Hali halisi ya ulimwengu wa kisasa, unaohusishwa na kasi kubwa ya maisha, mafadhaiko ya mara kwa mara, kazi ya kula na kula mbali na vyakula vyenye afya, imesababisha shida ya ugonjwa wa kisukari kuwa mbaya sana. Ugonjwa wa kisukari ni moja ya magonjwa hatari na ya kutisha katika ulimwengu wa kisasa, kwa sababu na ugonjwa huu wa endocrinolojia sio tu mfumo wa endocrine unateseka, lakini pia idadi ya vyombo vingine muhimu na mifumo, ambayo baadaye inajumuisha shida zinazohusiana na uharibifu wao.
Mfumo wa mkojo katika ugonjwa huu ni lengo la ukuzaji wa shida za sekondari za ugonjwa wa sukari. Mojawapo ya shida kubwa na hatari ni kutofaulu kwa figo katika ugonjwa wa kisukari, ambao huendelea polepole na husababisha kupungua kwa shughuli za kazi za vifaa vya glomerular ya parenchyma ya figo.
Maendeleo ya ugonjwa wa sukari
Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa mfumo wa endocrine ambao hujitokeza katika fomu sugu. Maumbile ya kisayansi ya ugonjwa wa kisayansi ni msingi wa kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu kwa sababu ya utoshelevu wa uzalishaji wa insulini ya homoni, ambayo huathiri moja kwa moja michakato ya metabolic mwilini, kimetaboliki ya wanga, au kwa sababu ya malezi ya upinzani wa tishu zote za mwili kwa insulini, ambayo ni aina ya ufunguo wa kupitisha wanga ndani ya membrane ya seli ndani ya seli.
Mbolea iliyoharibika na kimetaboliki ya lipid husababisha mabadiliko ya biochemical katika damu, ambayo huanza kuwa na athari mbaya kwenye ukuta wa mishipa ya capillaries. Mojawapo ya kwanza kuteseka ni sawasawa capillaries katika figo. Kwa hii kunaongezewa kuongezeka kwa kazi ya kuchuja kwa chombo kulipana kwa hyperglycemia ya damu.
Moja ya dhihirisho la kwanza la ugonjwa wa figo katika ugonjwa wa kiswidi ni microalbuminuria, ambayo tayari inazungumza kuhusu mabadiliko ya awali ya dystrophic kwenye membrane ya nephrons. Kuongezeka kwa kazi ya figo na mabadiliko katika mishipa ya damu husababisha kufifia kwa karibu kwa hifadhi ya akiba ya nephroni. Hasa haraka, mabadiliko yanaendelea kwa kukosekana kwa tiba kamili na ya kutosha ya dawa kwa mgonjwa wa ugonjwa wa sukari.
Muundo wa figo
Anatomically, figo ni kiunga kilichowekwa katika nafasi ya nyuma na kufunikwa na tishu zilizo na mafuta. Kazi kuu ya chombo ni kuchujwa kwa plasma ya damu na kuondolewa kwa maji ya ziada, ioni na bidhaa za metabolic kutoka kwa mwili.
Figo ina vitu vikuu viwili: cortical na cerebral, iko katika dutu ya ubongo ambayo glasi ya glasi inapatikana, ambayo plasma huchujwa na mkojo wa msingi huundwa. Glomeruli pamoja na mfumo wa tubule huunda vifaa vya glomerular na inachangia utendaji mzuri wa mfumo wa mkojo wa mwili wa binadamu. Mfumo wa glomeruli na mfumo wa tubule ni vurugu sana, i.e. Ugawaji mkubwa wa damu, ambao ndio shabaha ya ugonjwa wa kisukari.
Katika ugonjwa kama vile ugonjwa wa sukari, figo huwa chombo cha kwanza cha walengwa
Dalili
Picha ya kliniki ya uharibifu wa figo katika ugonjwa wa sukari ina dalili zifuatazo:
Nephropathy ya kisukari na dalili zake- kuongezeka kwa shinikizo la damu halihusiani na hali za mkazo;
- urination ya mara kwa mara na ya profaili - polyuria. Baadaye, polyuria inabadilishwa na kupungua kwa kiasi cha maji yaliyotengwa kutoka kwa mwili;
- kuwasha kwa ngozi;
- kukandamiza mara kwa mara na kuponda misuli ya mifupa;
- udhaifu wa jumla na uchovu;
- maumivu ya kichwa.
