sukari ya damu, hata moja, hugunduliwa.
2. Wasiliana na maabara yako ya karibu ya kibiashara na uchukue mtihani wa GH kwa ada. Mwelekezo wa daktari hauhitajiki, kwani utafiti hauleti hatari kidogo kwa afya.
3. Watengenezaji wa kemikali kwa hesabu ya hemoglobin ya glycated hawana mahitaji maalum kwa sukari ya damu wakati wa kujifungua, ambayo ni, maandalizi ya awali sio lazima. Walakini, maabara zingine hupendelea kuchukua damu kwenye tumbo tupu. Kwa hivyo, wanatafuta kupunguza uwezekano wa makosa kutokana na kiwango kilichoongezeka cha lipids kwenye nyenzo za mtihani. Ili uchambuzi uwe wa kuaminika, inatosha siku ya kujifungua usile vyakula vyenye mafuta.
4. Baada ya siku 3, matokeo ya mtihani wa damu yatakuwa tayari na kupitishwa kwa daktari anayehudhuria. Katika maabara iliyolipwa, data kwenye hali yako ya afya inaweza kupatikana siku inayofuata.

Wakati matokeo yanaweza kuwa yasiyotegemewa

Matokeo ya uchambuzi yanaweza kuambatana na kiwango halisi cha sukari katika hali zifuatazo:

1. Uhamisho wa damu iliyotolewa au vifaa vyake kwa miezi 3 iliyopita hutoa matokeo yasiyokadiriwa.
2. Pamoja na upungufu wa damu, hemoglobin ya glycated inainuka. Ikiwa unashuku ukosefu wa chuma, lazima upitishe KLA wakati huo huo na uchambuzi wa GG.
3. Kuumwa, magonjwa ya rheumatiki, ikiwa yalisababisha hemolysis - kifo cha kiini cha seli nyekundu za damu, husababisha ubashiri usioaminika wa GH.
4. Kuondolewa kwa wengu na saratani ya damu huchukua kiwango cha hemoglobin ya glycosylated.
5. Mchanganuo huo utakuwa chini ya kawaida kwa wanawake walio na upungufu mkubwa wa damu wakati wa hedhi.
6. Kuongezeka kwa idadi ya hemoglobin ya fetasi (HbF) huongeza GH ikiwa ion ya chromatografia ya ion inatumiwa katika uchambuzi, na inapungua ikiwa njia ya immunochemical inatumiwa. Kwa watu wazima, fomu F inapaswa kuchukua chini ya 1% ya jumla, kawaida ya hemoglobin ya fetasi kwa watoto hadi miezi sita ni kubwa zaidi. Kiashiria hiki kinaweza kuongezeka wakati wa uja uzito, magonjwa ya mapafu, leukemia. Hemoglobini ya glycated mara zote huinuliwa katika thalassemia, ugonjwa wa urithi.

Usahihi wa wachambuzi wa kompakt kwa matumizi ya nyumbani, ambayo kwa kuongeza glucose inaweza kuamua hemoglobin ya glycated, iko chini kabisa, mtengenezaji huruhusu kupotoka kwa hadi 20%. Haiwezekani kugundua ugonjwa wa kisukari kulingana na data kama hiyo.

Mbadala kwa uchambuzi

Ikiwa magonjwa yaliyopo yanaweza kusababisha mtihani sahihi wa GH, mtihani wa fructosamine unaweza kutumika kudhibiti ugonjwa wa sukari. Ni protini ya glasi iliyo na glasi, kiwanja cha sukari na albin. Haijhusiani na seli nyekundu za damu, kwa hivyo usahihi wake hauathiriwa na magonjwa ya anemia na magonjwa ya rheumatic - sababu za kawaida za matokeo ya uwongo ya hemoglobin ya glycated.

Mtihani wa damu kwa fructosamine ni nafuu sana, lakini kwa ufuatiliaji unaoendelea wa ugonjwa wa sukari, italazimika kurudiwa mara nyingi zaidi, kwani wakati wa maisha ya albin iliyo na glycated ni karibu wiki 2. Lakini ni nzuri kwa kukagua ufanisi wa tiba mpya unapochagua lishe au kipimo cha dawa.

Mapendekezo ya masafa ya uchambuzi

Ni mara ngapi inapendekezwa kutoa damu kwa hemoglobin ya glycated:

1. Watu wenye afya baada ya miaka 40 - mara moja kila miaka 3.
2. Watu walio na ugonjwa wa prediabetes - kila robo wakati wa matibabu, halafu kila mwaka.
3. Na kwanza ya ugonjwa wa kisukari - kila robo mwaka.
4. Ikiwa fidia ya ugonjwa wa sukari ya muda mrefu hupatikana, mara moja kila baada ya miezi sita.
5. Katika ujauzito, kupitisha uchambuzi ni ngumu kwa sababu mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated haishiki kasi na mabadiliko katika mwili. Ugonjwa wa kisukari wa hedhi kawaida huanza katika miezi 4-7, kwa hivyo kuongezeka kwa GH kutaonekana moja kwa moja kwa kuzaa, wakati matibabu niochelewa kuanza.

