Shindano la damu kubwa kwa ugonjwa wa sukari

Dawa ya shinikizo la damu ni wakati shinikizo la damu liko juu sana hivi kwamba hatua za matibabu zitakuwa na faida zaidi kwa mgonjwa kuliko athari mbaya. Ikiwa una shinikizo la damu la 140/90 au zaidi - ni wakati wa kuponya kikamilifu. Kwa sababu shinikizo la damu huongeza hatari ya mshtuko wa moyo, kiharusi, kushindwa kwa figo, au upofu mara kadhaa. Katika aina ya 1 au ugonjwa wa kisukari cha 2, kizingiti cha shinikizo la damu hupungua hadi 130/85 mmHg. Sanaa. Ikiwa una shinikizo kubwa, lazima ufanye kila juhudi kuishusha.

Na ugonjwa wa 1 au 2 ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu ni hatari sana. Kwa sababu ikiwa ugonjwa wa sukari unajumuishwa na shinikizo la damu, hatari ya mshtuko wa moyo huongezeka kwa nyakati 3-5, kupigwa na mara 3-4, upofu kwa mara 10-20, kushindwa kwa figo mara 20-25, ugonjwa wa kidonda na kukatwa kwa mguu - Mara 20. Wakati huo huo, shinikizo la damu sio ngumu sana kurekebisha, isipokuwa ugonjwa wako wa figo umekwenda mbali sana.

Sababu za shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Katika aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, sababu za ukuzaji wa shinikizo la damu arterial zinaweza kuwa tofauti. Katika aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu katika 80% ya kesi hujitokeza kama matokeo ya uharibifu wa figo (ugonjwa wa kisukari nephropathy). Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu kawaida hua kwa mgonjwa mapema sana kuliko shida za kimetaboliki ya wanga na ugonjwa wa sukari yenyewe. Hypertension ni moja wapo ya dalili za ugonjwa wa kimetaboliki, ambayo ni mtangulizi wa aina ya 2 ugonjwa wa sukari.

Sababu za ukuzaji wa shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari na frequency zao

Vidokezo kwenye meza. Hypertension inayoweza kutengwa ni shida maalum kwa wagonjwa wazee. Soma zaidi katika kifungu cha "Isolated systolic hypertension in the wazee." Ugonjwa mwingine wa endocrine - inaweza kuwa pheochromocytoma, hyperaldosteronism ya msingi, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, au ugonjwa mwingine wa nadra.

Mchanganyiko wa shinikizo muhimu la damu - ikiwa na maana kwamba daktari hana uwezo wa kuanzisha sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la damu. Ikiwa shinikizo la damu linajumuishwa na ugonjwa wa kunona sana, basi, uwezekano mkubwa, sababu ni uvumilivu wa chakula kwa wanga na kiwango cha kuongezeka kwa insulini katika damu. Hii inaitwa "metabolic syndrome," na inajibu vizuri kwa matibabu. Inaweza pia kuwa:

• upungufu wa magnesiamu katika mwili;
• mkazo wa kisaikolojia sugu;
• ulevi na zebaki, risasi au cadmium;
• kupunguka kwa artery kubwa kwa sababu ya atherosclerosis.

Na kumbuka kuwa ikiwa mgonjwa anataka kuishi, basi dawa haina nguvu :).

Aina 1 ya sukari ya juu

Katika aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, sababu kuu na hatari sana ya kuongezeka kwa shinikizo ni uharibifu wa figo, haswa ugonjwa wa kisukari. Shida hii inakua katika 35%% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 na hupitia hatua kadhaa:

• hatua ya microalbuminuria (molekuli ndogo za protini ya albini huonekana kwenye mkojo);
• hatua ya proteinuria (chujio cha figo mbaya zaidi, na protini kubwa huonekana kwenye mkojo);
• hatua ya kushindwa kwa figo sugu.

Kulingana na Kituo cha Utafiti cha Taasisi ya Endocrinology ya Jimbo la Shirikisho (Moscow), kati ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 bila ugonjwa wa figo, shinikizo la damu linaathiri 10%. Katika wagonjwa katika hatua ya microalbuminuria, thamani hii inaongezeka hadi 20%, katika hatua ya proteinuria - 50-70%, katika hatua ya kushindwa kwa figo sugu - 70-100%. Protini zaidi iliyotolewa kwenye mkojo, shinikizo la damu la mgonjwa ni juu - hii ni kanuni ya jumla.

