Bomba la insulini: faida na hasara. Tiba ya insulini

Bomba la insulini ni kifaa cha kuingiza insulini ndani ya mwili wa kisukari, njia mbadala ya kutumia sindano na kalamu za sindano. Bomba la insulini hutoa dawa kuendelea, na hii ndio faida yake kuu juu ya sindano za jadi za insulini. Tiba ya insulini inayotokana na bomba ina faida kubwa, lakini pia hasara, na tutaelezea haya kwa undani katika kifungu hicho.

Watengenezaji ni kutumia juhudi kubwa kwa kuuza pampu zao za insulini. Vifaa hivi vina faida kuu mbili:

• kuwezesha utawala wa kila siku wa dozi ndogo za insulini;
• kuondoa kabisa haja ya kuingiza insulini iliyopanuliwa.

Bomba la insulini ni kifaa cha matibabu kwa usanifu unaoendelea wa insulini katika matibabu ya ugonjwa wa sukari

Bomba la insulini ni kifaa ngumu ambacho ni pamoja na:

• pampu - pampu ya kusambaza insulini, na pia kompyuta iliyo na mfumo wa kudhibiti;
• hifadhi inayoweza kubadilishwa kwa insulini (cartridge, ndani ya pampu);
• infusion inayobadilika inayojumuisha cannula kwa utawala wa ujanja na mfumo wa mirija ya kuunganisha bomba kwenye cannula;
• betri.

Bomba la insulini linaweza kujazwa na insulini yoyote fupi (inashauriwa kutumia Humashton Humalog, NovoRapid au Apidra), ambayo inatosha kwa siku kadhaa kabla unahitaji kuongeza tank.

Bomba la kwanza la insulini la muundo liliundwa nyuma mnamo 1963 na Dk. Arnold Kadesh katika maabara ya Whitehall huko Elkhart, USA. Ilikuwa vifaa vya uzani wa zaidi ya kilo 8. Aliendelea kuinyunyiza damu ya mgonjwa kupitia kizuizi kilichopima mkusanyiko wa sukari. Kulingana na matokeo ya vipimo hivi, insulini au glucose iliingizwa ndani ya damu.

Baada ya 1978, pampu za insulini zenye compact zilianza kuonekana - zaidi na zaidi "juu" na vizuri. Mgonjwa anaweza kupanga viwango tofauti vya usimamizi wa "basal" na "bolus" insulini. Tiba ya insulini inayotokana na bomba tayari ina faida kubwa kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari ... lakini bado kuna shida, kwa sababu ambayo bado tunapendekeza kuingiza insulini na sindano, hata kwa watoto walio na ugonjwa wa kisukari 1. Soma maelezo hapa chini.

Katika siku za usoni, tunapaswa kutarajia kuonekana kwa pampu za insulini kwenye soko, ambayo inaweza moja kwa moja (bila ushiriki wa mgonjwa) kudumisha kiwango cha fidia ya kimetaboliki ya wanga karibu na bora. Vifaa vile, kwa kweli, vitachukua nafasi ya kongosho la asili.

Jinsi gani pampu ya insulini inafanya kazi

Bomba la insulini la kisasa ni kifaa nyepesi saizi ya pager. Insulini huingia ndani ya mwili wa kishujaa kupitia mfumo wa hoses nyembamba (catheter inayoishia kwenye cannula). Wanaunganisha hifadhi na insulini ndani ya pampu na mafuta yenye subcutaneous. Hifadhi ya insulini na catheter kwa pamoja hujulikana kama "mfumo wa infusion." Mgonjwa anapaswa kuibadilisha kila siku 3. Wakati wa kubadilisha mfumo wa infusion, mahali pa usambazaji wa insulini hubadilika kila wakati. Chunusi ya plastiki (sio sindano!) Imewekwa chini ya ngozi katika sehemu zile zile ambazo insulini kawaida huingizwa na sindano. Hii ni tumbo, viuno, matako na mabega.

Pampu kawaida huingiza analog ya insulini ya muda mfupi-kaimu chini ya ngozi (Humalog, NovoRapid au Apidra). Inatumiwa sana ni insulini ya kaimu ya binadamu. Insulini inapewa kwa kipimo kidogo sana, kwa vitengo 0.025-0.100 kila wakati, kulingana na mfano wa pampu. Hii hufanyika kwa kasi fulani. Kwa mfano, kwa kasi ya PIERESESI 0,60 kwa saa, pampu itasimamia PIERESI 0,05 za insulini kila dakika 5 au PIERESHE 0.025 kila sekunde 150.

