Atherosclerosis ya vyombo vya miisho ya chini ni ugonjwa sugu ambao unaonyeshwa na malezi ya bandia za cholesterol kwenye uso wa ndani wa membrane ya mishipa inayosambaza viungo vya chini
Inakua hasa katika watu wazima (miaka 60-75), na husababisha kuzorota kwa tishu laini za trophic.
Sababu za atherosclerosis ya miisho ya chini
Katika wigo wa mishipa kwa sababu ya hypercholesterolemia ya muda mrefu na sababu zingine, amana za masafa ya atheromatous na tishu zinazojumuisha huundwa.
Kulingana na saizi na muundo wa jalada la cholesterol, ukiukaji wa patency ya chombo na kupungua kwa tishu laini za trophic kutokana na ischemia inakua.
Kwa wakati, vidonda vinajaa, kiwango cha kupungua kwa artery huongezeka.
Mbali na kupunguza kipenyo cha artery iliyoathiriwa, dhihirisho zifuatazo za ugonjwa hutofautishwa: stenosis, au nyembamba ya lumen isiyokamilika; falsafa (blockage kamili ya mishipa ya damu), au ateriosulinosis inayoondoa.
Sababu kuu za atherosclerosis ya miisho ya chini:
- Magonjwa yanayowakabili ya mfumo wa moyo na mishipa (ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa shinikizo la damu).
- Tabia ya kibofu ya hyperlipidemia na atherosulinosis (dyslipidemia ya familia), hyperfibrinemia, monocytosis, homocysteinemia.
- Tabia mbaya - unywaji pombe mwingi na sigara.
- Ukiukaji wa lishe - kula kiasi kikubwa cha mafuta ya wanyama na protini, vyakula vyenye cholesterol, kupuuza chakula cha mimea.
- Magonjwa ya Endocrine kama vile aina ya ugonjwa wa kiswidi wa 2 ugonjwa wa kisayansi, hypothyroidism (utoshelevu wa uzalishaji wa homoni za tezi), ugonjwa wa metaboli, ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa Itsenko-Cushing. Kunenepa sana na kuzito hutengeneza mzigo ulioongezeka kwenye miguu ya chini.
- Kuongezeka kwa shughuli za mwili pia husababisha kuongezeka kwa shinikizo katika mishipa.
- Shughuli ya kutosha ya mwili - inasababisha ukiukaji wa hemodynamics na ischemia ya tishu.
- Mbinu ya kushindana - veins varicose, macroangiopathy ya diabetes au microangiopathy.
- Patholojia ya viungo vya pelvic, ambayo ni thrombosis na thromboembolism ya mishipa ya pelvis.
- Usumbufu wa homoni na uzalishaji duni wa estrogeni kutokana na wanakuwa wamemaliza kuzaa pia husababisha kuongezeka kwa cholesterol na sehemu zake.
- Majeruhi na baridi ya miisho - husababisha mabadiliko ya anatomiki katika muundo wa tishu laini na mfupa.
- Hali zenye mkazo na hypothermia.
Sababu ya ukuaji wa ugonjwa inaweza kuwa mabadiliko yanayohusiana na uzee (kwa wazee, elasticity ya mishipa inapungua, na hata amana ndogo za cholesterol zinaweza kudhoofisha mzunguko wa damu),
Jinsia pia ina jukumu katika maendeleo ya ugonjwa huo.
Mara nyingi zaidi, ugonjwa wa atherosulinosis huenea kwa wanaume, kwani kwa wanawake homoni za ngono zina kinga kwenye kuta za mishipa ya damu,
Ujanibishaji wa maeneo yaliyoathirika
Ujanibishaji wa eneo lililoathiriwa kwa kiwango kikubwa huathiri kiwango cha ukuaji wa magonjwa na ukali wa matokeo.
Ukuaji wa ugonjwa unaweza kutokea katika maeneo mbalimbali ya miisho ya chini.
Kulingana na eneo, aina kadhaa za ugonjwa wa ugonjwa hujulikana.