Shinikizo la damu na uharibifu wa figo hua kwa sababu ya figo hafifu katika sodi ya mkojo. Sodiamu katika damu inakuwa kubwa na maji huunda ili kuipunguza. Kiasi kikubwa cha damu inayozunguka huongeza shinikizo la damu. Ikiwa mkusanyiko wa sukari huongezeka kwa sababu ya ugonjwa wa sukari katika damu, basi huchota maji mengi nayo ili damu sio nene sana. Kwa hivyo, kiasi cha kuzunguka damu bado kinazidi kuongezeka.

Hypertension na ugonjwa wa figo huunda mzunguko mbaya wa hatari. Mwili unajaribu kulipa fidia kwa utendaji duni wa figo, na kwa hivyo shinikizo la damu huinuka. Kwa upande wake, huongeza shinikizo ndani ya glomeruli. Vitu vinavyojulikana vya kuchuja ndani ya figo. Kama matokeo, glomeruli pole pole hufa, na figo zinafanya kazi mbaya zaidi.

Utaratibu huu unamalizika na kushindwa kwa figo. Kwa bahati nzuri, katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa nephropathy wa kisukari, mzunguko mbaya unaweza kuvunjika ikiwa mgonjwa anashughulikiwa kwa uangalifu. Jambo kuu ni kupunguza sukari ya damu kuwa ya kawaida. Vizuizi vya ACE, blockers angiotensin receptor, na diuretics pia husaidia. Unaweza kusoma zaidi juu yao chini.

Shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Muda mrefu kabla ya ukuaji wa ugonjwa wa kisukari cha "halisi", mchakato wa ugonjwa huanza na upinzani wa insulini. Hii inamaanisha kuwa unyeti wa tishu kwa hatua ya insulini hupunguzwa. Ili kulipia fidia upinzani wa insulini, insulini nyingi huzunguka kwenye damu, na hii yenyewe huongeza shinikizo la damu.

Kwa miaka, lumen ya mishipa ya damu huwa nyembamba kwa sababu ya ugonjwa wa atherosclerosis, na hii inakuwa "mchango" mwingine muhimu kwa maendeleo ya shinikizo la damu. Sambamba, mgonjwa ana ugonjwa wa kunona sana kwenye tumbo (karibu na kiuno). Inaaminika kuwa tishu za adipose huondoa vitu ndani ya damu ambavyo huongeza shinikizo la damu.

Ugumu huu wote huitwa syndrome ya metabolic. Inageuka kuwa shinikizo la damu huendeleza mapema zaidi kuliko ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mara nyingi hupatikana kwa mgonjwa mara moja wanapogunduliwa na ugonjwa wa sukari. Kwa bahati nzuri, lishe yenye kiwango cha chini cha wanga husaidia kudhibiti aina ya 2 ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu wakati huo huo. Unaweza kusoma maelezo hapa chini.

Hyperinsulinism ni mkusanyiko ulioongezeka wa insulini katika damu. Inatokea kwa kujibu upinzani wa insulini. Ikiwa kongosho lazima itoe insulini zaidi, basi "imechoka sana". Wakati anaacha kuvumilia zaidi ya miaka, sukari ya damu huinuka na aina ya 2 ya ugonjwa wa sukari hufanyika.

Jinsi hyperinsulinism inavyoongeza shinikizo la damu:

• activates mfumo wa neva wenye huruma;
• figo hutengeneza sodiamu na maji kupita kiasi katika mkojo;
• sodiamu na kalisi hujilimbikiza ndani ya seli;
• insulini ya ziada husaidia kuzidisha kuta za mishipa ya damu, ambayo hupunguza kasi yao.

Vipengele vya udhihirisho wa shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Pamoja na ugonjwa wa sukari, safu ya asili ya diurnal ya kushuka kwa shinikizo la damu huvurugika. Kawaida, kwa mtu asubuhi na usiku wakati wa kulala, shinikizo la damu huwa chini ya 10-20% kuliko wakati wa mchana. Ugonjwa wa sukari husababisha ukweli kwamba kwa wagonjwa wengi shinikizo la damu shinikizo halipunguzi. Kwa kuongeza, pamoja na mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari, shinikizo la usiku mara nyingi ni kubwa kuliko shinikizo la mchana.

Machafuko haya hufikiriwa kuwa ni kwa sababu ya ugonjwa wa neva. Sukari iliyoinuliwa ya damu huathiri mfumo wa neva wa uhuru, ambayo inasimamia maisha ya mwili. Kama matokeo, uwezo wa mishipa ya damu kudhibiti sauti zao, i.e., kwa kupunguzwa na kupumzika kulingana na mzigo, ni kudhoofika.

