Lunaldin ni hatua ya tatu ya "ngazi ya misaada ya maumivu" ya WHO. Hizi ni analgesics zenye nguvu zaidi za narcotic zinazotumiwa kupunguza maumivu makali.
Jina lisilostahili la kimataifa
Fentanyl.
Lunaldin ni hatua ya tatu ya "ngazi ya misaada ya maumivu" ya WHO.
ATX
Nambari ya ATX - N02AB03 - Fentanil.
Toa fomu na muundo
Inapatikana katika fomu ya vidonge vidogo (vya kufutwa chini ya ulimi) vidonge vya kipimo tofauti (mcg) na fomu:
- 100 - mviringo;
- 200 - ovoid;
- 300 - pembetatu;
- 400 - rhombic;
- 600 - semicircular (D-umbo);
- 800 - kapilari.
Jedwali moja lina dutu inayotumika - fentanyl citron micronized na vifaa vya msaidizi.
Kitendo cha kifamasia cha Lunaldin
Dawa hiyo ni ya kundi la analgesics ya opioid. Dutu hii huzuia receptors za µ-opioid, ambazo husababisha mwili wa ziada (µ1 -kwa wazi kwa muundo wa ubongo) na uti wa mgongo (µ2-ushawishi juu ya kanuni ya neva ya uti wa mgongo) analgesia (kupunguzwa kwa unyeti wa maumivu kwa msaada wa dawa).
Dutu hii inaingiliana na mchanganyiko wa adenylate cyclase (AC) na cyclic adenosine monophosphate (cAMP), ambayo husambaza ishara kati ya visigino vya nyuzi za ujasiri. Fentanyl inathiri uharamia wa utando, kazi ya njia za ion, ambayo husababisha kupungua kwa kutolewa kwa wapatanishi wa maumivu.
Kwa kuwa receptors µ hazijapatikana katika ubongo na uti wa mgongo tu, bali pia katika viungo vya pembeni, dawa:
- inhibits utendaji wa kituo cha kupumua;
- huongeza sauti ya muundo laini wa misuli ya mfumo wa mkojo, huongeza au kuzuia mkojo;
- husababisha spasm ya njia ya biliary;
- huongeza sauti ya misuli laini ya njia ya utumbo, kupunguza motility ya matumbo;
- dilates vyombo vya pembeni;
- inakera hypotension na bradycardia.
Utaratibu huu ulisababisha utumiaji wa dawa hiyo katika tiba ya analgesic ya hali ya kiitolojia, ikifuatana na maumivu makali na yasiyoweza kuvumilia.
Pharmacokinetics
Dawa hiyo ina hydrophobicity iliyotamkwa, kwa hivyo huingizwa haraka kwenye uso wa mdomo kuliko kwenye njia ya kumengenya. Kutoka kwa mkoa wa sublingual, inachukua ndani ya dakika 30. Uwezo wa bioavail ni 70%. Mkusanyiko wa kilele katika damu ya fentanyl hufikia na uingizwaji wa 100-800 μg ya dawa baada ya dakika 8-10.
Kiasi kikubwa cha fentanyl (80-85%) hufunga protini za plasma, ambayo husababisha athari yake ya muda mfupi. Kiasi cha usambazaji wa dawa katika usawa ni 3-6 l / kg.
Biotransformation kuu ya fentanyl hufanyika chini ya ushawishi wa enzymes ya hepatic. Njia kuu ya usafirishaji kutoka kwa mwili ni pamoja na mkojo (85%) na bile (15%).
Sehemu ya nusu ya maisha ya dutu kutoka kwa mwili ni kutoka masaa 3 hadi 12.5.
Dalili kwa matumizi ya Lunaldin
Ishara kuu ya matumizi ya Lunaldin ni maduka ya dawa ya dalili ya maumivu kwa wagonjwa wa saratani wanaopokea tiba ya opioid ya kawaida.
Ishara kuu ya matumizi ya Lunaldin ni maduka ya dawa ya dalili ya maumivu kwa wagonjwa wa saratani wanaopokea tiba ya opioid ya kawaida.
Mashindano
Dawa hiyo imepingana na:
- hali zinazoambatana na unyogovu mwingi wa kupumua;
- ugonjwa wa mapafu wa kizuizi;
- Utawala wa wakati mmoja wa dawa iliyo na vizuizi vya monoamine oxidase (MAO) au utawala wake kwa kipindi cha chini ya wiki 2 baada ya mwisho wa tiba;
- kuchukua dawa zilizochanganywa - wapinzani na agonists ya receptors za opioid;
- umri wa mgonjwa hadi miaka 18;
- athari ya mzio kwa sehemu za eneo;
- ukosefu wa tiba ya opioid ya hapo awali.