Aina hizi za atherosclerosis ya ncha za chini zinajulikana:
- atherosulinosis ya sehemu ya aorto-iliac;
- kushindwa kwa tovuti ya kike-popliteal;
- ugonjwa unaotengwa katika sehemu ya popliteal-tibial.
- occlusion ya mkoa wa mguu;
- uharibifu wa mishipa ya multilevel.
Pia, kulingana na kiwango cha kupungua kwa lumen ya chombo, ugonjwa wa ateri ya ugonjwa wa mishipa ya mguu wa chini umegawanywa kwa kutoweka, na maelezo zaidi ya 50% ya lumen, na sio kupunguka, na kupungua kidogo.
Dalili za tabia na hatua za ugonjwa
Ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha na dalili kadhaa.
Dalili za ugonjwa hutegemea kiwango cha maendeleo, tovuti na kiasi cha uharibifu wa mishipa.
Malalamiko ya kwanza yanaweza kuwa uchovu wa miguu wakati wa kutembea, maumivu ya mara kwa mara kwenye misuli, baridi ya miguu.
Kwa wakati, dalili zingine zinajitokeza:
- Ukiukaji wa joto na unyeti wa maumivu ya ngozi ya miguu na miguu, ganzi lao.
- Shida za kitropiki au rangi ya ngozi, kuonda kwake, kavu, upotezaji wa nywele, exfoliation au unene wa kucha. Na ischemia muhimu na ya muda mrefu, vidonda vya trophic na genge huendeleza.
- Kiwango kando ya nyuzi za ujasiri ni shida, ambayo inaweza kusababisha kukwepa mguu, mara nyingi zaidi usiku.
- Dalili za maumivu huonekana - kutoka kwa kali hadi kali hata wakati wa kupumzika. Kama sheria, maumivu huongezeka wakati wa kutembea.
Dalili ya pathognomonic ya ugonjwa wa atherosulinosis ya mipaka ya chini ni utunzi wa kawaida.
Kulingana na kukamilika kwa dysfunction, hatua kadhaa za uharibifu wa viungo hutofautishwa, kigezo kuu ni umbali wa kutembea bila maumivu.
Katika hatua ya kwanza, mgonjwa anaweza kwenda zaidi ya kilomita moja, maumivu yanatokea kwa mazoezi makubwa ya mwili.
Hatua ya pili "A" inaonyeshwa na kuonekana kwa maumivu wakati unatembea kwa umbali wa mita 250 hadi kilomita moja, "B" ya pili - kutoka mita 50 hadi 250.
Hatua ya tatu - ischemia muhimu - inaonyeshwa na kupunguzwa kwa umbali wa kutembea bila maumivu bila chini ya m 50, kuonekana kwa dalili za ziada, maumivu yanaendelea hata wakati wa kupumzika.
Hatua ya nne inachanganya dalili za shida ya tatu na ya nywila inayoonekana, hadi genge ya miisho.
Njia za msingi za utambuzi
Utambuzi wa ugonjwa unategemea malalamiko ya mgonjwa, data kwenye historia ya matibabu (wakati dalili zilionekana mara ya kwanza, maumbile yao, muda, mzunguko wa tukio, je, mgonjwa hushirikisha ugonjwa huo na mambo mengine - kiwewe, hypothermia), historia ya maisha (magonjwa ya zamani, tabia ya familia ya shinikizo la damu, angina pectoris, uwepo wa atherosulinosis ya eneo tofauti).
Pia, kwa utambuzi, habari ya uchunguzi wa lengo ni muhimu, ambayo ni, hali ya ngozi na appendages, tishu laini na misuli ya miguu, pulsation kwenye vyombo vya distal vya mguu na mguu. Pia hutumia vipimo vya utambuzi na mzigo, kwa mfano hii: kutoka kwa nafasi ya kukabiliwa, mgonjwa anahitaji kuinua miguu yake kwa digrii 45 na kuishikilia kwa muda. Pro atherosclerosis inaonyesha mwanzo wa haraka wa uchovu, pallor ya miguu.