Hitimisho ni kwamba pamoja na mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari, sio tu vipimo vya shinikizo la wakati mmoja na tonometer ni muhimu, lakini pia ufuatiliaji wa masaa 24. Inafanywa kwa kutumia kifaa maalum. Kulingana na matokeo ya utafiti huu, unaweza kurekebisha wakati wa kuchukua na kipimo cha dawa kwa shinikizo.

Mazoezi yanaonyesha kuwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 na 2 kawaida huwa nyeti sana kwa chumvi kuliko wagonjwa wenye shinikizo la damu ambao hawana ugonjwa wa sukari. Hii inamaanisha kuwa kupunguza chumvi katika lishe inaweza kuwa na athari ya uponyaji yenye nguvu. Katika ugonjwa wa sukari, kutibu shinikizo la damu, jaribu kula chumvi kidogo na baada ya mwezi, tathmini kinachotokea.

Shindano kubwa la damu katika ugonjwa wa sukari mara nyingi ni ngumu na hypotension ya orthostatic. Hii inamaanisha kuwa shinikizo la damu la mgonjwa hupungua sana wakati wa kusonga kutoka kwa msimamo wa uongo kwenda kwa msimamo wa kukaa au kukaa. Hypotension ya Orthostatic inajidhihirisha baada ya kuongezeka kwa kizunguzungu, ikifanya giza machoni au hata kufoka.

Kama ukiukwaji wa safu ya shinikizo ya damu, shida hii hutokea kwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa neva. Mfumo wa neva hatua kwa hatua unapoteza uwezo wake wa kudhibiti sauti ya mishipa. Wakati mtu anainuka haraka, mzigo huinuka mara moja. Lakini mwili hauna wakati wa kuongeza mtiririko wa damu kupitia vyombo, na kwa sababu ya hii, afya inazidi kuwa mbaya.

Hypotension ya Orthostatic inachanganya utambuzi na matibabu ya shinikizo la damu. Kupima shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari ni muhimu katika nafasi mbili - amesimama na amelala chini. Ikiwa mgonjwa ana shida hii, basi anapaswa kuamka polepole kila wakati, "kulingana na afya yake".

Lishe ya sukari ya sukari

Tovuti yetu iliundwa kukuza lishe ya kabohaidreti ya chini kwa aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa sababu kula wanga kidogo ni njia bora ya kupunguza na kudumisha sukari yako ya damu. Mahitaji yako ya insulini yatapungua, na hii itasaidia kuboresha matokeo yako ya matibabu ya shinikizo la damu. Kwa sababu insulini zaidi huzunguka katika damu, shinikizo la damu huongezeka zaidi. Tayari tumejadili utaratibu huu kwa undani hapo juu.

Tunapendekeza kwa makala yako ya tahadhari:

• Insulin na wanga: ukweli unapaswa kujua.
• Njia bora ya kupunguza sukari ya damu na kuiweka ya kawaida.

Lishe yenye wanga mdogo kwa sukari ya sukari inafaa tu ikiwa haujapata maendeleo ya figo. Mtindo huu wa kula ni salama kabisa na unafaida wakati wa hatua ya microalbuminuria. Kwa sababu wakati sukari ya damu inashuka kuwa ya kawaida, figo zinaanza kufanya kazi kwa kawaida, na yaliyomo kwenye albino kwenye mkojo inarudi kawaida. Ikiwa una hatua ya proteinuria - kuwa mwangalifu, wasiliana na daktari wako. Soma pia Lishe ya figo ya kisukari.

Je! Ugonjwa wa sukari unapaswa kutolewa kwa kiwango gani?

Wagonjwa walio na shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari ni wagonjwa walio na hatari kubwa au kubwa sana ya shida ya moyo na mishipa. Wanapendekezwa kupunguza shinikizo la damu hadi 140/90 mm RT. Sanaa. katika wiki 4 za kwanza, ikiwa watavumilia utumiaji wa dawa zilizowekwa. Katika wiki zifuatazo, unaweza kujaribu kupunguza shinikizo hadi karibu 130/80.

Jambo kuu ni jinsi gani mgonjwa anavumilia tiba ya dawa na matokeo yake? Ikiwa ni mbaya, basi shinikizo la chini la damu linapaswa kuwa polepole zaidi, katika hatua kadhaa. Katika kila moja ya hatua hizi - kwa 10-15% ya kiwango cha awali, ndani ya wiki 2-4. Wakati mgonjwa anakubadilisha, ongeza kipimo au ongeza kiwango cha dawa.

