Maji yote ya kibaolojia ya mwili wa binadamu yana kiwango fulani cha pH. Kwa mfano, mmenyuko wa tumbo ni tindikali (pH 1.5-2), na damu ni kidogo alkali (wastani pH 7.3-7.4). Kudumisha maadili haya kwa kiwango sahihi ni muhimu kwa maisha ya kawaida ya mwanadamu. Athari zote za biochemical ambazo hufanyika kila wakati kwenye mwili ni nyeti sana kwa usumbufu katika usawa wa asidi-msingi.
Sababu za kutokea
Ketoacidosis inaweza kusababisha mambo kama haya:
- kiwango kibaya cha insulini kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari 1;
- kupotoka kutoka kwa hali ya kawaida ya sindano (kuruka, kuchelewesha vipindi);
- utumiaji wa dawa zilizopitwa na wakati ambazo zimepoteza shughuli zao;
- uingizwaji wa tiba ya insulini na "watu" hatari na njia mbadala za matibabu;
- kisukari cha aina 1 kisichojulikana, ambacho mtu huyo hakujua juu yake, na kwa hivyo hakufanya kwa ukosefu wa insulini katika damu.
Ketoacidosis inaweza pia kuendeleza na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hii hutokea katika kesi ya ugonjwa wa muda mrefu wa ugonjwa, kwa sababu ambayo uzalishaji wa insulini yao wenyewe unasumbuliwa, na wakati mwingine hata umezuiwa kabisa. Kwa kuongezea, kuna sababu zisizo za moja kwa moja ambazo mwili umedhoofika na kwa hivyo uwezekano mkubwa wa kukuza ketoacidosis ya kisukari:
- hali baada ya magonjwa ya kuambukiza, ya kupumua na ya virusi, majeraha;
- kipindi cha kazi (haswa katika kesi ya upasuaji wa kongosho, hata kama mtu huyo hakuwa na ugonjwa wa kisukari hapo awali);
- matumizi ya dawa zilizobadilishwa kwa wagonjwa wa kisukari, ambayo hudhoofisha hatua ya insulini (hizi ni pamoja na homoni na diuretics);
- ujauzito na kunyonyesha.
Insulini inapaswa kuhifadhiwa chini ya hali kama ilivyoonyeshwa na maagizo, kwa kuwa ni ngumu kutabiri athari zake kwa mwili wakati dawa iliyoharibiwa inasimamiwa
Dalili
Ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari, ingawa ni ya dharura, lakini kila wakati huendelea polepole, na kuongezeka kwa dalili. Kwa hivyo, na hisia zenye mashaka katika mwili, ni bora mara nyingine kupima sukari na glukta na kufanya majaribio ya asetoni kwenye mkojo nyumbani.
Udhihirisho wa kwanza wa ketoacidosis ni pamoja na:
- hamu ya kunywa kila wakati; kinywa kavu;
- kukojoa mara kwa mara;
- maumivu ya kichwa
- Kizunguzungu
- uchovu.
Ufahamu wa binadamu katika hatua hii bado umehifadhiwa. Anaweza kufikiria na kufikiria hali hiyo, ingawa kiwango cha sukari kwenye damu tayari imeinuliwa, na miili ya ketone hugunduliwa kwenye mkojo, ambayo kwa kawaida haifai kuwa hapo.
Kwa kuongezea, afya ya mtu huzidi hatua kwa hatua, na hali ya kupendeza inakua. Dalili za hatua hii ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis:
- kupumua kwa kelele;
- harufu ya acetone kutoka kwa mtu anayesikiwa hata kwa mbali;
- stupor (hali ambayo mtu hajibu kwa sababu ya kukasirisha, haiwezi kuongea na kufikiria wazi, lakini wakati huo huo, hakuna kiakili kinachosumbuliwa);
- kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
- ngozi kavu na utando wa mucous;
- kupungua kwa shinikizo la damu;
- kutapika (mara nyingi na mchanganyiko wa damu ya venous giza).
