Aina ya 1 ya ugonjwa wa sukari ya LADA katika fomu kali

LADA - ugonjwa wa kisukari wa autoimmune wa watu wazima. Ugonjwa huu huanza katika umri wa miaka 35-65, mara nyingi huwa na miaka 45-55. Sukari ya damu huinuka kiasi. Dalili ni sawa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kwa hivyo mara nyingi endocrinologists mara nyingi hutambui vibaya. Kwa kweli, LADA ni aina 1 ya kisukari katika fomu kali.

Ugonjwa wa sukari ya LADA unahitaji matibabu maalum. Ikiwa unalitendea kama ugonjwa wa kiswidi wa 2 unavyotibiwa kawaida, basi mgonjwa anapaswa kuhamishiwa insulini baada ya miaka 3-4. Ugonjwa huo unakua haraka. Lazima uingize kipimo cha juu cha insulini. Sukari ya damu inaruka porini. Anajisikia vibaya kila wakati, shida za ugonjwa wa sukari zinaendelea haraka. Wagonjwa huwa walemavu na kufa.

Watu milioni kadhaa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanaishi katika nchi zinazoongea Kirusi. Kati ya hizi, 6-12% kweli wana LADA, lakini hawajui. Lakini ugonjwa wa kisukari LADA lazima kutibiwa tofauti, vinginevyo matokeo yatakuwa mabaya. Kwa sababu ya utambuzi usiofaa na matibabu ya aina hii ya ugonjwa wa sukari, makumi ya maelfu ya watu hufa kila mwaka. Sababu ni kwamba endocrinologists wengi hawajui LADA ni nini. Wanatambua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wagonjwa wote mfululizo na kuagiza matibabu ya kiwango.

Ugonjwa wa kisukari wa autoimmune kwa watu wazima - hebu tuangalie ni nini. Latent inamaanisha siri. Mwanzoni mwa ugonjwa, sukari huinuka kiasi. Dalili ni laini, wagonjwa huwadokeza kwa mabadiliko yanayohusiana na umri. Kwa sababu ya hili, ugonjwa kawaida hugunduliwa ni kuchelewa sana. Inaweza kuendelea kwa siri kwa miaka kadhaa. Aina ya 2 ya kiswidi kawaida huwa na kozi ileile ya kikale. Autoimmune - sababu ya ugonjwa huo ni shambulio la mfumo wa kinga kwenye seli za beta za kongosho. Hii ni tofauti na ugonjwa wa kisukari cha aina ya LADA 2, na kwa hivyo inahitaji kutibiwa tofauti.

Jinsi ya kufanya utambuzi

LADA au aina ya kisukari cha 2 - jinsi ya kutofautisha? Jinsi ya kumtambua mgonjwa kwa usahihi? Wataalam wengi wa endocrin hawaulizi maswali haya kwa sababu hawasomi uwepo wa ugonjwa wa sukari wa LADA kabisa. Wanaruka mada hii darasani kwenye shule ya matibabu, halafu katika kuendelea na kozi za masomo. Ikiwa mtu ana sukari kubwa katikati na uzee, hugunduliwa moja kwa moja na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kwa nini ni muhimu katika hali ya kliniki kutofautisha kati ya LADA na aina ya kisukari cha 2? Kwa sababu itifaki ya matibabu lazima iwe tofauti. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, katika hali nyingi, vidonge vya kupunguza sukari vimewekwa. Hizi ni sulfonylureas na vidongo. Maarufu zaidi kati yao ni maninyl, glibenclamide, glidiab, diabepharm, diabetes, glyclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm na wengine.

Vidonge hivi ni hatari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2, kwa sababu "huimaliza" kongosho. Soma nakala hiyo juu ya dawa za ugonjwa wa sukari kwa habari zaidi. Walakini, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa autoimmune LADA wao ni hatari zaidi mara 3-4. Kwa sababu kwa upande mmoja, mfumo wa kinga hupiga kongosho zao, na kwa upande mwingine, vidonge vyenye madhara. Kama matokeo, seli za beta zinaisha haraka. Mgonjwa lazima ahamishwe kwa insulini kwa kipimo kirefu baada ya miaka 3-4, bora zaidi, baada ya miaka 5-6. Na kuna "sanduku nyeusi" iko karibu na kona ... Kwa serikali - akiba inayoendelea sio katika malipo ya pensheni.