Ikiwa unapunguza shinikizo la damu kwa hatua, basi hii inepuka episode za hypotension na kwa hivyo kupunguza hatari ya infarction ya myocardial au kiharusi. Kikomo cha chini cha kizingiti cha shinikizo la kawaida la damu ni 110-115 / 70-75 mm RT. Sanaa.

Kuna vikundi vya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ambao hupunguza shinikizo la damu la "juu" hadi 140 mmHg. Sanaa. na chini inaweza kuwa ngumu sana. Orodha yao ni pamoja na:

• wagonjwa ambao tayari wana viungo vya lengo, haswa figo;
• wagonjwa wenye shida ya moyo na mishipa;
• wazee, kwa sababu ya uharibifu wa misuli unaohusiana na uzee kwa atherosulinosis.

Shida za Shida za kisukari

Inaweza kuwa ngumu kuchagua vidonge vya shinikizo la damu kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Kwa sababu kimetaboliki ya kimetaboliki iliyoingia huweka vizuizi kwa matumizi ya dawa nyingi, pamoja na shinikizo la damu. Wakati wa kuchagua dawa, daktari huzingatia jinsi mgonjwa anavyodhibiti ugonjwa wake wa kisukari na magonjwa gani, pamoja na shinikizo la damu, tayari yameshakua.

Vidonge nzuri vya shinikizo la sukari lazima iwe na mali zifuatazo:

• kupunguza sana shinikizo la damu, na wakati huo huo kupunguza athari za athari;
• usizidishe kudhibiti sukari ya damu, usiongeze viwango vya cholesterol "mbaya" na triglycerides;
• linda moyo na figo kutokana na madhara yanayosababishwa na ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu.

Hivi sasa, kuna vikundi 8 vya dawa za shinikizo la damu, ambazo 5 ni kuu na 3 zinaongeza. Vidonge, ambavyo ni vya vikundi vya ziada, vimewekwa, kama sheria, kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko.

Vikundi vya Tafakari ya Shinisho

Hapo chini tunatoa mapendekezo kwa ajili ya usimamizi wa dawa hizi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu ndani yake ambayo inachanganywa na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 au aina 2.

Diuretics (diuretics) kwa shinikizo

Uainishaji wa diuretics

Maelezo ya kina juu ya dawa hizi zote za diuretiki zinaweza kupatikana hapa. Sasa hebu tujadili jinsi diuretics inatibu shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari.

Hypertension kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari mara nyingi huendeleza kwa sababu ya ukweli kwamba kiasi cha kuzunguka damu huongezeka. Pia, wagonjwa wa kishuga wanajulikana na kuongezeka kwa unyeti kwa chumvi. Katika suala hili, diuretics mara nyingi huamriwa kutibu shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari. Na kwa wagonjwa wengi, dawa za diuretic husaidia vizuri.

Madaktari wanathamini diuretics ya thiazide kwa sababu dawa hizi hupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na kiharusi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu kwa karibu 15-25%. Ikiwa ni pamoja na wale ambao wana aina ya 2 ugonjwa wa sukari. Inaaminika kuwa katika dozi ndogo (sawa na hydrochlorothiazide <25 mg kwa siku) haziangalii udhibiti wa sukari ya damu na haziongeze cholesterol "mbaya".

Liureide ya Thiazide na diaztiki kama ya thiazide hushonwa kwa wagonjwa wenye kutofaulu kwa figo. Diuretiki za kitanzi, kwa kulinganisha, zinafaa katika kushindwa kwa figo. Imewekwa ikiwa shinikizo la damu linajumuishwa na edema. Lakini hakuna ushahidi kwamba wao hulinda figo au moyo. Utunzaji wa potasiamu-na oksijeni ya osmotic kwa ugonjwa wa sukari haitumiki hata.

Pamoja na shinikizo la damu pamoja na ugonjwa wa sukari, kipimo kirefu cha diuretics ya thiazide kawaida huwekwa pamoja na inhibitors za ACE au beta-blockers. Kwa sababu diuretics pekee, bila dawa zingine, haitumiki kabisa katika hali kama hiyo.

Beta blockers

Dawa kutoka kwa kikundi cha beta-blocker ni:

• kuchagua na sio kuchagua;
• lipophilic na hydrophilic;
• na na bila shughuli ya huruma.

Hizi zote ni mali muhimu, na inashauriwa mgonjwa atumie dakika 10-15 kuzielewa. Na wakati huo huo jifunze juu ya ubishani na athari za watengenezaji wa beta. Baada ya hapo, unaweza kuelewa kwa nini daktari aliamuru hii au dawa hiyo.