Wakati wa uchunguzi wa mgonjwa, daktari anaweza kugundua dalili za "tumbo kali": maumivu, mvutano wa misuli katika tumbo na ishara za tabia ya mchakato wa uchochezi wa peritoneum. Kwa hivyo, ketoacidosis wakati mwingine inaweza kuchanganyikiwa na pathologies za upasuaji wa mfumo wa utumbo. Kwa kukosekana kwa matibabu ya kutosha, hatua ya sopor inaweza kuwa na matokeo ya hatari sana ya ketoacidosis - coma.
Dalili zingine za ketoacidosis pia hupatikana katika magonjwa mengine, kwa hivyo inahitaji kutofautishwa kwa wakati kutoka kwa pombe na sumu ya dawa, michakato ya kuambukiza na syncope ya "njaa"
Coma
Sukari ya damu kwenye coma inaweza kufikia 20-30 mmol / L. Katika kesi hii, acetone hugunduliwa kila wakati kwenye mkojo. Coma iliyo na ketoacidosis inadhihirishwa na dalili zifuatazo:
- kupoteza fahamu;
- maonyesho ya Reflex muhimu;
- kupungua kwa kasi kwa shinikizo;
- kunde dhaifu;
- kupumua kwa kina na kelele;
- kukosekana kwa majibu ya kupunguzwa kwa mwanafunzi kuwa nyepesi;
- harufu kali ya acetone kwenye chumba kizima ambacho mgonjwa yuko;
- kupungua kwa kasi kwa urination (au kutokuwepo kwake kabisa);
- kelele na kupumua kwa kina.
Kuongezeka kwa sukari ya damu na uwepo wa ketoni kwenye mkojo ni ishara kwamba ugonjwa wa sukari hauna nguvu, na mtu anahitaji msaada wa matibabu.
Msaada wa kwanza
Ikiwa mgonjwa wa kisukari ana dalili zote za ketoacidosis, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja na kulazwa hospitalini na daktari. Mapema hii inafanywa, nafasi kubwa ya matibabu ya haraka na yenye mafanikio na shida kidogo. Kabla daktari hajafika, mgonjwa anaweza kupewa msaada kama huo:
- kutoa kukaa katika hali ya utulivu;
- kuangalia ikiwa anajua (ikiwa mgonjwa wa kisukari hajibu maswali, unaweza kujaribu "kumchochea" kwa kusugua nduli na kutikisa mabega yake kidogo);
- Usimwachie mtu bila kujali;
- kumpa mgonjwa upatikanaji wa hewa safi, ondoa nguo kutoka kwake zinazoshinikiza kifua.
Ketoacidosis sio chini ya matibabu ya kujitegemea nyumbani. Hatari zaidi katika kesi hii ni matumizi ya tiba yoyote ya watu. Wafanyikazi wa matibabu tu ndio wanaweza kutoa msaada waliohitimu, kwa hivyo kabla ya kuwasili kwa wafanyakazi wa gari la wagonjwa, jambo muhimu zaidi sio kumdhuru mtu. Badala ya kutumia njia mbaya za matibabu, ni bora kuandaa hati za mgonjwa na kukusanya kifurushi cha vitu hospitalini ili usipoteze wakati muhimu kwenye hii.
Kusubiri daktari, sio lazima kumlazimisha mgonjwa kunywa sana, kwa sababu kiasi cha maji kinadhibitiwa hata hospitalini. Wakati unasimamiwa kwa siku ya kwanza, haipaswi kuzidi 10% ya uzito wa mwili wa mtu
Kanuni za matibabu ya uvumbuzi
Ketoacidosis iliyogunduliwa katika hatua yoyote haiwezi kutibiwa nyumbani. Hii ni hali chungu ya mwili ambayo mtu anahitaji huduma ya kitaalam ya matibabu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu ikiwa kuna dalili mbaya. Katika hospitali, dawa zifuatazo kawaida huwekwa kwa mgonjwa:
- insulini kupunguza sukari ya damu;
- saline ya kisaikolojia kuondoa maji mwilini;
- dawa za alkali kuondokana na mabadiliko ya pH kwa upande wa asidi na kurejesha usawa;
- dawa za kusaidia ini;
- suluhisho za electrolyte kulipia upotezaji wa madini na kudumisha shughuli za moyo na mishipa.