Jinsi LADA inatofautiana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

1. Kama sheria, wagonjwa hawana uzito kupita kiasi, ni mwili dhaifu.
2. Kiwango cha C-peptidi katika damu hutiwa, kwa tumbo tupu na baada ya kusisimua na sukari.
3. Vizuia kinga kwa seli za beta hugunduliwa kwenye damu (GAD - mara nyingi zaidi, ICA - chini). Hii ni ishara kwamba mfumo wa kinga unashambulia kongosho.
4. Upimaji wa maumbile unaweza kuonyesha tabia ya mashambulio ya autoimmune kwenye seli za beta. Walakini, hii ni ahadi ghali, na unaweza kufanya bila hiyo.

Dalili kuu ni uwepo au kutokuwepo kwa uzito kupita kiasi. Ikiwa mgonjwa ni mwembamba (mwembamba), basi hakika hana ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Pia, ili kufanya utambuzi kwa ujasiri, mgonjwa hutumwa kuchukua mtihani wa damu kwa C-peptide. Unaweza pia kufanya uchambuzi wa antibodies, lakini ni ghali kwa bei na haipatikani kila wakati. Kwa kweli, ikiwa mgonjwa ni dhaifu au mwili konda, basi uchambuzi huu sio lazima sana.

Hapo awali, inashauriwa kuchukua uchambuzi wa antibodies kwa seli za beta za GAD kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 ambao ni feta. Ikiwa antibodies hizi zinagunduliwa katika damu, basi maagizo yanasema - inabadilishwa kuagiza vidonge vinavyotokana na sulfonylureas naidesides. Majina ya vidonge hivi yameorodheshwa hapo juu. Walakini, kwa hali yoyote, haifai ukubali, bila kujali matokeo ya vipimo. Badala yake, kudhibiti sukari yako na lishe ya chini ya kaboha. Soma kwa hatua kwa hatua njia ya kutibu ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Nuances ya kutibu ugonjwa wa sukari wa LADA imeelezwa hapo chini.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ya LADA

Kwa hivyo, tulifikiria utambuzi, sasa wacha tujue nuances ya matibabu. Lengo kuu la kutibu ugonjwa wa sukari wa LADA ni kudumisha uzalishaji wa insulini ya kongosho. Ikiwa lengo hili linaweza kupatikana, basi mgonjwa anaishi hadi uzee bila shida ya mishipa na shida zisizohitajika. Uzalishaji bora wa seli ya beta-seli huhifadhiwa, ugonjwa wa kisukari unaendelea kwa urahisi zaidi.

Ikiwa mgonjwa ana aina hii ya ugonjwa wa sukari, basi mfumo wa kinga unashambulia kongosho, na kuharibu seli za beta zinazozalisha insulini. Utaratibu huu ni polepole kuliko na ugonjwa wa kawaida wa kisukari 1. Baada ya seli zote za beta kufa, ugonjwa unakuwa mzito. Sukari "inaendelea", lazima uingize kipimo kikubwa cha insulini. Anaruka kwenye sukari ya damu inaendelea, sindano za insulini haziwezi kuwatuliza. Shida za ugonjwa wa sukari zinaendelea haraka, matarajio ya maisha ya mgonjwa ni chini.

Ili kulinda seli za beta kutokana na shambulio la autoimmune, unahitaji kuanza kuingiza insulini mapema iwezekanavyo. Bora zaidi - mara baada ya kugunduliwa. Sindano za insulini zinalinda kongosho kutokana na kushambuliwa kwa mfumo wa kinga. Zinahitajika kimsingi kwa hili, na kwa kiwango kidogo, kurekebisha sukari ya damu.