Vizuizi vya beta lazima ziamriwe kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari ikiwa atagunduliwa na kitu kutoka kwenye orodha ifuatayo:

• ugonjwa wa moyo;
• kushindwa kwa moyo;
• kipindi cha baada ya infarction - kwa kuzuia infarction ya mara kwa mara ya myocardial.

Katika hali hizi zote, beta-blockers kwa kiasi kikubwa hupunguza hatari ya kifo kutoka kwa ugonjwa wa moyo na mishipa na sababu zingine.

Wakati huo huo, beta-blockers wanaweza kufunga dalili za impoglycemia kali, na pia kufanya kuwa vigumu kutoka kwa hali ya hypoglycemic. Kwa hivyo, ikiwa mgonjwa wa kisukari amekosa utambuzi wa hypoglycemia, basi dawa hizi zinaweza kuamuru tu kwa tahadhari iliyoongezeka.

Wachaguzi wa beta-blockers wana athari mbaya hasi juu ya kimetaboliki katika ugonjwa wa sukari. Hii inamaanisha kwamba ikiwa, kulingana na dalili, mgonjwa anahitaji kuchukua beta-blockers, basi dawa za moyo zinapaswa kutumika. Vitalu vya Beta vilivyo na shughuli ya vasodilator - nebivolol (Nebilet) na carvedilol (Coriol) - zinaweza kuboresha kimetaboliki ya wanga na mafuta. Wanaongeza unyeti wa tishu kwa insulini.

Kumbuka Carvedilol sio beta-blocker ya kuchagua, lakini ni moja ya dawa za kisasa ambazo hutumiwa sana, hufanya kazi kwa ufanisi na labda haizidi umetaboli katika ugonjwa wa sukari.

Vizuizi vya kisasa vya beta, badala ya dawa za kizazi kilichopita, wanapendekezwa kutoa upendeleo katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, na pia wagonjwa walio katika hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa kulinganisha, beta-zisizo za kuchagua ambazo hazina shughuli za vasodilator (propranolol) huongeza hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Wao huongeza upinzani wa insulini katika tishu za pembeni, na pia huongeza kiwango cha cholesterol "mbaya" na mafuta ya triglycerides (mafuta) katika damu. Kwa hivyo, haifai kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari au walio na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Vizuizi vya Kituo cha Kalsiamu (Wapinzani wa Kalsiamu)

Uainishaji wa vizuizi vya njia ya kalsiamu

Wapinzani wa kalsiamu ni dawa za shinikizo la damu, ambayo mara nyingi huamuru ulimwenguni. Kwa wakati huo huo, madaktari na wagonjwa zaidi na zaidi "kwa ngozi yao" wanaamini kuwa vidonge vya magnesiamu vina athari sawa na watendaji wa vituo vya kalsiamu. Kwa mfano, hii imeandikwa katika kitabu Reverse Heart Disease Sasa (2008) na waganga wa Kimarekani Stephen T. Sinatra na James C. Roberts.

Upungufu wa Magnesiamu huathiri kimetaboliki ya kalsiamu, na hii ni sababu ya kawaida ya shinikizo la damu. Dawa kutoka kwa kikundi cha wapinzani wa kalsiamu mara nyingi husababisha kuvimbiwa, maumivu ya kichwa, kuwaka na kuvimba kwa miguu. Matayarisho ya Magnesiamu, kwa kulinganisha, haina athari mbaya. Hawatendei shinikizo la damu tu, lakini pia hutuliza mishipa, kuboresha utendaji wa matumbo, na kuwezesha dalili za ugonjwa wa premenstrual katika wanawake.

Unaweza kuuliza maduka ya dawa kwa vidonge vyenye magnesiamu. Unaweza kujifunza zaidi juu ya maandalizi ya magnesiamu kwa matibabu ya shinikizo la damu hapa. Virutubisho vya Magnesiamu ni salama kabisa, isipokuwa wakati mgonjwa ana shida kubwa ya figo. Ikiwa una ugonjwa wa nephropathy wa kisukari katika hatua ya kushindwa kwa figo, wasiliana na daktari wako ikiwa inafaa kuchukua magnesiamu.

Vitalu vya vituo vya kalsiamu katika kipimo cha kati cha matibabu haziathiri metaboli ya wanga na mafuta. Kwa hivyo, haziongezei hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Wakati huo huo, dihydropyridines ya muda mfupi katika kipimo cha kati na juu huongeza hatari ya kifo kwa wagonjwa kutoka kwa moyo na mishipa na sababu zingine.

