Ukuaji wa hyperosmolar coma katika ugonjwa wa kiswidi mara nyingi hufanyika kwa watu wazee na aina ya ugonjwa ambao sio tegemezi la insulini. Katika idadi kubwa ya visa, fahamu hufanyika dhidi ya msingi wa kushindwa kwa figo. Utambuzi wa figo na mishipa ya damu ya ubongo, na vile vile matumizi ya vikundi vya dawa kama vile sabuni na diuretiki zinaweza kuwa sababu ya kuongezea. Ukosefu wa matibabu ya muda mrefu kwa hyperosmolar coma inaweza kusababisha kifo.
Sababu za maendeleo
Sababu kuu zinazochochea maendeleo ya aina hii ya ugonjwa wa kisukari ni ukiukaji wa usawa wa maji-maji-maji (upungufu wa maji mwilini) na kutokea kwa wakati huo huo wa upungufu wa insulini. Kama matokeo, kiwango cha sukari ya damu ya mgonjwa huongezeka.
Ukosefu wa maji mwilini kunaweza kusababisha kutapika, kuhara, diuretiki, kupoteza damu nzito, na kuchoma sana. Kwa kuongeza, upungufu wa insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari mara nyingi hufanyika kwa sababu zifuatazo:
- fetma
- ugonjwa wa kongosho (kongosho, cholecystitis);
- kuingilia upasuaji wowote;
- makosa makubwa ya lishe;
- michakato ya kuambukiza iliyotengwa ndani ya mfumo wa mkojo;
- hit kali ya kiwango kikubwa cha sukari kwenye damu wakati unavyosimamiwa kwa damu;
- ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa (kiharusi, mshtuko wa moyo).
Uchunguzi umeonyesha kuwa pyelonephritis na kuharibika kwa mkojo kuharibika ina athari ya moja kwa moja kwa maendeleo ya coma hyperosmolar na kozi yake. Katika hali nyingine, coma inaweza kuunda kwa sababu ya ulaji wa diuretics, immunosuppressants, na kuanzishwa kwa suluhisho la saline na hypertonic. Na pia wakati wa utaratibu wa hemodialysis.
Dalili
Hyperosmolar coma kawaida hua polepole. Mwanzoni, mgonjwa huendeleza udhaifu mkubwa, kiu na kukojoa kupita kiasi. Pamoja, dhihirisho kama hizo za ugonjwa huchangia ukuaji wa maji mwilini. Alafu kuna kukauka kwa ngozi na sauti ya vifungo vya macho hupunguzwa sana. Katika hali nyingine, kupoteza nguvu kwa kumbukumbu ni kumbukumbu.
Ukosefu wa fahamu pia hua katika siku 2-5. Huanza na usingizi mzito na kuishia na kupooza kirefu. Pumzi ya mtu inakuwa ya mara kwa mara na ya kupunguka, lakini tofauti na fumbo la ketoacidotic, hakuna harufu ya asetoni wakati unapozidi kupumua. Shida za mfumo wa moyo na mishipa zinajidhihirisha katika mfumo wa tachycardia, mapigo ya haraka, mpangilio na shinikizo la damu.
Ukuaji wa hyperosmolar coma hutanguliwa na ishara za sukari kubwa ya damu
Hatua kwa hatua, mkojo kupita kiasi hupungua, na mwishowe hubadilika kuwa anuria kabisa (mkojo huacha kupita ndani ya kibofu cha mkojo).
Kutoka upande wa mfumo wa neva, ukiukwaji kama huo unaonekana:
- hotuba isiyo ya kweli;
- kupooza kwa sehemu au kamili;
- kifafa cha kifafa;
- kuongezeka kwa safu ya sehemu au, kwa upande wake, kutokuwepo kwao kabisa;
- kuonekana kwa homa kwa sababu ya kutoweza kufanya kazi kwa matibabu.
Mbinu za Utambuzi
Shida kuu ya hatua za utambuzi wakati ugonjwa wa kisukari unapoibuka ni kwamba inapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo. Vinginevyo, mgonjwa anaweza kuanza kuwa na matokeo yasiyoweza kubadilika na, matokeo yake, kifo. Kukua kwa coma ni hatari sana, ikifuatana na kupungua kwa shinikizo la damu na tachycardia ya sinus.