Kwa uangalifu
Onyo la kuongezeka inahitajika wakati wa kuagiza Lunaldin kwa wagonjwa wanaopendekezwa na udhihirisho wa ndani wa ziada wa CO₂ katika damu:
- kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
- coma;
- fahamu fahamu;
- neoplasms ya ubongo.
Tahadhari haswa katika matumizi ya dawa inapaswa kuzingatiwa katika matibabu ya watu walio na majeraha ya kichwa, udhihirisho wa bradycardia na tachycardia. Katika wagonjwa wazee na waliofadhaika, kunywa dawa hiyo inaweza kusababisha kuongezeka kwa nusu-maisha na kuongezeka kwa unyeti kwa viungo. Katika kundi hili la wagonjwa, inahitajika kuchunguza udhihirisho wa dalili za ulevi na kurekebisha kipimo cha chini.
Kwa wagonjwa wenye upungufu wa figo na hepatic, dawa inaweza kusababisha kuongezeka kwa kiwango cha fentanyl katika damu (kwa sababu ya kuongezeka kwa bioavailability yake na kizuizi cha kuondoa). Dawa lazima itumike kwa uangalifu mkubwa kwa wagonjwa walio na:
- hypervolemia (kuongezeka kwa kiasi cha plasma katika damu);
- shinikizo la damu
- uharibifu na uchochezi wa mucosa ya mdomo.
Kupunguza regimen
Wagawa kwa wagonjwa wenye uvumilivu ulioanzishwa kwa opioids, kuchukua 60 mg ya morphine kwa mdomo au 25 μg / h ya fentanyl. Kuchukua dawa huanza na kipimo cha mcg 100, hatua kwa hatua huongeza kiwango chake. Ikiwa ndani ya dakika 15-30. baada ya kuchukua kibao kilo 100, maumivu hayakoma, kisha chukua kibao cha pili na kiwango sawa cha dutu inayotumika.
Jedwali linaonyesha njia za kielelezo za uhamishaji wa kipimo cha Lunaldin, ikiwa kipimo cha kwanza haileti utulivu:
| Kiwango cha kwanza (mcg) | Kidokezo cha pili (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Kuchukua dawa huanza na kipimo cha mcg 100, hatua kwa hatua huongeza kiwango chake.
Ikiwa baada ya kuchukua kipimo cha juu cha matibabu, athari ya analgesic haikufikiwa, basi kipimo cha kati (100 mcg) imewekwa. Wakati wa kuchagua kipimo katika hatua ya titration, usitumie vidonge zaidi ya 2 na shambulio moja la maumivu. Athari kwenye mwili wa fentanyl katika kipimo cha mcg zaidi ya 800 haijatathminiwa.
Kwa udhihirisho wa sehemu zaidi ya nne za maumivu makali kwa siku, kudumu zaidi ya siku 4 mfululizo, marekebisho ya kipimo cha dawa za hatua ya muda imeonyeshwa. Wakati wa kubadili kutoka kwa analgesic kwenda kwa mwingine, titration ya kurudia ya kipimo hufanywa chini ya usimamizi wa daktari na tathmini ya maabara ya hali ya mgonjwa.
Kwa kukomesha kwa maumivu ya paroxysmal, Lunaldin anakataliwa. Dawa hiyo imefutwa, hatua kwa hatua hupunguza kipimo ili isisababisha kuonekana kwa dalili ya kujiondoa.
Na ugonjwa wa sukari
Na analgesia ya Lunaldin, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanapendekezwa kutumia matumizi yake ya pamoja na Propofol na Diazepam.
Dozi ya dawa huchaguliwa mmoja mmoja.
Madhara
Wakati wa matibabu, athari zifuatazo huonyeshwa mara nyingi:
- uchovu;
- usingizi
- maumivu ya kichwa na kizunguzungu;
- hyperhidrosis;
- kichefuchefu
Na masafa marefu, athari hasi zinaonyeshwa kutoka kwa mifumo mbali mbali ya mwili ambamo which receptors zinapatikana ndani.
Njia ya utumbo
Dawa inaweza kuwa na athari ya inhibitory kwenye motility ya matumbo na kusababisha kuvimbiwa. Kwa kuongezea, zifuatazo mara nyingi zinajulikana:
- kinywa kavu
- maumivu katika tumbo;
- shida ya upungufu wa damu;
- shida ya dyspeptic;
- kizuizi cha matumbo;
- kuonekana kwa vidonda kwenye mucosa ya mdomo;
- ukiukaji wa kitendo cha kumeza;
- anorexia.
Chache kawaida ni malezi mengi ya gesi, na kusababisha bloating na uboreshaji.
