Glibenclamide - maagizo juu ya nini ni hatari na badala yake

Glibenclamide ni derivative maarufu zaidi na inayotumiwa sana ya sulfonylurea na mali ya kupunguza sukari. Mnamo mwaka wa 2010, alipewa tuzo ya kifahari ya Kreutzfeld, ambayo hutolewa kwa mafanikio ya kifamasia. Dawa hiyo inakubali kikamilifu na vigezo vikali vilivyowekwa na kamati ya uteuzi, ufanisi wake unathibitishwa na miaka mingi ya utafiti na mazoezi ya kliniki.

Dawa chache zinaweza kujivunia miaka 20 ya uchunguzi na uchunguzi kamili wa athari zilizocheleweshwa za matumizi yake. Bei ya chini ya vidonge hupunguza sana gharama ya jumla ya kutibu ugonjwa wa sukari. Kulingana na vigezo vya bei nafuu na ufanisi, glibenclamide ilijumuishwa katika orodha ya dawa muhimu zinazotumiwa kwa ugonjwa wa sukari. Badala yake, Metformin na insulini pekee walipewa heshima kama hiyo.

Dalili za kuteuliwa

Aina ya pili ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa unaoendelea ambao unahitaji matibabu inayoendelea. Hata katika hali ya udhibiti mzuri wa glycemic, kazi ya seli za beta polepole inazidi kwa wagonjwa na kiwango cha uzalishaji wa insulini ndani yao hupungua. Na sukari iliyoinuliwa kila wakati, michakato ya uharibifu wa seli huharakishwa. Mabadiliko ya kwanza katika secretion ya insulini yanaweza kugunduliwa wakati wa utambuzi. Katika wagonjwa wengine, haziathiri sana kiwango cha sukari, na kulipa fidia kwa ugonjwa wa sukari, lishe sahihi tu, metformin na elimu ya mwili ni za kutosha.

Wagonjwa wa kisukari, ambao seli za beta zenye afya hazina uwezo wa kufanya kazi wenyewe na kwa ndugu waliokufa, wametakiwa kuagiza siri. Wao huchochea awali ya insulini, na kusababisha seli kufanya kazi zaidi.

Wakati glibenclamide imewekwa:

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

• Utaratibu wa sukari -95%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 70%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu -90%
• Kuepuka shinikizo la damu - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku -97%

1. Dawa hiyo inachukuliwa kuwa moja ya siri ya nguvu zaidi, kwa hivyo inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na mchanganyiko wa kupunguzwa kwa insulini yao wenyewe, kama inavyothibitishwa na glycemia ya juu sana wakati wa utambuzi. Na mellitus ya sukari iliyopunguka, uboreshaji haufanyi mara moja, polepole sukari hupungua zaidi ya wiki 2. Wagonjwa wa kisukari wenye hyperglycemia ndogo hawapeti dawa mara tu baada ya utambuzi wa ugonjwa wa sukari.
2. Glibenclamide imeonyeshwa kwa kuongezeka kwa matibabu pamoja na mawakala wengine. Imethibitishwa kwa muda mrefu kuwa dawa kadhaa za kupunguza sukari ambazo zinaathiri sababu za hyperglycemia kutoka pande tofauti zinafaa zaidi kuliko moja. Ili kuboresha udhibiti wa metabolic, glibenclamide inaweza kuwa pamoja na insulini na vidonge vyovyote vya kupunguza sukari, isipokuwa kwa PSM na mchanga.

Wakati wa kuagiza dawa, inapaswa kuzingatiwa kuwa inachochea seli za beta kufanya kazi kwa nguvu zaidi. Kulingana na utafiti, kuchochea vile kunasababisha kupunguzwa kidogo kwa wakati wao wa maisha. Kwa kuwa glibenclamide ndio nguvu katika kundi lake, athari hii isiyofaa hutamkwa zaidi kuliko kwa PSM ya kisasa zaidi. Ikiwa mgonjwa wa kisukari anataka kudumisha awali ya insulini kwa muda mrefu iwezekanavyo, matibabu na glibenclamide inapaswa kuahirishwa hadi madawa dhaifu atakomesha kudhibiti ugonjwa wa sukari.

Jinsi glibenclamide inavyotenda

Utaratibu wa hatua ya glibenclamide inaeleweka vizuri na inaelezewa kwa kina katika maagizo ya dawa. Dutu hii huzuia njia za KATF ambazo ziko kwenye membrane ya seli za beta, ambayo husababisha kukomesha kwa potasiamu ndani ya seli, ikidhoofisha uporaji wa utando na kupenya kwa ioni za kalsiamu. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu katika seli huchochea mchakato wa kutolewa kwa insulini kutoka ndani kuingia kwenye giligili ya seli, kisha ndani ya damu. Glucose hupunguzwa kwa sababu ya uwezo wa insulini kuusafirisha kutoka mishipa ya damu hadi kwenye tishu. Glibenclamide kikamilifu kuliko PSM nyingine inavyoshikilia kwa betri za seli za beta, kwa hivyo ina athari bora ya kupunguza sukari.