Pampu ya insulini huiga kongosho la mtu mwenye afya iwezekanavyo. Hii inamaanisha kwamba yeye husimamia insulini kwa njia mbili: basal na bolus. Soma zaidi katika kifungu cha "Miradi ya Tiba ya Insulin". Kama unavyojua, kwa nyakati tofauti za siku, kongosho huweka insulini ya basal kwa kasi tofauti. Pampu za insulini za kisasa hukuruhusu kupanga kiwango cha utawala wa insulini ya basal, na inaweza kubadilika kwenye ratiba kila nusu saa. Inabadilika kuwa kwa nyakati tofauti za siku, "insulini" ya nyuma huingiza damu kwa kasi tofauti. Kabla ya milo, kipimo cha insulini cha insulin kinasimamiwa kila wakati. Hii inafanywa na mgonjwa mwenyewe, i.e., sio kiatomati. Pia, mgonjwa anaweza kutoa pampu kuwa "ishara" ya kuongeza kipimo cha insulini ikiwa sukari ya damu baada ya kipimo imeongezeka sana.

Faida zake kwa mgonjwa

Wakati wa kutibu ugonjwa wa sukari na pampu ya insulini, analog ya insulin tu ya muda mfupi-mfupi hutumika (Humalog, NovoRapid au nyingine). Ipasavyo, insulin ya kaimu iliyopanuliwa haitumiki. Pampu hutoa suluhisho la damu mara nyingi, lakini kwa kipimo kidogo, na kwa sababu ya hii, insulini huingizwa karibu mara moja.

Katika wagonjwa wa kisukari, kushuka kwa sukari ya damu mara nyingi hufanyika kwa sababu insulini ya muda mrefu inaweza kufyonzwa kwa viwango tofauti. Wakati wa kutumia pampu ya insulini, shida hii huondolewa, na hii ndio faida yake kuu. Kwa sababu tu "insulini" fupi hutumika, ambayo hufanya kwa nguvu sana.

Faida zingine za kutumia pampu ya insulini:

• Hatua ndogo na usahihi wa metering ya juu. Hatua ya kipimo cha insulini ya insulini katika pampu za kisasa ni PIERESESIA 0 tu. Kumbuka kwamba sindano za sindano - 0.5-1.0 PIERES. Kiwango cha kulisha cha insulin ya basal kinaweza kubadilishwa kuwa 0.025-0.100 PIECES / saa.
• Idadi ya punctures ya ngozi hupunguzwa na mara 12-15. Kumbuka kuwa mfumo wa kuingizwa kwa pampu ya insulini inapaswa kubadilishwa mara 1 kwa siku 3. Na kwa matibabu ya insulini ya jadi kulingana na mpango ulioimarishwa, lazima ufanye sindano 4-5 kila siku.
• Bomba la insulini linakusaidia kuhesabu kipimo chako cha insulini. Ili kufanya hivyo, watu wenye ugonjwa wa kisukari wanahitaji kujua na kuingiza vigezo vya mtu binafsi katika mpango (mgawo wa wanga, unyeti wa insulini kwa nyakati tofauti za siku, shabaha ya kiwango cha sukari ya damu). Mfumo husaidia kuhesabu kipimo sahihi cha bolulin ya insulini, kulingana na matokeo ya kupima sukari kwenye damu kabla ya kula na wanga wangapi wamepangwa kula.
• Aina maalum za boluses. Bomba la insulini linaweza kubadilishwa ili dozi ya bolus ya sindano isiingie wakati mmoja, lakini inyoosha kwa muda. Hii ni sifa muhimu wakati mgonjwa wa kisukari anakula wanga ya kunyonya polepole, na pia ikiwa ni katika sikukuu ndefu.
• Ufuatiliaji unaoendelea wa sukari ya damu kwa wakati halisi. Ikiwa sukari ya damu iko nje - pampu ya insulini inamuonya mgonjwa. Aina mpya za "advanced" zinaweza kubadilisha kiwango cha usimamizi wa insulini kurekebisha sukari ya damu. Hasa, huwacha mtiririko wa insulini wakati wa hypoglycemia.
• Uhifadhi wa logi ya data, ukiwahamisha kwa kompyuta kwa usindikaji na uchambuzi. Pampu nyingi za insulini huhifadhi kumbukumbu zao logi ya data kwa miezi 6 iliyopita. Habari hii ndio dozi ya insulini iliingizwa na nini kiwango cha sukari kwenye damu. Ni rahisi kuchambua data hizi kwa mgonjwa mwenyewe na daktari wake anayehudhuria.