Ili usiharibu ubongo, kiwango cha sukari kwenye damu haiwezi kupunguzwa sana. Ni bora kupunguza maadili haya kwa kiwango cha hadi 5.5 mmol / saa (hii inaweza kupatikana na utawala wa ndani wa insulini kwa vitengo 4-12 / saa)
Matibabu ya ketoacidosis bila insulini haiwezekani, kwani ndio dawa pekee ambayo huondoa sababu ya ketoacidosis. Dawa zingine zote pia zinahitajika na mgonjwa, lakini hatua yao inakusudiwa kutibu na kuzuia shida zinazosababishwa na hali hii.
Dawa zote zilizoingizwa ni lazima zimeandikwa katika historia ya matibabu ya mgonjwa. Kuna data iliyorekodiwa juu ya dalili na mabadiliko yoyote katika hali ya mgonjwa. Kwa mgonjwa wa kisukari kutibiwa hospitalini, hii ni hati muhimu sana ya matibabu ambayo ina habari yote juu ya kozi ya ketoacidosis. Mgonjwa hupokea data ya msingi kutoka kwa historia ya matibabu wakati wa kutokwa kwa mawasilisho kwa kuhudhuria endocrinologist katika kliniki mahali pa kuishi.
Vipengele vya ketoacidosis katika watoto
Ketoacidosis ya kisukari kwa watoto huonyeshwa na dalili zinazofanana na kwa mtu mzima. Hii ni moja ya shida kubwa na kubwa ya ugonjwa wa aina 1, ambayo inaweza kusababisha athari mbaya kwa kiumbe kinachokua. Kwa hivyo, katika utoto, kuonekana kwa acetone kwenye mkojo na kuruka katika sukari ni ishara moja kwa moja kwa tahadhari ya haraka ya matibabu.
Vipengele vya udhihirisho wa ketoacidosis katika hatua za mwanzo kwa watoto:
- pallor ya jumla ya ngozi, lakini blush iliyotamkwa juu ya uso;
- kutapika mara kwa mara
- maumivu ya tumbo
- udhaifu
- harufu ya asetoni kutoka kwa kutapika, kinyesi na mkojo.
Ikiwa mtoto huwa lethalgic na kiu wakati wote, inashauriwa kupima kiwango cha sukari kwenye damu yake haraka iwezekanavyo na upimaji wa uwepo wa acetone kwenye mkojo
Wakati mwingine acetone katika mkojo huonekana hata kwa watoto wenye afya ambao sio wagonjwa na ugonjwa wa sukari. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kongosho zao hazijakuzwa kikamilifu, na wakati mwingine zinaweza kusababisha malfunctions kama hayo. Hali hii inaitwa "ugonjwa wa acetonemic." Pia inakabiliwa na matibabu hospitalini. Ni daktari tu anayeweza kutofautisha ugonjwa mmoja kutoka kwa mwingine, na kwa hili, pamoja na uchunguzi, uchunguzi wa kina wa mtoto ni muhimu.
Kinga
Ili kuzuia ketoacidosis, mgonjwa na aina yoyote ya ugonjwa wa sukari anapaswa kufuatilia ustawi wao kwa uangalifu na achukue afya zao kwa umakini. Inashauriwa kufuata kanuni kama hizi:
- kuingiza kwa wakati kiasi cha insulini;
- usibadilishe kamwe kipimo kilichopendekezwa cha dawa mwenyewe bila daktari;
- angalia lishe bora na lishe iliyowekwa;
- mara kwa mara angalia sukari ya damu;
- mara kwa mara angalia afya ya glasi na kalamu za insulini;
- tafuta matibabu ikiwa una dalili za kutilia shaka.
Shida kali za ketoacidosis zinaweza kuwa ugonjwa wa edema ya ubongo, pneumonia, kushindwa kwa moyo na mishipa na hali zingine mbaya za mwili. Ili kuzuia hili, inahitaji kutambuliwa na kutibiwa kwa wakati. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa hospitalini na maelezo yake mafupi juu ya kutokwa juu ya vitendo zaidi ni sehemu muhimu ya kuzuia marudio ya ketoacidosis.