Wapinzani wa kalsiamu hawapaswi kuamuru wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari ambao wana ugonjwa wa moyo, hasa katika hali zifuatazo:

• angina pectoris isiyo imara;
• kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial;
• kushindwa kwa moyo.

Dihydropyridines ya kaimu ya muda mrefu inachukuliwa kuwa salama kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa moyo wa coronary. Lakini katika kuzuia infarction ya myocardial na kushindwa kwa moyo, ni duni kwa vizuizi vya ACE. Kwa hivyo, wanapendekezwa kutumiwa pamoja na inhibitors za ACE au blockers za beta.

Kwa wagonjwa wazee wenye shinikizo la damu la kipekee, wapinzani wa kalsiamu huchukuliwa kuwa dawa za mstari wa kwanza kwa kuzuia ugonjwa wa kiharusi. Hasa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Hii inatumika kwa dihydropyridines zote na zisizo dihydropyridines.

Verapamil na diltiazem imethibitishwa kulinda figo. Kwa hivyo, ni vizuizi hivi vya vituo vya kalsiamu ambavyo vimetengwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari. Wapinzani wa kalsiamu kutoka kwa kikundi cha dihydropyridine hawana athari nzuri. Kwa hivyo, zinaweza kutumika tu pamoja na inhibitors za ACE au blockers angiotensin-II receptor.

Vizuizi vya ACE

Vizuizi vya ACE ni kundi muhimu sana la dawa za kutibu shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari, haswa ikiwa shida ya figo inakua. Hapa unaweza kupata maelezo ya kina juu ya inhibitors za ACE.

Tafadhali kumbuka kuwa ikiwa mgonjwa atakua na ugonjwa wa mgongo wa seli ya figo au ugonjwa wa mgongo wa figo moja, basi vizuizi vya ACE vinahitaji kufutwa. Hiyo hiyo huenda kwa blockers angiotensin-II receptor, ambayo tutazungumzia hapa chini.

Mashtaka mengine ya matumizi ya vizuizi vya ACE:

• hyperkalemia (kiwango cha juu cha potasiamu katika damu)> 6 mmol / l;
• kuongezeka kwa serum creatinine kwa zaidi ya 30% kutoka kiwango cha kwanza ndani ya wiki 1 baada ya kuanza kwa matibabu (wape uchambuzi - angalia!);
• ujauzito na kipindi cha kunyonyesha.

Kwa matibabu ya kutofaulu kwa moyo kwa ukali wowote, Vizuizi vya ACE ni dawa za safu ya kwanza ya chaguo, pamoja na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na 2. Dawa hizi huongeza unyeti wa tishu kwa insulini na hivyo kuwa na athari ya prophylactic kwenye maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hazizidi kudhibiti udhibiti wa sukari ya damu, haziongeze cholesterol "mbaya".

Vizuizi vya ACE ni dawa # 1 ya kutibu ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Wagonjwa wa aina ya 1 na wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huwekwa inhibitors za ACE mara tu vipimo vinapoonyesha microalbuminuria au proteinuria, hata ikiwa shinikizo la damu linabaki kuwa la kawaida. Kwa sababu zinalinda figo na kuchelewesha ukuzaji wa ugonjwa sugu wa figo katika siku inayofuata.

Ikiwa mgonjwa anachukua vizuizi vya ACE, basi anashauriwa sana kupunguza ulaji wa chumvi sio zaidi ya gramu 3 kwa siku. Hii inamaanisha kuwa unahitaji kupika chakula bila chumvi hata kidogo. Kwa sababu tayari imeongezwa kwa bidhaa kumaliza na bidhaa za kumaliza. Hii ni zaidi ya kutosha ili usiwe na upungufu wa sodiamu mwilini.

Wakati wa matibabu na inhibitors za ACE, shinikizo la damu linapaswa kupimwa mara kwa mara, na serum creatinine na potasiamu inapaswa kufuatiliwa. Wagonjwa wenye wazee walio na atherosulinosis ya jumla lazima wapimewe uchunguzi wa ugonjwa wa mgongo wa artery ya figo kabla ya kuagiza inhibitors za ACE.

Angiotensin-II blockers receptor (wapinzani wa angiotensin receptor)

Unaweza kupata maelezo ya kina juu ya dawa hizi mpya hapa. Ili kutibu shida ya shinikizo la damu na figo katika ugonjwa wa sukari, vizuizi vya receptor vya angiotensin-II huamriwa ikiwa mgonjwa atapata kikohozi kavu kutoka kwa maunzi ya ACE. Shida hii hutokea katika takriban 20% ya wagonjwa.