Kwa njia za ziada za utambuzi, njia za kliniki za jumla hutumiwa - hesabu ya jumla ya damu, mkojo wa jumla, sukari ya damu (kuwatenga angiopathy ya ugonjwa wa kisukari), biolojia ya damu kwa uamuzi wa cholesterol jumla (kawaida hadi mm 5.5 kwa lita), lipoproteins za chini (atherogenic), lipoproteins wiani mkubwa (sehemu ya anti-atherogenic), masomo ya homoni - viwango vya homoni za tezi, homoni za ngono.
Njia za chombo hutumiwa - mkusanyiko wa mishipa, kipimo cha shinikizo na uamuzi wa index ya ankle-brachi, angiografia, angiografia ya magnetic, angiografia ya multispiral, anganiografia ya pembeni, skanning duplex (US) ya mishipa.
Matibabu inategemea ukali wa hali hiyo, ujanibishaji wa kidonda, kiwango chake, hatua ya ugonjwa, na ina marekebisho ya mtindo wa maisha, athari za madawa ya kulevya na matibabu ya upasuaji.
Marekebisho ya mtindo wa maisha na atherosulinosis ya mipaka ya chini
Hatua ya kwanza katika matibabu ya atherosclerosis huanza mara baada ya utambuzi na inajumuisha marekebisho ya njia ya maisha.
Hii ni pamoja na lishe au lishe ya matibabu, kukataa tabia mbaya, udhibiti wa shughuli za mwili.
Lishe ya chakula au matibabu ni hatua ya kwanza katika matibabu ya magonjwa yote ya moyo na mishipa, kwa kuwa kiwango cha cholesterol mbaya katika damu na shinikizo la damu hutegemea lishe ya binadamu.
Madaktari wanapendekeza kuambatana na lishe ya anti-atherogenic isipokuwa mafuta ya wanyama na protini, vyakula vyenye utajiri wa cholesterol - mafuta ya kunde, mayai ya kuku, mayai ya kuku, soseji. Vyanzo vya nyuzi vinapaswa kutawala katika lishe - mboga za kijani (saladi, kabichi, zukchini, broccoli), matunda, nafaka na kunde (kama chanzo cha wanga tata na protini za mboga), karanga (kama vyanzo vya mafuta yenye afya).
Kama chanzo cha proteni, kuku (kuku, bata, quail), samaki (aina ya mafuta ya chini), na kunde zinakubaliwa. Ni muhimu kuzingatia serikali ya kunywa - mililita 30 hadi 50 za ode safi isiyo na kaboni kwa kilo ya uzani wa mwili, maji matamu ya kaboni yanapaswa kuondolewa kabisa. Unahitaji pia kuacha kabisa chakula cha haraka, vyakula vyenye urahisi, kuvuta sigara, vyakula vyenye kukaanga, vyakula vya makopo na vya kung'olewa.
Ya umuhimu mkubwa ni kukataa tabia mbaya - unywaji pombe, sigara.
Shughuli za mwili katika hatua za mwanzo za ugonjwa zinaweza kuathiri mwendo wa ugonjwa. Unaweza kuanza na kutembea kila siku kwa dakika 30-60, kukimbia, kufanya mazoezi juu ya baiskeli ya stationary, kuogelea. Inashauriwa kuongeza hatua kwa hatua mzigo kwa wakati, kwa kuzingatia dalili za ugonjwa, kiwango cha kizuizi cha harakati.
Utunzaji wa miguu pia ni muhimu kwa wagonjwa - utakaso wa kila siku, pedicure sahihi, matibabu ya majeraha na majeraha mengine na mawakala wa antiseptic.
Matumizi ya dawa
Hatua inayofuata katika matibabu ni marekebisho ya matibabu ya dalili zinazotokea kwa mgonjwa. Mara tu unapoanza matibabu, shida zaidi za atherosulinosis unaweza kuzuia na ndogo uharibifu wa viungo.