Algorithm kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa sukari LADA:

1. Badilisha kwa lishe ya chini ya wanga. Hii ndio njia ya msingi ya kudhibiti ugonjwa wa sukari. Bila lishe ya chini ya wanga, hatua zingine zote hazitasaidia.
2. Soma nakala hiyo juu ya insulin dilution.
3. Soma nakala juu ya insulini Lantus, levemir, protafan na hesabu ya kipimo cha insulin haraka kabla ya chakula.
4. Anza kuingiza insulini kidogo ya muda mrefu, hata ikiwa, shukrani kwa lishe yenye wanga mdogo, sukari hainuki juu ya 5.5-6.0 mmol / L kwenye tumbo tupu na baada ya kula.
5. Dozi ya insulini itahitaji chini. Inashauriwa kuingiza Levemir, kwa sababu inaweza kuzungushwa, lakini Lantus - hapana.
6. Insulini iliyopanuliwa lazima iingizwe hata ikiwa sukari kwenye tumbo tupu na baada ya kula haina kuongezeka juu 5.5-6.0 mmol / L. Na hata zaidi - ikiwa inaongezeka.
7. Makini uangalie jinsi sukari yako inavyofanya kazi wakati wa mchana. Pima asubuhi kwenye tumbo tupu, kila wakati kabla ya kula, kisha masaa 2 baada ya kula, usiku kabla ya kulala. Mara moja kwa wiki pia pima katikati ya usiku.
8. Kwa upande wa sukari, ongeza au kupungua kwa kipimo cha insulini ya muda mrefu. Unaweza kuhitaji kuikata mara 2-4 kwa siku.
9. Ikiwa, licha ya sindano za insulini ya muda mrefu, sukari bado imeinuliwa baada ya kula, lazima pia uingize insulini haraka kabla ya kula.
10. Kwa hali yoyote usichukue vidonge vya ugonjwa wa sukari - sulfonylureas naidesides. Majina ya maarufu zaidi yameorodheshwa hapo juu. Ikiwa endocrinologist anajaribu kukupa dawa hizi, mwonyeshe tovuti, fanya kazi ya kuelezea.
11. Vidonge vya Siofor na Glucofage ni muhimu tu kwa watu wenye ugonjwa wa sukari. Ikiwa hauna uzani mkubwa - usichukue.
12. Shughuli ya mwili ni chombo muhimu cha kudhibiti ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa ambao ni feta. Ikiwa una uzito wa kawaida wa mwili, basi fanya mazoezi ya mwili ili kuboresha afya kwa ujumla.
13. Haupaswi kuchoka. Tafuta maana ya maisha, jiwekee malengo kadhaa. Fanya kile unachopenda au kile unajivunia. Kichocheo inahitajika kuishi muda mrefu, vinginevyo hakuna haja ya kujaribu kudhibiti ugonjwa wa sukari.

Chombo kuu cha kudhibiti ugonjwa wa kisukari ni lishe yenye kiwango cha chini cha wanga. Masomo ya Kimwili, insulini na madawa - baada yake. Kwa ugonjwa wa sukari wa LADA, unahitaji kuingiza insulini kwa njia yoyote. Hii ndio tofauti kuu kutoka kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kuingizwa kwa dozi ndogo za insulini kunapaswa kufanywa, hata ikiwa sukari ni kawaida.

Anza na sindano za insulini iliyopanuliwa katika dozi ndogo. Ikiwa mgonjwa hufuata lishe yenye wanga mdogo, basi kipimo cha insulini inahitajika kiwango kidogo, tunaweza kusema, homeopathic. Kwa kuongezea, wagonjwa wenye ugonjwa wa kiswidi LADA kawaida hawana uzito kupita kiasi, na watu nyembamba wana kiwango kidogo cha kutosha cha insulini. Ikiwa unafuata regimen na kuingiza insulini kwa njia ya nidhamu, kazi ya seli za kongosho za kongosho itaendelea. Shukrani kwa hili, utakuwa na uwezo wa kuishi kawaida hadi miaka 80-90 au zaidi - na afya njema, bila spikes katika sukari na shida ya mishipa.

Vidonge vya kisukari, ambavyo ni vya kikundi cha sulfonylureas na matope, ni hatari kwa wagonjwa. Kwa sababu humwaga kongosho, ndiyo sababu seli za beta hufa haraka. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa LADA, ni hatari mara 3-5 zaidi kuliko kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa kawaida 2. Kwa sababu kwa watu walio na LADA, kinga yao wenyewe huharibu seli za beta, na vidonge vyenye madhara huongeza mashambulizi yake. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, matibabu yasiyofaa "huua" kongosho katika miaka 10-15, na kwa wagonjwa na LADA - kawaida katika miaka 3-4. Chochote kisukari unayo - toa vidonge vyenye madhara, fuata lishe ya chini ya wanga.