Dalili zote hapo juu zinakua polepole, na mara nyingi mwenye ugonjwa wa kisukari huzoea nao huwa hazizingati. Kwa utambuzi, uchunguzi wa maabara ya kliniki na uamuzi wa muundo wa biochemical wa mkojo na uamuzi wa kiwango cha kuchuja kwa figo ni ya thamani.
- Mtihani wa jumla wa mkojo hukuruhusu kutambua tayari hali ya ugonjwa wa ugonjwa kama vile microalbuminuria katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa sukari. Iliyotajwa hapo juu, lakini inafahamika kwamba Microalbuminuria ni ishara ya maabara na haisababishi malalamiko yoyote kutoka kwa mgonjwa. Pia, katika uchambuzi wa mkojo, mkusanyiko ulioongezeka wa sukari kwenye mkojo, pamoja na bidhaa za kimetaboliki ya wanga - miili ya ketone, imedhamiriwa. Katika hali nyingine, bakteria na seli nyeupe za damu zinaweza kugunduliwa kwenye mkojo na maendeleo ya pyelonephritis dhidi ya asili ya idadi kubwa ya sukari ya damu.
- Kiwango cha uchujaji wa glomerular hukuruhusu kuamua moja kwa moja shughuli ya kazi ya vifaa vya glomerular ya figo na kuanzisha kiwango cha kushindwa kwa figo.
Uchunguzi
Wakati mgonjwa hugundua ugonjwa wa sukari, jambo la kwanza alilopewa ni kusoma juu ya kazi ya figo. Pia, ishara ya kwanza ya ugonjwa ni microalbuminuria, ambayo ni fidia kwa maumbile, ili kupunguza hyperglycemia ya damu.
Kila mgonjwa wa kisukari anapaswa kufanya uchunguzi kamili wa mfumo wa mkojo angalau mara moja kwa mwaka.
Mpango wa uchunguzi unajumuisha masomo kama haya:
- mtihani wa damu wa biochemical ili kuamua mkusanyiko wa bidhaa zote za metabolic zilizowekwa na figo;
- uchambuzi wa jumla wa mkojo;
- uchambuzi wa mkojo kwa protini, pamoja na albin, na sehemu zake;
- uamuzi wa kiwango cha uboreshaji wa glomerular na mkusanyiko wa creatinine.
Vipimo hapo juu vinaonyesha kwa undani jinsi mfumo wa mkojo unavyofanya kazi vizuri kwa mtu mwenye ugonjwa wa sukari.
Athari za ugonjwa wa sukari kwenye mfumo wa mkojo
Kuna chaguzi mbili kuu za uharibifu wa figo kama matokeo ya ugonjwa huu. Uharibifu wa vifaa vya glomerular ya kiwango tofauti cha nguvu hufanyika kwa wagonjwa wote, hata hivyo, chini ya hali fulani, kwa mfano, na shughuli zilizopunguzwa za mifumo ya kinga ya mwili, kuna hatari kubwa ya kuendeleza kidonda cha uchochezi-mfumo wa figo mfumo wa figo, ambayo inachangia ukuaji wa haraka zaidi wa kushindwa kwa figo sugu.
Mapenzi ya glomerular
Shida katika vifaa vya glomerular ya figo husababisha kuongezeka kwa proteinuria, na hii ni ishara muhimu ya ugonjwa.
Kushindwa kwa vifaa vya glomerular ni matokeo ya shughuli inayoongezeka ya figo, ambayo huundwa kufidia glycemia ya damu. Tayari kwa kiwango cha sukari ya damu ya 10 mmol / l, figo zinaanza kutumia njia zao za hifadhi kwa utaftaji wa sukari iliyozidi kutoka kwa plasma ya damu. Baadaye, uharibifu wa kitanda kikuu cha ubongo wa tishu za figo na mabadiliko ya dystrophic kwenye vifaa vya membrane, ambayo inawajibika kwa usahihi kwa kuchuja bidhaa za kimetaboliki, huongezwa kwa ujanibishaji wa mfumo wa uti wa mgongo wa figo. Baada ya miaka michache, mabadiliko ya dystrophic yanayoendelea katika tishu za figo na kupungua kwa uwezo wa kuchujwa huzingatiwa katika wagonjwa wa kisukari.