Kawaida kwa wagonjwa wenye afya na kishujaa

Kiwango cha hemoglobin iliyo wazi kwa sukari ni sawa kwa jinsia zote. Kiwango cha sukari huongezeka kidogo na uzee: kikomo cha juu kinaongezeka na uzee kutoka 5.9 hadi 6.7 mmol / l. Na thamani ya kwanza iliyoshikiliwa, GG itakuwa karibu 5.2%. Ikiwa sukari ni 6.7, hemoglobin ya damu itakuwa chini ya 6. Kwa hali yoyote, mtu mwenye afya hafai kuwa na matokeo zaidi ya 6%.

Kukamua uchanganuzi, vigezo vifuatavyo vinatumika:

Kawaida ya ugonjwa wa kisukari ni kubwa kidogo kuliko kwa watu wenye afya. Hii ni kwa sababu ya hatari ya hypoglycemia, ambayo huongezeka kwa kupungua kwa idadi ya GH. Ni hatari kwa ubongo na inaweza kusababisha kukomesha kwa hypoglycemic. Kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari ambao wana hypoglycemia ya mara kwa mara au wanakabiliwa na matone haraka katika sukari, kiwango cha hemoglobin ya glycosylated ni kubwa zaidi.

Hakuna mahitaji madhubuti kwa wagonjwa wenye sukari ya wazee. Shida za ugonjwa wa kisukari sugu hujilimbikiza kwa miaka. Wakati wa kutokea kwa shida kuzidi umri uliotarajiwa wa kuishi (wastani wa maisha), ugonjwa wa sukari unaweza kudhibitiwa kwa nguvu kidogo kuliko kwa umri mdogo.

Kwa vijana, kiwango cha lengo la GH ni cha chini zaidi, lazima kuishi maisha marefu na kubaki hai na kufanya kazi kwa muda wote. Sukari katika jamii hii ya idadi ya watu inapaswa kuwa karibu iwezekanavyo kwa kanuni za watu wenye afya.

Kupungua kwa haraka kwa hemoglobini iliyo na glycated kutoka kwa viwango vya juu (zaidi ya 10%) hadi ya kawaida inaweza kuwa hatari kwa retina, ambayo ilibadilika kwa miaka na sukari nyingi. Ili sio kuzorota maono, wagonjwa wanapendekezwa kupunguza GH polepole, 1% kwa mwaka.

Athari za viwango vya juu vya GH kwenye mwili

Ikiwa magonjwa yanayoathiri kuegemea kwa uchambuzi hayatengwa, asilimia kubwa ya hemoglobin iliyo na glycated inamaanisha sukari kubwa ya damu au ugonjwa wake wa ghafla unaruka.

Sababu za kuongezeka kwa GH:

1. Ugonjwa wa kisukari: aina 1, 2, LADA, ishara - sababu inayojulikana zaidi ya hyperglycemia.
2. Magonjwa ya homoni ambayo kutolewa kwa homoni ambayo huzuia kupenya kwa sukari ndani ya tishu kutokana na kizuizi cha insulini huongezeka sana.
3. Tumors zinazojumuisha homoni hizo.
4. Magonjwa makali ya kongosho - uchovu sugu au saratani.

Katika ugonjwa wa kisukari, kuna uhusiano wazi kati ya maisha ya wastani na hemoglobin ya glycosylated. Kwa mgonjwa ambaye sio sigara mwenye umri wa miaka 55, na cholesterol ya kawaida (<4) na shinikizo bora (120/80), uhusiano huu utaonekana kama hii:

Kulingana na data hii, ni wazi kuwa hemoglobin iliyokatwa iliongezeka hadi kwa 10% kuiba kutoka kwa mgonjwa kwa angalau mwaka wa maisha. Ikiwa mgonjwa wa kisukari pia huvuta moshi, hafuatilii shinikizo na unyanyasaji mafuta ya wanyama, maisha yake ni mafupi na miaka 7-8.

Hatari ya kupunguza hemoglobin ya glycated

Magonjwa yanayohusiana na upotezaji mkubwa wa damu au uharibifu wa seli nyekundu za damu inaweza kutoa kupungua kwa uwongo kwa GH. Kupungua halisi kunawezekana tu na viwango vya sukari vilivyo chini ya hypoglycemia ya kawaida au ya mara kwa mara. Mchanganuo wa GH ni muhimu pia kwa utambuzi wa hypoglycemia ya latent. Sukari inaweza kuanguka katika ndoto, karibu na asubuhi, au mgonjwa anaweza kuhisi dalili za tabia na kwa hivyo usipima sukari wakati huu.

Katika ugonjwa wa kisukari, idadi ya GH hupunguzwa wakati kipimo cha dawa kinachaguliwa vibaya, lishe ya chini ya kaboha, na mazoezi nzito ya mwili. Ili kuondokana na hypoglycemia na kuongeza asilimia ya hemoglobin iliyo na glycated, unahitaji kuwasiliana na mtaalam wa endocrin ili kurekebisha tiba.

Katika watu wasio na ugonjwa wa sukari, hemoglobin ya glycated ya damu inaweza kuamua katika kesi ya malabsorption ndani ya matumbo, uchovu, magonjwa kali ya ini na figo, kuonekana kwa tumors zinazozalisha insulini (soma juu ya insulini), na ulevi.

Utegemezi wa GH na kiwango cha wastani cha sukari

Uchunguzi wa kliniki umefunua uhusiano kati ya kiwango cha wastani cha sukari na matokeo ya uchambuzi wa GH. Kuongezeka kwa 1% kwa idadi ya hemoglobin iliyoangaziwa ni kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari kwa karibu 1.6 mmol / L au 28.8 mg / dl.

Muhtasari wa Uchambuzi