Mfumo mkuu wa neva
Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva mara nyingi huibuka:
- asthenia;
- Unyogovu
- kukosa usingizi
- ukiukaji wa ladha, maono, mtazamo wa kitamu;
- hallucinations;
- delirium;
- machafuko ya fahamu;
- ndoto za usiku;
- mabadiliko makali ya mhemko;
- kuongezeka kwa wasiwasi.
Tatizo la kujitambua ni kawaida.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo
Athari za Lunaldin kwenye receptors ya mfumo wa mkojo huongeza sauti ya misuli laini, ambayo inaambatana na shida ya kukojoa - kuongezeka kwa pato la mkojo, spasm ya kibofu cha mkojo, oliguria.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua
Mara nyingi hujulikana:
- unyogovu wa kupumua;
- pua ya kukimbia;
- pharyngitis.
Kawaida kawaida, pumu ya bronchial, hypoventilation ya mapafu, kukamatwa kwa kupumua, hemoptysis.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa
Mwitikio wa kiitolojia unaweza kuwa:
- kuanguka kwa orthostatic;
- kupumzika kwa misuli ya kuta za mishipa ya damu (vasodilation);
- mawimbi;
- uwekundu usoni;
- arrhythmia.
Athari za kimatibabu zinaweza kujidhihirisha kama hypotension arterial, kuharibika kwa ujasiri wa moyo, matumbo ya sinus ya moyo (bradycardia) au kuongezeka kwa kiwango cha moyo (tachycardia).
Mzio
Mmenyuko wa mzio kwa dawa inaweza kutokea kwa njia ya:
- udhihirisho wa ngozi - upele, kuwasha;
- uwekundu na uvimbe kwenye tovuti ya sindano.
Kwa wagonjwa wenye shida ya mfumo wa hypobiliary, colic ya biliary, ukiukaji wa utokaji wa bile, inaweza kuzingatiwa. Kwa matumizi ya muda mrefu, ulevi, akili na mwili (utegemezi) zinaweza kuibuka. Athari mbaya kwa mwili inaweza kusababisha shida ya kijinsia na kupungua kwa libido.
Athari kwenye uwezo wa kudhibiti mifumo
Dawa hiyo inaweza kuathiri vibaya mfumo mkuu wa neva na viungo vya hisia, kwa hivyo katika kipindi cha matibabu Lunaldin anapaswa kukataa kuendesha gari, kufanya kazi na mifumo na shughuli za waendeshaji ambazo zinahitaji umakini, kasi ya kufanya maamuzi na kutazama kwa kuona.
Dawa hiyo inaweza kuathiri vibaya mfumo mkuu wa neva na viungo vya hisia, kwa hivyo, wakati wa matibabu na Lunaldin, unapaswa kukataa kuendesha magari.
Maagizo maalum
Kwa matibabu ya muda mrefu na analgesics ya opioid, maagizo yaliyotolewa katika maagizo ya dawa inapaswa kuzingatiwa. Watu wanaomjali mgonjwa wanapaswa kuelimishwa juu ya tabia ya athari ya dawa kwenye mifumo mbalimbali na uwezekano wa overdose. Wanapaswa kuwa na uwezo wa kutoa msaada wa kwanza ikiwa kuna dalili za ulevi.
Tumia katika uzee
Katika watu wa miaka ya juu (kwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha metabolic na kuondoa dawa), ishara za ulevi zinaweza kujulikana. Kwa hivyo, wakati wa kutoa kipimo cha dawa, inahitajika kuzingatia hali ya mwili na tabia ya umri.
Mgao kwa watoto
Haikuamriwa watoto chini ya umri wa miaka 18, ingawa nje ya nchi, kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa maumivu sugu, fentanyl inaruhusiwa kutumika kutoka mwaka 1.
Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha
Kuchukua dawa inahitaji uamuzi wa usawa. Tiba ya muda mrefu na dawa wakati wa ujauzito inaweza kusababisha kujiondoa kwa mtoto mchanga. Dawa hiyo hupenya kando ya kizuizi, na matumizi yake wakati wa kuzaa ni hatari kwa shughuli za kupumua za fetusi na mchanga.
Dawa hiyo hupatikana katika maziwa ya mama. Kwa hivyo, kuteuliwa kwake wakati wa kunyonyesha kunaweza kusababisha kupumua kwa mtoto. Dawa hiyo katika kipindi cha kujifungua na wakati wa kuzaa imewekwa tu wakati faida za matumizi yake zinaonyesha hatari kwa mtoto na mama.
Maombi ya kazi ya figo iliyoharibika
Kwa kuwa njia kuu ya usafirishaji wa dawa na metabolites yake iko na mkojo, ikiwa ni kazi ya figo iliyoharibika, kucheleweshwa kwa utupaji wake, mkusanyiko katika mwili, na kuongezeka kwa kipindi cha hatua inaweza kuzingatiwa. Wagonjwa kama hao wanahitaji udhibiti wa yaliyomo ya plasma ya dawa na marekebisho ya kipimo na kuongezeka kwa kiasi chake.