Mfano wa maisha

Mwanamke, umri wa miaka 66, urefu 162 cm, uzito wa kilo 54-56. Ugonjwa wa kisukari miaka 13, thymitis ya autoimmune - miaka 6. Sukari ya damu wakati mwingine ilifikia 11 mmol / L. Walakini, hadi nilipofahamiana na wavuti ya Diabetes-Med.Com, sikufuata jinsi inabadilika wakati wa mchana. Malalamiko ya ugonjwa wa neuropathy ya kisukari - miguu inawaka, kisha inakua baridi zaidi. Heredity ni mbaya - baba yangu alikuwa na ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa mguu na kukatwa. Kabla ya kubadili matibabu mpya, mgonjwa alichukua Siofor mara 1000 2 kwa siku, na Tiogamm. Insulin haikuingiza.

Autoimmune thyroiditis ni kudhoofika kwa tezi ya tezi kutokana na ukweli kwamba inashambuliwa na mfumo wa kinga. Ili kutatua tatizo hili, endocrinologists imeamuru L-thyroxine. Mgonjwa huchukua, kwa sababu ambayo homoni za tezi katika damu ni kawaida. Ikiwa ugonjwa wa thymitis ya autoimmune imejumuishwa na ugonjwa wa sukari, basi labda ni aina ya 1 ya ugonjwa wa sukari. Ni tabia pia kuwa mgonjwa sio mzito. Walakini, wataalamu kadhaa wa endocrinologists waligundua ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 kwa hiari. Imetengwa kwa kuchukua Siofor na kuambatana na lishe ya kiwango cha chini cha kalori. Mmoja wa madaktari wa bahati mbaya alisema kuwa itasaidia kuzuia shida na tezi ya tezi ikiwa utaondoa kompyuta ndani ya nyumba.

Kutoka kwa mwandishi wa tovuti Diabetes-Med.Com, mgonjwa aligundua kuwa kwa kweli ana ugonjwa wa kisukari wa LADA 1 kwa fomu kali, na anahitaji kubadilisha matibabu. Kwa upande mmoja, ni mbaya kwamba alitibiwa vibaya kwa miaka 13, na kwa hivyo ugonjwa wa akili wa kisukari ulifanikiwa kuibuka. Kwa upande mwingine, alikuwa na bahati nzuri kwamba hawakuagiza dawa ambazo zinachochea utengenezaji wa insulini na kongosho. La sivyo, leo isingekuwa rahisi kuondoka. Vidonge vyenye madhara "huimaliza" kongosho kwa miaka 3-4, baada ya hapo ugonjwa wa sukari huwa mzito.

Kama matokeo ya mabadiliko ya chakula cha chini cha wanga, sukari ya mgonjwa ilipungua sana. Asubuhi juu ya tumbo tupu, na pia baada ya kiamsha kinywa na chakula cha mchana, ikawa 4.7-5.2 mmol / l. Baada ya chakula cha jioni kuchelewa, karibu 9 p.m. - 7-9 mmol / l. Kwenye tovuti, mgonjwa alisoma kwamba alipaswa kula chakula cha jioni mapema, masaa 5 kabla ya kulala, na aliahirisha chakula cha jioni kwa masaa 18-19. Kwa sababu ya hii, sukari jioni baada ya kula na kabla ya kulala ilishuka kwa 6.0-6.5 mmol / L. Kulingana na mgonjwa, kufuata kabisa lishe yenye wanga mdogo ni rahisi zaidi kuliko kufa na njaa kwenye chakula cha chini cha kalori ambacho madaktari wameamuru.

Mapokezi ya Siofor yalifutwa kwa sababu hakuna maana kwa wagonjwa mwembamba na nyembamba kutoka kwake. Mgonjwa alikuwa na muda mrefu wa kuanza kuingiza insulini, lakini hakujua jinsi ya kuifanya kwa usahihi. Kulingana na matokeo ya udhibiti wa sukari kwa uangalifu, iligeuka kuwa wakati wa mchana hufanya kawaida, na huinuka jioni tu, baada ya 17.00. Hii sio kawaida, kwa sababu wagonjwa wengi wa sukari wana shida kubwa na sukari asubuhi kwenye tumbo tupu.