Vizuizi vya receptor vya Angiotensin-II ni ghali zaidi kuliko inhibitors za ACE, lakini hazisababisha kikohozi kavu. Kila kitu kilichoandikwa katika nakala hii hapo juu katika sehemu kwenye vizuizi vya ACE inatumika kwa blockers angiotensin receptor. Contraindication ni sawa, na vipimo sawa vinapaswa kuchukuliwa wakati unachukua dawa hizi.

Ni muhimu kujua kwamba blockers angiotensin-II receptor hupunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto bora kuliko inhibitors za ACE. Wagonjwa huwavumilia bora kuliko dawa zingine zozote kwa shinikizo la damu. Hawana athari mbaya zaidi kuliko placebo.

Rasilez - kizuizi cha moja kwa moja cha renin

Hii ni dawa mpya. Iliandaliwa baadaye kuliko Vizuizi vya ACE na blockers angiotensin receptor. Rasilez alisajiliwa rasmi nchini Urusi
mnamo Julai 2008. Matokeo ya masomo ya muda mrefu ya ufanisi wake bado yanatarajiwa kutarajiwa.

Rasilez - kizuizi cha moja kwa moja cha renin

Rasilez imewekwa pamoja na inhibitors za ACE au blockers angiotensin-II receptor. Mchanganyiko kama huu wa dawa una athari ya kutamkwa kwenye usalama wa moyo na figo. Rasilez inaboresha cholesterol ya damu na huongeza unyeti wa tishu kwa insulini.

Vizuizi vya alfa

Kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu ya arterial, alpha-1-blockers ya kuchagua hutumiwa. Dawa katika kundi hili ni pamoja na:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Pharmacokinetics ya kuchagua alpha-1-blockers

Athari mbaya za alpha-blockers:

• hypotension ya orthostatic, hadi kukata tamaa;
• uvimbe wa miguu;
• ugonjwa wa kujiondoa (shinikizo la damu linaruka "kupindukia");
• tachycardia inayoendelea.

Uchunguzi mwingine umeonyesha kuwa alpha-blockers huongeza hatari ya kupungua kwa moyo. Tangu wakati huo, dawa hizi hazijajulikana sana, isipokuwa katika hali zingine. Imewekwa pamoja na dawa zingine kwa shinikizo la damu, ikiwa mgonjwa ana hyperplasia ya kibofu.

Katika ugonjwa wa sukari, ni muhimu kuwa na athari ya faida juu ya kimetaboliki. Al-adrenergic blockers sukari ya chini ya damu, kuongeza unyeti wa tishu kwa insulini, na kuboresha cholesterol na triglycerides.

Wakati huo huo, kutofaulu kwa moyo ni kukandamiza matumizi yao. Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa ugonjwa wa neuropathy na hypotension ya orthostatic, basi blockers za alpha-adrenergic haziwezi kuamriwa.

Ni vidonge gani vya kuchagua kwa matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari?

Katika miaka ya hivi karibuni, madaktari zaidi na zaidi wana mwelekeo wa kuamini kuwa ni bora kuagiza sio moja, lakini mara moja dawa 2-3 za kutibu shinikizo la damu. Kwa sababu wagonjwa kawaida wana njia kadhaa za maendeleo ya shinikizo la damu wakati huo huo, na dawa moja haiwezi kuathiri sababu zote. Kwa sababu vidonge vya shinikizo vimegawanywa katika vikundi, hufanya kwa njia tofauti.

Dawa moja inaweza kupunguza shinikizo kwa kawaida katika si zaidi ya 50% ya wagonjwa, na hata kama shinikizo la damu mwanzoni lilikuwa wastani. Wakati huo huo, tiba ya mchanganyiko hukuruhusu kutumia dozi ndogo za dawa, na bado unapata matokeo bora. Kwa kuongezea, vidonge vingine hupunguza au kuondoa kabisa athari za kila mmoja.

Hypertension sio hatari yenyewe, lakini shida ambazo husababisha. Orodha yao ni pamoja na: mshtuko wa moyo, kiharusi, kushindwa kwa figo, upofu. Ikiwa shinikizo la damu pamoja na ugonjwa wa sukari, basi hatari ya shida huongezeka mara kadhaa. Daktari anakagua hatari hii kwa mgonjwa fulani na kisha anaamua ikiwa anaanza matibabu na kibao kimoja au atumie mchanganyiko wa dawa mara moja.

Maelezo kwa takwimu: HELL - shinikizo la damu.