Tumia kazi ya ini iliyoharibika
Dawa hiyo hutolewa na bile, kwa hivyo, na ugonjwa wa ini, hepatic colic, hatua ya muda mrefu ya dutu hii inaweza kutokea, ambayo, ikiwa ratiba ya utawala wa dawa ikifuatwa, inaweza kusababisha overdose. Kwa wagonjwa kama hao, dawa inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari, ukizingatia mzunguko na kipimo kilichohesabiwa na daktari, na kufanyiwa uchunguzi wa kawaida.
Overdose
Katika kesi ya overdose ya Lunaldin, athari za hypotension na unyogovu wa kupumua huzidishwa, hadi mwisho wake. Msaada wa kwanza wa overdose ni:
- marekebisho na utakaso wa cavity ya mdomo (nafasi ndogo) kutoka kwa mabaki ya kibao;
- tathmini ya utoshelevu wa mgonjwa;
- utulizaji wa kupumua, hadi intubation na uingizaji hewa wa kulazimishwa kwa mapafu;
- kudumisha joto la mwili;
- utangulizi wa maji ili kutengeneza hasara yake.
Dawa ya analgesics ya opioid ni Naloxone. Lakini inaweza kutumika tu kuondoa overdose kwa watu ambao hawajatumia opioids hapo awali.
Na hypotension kali, dawa za uingizwaji wa plasma zinasimamiwa kurekebisha shinikizo la damu.
Dawa ya analgesics ya opioid ni Naloxone.
Mwingiliano na dawa zingine
Dawa hiyo inachanganywa na enzymes za ini, kwa hivyo dawa zinazoathiri shughuli zao (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) huongeza bioavailability ya dawa na kusababisha kuongezeka kwa athari.
Mchanganyiko na analgesics zingine, antipsychotic, vidonge vya kulala na athari za mwili husababisha kuongezeka kwa athari ya kupumzika na kufurahi, kazi ya kupumua iliyoharibika, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Kwa hivyo, mchanganyiko wao hutumiwa kwa uangalifu mkubwa.
Haipendekezi kuchukua antagonists / agonists ya receptors za opioid wakati huo huo na dawa, kwani kwa wagonjwa wanaochukua dawa hii kwa muda mrefu, mchanganyiko huu husababisha dalili za kujiondoa.
Utangamano wa pombe
Pombe ya ethyl huongeza athari ya sedative ya dawa, kwa hivyo kuchanganya dawa na vileo haipendekezi.
Analogi
Maoni ya Lunaldin ni:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Masharti ya kuondoka kwa maduka ya dawa
Kwa maagizo.
Je! Ninaweza kununua bila dawa?
Hapana.
Bei ya Lunaldin
Nchini Urusi, dawa hugharimu kutoka rubles 4000. kwa vidonge 10 No. 100, 4500 rub. kwa ufungaji No rubles 200 na 5000. kwa nambari 300.
Masharti ya uhifadhi wa dawa
Dawa hiyo imejumuishwa katika orodha A, na lazima ihifadhiwe kwenye baraza la mawaziri lililofungwa, mbali na watoto kwa joto la kawaida.
Tarehe ya kumalizika muda
Sio zaidi ya miaka 3.
Dawa hiyo huhifadhiwa kwa zaidi ya miaka 3.
Mzalishaji
"Recipharm Stockholm AB", Uswidi.
Maoni kuhusu Lunaldin
Tatyana Ivanova, umri wa miaka 45, Pskov: "Maandalizi bora. Ilisaidia baada ya operesheni. Ma maumivu yalikuwa na nguvu sana na hakuna kitu kilisaidia. Matibabu ya Lunaldin ndiyo pekee ndiyo yaliniokoa kutoka kwa kuteswa."
Mikhail Prokopchuk, umri wa miaka 48, emerovo: "Ninafanya kazi kama daktari wa watoto katika hospitali ndogo. Katika mazoezi yangu, mara nyingi lazima nitumie matibabu ya dawa na Lunaldin. Dawa nzuri ambayo imethibitisha usalama wake na ufanisi katika mazoezi. Maumivu yanaacha haraka, na hakukuwa na athari mbaya, isipokuwa kichefuchefu. "
Ekaterina Filippova, mwenye umri wa miaka 36, Kostroma: "Mama yangu aliteseka sana na maumivu katika saratani ya colorectal. Hadi siku ya mwisho, ni dawa za Lunaldin pekee ndizo zilizowaokoa. Hakukuwa na haja ya sindano, kidonge chini ya ulimi, maumivu yalipungua haraka."