Dawa ya kwanza katika matibabu na kuzuia atherosulinosis ya ujanibishaji wowote ni statins - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Wanaathiri kimetaboliki ya cholesterol na kumfunga kwake na ini, kupunguza kiwango chake katika damu. Pia, punguza kiwango cha lipoproteini katika damu inaruhusu nyuzi, nikotini asidi, protucol.
Tumia mawakala wa antiplatelet - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, dawa hizi huathiri ushughulikiaji wa watu wenye atheromatous na mkusanyiko wa platelet katika maeneo yaliyoharibiwa ya endothelium. Kwa kukosekana kwa contraindication (kidonda cha kidonda cha tumbo au kidonda cha duodenal, ugonjwa wa damu, uvumilivu wa mtu binafsi), ulaji uliopendekezwa wa muda mrefu wa Aspirin ni milligram 757 kwa siku kwa ajili ya kuzuia matatizo ya thrombotic.
Katika uwepo wa shida za thrombotic katika anamnesis na magonjwa yanayohusiana na mfumo wa damu na tabia ya kuhangaika, inashauriwa kutumia anticoagulants - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
Usajili wa matibabu ni pamoja na dawa za vasodilator - antispasmodics No-spa, Drotaverin, Papaverine, dawa za kupindukia Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Ili kupunguza dalili na kupunguza maumivu, Pentoxifylline, Cilostazole hutumiwa; kuboresha trophism katika tishu laini zilizoathirika - Zincteral.
Matibabu ya kienyeji imeonyeshwa kwa maendeleo ya shida ya kuambukiza na vidonda vya trophic; Oflokain, Levomekol, marashi ya Delaskin hutumiwa.
Kwa kuongeza, tata za vitamini hutumiwa, matibabu ya physiotherapy - electrophoresis na novocaine au lidocaine, darsonvalization.
Ni muhimu kutibu si tu atherosclerosis, lakini pia magonjwa yanayowakabili (shinikizo la damu, angina pectoris, ugonjwa wa kisukari) na shida.
Njia za upasuaji
Uchaguzi na matumizi ya njia ya matibabu ya upasuaji hufanywa na daktari, kwa kuzingatia idadi kubwa ya sababu.
Matibabu ya upasuaji ni muhimu katika kesi ya ugonjwa kali, kupinga matibabu ya dawa au kutovumilia kwake.
Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji inategemea mada ya vidonda, kiwango cha upungufu wa chombo, uwepo wa vidonda vya trophic vya ngozi na tishu laini, na shida za atherosulinosis.
Kuna aina kama hizi za shughuli:
- Upasuaji wa Bypass ni uingiliaji usio wa kawaida wa kuvutia, kiini chake ni kuunda njia mbadala ya mtiririko wa damu kwa kupita eneo lililoathirika na kurejesha trophism ya tishu kwa njia hii.
- Kuweka fimbo ni usanidi wa bomba linalotengenezwa na vifaa vya synthetic kwenye cavity ya chombo, ambayo inazuia lumen kutoka kwa nyembamba.
- Balloon angioplasty - upanuzi wa lumen ya mishipa na puto.
- Endarteriectomy - kuondolewa kwa artery iliyoathiriwa pamoja na raia wa atheromatous, na prosthetics zaidi.
- Autodermoplasty - njia ya matibabu kwa vidonda vya trophic, inajumuisha nafasi ya ngozi iliyoathiriwa na ngozi ya mgonjwa mwenyewe, iliyochukuliwa kutoka tovuti zingine.
- Pamoja na maendeleo ya shida, kama vile ugonjwa wa kuchelewesha, kukatwa kwa tovuti za necrotic na miguu ya kahaba hutumiwa.
Uzuiaji wa atherosclerosis unapaswa kuwa wa kina na wa kuendelea, pamoja na ufuatiliaji wa shinikizo la damu, kufuatilia maelezo mafupi ya damu, kushauriana na daktari wa moyo na upasuaji wa mishipa ikiwa ni lazima.
Jinsi ya kutibu atherosclerosis ya miguu imeelezewa kwenye video katika makala hii.
