Ugonjwa wa kisukari unaongozana na kuongezeka kwa glycemia kwa sababu ya utengenezaji wa insulini au majibu jipya ya majibu ya insulin kwenye tishu. Ishara ya utambuzi ni mkusanyiko wa sukari ya zaidi ya 7 mmol / l kabla ya milo au na kipimo cha bila kipimo cha zaidi ya 11 mmol / l.
Pamoja na kozi iliyobadilika ya ugonjwa wa sukari, kunaweza kuwa na ongezeko la kiashiria hiki, ikiwa sukari ni 33 mmol / L au zaidi, basi alionyesha upungufu wa maji mwilini, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa mwili
Shida hii inaitwa hyperosmolar coma, ukosefu wa utambuzi wa wakati unaofaa na upelekaji maji mwilini haraka husababisha kifo.
Sababu za ugonjwa wa hyperosmolar katika sukari
Hyperosmolar coma ni ya kawaida zaidi katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, inaweza kujidhihirisha katika hali hii na utambuzi wa marehemu na matibabu yasiyofaa ya wagonjwa.
Sababu kuu ya mtengano wa ugonjwa wa sukari katika hali kama hizi ni upotezaji wa maji wakati unahusishwa na, pamoja na magonjwa ya kuambukiza, shida ya mzunguko wa damu kwenye vyombo vya ubongo au moyo, na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa au ugonjwa wa gastritis na kuhara, kutapika, eneo kubwa la kuchoma.
Upungufu wa maji mwilini pia unaweza kusababisha upotezaji mkubwa wa damu wakati wa polytrauma, operesheni ya upasuaji. Kuchukua kipimo kikubwa cha diuretics, immunosuppressants, glucocorticoids, pamoja na utawala wa ndani wa mannitol, suluhisho la hypertonic, dialysis ya peritoneal au hemodialysis inasababisha kuongezeka kwa sukari ya damu.
Ukoma wa hyperosmolar unaweza kutokea na mahitaji ya kuongezeka kwa insulini, ambayo inaweza kuwa kwa sababu ya sababu kama hizi:
- Ukiukaji mbaya wa muda mrefu wa lishe.
- Matibabu yasiyofaa - usimamizi wa insulini wa kisayansi wa aina ya 2.
- Kuanzishwa kwa suluhisho za sukari iliyojilimbikizia.
- Kukataa kwa mgonjwa bila ruhusa kutoka kwa matibabu.
Pathogenesis ya hyperosmolarity syndrome
Kuongezeka kwa sukari ya damu hufanyika wakati kuna ziada ya wanga rahisi mwilini, kuongezeka kwa uzalishaji wa sukari na seli za ini, secretion ya chini ya insulini dhidi ya historia ya upinzani wa insulini na upungufu wa maji mwilini.
Wakati huo huo, insulini, ambayo hutolewa na kongosho au inaingizwa ndani ya mwili, inaweza kuzuia kuvunjika kwa tishu za adipose na malezi ya miili ya ketone, lakini iko chini kwa damu ili kulipia fidia kuongezeka kwa malezi ya sukari kwenye ini. Hi ndio tofauti kati ya jimbo la hyperosmolar na jimbo la ketoacidotic.
Mkusanyiko mkubwa wa sukari husababisha upotezaji wa maji kutokana na kuvutia kwake na molekuli za sukari kutoka kwa tishu kwenda kwenye kitanda cha mishipa na uchomaji wa mkojo. Utaratibu huu unachangia uzalishaji wa aldosterone na cortisol kwa idadi iliyoongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa yaliyomo ya ioni za sodiamu kwenye damu na kisha kwenye giligili ya ubongo.
Kuongezeka kwa sodiamu kwenye tishu za ubongo husababisha maendeleo ya shida za edema na neva katika hali ya hyperosmolar.
Dalili za coma hyperosmolar
Kuongezeka kwa glycemia kawaida hufanyika polepole kwa muda wa siku 5 hadi 12. Wakati huo huo, ishara za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari: kiu kinazidi, pato la mkojo linaongezeka, kuna hisia za njaa mara kwa mara, udhaifu mkali, na kupunguza uzito.
Upungufu wa maji husababisha kavu ya ngozi na utando wa mucous, mdomo kavu wa kila wakati, ambao hauondolewa na ulaji wa maji, macho ya macho hupunguka, na sehemu za usoni zimeinuliwa, kupumua kwa pumzi kunaweza kutokea, lakini hakuna harufu ya papo hapo na kupumua kwa kelele mara kwa mara (tofauti na hali ya ketoacidotic). .
Katika siku zijazo, shinikizo la damu na kushuka kwa joto la mwili, kutetemeka, kupooza, kifafa cha kifafa huweza kuonekana, uvimbe kwa sababu ya mshipa wa vein hutokea, kiasi cha mkojo hupungua kwa kutokuwepo kabisa. Katika hali mbaya, coma huisha katika kifo.
Ishara za maabara za hali ya hyperosmolar:
- Glycemia juu ya 30 mmol / L.
- Osmolarity ya damu ni kubwa kuliko 350 (kawaida 285) mosm / kg.
- Sodiamu ya juu ya damu.
