Ugonjwa wa kisayansi nchini ni moja wapo ya magonjwa matano muhimu ya kijamii ambayo watu wetu walemavu wamelemazwa na kufa. Hata kulingana na makadirio mabaya, hadi leo wanaosumbuliwa na sukari wanaokua milioni 200 hufa kila mwaka kutokana na ugonjwa wa kisukari nchini. Wengi wao hawawezi kudhibiti hali yao bila dawa zenye ubora wa hali ya juu.
Dawa maarufu na zenye kupimwa wakati wa kupunguza sukari ni kutoka kwa kundi la biagunides na sulfonylureas. Wanasomwa sana katika mazoezi ya kliniki na tafiti nyingi, hutumiwa katika hatua zote za kisukari cha aina ya 2.
Dawa ya mchanganyiko Glimecomb (katika muundo wa kimataifa wa Glimekomb) iliundwa kwa msingi wa biagunide na utayarishaji wa sulfonylurea, unachanganya uwezo wa metformin na glycazide, ambayo inaruhusu glycemia kudhibitiwa vizuri na kwa usalama.
Dawa ya glasi
Utaratibu wa utekelezaji wa maandalizi ya msingi ya tata hutofautiana sana, hii inafanya uwezekano wa kushawishi shida kutoka pembe tofauti.
Gliclazide
Sehemu ya kwanza ya dawa ni mwakilishi wa kizazi kipya cha sulfonylureas. Uwezo wa kupunguza sukari kwa dawa hiyo ni katika kuongeza uzalishaji wa insulini ya asili na seli za kongosho. Shukrani kwa kuchochea kwa misuli ya glycogen synthase, utumiaji wa sukari na misuli huboreshwa, ambayo inamaanisha kuwa haibadilishwa sana kuwa mafuta. Inarekebisha wasifu wa glycemic ya gliclazide katika siku chache, pamoja na ugonjwa wa kisukari wa metabolic.
Hyperglycemia, ambayo kawaida hujidhihirisha baada ya ulaji wa wanga, sio hatari baada ya matumizi ya gliclazide. Mkusanyiko wa chembe, shughuli za fiblinolytic na heparini huongezeka na dawa. Kuongeza uvumilivu kwa heparin, ina dawa na mali ya antioxidant.
Metformin
Utaratibu wa kazi ya metformin, sehemu ya pili ya msingi ya Glimecomb, ni msingi wa kupungua kwa kiwango cha sukari ya msingi kutokana na udhibiti wa glycogen iliyotolewa kutoka ini. Kwa kuongeza unyeti wa receptors, dawa hupunguza upinzani wa seli kwa insulini. Kwa kuzuia uzalishaji wa sukari kutoka protini na mafuta, huharakisha usafirishaji wake kwa tishu za misuli kwa matumizi ya nguvu.
Katika matumbo, metformin inazuia kunyonya kwa sukari kupitia ukuta. Mchanganyiko wa damu unaboresha: mkusanyiko wa cholesterol jumla, triglycerol na LDL ("mbaya" cholesterol) imepunguzwa, kiwango cha cholesterol cha HDL ("nzuri") huongezeka. Metformin haiathiri cells seli zinazohusika katika uzalishaji wa insulini yao wenyewe. Kwa upande huu, mchakato unadhibiti gliclazide.
Pharmacokinetics ya dawa
Gliclazide
Baada ya kuingia kwenye njia ya utumbo, dawa inachukua haraka: katika kipimo cha 40 mg, thamani ya juu ya Cmax (2-3 μg / ml) imeonekana katika damu baada ya masaa 2-6. Glyclazide inaunganisha protini zake na 85-98%. Biotransformation ya dawa hufanyika kwenye ini. Ya metabolites ambayo imeundwa, mtu ana athari ya kufanya kazi kwa microcirculation.
Maisha ya nusu ya T1 / 2 ni kutoka masaa 8 hadi 20. Bidhaa za kuoza huondoa kabisa figo (hadi 70%), sehemu (hadi 12%) huondoa matumbo. Dawa hiyo inafanya kazi wakati wa mchana. Katika wagonjwa wa kishujaa wa uzee, sifa za maduka ya dawa za Glyclazide hazikuwa zimerekodiwa. Bidhaa za mtengano hutolewa kwa asili: 65% - na mkojo, 12% - na kinyesi.