Vidonda vya kuambukiza na vya uchochezi
Moja ya shida ya kawaida ya ugonjwa wa sukari inayohusiana na mfumo wa mkojo ni pyelonephritis. Utaratibu wa maendeleo yake ni ukiukaji wa usafi wa kibinafsi, magonjwa ya mara kwa mara ya viungo vya nje vya mkojo na kibofu cha mkojo, pamoja na kinga dhaifu. Kiasi kilichoongezwa cha sukari katika damu huongeza tu hatari ya kukuza au kuongeza nguvu ya pyelonephritis, kwani uwezo wa nishati unahitajika kukuza maambukizi katika mwili, ambayo huongezeka kwa sababu ya hyperglycemia.
Uharibifu wa kuambukiza na wa uchochezi kwa mfumo wa ponelocaliceal ya figo husababisha utendaji duni wa mifereji ya maji na vilio vya mkojo. Hii inajumuisha ukuzaji wa hydronephrosis na husaidia kuharakisha michakato ya dystrophic katika vifaa vya figo.
Kulinganisha figo yenye afya na ugonjwa wa sukari uliobadilishwa na kisukari kisicho na fidia kwa muda mrefu
Ugonjwa sugu wa figo
Nephropathy ya kisukari na kushindwa kwa figo ni uharibifu wa figo katika ugonjwa wa kisukari, ambayo huathiri vibaya hali ya maisha ya mgonjwa na inahitaji marekebisho ya lazima ya matibabu au vifaa.
Kupungua kwa shughuli ya kazi ya figo kwa 50-75% husababisha tukio la kushindwa kwa figo. Hatua 5 za maendeleo ya ugonjwa sugu wa figo zinajulikana. Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo, dalili zote mbili na malalamiko ya mgonjwa huongezeka kwa idadi ya moja kwa moja.
- kiwango cha uchujaji wa glomerular ya zaidi ya 90 ml kwa dakika, dalili za uharibifu wa mfumo wa mkojo hazizingatiwi;
- kiwango cha kuchujwa kwa glomerular ni kutoka 60 hadi 89 ml kwa dakika. Katika ugonjwa wa kisukari, microalbuminuria imedhamiriwa katika kuamua uchunguzi wa jumla wa damu;
- GFR kutoka 59 hadi 40 ml kwa dakika. Katika uchambuzi wa mkojo, macroalbuminuria na ukiukaji wa mali ya mkusanyiko wa mkojo imedhamiriwa;
- GFR kutoka 39 hadi 15 ml kwa kila min, ambayo tayari imeonyeshwa na tukio la dalili hapo juu za kushindwa kwa figo: kuwasha kwa ngozi, uchovu, kuongezeka kwa shinikizo la damu na wengine;
- GFR chini ya 15 ml kwa dakika. Hatua ya terminal husababisha oliguria inayoendelea, mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki katika damu. Hii inaweza kusababisha maendeleo ya fizi ketoacidotic na shida zingine za kutishia maisha.
Kwa kumalizia, ni muhimu kutambua kuwa uharibifu wa figo ya kisukari unaweza kupunguzwa sana kwa utambuzi wa wakati, kuanzisha utambuzi sahihi na matibabu ya busara ya ugonjwa wa sukari. Kwa sababu hii, na ugonjwa wa kisayansi unaopatikana wa kwanza wa ugonjwa wa sukari, mgonjwa lazima apelekwe kwa uchunguzi wa jumla wa mkojo, kwa kuwa tangu mwanzo wa ugonjwa huo, inawezekana kudhibiti uharibifu wa figo katika maabara na kuzuia maendeleo zaidi ya ugonjwa sugu wa figo.
Kushindwa kwa kweli
Mwishowe, ugonjwa wa kisayansi uliopo kwa muda mrefu, matibabu na marekebisho yake ambayo hayafanyike au hayafanyi kazi, husababisha uharibifu kamili wa vifaa vya mkojo wa kisukari. Hii inasababisha malezi ya dalili kubwa kama hizi:
- uchovu, udhaifu na kutojali;
- kuzorota kwa uwezo wa utambuzi, pamoja na umakini na kumbukumbu;
- kichefuchefu na kutapika hakuhusiani na milo;
- kuwasha kwa ngozi kuendelea kama matokeo ya mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki katika damu;
- kushuka kwa miguu na viungo vyenye chungu vya viungo vya ndani;
- kupoteza fahamu kwa muda mfupi.
Kushindwa kwa kiwango cha kiwango cha kutamkwa husababisha ukweli kwamba mgonjwa analazimishwa kupitia utaratibu wa hemodialysis mara kadhaa kwa mwezi, kwa kuwa figo zake mwenyewe haziwezi kukabiliana na kazi ya uchukuaji, ambayo inasababisha mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki ya metabolic na uharibifu wa sumu kwa vyombo.