Ikiwa mafunzo ya awali ya mgonjwa yalikuwa duni, ubadilishaji wa kutumia pampu ya insulini labda hautafanikiwa. Wanasaikolojia wanapaswa kuelewa kwa uangalifu jinsi ya kurekebisha kiwango cha utawala wa insulini katika hali ya basal na mpango wa usimamizi wa insulini ya bolus.

Tiba ya insulini ya pampu: dalili

Dalili zifuatazo zinajulikana kwa kipindi cha mpito cha kusukuma tiba ya insulini:

• hamu ya mgonjwa mwenyewe;
• haiwezekani kupata fidia nzuri kwa ugonjwa wa sukari (index ya hemoglobin ya glycated huhifadhiwa juu ya 7.0%, kwa watoto juu ya 7.5%);
• kiwango cha sukari kwenye damu ya mgonjwa mara nyingi na hushuka sana;
• udhihirisho wa mara kwa mara wa hypoglycemia hubainika, pamoja na kali, na usiku;
• uzushi wa "alfajiri ya asubuhi";
• insulini kwa siku tofauti humathiri mgonjwa kwa njia tofauti (kutamka kutofautiana kwa hatua ya insulini);
• pampu ya insulini inashauriwa kutumiwa wakati wa kupanga uja uzito, wakati wa kuzaa, wakati wa kuzaa na katika kipindi cha baada ya kujifungua;
• umri wa watoto - huko USA karibu 80% ya watoto wa kisukari hutumia pampu za insulini, huko Uropa - karibu 70%;
• dalili zingine.

Tiba ya insulini inayotokana na pampu ni nadharia inayofaa kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari wanaohitaji insulini. Ikiwa ni pamoja na, na ugonjwa wa sukari wa autoimmune na mwanzo wa kuchelewa na aina za ugonjwa wa kisukari. Lakini kuna ukiukwaji wa matumizi ya pampu ya insulini.

Mashindano

Pampu za insulini za kisasa zimetengenezwa ili iwe rahisi kwa wagonjwa kuipanga na kuitumia. Walakini, tiba ya insulini inayotokana na pampu inahitaji ushiriki wa mgonjwa katika matibabu yao. Bomba la insulini haipaswi kutumiwa katika kesi ambapo ushiriki kama huo hauwezekani.

Tiba ya insulini inayotokana na pampu inaongeza hatari kwa mgonjwa wa hyperglycemia (ongezeko kubwa la sukari ya damu) na maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari. Kwa sababu wakati wa kutumia pampu ya insulini katika damu ya mgonjwa wa kisukari, hakuna insulini inayoongeza muda. Ikiwa ghafla usambazaji wa insulini fupi unacha, basi shida kali zinaweza kutokea baada ya masaa 4.

Marekebisho ya tiba ya insulini ya pampu ni hali ambazo mgonjwa hawezi au hataki kujifunza mbinu za matibabu ya ugonjwa wa sukari, i.e., ustadi wa kujiona wa sukari kwenye damu, kuhesabu wanga kulingana na mfumo wa vitengo vya mkate, kupanga shughuli za mwili, kuhesabu kipimo cha insulin.

Tiba ya insulini ya bomba haitumiwi kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa akili ambao unaweza kusababisha utunzaji duni wa kifaa. Ikiwa mgonjwa wa kisukari ana alama ya kupungua kwa maono, basi atakuwa na shida ya kutambua maandishi kwenye skrini ya pampu ya insulini.

Katika kipindi cha awali cha tiba ya insulini ya pampu, usimamizi wa matibabu mara kwa mara ni muhimu. Ikiwa haiwezi kutolewa, basi mpito kwa tiba ya msingi ya insulini inapaswa kuahirishwa "hadi nyakati bora".