Metformin
Katika njia ya utumbo, dawa huingizwa na 48-52%. Kufunga bioavailability haizidi 60%. Mkusanyiko mkubwa (1 μg / ml) katika damu huzingatiwa baada ya masaa 1.8-2.7. Matumizi ya dawa na chakula hupunguza Cmax na 40% na hupunguza kiwango cha ufaulu kwa dakika 35. Metformin karibu haifungi na protini za damu, lakini hujilimbikiza katika seli nyekundu za damu.
Maisha ya nusu ya T1 / 2 ni masaa 6.2. Metabolites huondolewa hasa na figo na kwa sehemu (karibu theluthi) na matumbo.
Nani hafai Glimecomb
Dawa ya pamoja haijaamriwa:
- Wagonjwa wa kisukari na ugonjwa wa aina 1;
- Na ketoacidosis (fomu ya kisukari);
- Na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na kicheko;
- Wagonjwa walio na shida ya dysfunction ya figo;
- Na hypoglycemia;
- Ikiwa hali kali (maambukizi, upungufu wa maji mwilini, mshtuko) inaweza kusababisha dysfunction ya figo au ini;
- Wakati patholojia zinafuatana na njaa ya oksijeni ya tishu (mshtuko wa moyo, moyo au kupumua kwa kutofautisha);
- Akina mama wajawazito na wanaonyonyesha;
- Pamoja na matumizi sambamba ya miconazole;
- Katika hali zinazojumuisha uingizwaji wa vidonge na insulini (maambukizo, operesheni, majeraha makubwa);
- Na hypocaloric (hadi 1000 kcal / siku) lishe;
- Watu ambao hutumia ulevi, na sumu ya pombe kali;
- Ikiwa historia ya lactic acidosis;
- Na hypersensitivity kwa viungo vya formula ya dawa.
Glimecomb imefutwa kazi siku mbili kabla na kwa kipindi kama hicho baada ya mgonjwa kufanya uchunguzi wa redio au x-ray kwa kutumia alama za kutofautisha zenye msingi wa iodini.
Usiagize dawa kwa wagonjwa wa kishujaa wa kukomaa (baada ya miaka 60), ikiwa wanalazimishwa kujihusisha na kazi nzito ya mwili, ambayo husababisha kutokea kwa lactic acidosis.
Madhara
Dawa zote za synthetic, hata salama kabisa, zina matokeo yasiyofaa. Sulfonylureas ya kizazi cha pili - erythropenia, agranulocytosis, anemia ya hemolytiki, pancytopenia, vasculitis ya mzio, dysfunction kubwa ya ini.
Metformin ya kizazi cha tatu ni dawa salama kabisa.
Katika kipindi cha kubadilika, wanahabari wanalalamika tu ya shida ya dyspeptic: kinyesi kilichochoka, hamu ya kupungua, mabadiliko ya ladha (kuonekana kwa ladha ya metali).
Mbali na athari za jumla, Glimecomb alirekodi zile maalum. Vipengele vyao vinaonyeshwa kwenye meza.
| Majina ya viungo na mifumo | Aina za Athari zisizofaa |
| Mfumo wa Endocrine | Hali ya Hypoglycemic (pamoja na kupita kiasi na kutofuata lishe) - maumivu ya kichwa, uchovu, njaa isiyodhibitiwa, jasho, kupoteza nguvu, uratibu wa kuharibika, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, ugonjwa wa neurosis, kupoteza uwezo wa kujidhibiti, kukata tamaa (ikiwa hali inaendelea). |
| Taratibu za kimetaboliki | Katika hali mbaya - lactic acidosis, iliyoonyeshwa na maumivu ya misuli, udhaifu wa jumla, isomnia, hypothermia, maumivu ya epigastric, kushuka kwa shinikizo la damu, na bradycardia. |
| Njia ya utumbo | Shida ya dyspeptic katika mfumo wa kuhara, kichefuchefu, uzani tumboni, mabadiliko katika ladha, kupoteza hamu ya kula (wakati wa kutumia vidonge na chakula), wakati mwingine hepatitis na jaundice ya cholestatic, ambayo inahitaji uingizwaji wa dawa, kuongezeka kwa shughuli za transaminase ya ini inawezekana. |
| Mzunguko wa damu | Katika hali nadra, mfumo wa mzunguko huzuiwa, athari ya leukopenia, anemia, thrombocytopenia imeonyeshwa. |
| Mzio | Athari za ngozi zinaonyeshwa na urticaria, kuwasha, upele wa maculopapular. |
Uharibifu wa kuona haujarekodiwa sana, unahitaji marekebisho ya kipimo au uingizwaji kamili wa Glimecomb na visawe.