Nguvu ya dawa huongezeka na kuongeza kipimo. Athari za glibenclamide sio tegemezi la glycemia, dawa inafanya kazi na ziada ya sukari na bila ya kutosha, kwa hivyo wakati wa kuichukua, unahitaji kuwa mwangalifu iwezekanavyo na kupima sukari wakati dalili yoyote sawa na hypoglycemic inatokea.

Kwa kuongeza hypoglycemic kuu, athari ya ziada ya pembeni ni tabia ya PSM yote. Kulingana na maagizo, glibenclamide hupunguza kidogo upinzani wa insulini wa seli za misuli na mafuta, ambayo inachangia kupungua kwa sukari.

Athari za moyo na mishipa ya dawa hiyo zilisomwa kando. Ilibadilika kuwa glibenclamide ina uwezo wa kuzuia vituo vya KATF sio tu kwenye seli za beta, lakini pia kwenye seli za moyo - moyo wa moyo. Kinadharia, hatua kama hii inaweza kuzidisha athari za mshtuko wa moyo katika wagonjwa wa kisukari. Katika majaribio ya kliniki, athari ya upande huu haijathibitishwa. Kwa kuongeza, athari ya antiarrhythmic iliyotamkwa ilipatikana katika glibenclamide, ambayo hupunguza vifo katika kipindi cha papo hapo cha ischemia. Kulingana na madaktari, wengi wao wanaogopa kuagiza dawa Glibenclamide kwa ugonjwa wowote wa moyo unaogunduliwa, licha ya data ya utafiti.

Maandalizi ya glibenclamide

Wagonjwa wa kisayansi wengi wanajua glibenclamide na Maninil ya dawa, ambayo inatengenezwa nchini Ujerumani na Berlin-Chemie. Dawa hii ni ya asili, na ushiriki wake idadi kubwa ya tafiti zimefanywa ambazo zimesoma ufanisi na usalama wa glibenclamide. Maninil ana chaguzi 3 za kipimo. Katika vidonge 1.75 na 3.5 mg, dutu inayofanya kazi iko katika fomu maalum ya kipaza sauti, ambayo inaruhusu kupunguza glycemia na kipimo cha chini cha dawa. 5 mg maninyl ina glibenclamide ya asili.

Analogi nchini Urusi ni:

• Statiglin kutoka Farmasintez-Tyumen na Glibenclamide kutoka kampuni ya Ozon (reg. Cheti ni cha Atoll LLC). Dawa hizi zina kipimo sawa, lakini wazalishaji hawajasema uwepo wa glibenclamide ya micronized katika chaguzi yoyote.
• Vidonge vya glibenclamide vilivyotengenezwa na Moskhimpharmpreparaty, Duka la dawa-Leksredstva, Biosynthesis, Madawa ya Valenta yana kipimo moja cha 5 mg. Wanaweza kugawanywa kupata kipimo cha nusu ya 2.5 mg.

Inafaa kumbuka kuwa wao ni mahututi wa hali ya ndani tu, kwani wafanyabiashara hununua glibenclamide nje ya nchi, haswa India. Isipokuwa tu ni Statiglin, iliyosajiliwa mnamo 2017. Glibenclamide kwa hiyo inazalishwa nchini Urusi katika biashara ya BratskKhimSintez.

Analog zote za Maninil zimepimwa kwa ujuaji na zina muundo sawa. Mapitio ya mgonjwa yanaonyesha kuwa dawa hizi zinafaa sawa, lakini bado wagonjwa wa kisukari wanapendelea kununua dawa ya asili, kwa sababu ya umaarufu wake mkubwa na bei ya chini.

Kwa kuzingatia hakiki, mchanganyiko wa glibenclamide na metformin pia ni maarufu sana. Vitu vyote ni sehemu ya dawa za sehemu mbili za Glucovans, Glimecomb, Gluconorm. Metglib, Glibomet na wengine.