Ili kurekebisha sukari ya jioni, tulianza na sindano ya 1 IU ya insulini iliyopanuliwa saa 11 a.m. Inawezekana kuteka dozi ya 1 PIA kwenye syringe tu na kupotoka kwa ± 0.5 PIECES kwa mwelekeo mmoja au mwingine. Katika syringe itakuwa PISITI za 0,5-1.5 za insulini. Ili kipimo kwa usahihi, unahitaji kuongeza insulini. Levemir alichaguliwa kwa sababu Lantus hairuhusiwi kuzamishwa. Mgonjwa hupunguza insulini mara 10. Katika vyombo safi, anamimina PIERESI 90 za chumvi ya kisaikolojia au maji kwa sindano na PIA 10 za Levemir. Ili kupata kipimo cha 1 DHAMBI ya insulini, unahitaji kuingiza VIFAA 10 vya mchanganyiko huu. Unaweza kuihifadhi kwenye jokofu kwa siku 3, kwa hivyo suluhisho nyingi linakwenda kupoteza.

Baada ya siku 5 za regimen hii, mgonjwa alisema kwamba sukari ya jioni ilikuwa imeboreshwa, lakini baada ya kula, bado iliongezeka hadi 6.2 mmol / L. Hakukuwa na sehemu za hypoglycemia. Hali na miguu inaonekana kuwa bora, lakini anataka kuondoa kabisa ugonjwa wa neva. Ili kufanya hivyo, inashauriwa kuweka sukari baada ya milo yote isiyo ya juu kuliko 5.2-5.5 mmol / L. Tuliamua kuongeza dozi ya insulini hadi VIWANDA 1.5 na kuahirisha muda wa sindano kutoka masaa 11 hadi masaa 13. Wakati wa uandishi huu, mgonjwa yuko katika hali hii. Ripoti kwamba sukari baada ya chakula cha jioni huhifadhiwa sio juu kuliko 5.7 mmol / L.

Mpango zaidi ni kujaribu kubadili insulini isiyo na nguvu. Kwanza jaribu kitengo 1 cha Levemire, kisha mara 2 vipande. Kwa sababu kipimo cha 1.5 E haifanyi kazi kwenye sindano. Ikiwa insulini isiyo na uzito hufanya kawaida, inashauriwa kukaa juu yake. Katika hali hii, itawezekana kutumia insulini bila taka na hakuna haja ya kuchepesha na dilution. Unaweza kwenda kwa Lantus, ambayo ni rahisi kupata. Kwa ajili ya kununua Levemir, mgonjwa ilibidi aende kwenye jamhuri ya jirani ... Walakini, ikiwa viwango vya sukari vinazidi juu ya insulini isiyo na nguvu, basi itabidi kurudi kwa sukari iliyoongezwa.

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa sukari LADA - hitimisho:

1. Maelfu ya wagonjwa wa LADA hufa kila mwaka kwa sababu hugunduliwa vibaya na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kutibiwa vibaya.
2. Ikiwa mtu hana uzani mkubwa, basi hakika hana ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2!
3. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kiwango cha C-peptidi katika damu ni ya kawaida au ya juu, na kwa wagonjwa na LADA, ni ya chini zaidi.
4. Mtihani wa damu kwa antibodies kwa seli za beta ni njia ya ziada ya kuamua kwa usahihi aina ya ugonjwa wa sukari. Inashauriwa kuifanya ikiwa mgonjwa ni feta.
5. Diabeteson, manninil, glibenclamide, glidiab, diabepharm, glyclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm - vidonge vyenye hatari kwa aina ya 2 ugonjwa wa sukari. Usichukue!
6. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, vidonge vya LADA, vilivyoorodheshwa hapo juu, ni hatari sana.
7. Lishe yenye wanga mdogo ni dawa kuu kwa ugonjwa wowote wa sukari.
8. Dozi muhimu za insulini zinahitajika kudhibiti aina ya 1 ya ugonjwa wa sukari.
9. Haijalishi dozi hizi ni ndogo, zinahitaji kupigwa kwa nidhamu, sio aibu mbali na sindano.