- Ukosefu wa ketoacidosis: hakuna miili ya ketone katika damu na mkojo.
- Kuongeza hemoglobin, seli nyeupe za damu na urea katika damu.
Mgonjwa aliye na hali ya hyperosmolar anapaswa kulazwa hospitalini mara moja. Katika idara, sukari ya damu inafuatiliwa kila saa, miili ya ketoni katika mkojo na damu inachunguzwa mara 2 kwa siku, na elektroni za damu na athari ya alkali imedhamiriwa mara 3-4 kwa siku. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa diuresis, shinikizo, joto la mwili.
Ikiwa ni lazima, angalia ufuatiliaji wa electrocardiogram, uchunguzi wa X-ray ya mapafu na uchunguzi wa tomografia ya ubongo.
Utambuzi tofauti wa coma ya hyperosmolar na ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, tumor ya ubongo.
Vipengele vya matibabu ya hyperosmolar coma
Matibabu huanza na kuanzishwa kwa suluhisho la ndani la kloridi ya sodiamu na sukari. Katika kesi hii, kiwango cha sodiamu katika damu huzingatiwa: ikiwa ni juu ya kawaida, basi sukari hutumiwa, na ziada kidogo ya kawaida, suluhisho la 0.45% huletwa, na kwa kawaida, suluhisho la kawaida la isotonic 0.9%.
Wakati wa saa ya kwanza, 1-1.5 L imeingizwa ndani, na kiasi cha maji ni 300-500 ml. Wakati huo huo, insulin ya mwanadamu au insulini ya kaimu ya kaimu mfupi au insulini ya muda mfupi huongezwa kwenye kiwiko. Inapaswa kuingizwa kwa kiwango cha PIERESI 0.1 kwa saa kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa.
Kiasi kikubwa cha suluhisho na kiwango cha juu cha utawala wao kinaweza kusababisha ukuaji wa edema ya ubongo. Kwa kuwa wagonjwa ni kawaida ya uzee au uzee, hata kiwango cha kawaida cha maji mwilini husababisha mapafu na edema ya mapafu huku kukosekana kwa moyo.
Kwa hivyo, ulaji wa polepole wa maji na kupungua kwa polepole kwenye sukari ya damu hupendekezwa. Haja ya insulini kwa wagonjwa kama kawaida kawaida pia ni ya chini.
Uzuiaji wa homa ya hyperosmolar katika ugonjwa wa sukari
Mwelekezo kuu wa kuzuia maendeleo ya shida hii kali ya ugonjwa wa sukari ni ufuatiliaji wa sukari ya damu kila wakati. Hii itasaidia kutambua ukuaji wake kwa wakati na kuzuia ukuaji wa shughuli za ubongo zilizoharibika.
Ukoma wa hyperglycemic hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa ambao huchukua kipimo kidogo cha dawa za kupunguza sukari kwenye vidonge na mara chache hupima mkusanyiko wa sukari ya damu. Kwa hivyo, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanapendekezwa sukari ya damu ya kila siku na vipimo vya mkojo. Ili kufanya hivyo, unaweza kutumia mita na meta za mtihani.
Ikiwa sukari imeongezeka, lazima kwanza unywe zaidi ya maji safi ya kawaida na ukiondoe utumiaji wa diuretiki, kahawa, chai, vinywaji vyenye sukari, juisi, vinywaji vya kaboni na vileo.
Wagonjwa ambao wamekosa kuchukua kidonge au kusimamia insulini wanahitaji kuchukua kipimo kilichopotea. Chakula kinachofuata kinapaswa kuwa na vyakula vyenye protini zilizo na mafuta na mboga mpya. Inashauriwa kuacha kabisa bidhaa za confectionery au unga, pamoja na zile za kisukari, kurekebisha sukari ya damu.
Kwa siku tano baada ya kugundulika kwa idadi kubwa ya sukari kwenye damu kutoka kwa lishe.
- Mkate mweupe, keki.
- Sukari na tamu.
- Karoti zilizopikwa, beets, malenge, viazi.
- Matunda na matunda matamu.
- Uji.
- Matunda kavu.
- Nyama yenye mafuta, maziwa na bidhaa za samaki.
- Aina zote za vyakula vya makopo na vyakula vya urahisi.
Inashauriwa kupika kozi za mboga za kwanza, kwa sahani za upande tumia mboga zilizopikwa kutoka kwenye orodha iliyoruhusiwa: kolifulawa, broccoli, zukini, na mbilingani. Inashauriwa kutumia nyama konda na samaki katika fomu ya kuchemshwa, saladi kutoka kwa majani ya majani, kabichi, matango na nyanya na mafuta ya mboga, vinywaji vya lactic bila sukari na matunda.
Hakikisha kushauriana na daktari ili kurekebisha kipimo cha dawa zilizowekwa kwa njia iliyopangwa, na ikiwa ishara za kuongezeka kwa sukari nyingi, kuna udhaifu mkali au usingizi, kutafakari kwa nafasi, basi lazima upigie simu ambulensi kwa kulazwa hospitalini mara moja.
Habari juu ya hali ya hyperglycemic hutolewa kwenye video katika nakala hii.