Jumuiya ya Urusi ya Endocrinologists inapendekeza mkakati unaofuata wa matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari. Kwanza kabisa, blocker ya receptor ya angiotensin au inhibitor ya ACE imewekwa. Kwa sababu madawa ya kulevya kutoka kwa vikundi hivi hulinda figo na moyo bora kuliko dawa zingine.

Ikiwa monotherapy iliyo na kizuizi cha ACE au block ya receptor ya angiotensin haisaidi kupunguza shinikizo la damu vya kutosha, inashauriwa kuongeza diuretic. Ambayo diuretic ya kuchagua inategemea uhifadhi wa kazi ya figo kwa mgonjwa. Ikiwa hakuna kushindwa kwa figo sugu, diuretics ya thiazide inaweza kutumika. Indapamide ya dawa (Arifon) inachukuliwa kuwa moja ya diuretics salama kwa matibabu ya shinikizo la damu. Ikiwa kushindwa kwa figo tayari kumetengenezwa, diuretics ya kitanzi imeamriwa.

Maelezo kwa takwimu:

• HELL - shinikizo la damu;
• GFR - kiwango cha kuchujwa kwa figo, kwa maelezo zaidi angalia "Ni vipimo vipi vinahitajika kufanywa ili kuangalia figo zako";
• CRF - kushindwa kwa figo sugu;
• BKK-DHP - kizuizi cha njia ya kalsiamu ya dihydropyridine;
• BKK-NDGP - blocker isiyo ya dihydropyridine calcium blocker;
• BB - beta blocker;
• Inhibitor ya ACE - inhibitor ya ACE;
• ARA ni angiotensin receptor antagonist (angiotensin-II receptor blocker).

Inashauriwa kuagiza madawa ambayo yana vitu vyenye 2-3 kwenye kibao kimoja. Kwa sababu ndogo vidonge, kwa hiari wagonjwa huwachukua.

Orodha fupi ya dawa mchanganyiko kwa shinikizo la damu:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide;
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide;
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide;
• lehar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide;
• noliprel = perindopril (prestarium) + thiazide-kama diuretic indapamide fidia.

Vizuizi vya ACE na vizuizi vya njia ya kalsiamu huaminika kukuza uwezo wa kila mmoja kulinda moyo na figo. Kwa hivyo, dawa zifuatazo za pamoja mara nyingi huamriwa:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipine;
• ikweta = lisinopril + amlodipine;
• exforge = valsartan + amlodipine.

Tunawaonya wagonjwa kwa nguvu: usijiagize dawa ya shinikizo la damu. Unaweza kuathiriwa sana na athari mbaya, hata kifo. Tafuta daktari anayestahili na uwasiliane naye. Kila mwaka, daktari huona mamia ya wagonjwa walio na shinikizo la damu, na kwa hivyo amekusanya uzoefu wa vitendo, jinsi madawa inavyofanya kazi na ambayo ni bora zaidi.

Hypertension na ugonjwa wa sukari: hitimisho

Tunatumahi kuwa utaona nakala hii inasaidia kwenye shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari. Shindano kubwa la damu kwa ugonjwa wa kisukari ni shida kubwa kwa madaktari na kwa wagonjwa wenyewe. Vifaa ambavyo vinawasilishwa hapa ni muhimu zaidi. Katika makala "Sababu za shinikizo la damu na Jinsi ya kuziondoa. Uchunguzi wa shinikizo la damu "unaweza kujua kwa undani ni vipimo vipi unahitaji kupitisha kwa matibabu bora.

Baada ya kusoma vifaa vyetu, wagonjwa wataweza kuelewa vizuri shinikizo la damu kwa aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2 ili kuambatana na mkakati madhubuti wa matibabu na kupanua maisha yao na uwezo wa kisheria. Habari juu ya vidonge vya shinikizo imeandaliwa vizuri na itatumika kama "karatasi ya kudanganya" kwa madaktari.

Tunataka kusisitiza tena kwamba lishe yenye kabohaidreti chini ni nyenzo madhubuti ya kupunguza sukari ya damu katika ugonjwa wa sukari, pamoja na kurekebisha shinikizo la damu. Ni muhimu kuambatana na lishe hii kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari sio tu wa 2, lakini hata ya aina ya 1, isipokuwa katika hali ya shida kali za figo.

Fuata mpango wetu wa kisukari cha aina ya 2 au mpango wa kisukari wa aina 1. Ikiwa unapunguza wanga katika lishe yako, itaongeza uwezekano kwamba unaweza kuleta shinikizo la damu yako kuwa ya kawaida. Kwa sababu insulini kidogo huzunguka katika damu, ni rahisi kuifanya.