Kupima sukari ya damu - njia ya utambuzi ya haraka ya ugonjwa wa sukari
Bila kushindwa, daktari huzingatia mambo yafuatayo wakati wa kufanya utambuzi:
Dalili za Coma ya Hyperglycemic- ukosefu wa harufu ya asetoni kwenye hewa iliyochoka;
- hyperosmolarity kubwa ya damu;
- usumbufu wa mishipa ya tabia ya coma hyperosmolar;
- ukiukaji wa utokaji wa mkojo au kutokuwepo kwake kabisa;
- muinuko wa sukari ya damu.
Walakini, shida zingine zilizogunduliwa katika uchambuzi haziwezi kusema juu ya maendeleo ya ugonjwa wa kishujaa vile, kwani ni asili ya magonjwa mengi. Kwa mfano, viwango vya juu vya hemoglobin, sodiamu, klorini, au seli nyeupe za damu.
Hatua za matibabu
Karibu kila wakati, hatua zozote za matibabu zinalenga kutoa huduma ya dharura kwa mgonjwa. Ni pamoja na kuhalalisha usawa wa maji-electrolyte na osmolarity ya plasma. Kwa maana hii, fanya taratibu za uchochezi. Uchaguzi wa suluhisho moja kwa moja inategemea kiasi kinachogunduliwa cha sodiamu katika damu. Ikiwa mkusanyiko wa dutu hiyo uko juu ya kutosha, tumia suluhisho la sukari 2%. Katika hali ambapo kiasi cha sodiamu iko ndani ya safu ya kawaida, suluhisho la 0.45% huchaguliwa. Wakati wa utaratibu, maji huingia kwenye mishipa ya damu, na kiwango cha sukari kwenye damu hupungua hatua kwa hatua.
Utaratibu wa infusion unafanywa kulingana na mpango fulani. Katika saa ya kwanza, mgonjwa anaingizwa kutoka 1 hadi 1.5 lita za suluhisho. Katika masaa 2 yanayofuata, kiasi chake hupunguzwa hadi lita 0.5. Utaratibu unafanywa mpaka upungufu wa maji mwilini utafutwa kabisa, ukifuatilia kila wakati kiwango cha mkojo na shinikizo la vena.
Kwa kando, hufanya shughuli zenye lengo la kupunguza hyperglycemia. Kwa kusudi hili, mgonjwa anaingizwa kwa njia ya ndani na insulini, sio zaidi ya vitengo 2 kwa saa. Vinginevyo, kupungua kwa kasi kwa sukari kwenye hyperosmolar coma kunaweza kusababisha edema ya ubongo. Kwa njia, insulini inaweza kusimamiwa tu katika kesi ambapo kiwango cha sukari ya damu imefikia 11 mm mm / L.
Ukuaji wa hyperosmolar coma inahitaji hospitalini ya haraka ya mgonjwa
Shida na ugonjwa
Mojawapo ya shida ya kawaida ya kupooza kama kisukari ni ugonjwa wa ugonjwa wa kuhara. Ili kuizuia, heparin inasimamiwa kwa mgonjwa. Wakati wa utaratibu, madaktari hufuatilia kwa uangalifu kiwango cha mishipa ya damu. Kuanzishwa kwa dawa ya kuchukua nafasi ya plasma -mpline husaidia kupunguza hatari ya kukuza patholojia ya moyo na mishipa.
Katika kesi ya kushindwa kali kwa figo, hemodialysis inafanywa. Ikiwa coma ilisababisha mchakato wa uchochezi-wa uchochezi, basi matibabu hufanywa na viuavunaji.
Utabiri wa ugonjwa wa hyperosmolar coma ni wa kukatisha tamaa. Hata na huduma ya matibabu ya wakati unaofaa, takwimu za kifo hufikia 50%. Kifo cha mgonjwa kinaweza kutokea kwa sababu ya kushindwa kwa figo, ugonjwa wa kuongezeka kwa damu, au edema ya ubongo.
Kama hivyo, hatua za kuzuia ugonjwa wa hyperosmolar haipo. Wagonjwa wa kisukari wanapaswa kupima sukari yao ya damu kwa wakati unaofaa. Pia, lishe na kutokuwepo kwa tabia mbaya huchukua jukumu muhimu.