Jinsi ya kuchagua pampu ya insulini

Kile unahitaji kuzingatia wakati wa kuchagua pampu ya insulini:

1. Kiasi cha tank. Inashikilia insulini ya kutosha kwa siku 3? Kumbuka kwamba seti ya infusion lazima ibadilishwe angalau mara moja kila siku 3.
2. Je! Ni rahisi kusoma barua na nambari kutoka kwenye skrini? Je! Mwangaza wa skrini na tofauti ni nzuri?
3. Kipimo cha insulini ya bolus. Kuzingatia kiwango cha chini na cha juu cha insulin ya bolus. Je! Wako sawa kwako? Hii ni kweli kwa watoto ambao wanahitaji kipimo cha chini sana.
4. Calculator iliyojengwa. Je! Pampu yako ya insulini hukuruhusu kutumia tabia yako mbaya? Hii ni sababu ya usikivu kwa insulini, mgawo wa wanga, muda wa hatua ya insulini, lengo la kiwango cha sukari ya damu. Je! Usahihi wa coefficients hizi ni za kutosha? Je! Haipaswi kuwa pande zote?
5. Kengele Je! Unaweza kusikia kengele au kutetemeka ikiwa shida zinaanza?
6. Sugu ya maji. Je! Unahitaji pampu ambayo itakuwa kuzuia maji kabisa?
7. Mwingiliano na vifaa vingine. Kuna pampu za insulini ambazo zinaweza kuingiliana kwa uhuru na glucometer na vifaa vya ufuatiliaji unaoendelea wa sukari kwenye damu. Je! Unahitaji moja?
8. Je! Ni rahisi kuvaa pampu katika maisha ya kila siku?

Uhesabuji wa kipimo cha insulini kwa tiba ya insulini ya pampu

Kumbuka kwamba dawa za chaguo la tiba ya insulini ya pampu leo ​​ni maongezi ya insulini ya muda mfupi. Kama sheria, tumia Humalog. Fikiria sheria za kuhesabu kipimo cha insulini kwa utawala na pampu katika basal (background) na hali ya bolus.

Kwa kiwango gani unasimamia insulini ya kimsingi? Ili kuhesabu hii, unahitaji kujua ni kipimo gani cha insulini mgonjwa alipokea kabla ya kutumia pampu. Kipimo cha kila siku cha insulini kinapaswa kupunguzwa na 20%. Wakati mwingine hupunguzwa hata kwa 25-30%. Wakati wa kusukuma tiba ya insulini katika hali ya basal, karibu 50% ya kipimo cha kila siku cha insulini kinasimamiwa.

Fikiria mfano. Mgonjwa alipokea vitengo 55 vya insulini kwa siku katika hali ya sindano nyingi. Baada ya kubadili pampu ya insulini, anapaswa kupokea vitengo 55 x 0.8 = 44 vitengo vya insulini kwa siku. Kiwango cha kimsingi cha insulini ni nusu ya jumla ya ulaji wa kila siku, vitengo 22. Kiwango cha awali cha usimamizi wa insulini ya basal itakuwa masaa 22 U / 24 = 0.9 U / saa.

Kwanza, pampu inarekebishwa ili kiwango cha mtiririko wa insulin ya basal ni sawa siku nzima. Kisha hubadilisha kasi hii wakati wa mchana na usiku, kulingana na matokeo ya vipimo vingi vya viwango vya sukari ya damu. Kila wakati, inashauriwa kubadilisha kiwango cha utawala wa insulini ya basal bila zaidi ya 10%.

Kiwango cha utoaji wa insulini kwa damu usiku huchaguliwa kulingana na matokeo ya udhibiti wa sukari ya damu wakati wa kulala, baada ya kuamka na katikati ya usiku. Kiwango cha utawala wa insulini ya basal wakati wa mchana kinadhibitiwa na matokeo ya kujiona ya sukari kwenye damu chini ya hali ya kuruka milo.

Kipimo cha insulini ya bolus, ambayo itapelekwa kutoka pampu kwenda kwa damu kabla ya milo, hupangwa kwa mikono na mgonjwa kila wakati. Sheria za hesabu yake ni sawa na kwa tiba ya insulini iliyoimarishwa na sindano. Kwa kumbukumbu, hesabu ya kipimo cha insulini, wameelezewa kwa undani mkubwa.

Bomba za insulini ni mwelekeo ambao tunatarajia habari kubwa kila siku. Kwa sababu maendeleo ya pampu ya insulini inaendelea, ambayo itafanya kazi kwa uhuru, kama kongosho halisi. Wakati kifaa kama hicho kinatokea, itakuwa mapinduzi katika matibabu ya ugonjwa wa sukari, kiwango sawa na kuonekana kwa glucometer. Ikiwa unataka kujua mara moja - jiandikishe kwa jarida letu.