Fomu ya kipimo cha glimecomb na muundo
Mtaalam wa Kirusi AKRIKHIN hutoa Glimecomb katika mfumo wa vidonge vya silinda kwenye nyeupe na tint ya manjano, na mstari wa kugawa. Muundo wa marumaru inawezekana.
Kila kibao kina 40 mg ya gliclazide na 500 mg ya metformin. Ongeza vitu vya msingi na vichungi: sorbitol, sodiamu ya croscarmellose, povidone, stearate ya magnesiamu. Katika kila sahani kwenye seli za contour, vidonge 10 vimewekwa. Sanduku la kadibodi linaweza kuwa na malengelenge kadhaa. Inawezekana kupakia dawa hiyo katika kesi za plastiki na kofia ya screw.
Dawa ya kuagiza imetolewa. Dawa hiyo haiitaji hali maalum za uhifadhi (kavu, isiyoweza kufikiwa kwa watoto na mahali pa kazi cha nguvu ya joto, chumba cha joto). Mtengenezaji huamua maisha ya rafu ya Glimecomb hadi miaka 2. Dawa inayomaliza muda wake lazima itupwe.
Jinsi ya kuomba
Kwa Glimecomb, maagizo ya matumizi yanapendekeza kuchukua dawa na chakula au mara baada yake. Kipimo huchaguliwa na daktari, kwa kuzingatia uchambuzi, hali ya mgonjwa, ukali wa ugonjwa, magonjwa ya mshikamano, majibu ya mtu binafsi kwa dawa.
Kiwango cha kuanzia haizidi vidonge moja hadi tatu kwa siku na kiwango cha kipimo cha kiwango cha juu hadi vidonge 5 / siku. mpaka upate matokeo bora. Dozi ya kila siku kawaida hugawanywa katika kipimo 2 - asubuhi na jioni.
Saidia na overdose
Uwepo wa metformin katika majaribio na kipimo inaweza kusababisha acidosis ya lactic, na uwepo wa gliclazide - kwa hypoglycemia.
Ikiwa kuna ishara za lactic acidosis (kutojali, kupumua haraka, ubora duni wa kulala, maumivu ya misuli, shida ya dyspeptic), dawa hiyo imefutwa, na mgonjwa analazwa hospitalini kwa haraka, kwani mwathirika anaweza tu kurejeshwa hospitalini kwa kutumia hemodialysis.
Ikiwa hali ya hypoglycemic sio mbaya, inatosha kumpa mwathirika sukari ya sukari au sukari ya kawaida. Ikiwa hajui, dawa (sukari 40%, sukari ya sukari, dextrose) huingizwa au hua. Wakati mgonjwa anapona, hupewa vyakula vyenye wanga zaidi ili kuzuia kurudi tena.
Maagizo maalum
Katika siku za kwanza, ni muhimu kufuatilia kwa utaratibu kiwango cha kufunga na baada ya masaa (masaa 2 baada ya kula) sukari. Matokeo yote ya kipimo yanapaswa kuandikwa katika kitabu cha diabetes.
Glimecomb inafaa kwa wagonjwa wa kisayansi wanaopewa lishe kamili. Ikiwa hakuna wanga wa kutosha, mgonjwa hupuuza kifungua kinywa au anahusika sana katika michezo, kwa sababu ya uwepo wa gliclazide, maendeleo ya hali ya hypoglycemic inawezekana. Hypoglycemia pia huudhi kazi ngumu ya mwili huku kukiwa na lishe duni, unywaji pombe, kuchukua dawa kadhaa za kupunguza sukari sambamba. Kwa hivyo, ni muhimu sana kwa wagonjwa wa kisayansi kufuata mapendekezo yote ya matibabu kuhusu kipimo na ratiba ya dawa.