Maagizo ya matumizi

Maagizo ya matumizi yanapendekeza kuamua hitaji la glibenclamide mmoja mmoja kwa kila mgonjwa:

1. Dozi salama ya kuanza sio zaidi ya 2.5 mg, na hyperglycemia kali - 5 mg. Inaruhusiwa kuanza matibabu na glibenclamide tu ikiwa udhibiti wa glycemic ya mara kwa mara inawezekana na tu kama ilivyoelekezwa na chini ya usimamizi wa daktari. Hatupaswi kusahau kuwa dawa hiyo inaweza kusababisha hypoglycemia, pamoja na kali. Dawa katika kipimo cha chini cha kunywa mara moja kwa siku, dakika 20 kabla ya kifungua kinywa. Glibenclamide iliyo na Microsized inachukuliwa kabla ya milo.
2. Ikiwa viwango vya sukari hajarudi kawaida ndani ya wiki, kipimo huongezeka polepole, na kuongeza 1.75-2.5 mg mara moja kwa wiki. Katika kipimo cha hadi 10 mg, glibenclamide imelewa asubuhi. Ikiwa kipimo kubwa inahitajika kulipia kisukari, dawa hiyo imelewa kabla ya kifungua kinywa na kabla ya chakula cha jioni. Kuchukua glibenclamide kabla ya kulala ni marufuku na maagizo, kwani inaweza kusababisha hypoglycemia ya usiku.
3. Kiwango cha juu ni vidonge 3 vya 5 mg. Wawili wao kunywa asubuhi, moja kabla ya chakula cha jioni.

Madhara

Frequency ya athari mbaya katika matibabu na Glibenclamide ni chini. Kwa kipimo sahihi na kufuata maagizo ya matumizi, athari zinapatikana katika karibu 1% ya watu wenye ugonjwa wa sukari, ambayo inaonyesha usalama mkubwa wa dawa.

Hypoglycemia na kupata uzito ni matokeo ya utapiamlo na overdose ya glibenclamide. Kulingana na wataalam wa sukari, ikiwa unalisha chakula chako, hesabu kiasi cha wanga katika kila mlo, usiruke milo, panga vitafunio wakati wa mazoezi ya muda mrefu, hatari ya athari hizi zinaweza kupunguzwa sana.

Kwa nani mapokezi ni kinyume cha sheria

Maagizo yanaanzisha marufuku ya kuchukua vidonge vya Glibenclamide katika kesi zifuatazo:

• ikiwa dawa au mfano wake hapo awali ulikuwa na mzio;
• wakati ugonjwa wa kisukari hauna seli za beta (aina ya 1 ugonjwa wa sukari, resection ya kongosho);
• katika hali ya mtengano wa papo hapo wa ugonjwa wa kisukari na ketoacidosis au kwa hatari kubwa ya kupunguka kwa sababu ya majeraha makubwa na magonjwa;
• na ukosefu wa figo kali na ukosefu wa hepatic;
• katika kesi ya kutovumilia kwa lactose, ambayo iko katika dawa kama dutu ya msaidizi;
• wakati wa uja uzito, lactation;
• kwa watoto wa kisukari.

Kwa uangalifu mkubwa, inahitajika kutekeleza matibabu ya shida ya homoni, ulevi, magonjwa ya utumbo, katika uzee, kwa joto la juu.

Overdose

Overdose kila wakati husababisha hypoglycemia. Katika hatua ya awali, inaweza kuondolewa na utawala wa ziada wa mdomo wa sukari. Ikiwa hypoglycemia imezidishwa, maagizo yanapendekeza utawala wa kijinga wa glucagon. Wakati huo huo, ugonjwa wa sukari unahitaji matibabu ya haraka. Kwa overdose kubwa ya dawa Glibenclamide, sukari hushuka mara kwa mara wakati wa mchana, kwa hivyo mgonjwa huingizwa na suluhisho la sukari ndani na anaangalia hali yake.

Analog za glibenclamide na mbadala

Analogues za karibu zaidi za glibenclamide ni derivatives zingine za sulfonylureas. Kwa sasa, glyclazide, glimepiride hutumiwa sana, mara chache glycidone.

Nafasi za bei nafuu zaidi za kibao cha glibenclamide:

Gliptins, ambayo pia huchochea awali ya insulini, ni ghali zaidi glibenclamide analogues. Glyptins ni sehemu ya Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty, gharama zao za matibabu ni angalau rubles 1,500. kwa mwezi. Dawa hizi kivitendo hazisababisha hypoglycemia, hazichangia uharibifu wa seli za beta, lakini usipunguze sukari haraka kama glibenclamide. Kulingana na hakiki, glyptins hutoa matokeo bora na mwanzoni sio glycemia kubwa sana.

Bei katika maduka ya dawa

Maninil iliyo na glibenclamide yenye microsized gharama ya rubles 130-160. pakiti na vidonge 120. Maninil 5 mg itakuwa nafuu, bei ya pakiti ni karibu rubles 120. Gharama ya analogi za ndani ni chini hata: kutoka rubles 26. kwa vidonge 50 au rubles 92. kwa vidonge 120. Kwa hivyo, hata kwa kipimo cha juu, bei ya matibabu haizidi rubles 100. kwa mwezi.

Glibenclamide ya dawa inaweza kupatikana bure katika mkoa wowote wa Urusi, ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa kisukari, na amesajiliwa na mtaalamu wa endocrinologist.

Mapitio ya kisukari