Ubaya wa kutibu ugonjwa wa sukari na pampu ya insulini

Upungufu mdogo wa pampu ya insulini katika ugonjwa wa sukari:

• Gharama ya awali ya pampu ni muhimu sana.
• Gharama ya matumizi ni kubwa zaidi kuliko ikiwa unatumia sindano za insulini.
• Mabomba sio ya kuaminika sana, usambazaji wa insulini kwa mgonjwa wa kisukari mara nyingi huingiliwa kwa sababu ya shida za kiufundi. Hii inaweza kuwa shida ya programu, fuwele ya insulini, cannula ikitoka kutoka chini ya ngozi na shida zingine za kawaida.
• Kwa sababu ya kutoaminika kwa pampu za insulini, ketoacidosis ya wakati wa usiku kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 ambao hutumia hufanyika mara nyingi zaidi kuliko kwa wale ambao huingiza insulini na sindano.
• Watu wengi hawapendi wazo kwamba cannula na zilizopo zitakuwa nje kwenye tumbo lao. Ni bora kutakasa mbinu ya sindano zisizo na uchungu na sindano ya insulini.
• Sehemu za cannula ya subcutaneous mara nyingi huambukizwa. Kuna hata majipu ambayo yanahitaji uingiliaji wa upasuaji.
• Watengenezaji hutangaza "usahihi mkubwa wa dosing", lakini kwa sababu fulani hypoglycemia kali hutokea kati ya watumiaji wa pampu za insulini mara nyingi sana. Labda kwa sababu ya kushindwa kwa mitambo ya mifumo ya dosing.
• Watumiaji wa pampu ya insulini hupata shida wakati wanajaribu kulala, kuoga, kuogelea au kufanya ngono.

Makosa muhimu

Miongoni mwa faida za pampu za insulini, inaonyeshwa kuwa wana hatua ya kukusanya kipimo cha bolus cha insulini - PIU 100 tu. Shida ni kwamba kipimo hiki kinasimamiwa angalau mara moja kwa saa! Kwa hivyo, kiwango cha chini cha msingi cha insulini ni vitengo 2.4 kwa siku. Kwa watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, hii ni nyingi sana. Kwa wagonjwa wazima wenye ugonjwa wa sukari ambao hufuata lishe yenye wanga mdogo, kunaweza pia kuwa na mengi.

Tuseme mahitaji yako ya kila siku ya insulin ya msingi ni vitengo 6.Kutumia pampu ya insulini na hatua iliyowekwa ya PIU 0, italazimika kusimamia bima ya insulin 4.8 PIECES kwa siku au 7.2 PESI kwa siku. Itasababisha upungufu au kuchoka. Kuna mifano ya kisasa ambayo ina hatua iliyowekwa ya vitengo 0.025. Wanasuluhisha shida hii kwa watu wazima, lakini sio kwa watoto wadogo ambao wanatibiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1.

Kwa muda, suture (fibrosis) huunda kwenye tovuti za sindano za mara kwa mara za cannula. Hii hufanyika kwa wagonjwa wote wa kisukari ambao hutumia pampu ya insulini kwa miaka 7 au zaidi. Suture kama hizo hazionyeshi sio za kupendeza tu, lakini huondoa uchukuaji wa insulini. Baada ya haya, insulini hufanya bila kutarajia, na hata kipimo chake kingi hakiwezi kurudisha sukari ya damu kwenye hali ya kawaida. Shida hizo za matibabu ya ugonjwa wa sukari ambayo sisi hufanikiwa kutatua kwa kutumia njia ya mizigo midogo, kwa kutumia pampu ya insulini haiwezi kutatuliwa.

Tiba ya insulini ya pampu: hitimisho

Ikiwa unafuata mpango wa matibabu ya ugonjwa wa sukari ya aina ya 1 au mpango wa matibabu ya ugonjwa wa sukari wa aina ya 2 na unafuata lishe ya chini ya wanga, basi pampu ya insulini haitoi udhibiti bora wa sukari ya damu kuliko kutumia sindano. Hii itaendelea hadi pampu itajifunza kupima sukari ya damu katika ugonjwa wa kisukari na hurekebisha kipimo cha insulini kulingana na matokeo ya kipimo hiki. Hadi wakati huu, hatupendekezi matumizi ya pampu za insulini, pamoja na kwa watoto, kwa sababu zilizotajwa hapo juu.

Pitisha mtoto na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa lishe ya chini ya carb mara tu unapoacha kunyonyesha. Jaribu kumfanya aweze mbinu ya sindano zisizo na uchungu za insulini na sindano kwa njia ya kucheza.