Ikiwa maisha ya mgonjwa yamebadilika (uzidishaji wa kihemko, lishe, mazoezi ya mwili), daktari anaweza kubadilisha regimen ya matibabu na kurekebisha kipimo cha dawa za hypoglycemic.
Makini hasa katika uteuzi wa Glimecomb inapaswa kutolewa kwa watu wa uzee na afya mbaya na utapiamlo, wanaougua patholojia ya adrenal.
Dalili za kliniki za hypoglycemia inayoingia inaweza kuzuia β-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine.
Matibabu na dawa inahitaji kuangalia mara kwa mara hali ya figo, kwani dawa hiyo inawapa mzigo zaidi. Kiwango cha lactate hukaguliwa mara moja kila baada ya miezi sita, na pia na maumivu ya misuli.
Wakati wa matibabu ya Glimecomb, ni muhimu kuwa mwangalifu wakati wa kuendesha, kwa urefu, na katika shughuli zingine hatari. Hii itasaidia kuzuia athari mbaya ikiwa utapata athari mbaya.
Mapitio ya Wagonjwa
Upatikanaji na ufanisi wa dawa iliyojumuishwa ilimpa umaarufu unaostahili: hakiki za wagonjwa wa kisukari na madaktari ni rafiki sana juu ya Glimecomb ya dawa.
Elizaveta Olegovna, mtaalamu wa matibabu. Katika uzee, michakato ya metabolic hupunguza kasi ili bidhaa za kuoza hazikusanyiko mwilini, dawa inapaswa kuamuru kwa tahadhari. Kwa bahati nzuri, shida kubwa baada ya matibabu na Glimecomb haipatikani sana, kwa hivyo napendekeza wagonjwa wangu "walio na uzoefu wa kisukari" kujaribu dawa ya mchanganyiko. Vipengele vyake vya kibinafsi (metformin na gliclazide) tayari vimejulikana na wengi, kwa hivyo mwili huchukua dawa mpya kwa utulivu. Inastahili kuzingatia urahisi wa matumizi, kama ilivyo kwa uzee, wengi husahau kunywa dawa hiyo kwa wakati.
Dmitry. Ukweli kwamba athari za athari zinajitokeza katika wiki ya kwanza ni zisizo na maana: Nimekuwa nikinywa Glimecomb kwa mwezi sasa, na kama siku ya kwanza kichwa changu huumiza, huwa na kichefuchefu, matumbo yangu hufanya kazi kila wakati. Kwa vidonge vya Glimecomb, bei kwenye mtandao ni ya kawaida (kwa PC 60. - 450 rubles), dawa husaidia, kwa hivyo ninateseka usumbufu huu wote. Lakini labda unahitaji kushauriana na daktari - labda kipimo au dawa hiyo itabadilika.
Ninawezaje kuchukua nafasi ya Glimecomb
Katika msururu wa maduka ya dawa, vidonge vya asili vitagharimu zaidi ya mia, ikiwa ni lazima, unaweza daima kuchukua analog za bajeti ya Glimecomb.
- Gliformin - rubles 250. kwa pcs 60 .; utaratibu wa hatua ya dawa ni sawa, lakini uwepo wa insulini haifai kwa kila mtu.
- Diabefarm - rubles 150. kwa pcs 60 .; mkusanyiko wa gliclazide katika vidonge hivi ni kubwa (80 mg), lakini kwa ujumla husuluhisha shida zinazofanana na zile za asili.
- Gliclazide MV - rubles 200. kwa pcs 60 .; gliclazide ndani yake ni 30 mg tu, dalili za matumizi zinafanana.
Madaktari hawakataa sababu za kisaikolojia za "ugonjwa tamu". Njia isiyo ya kawaida ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha 2 hutolewa na lishe na endocrinologist wa jamii ya juu A. Nikitina kwenye video hii:
