Maono ya chini hugunduliwa katika karibu 85% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1. Diabetes retinopathy inabadilisha kozi ya ugonjwa wa sukari baada ya miaka 15-20 ya ugonjwa. Ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hugunduliwa katika uzee, basi nusu ya wagonjwa hugunduliwa wakati huo huo na uharibifu wa vyombo vinavyolisha macho.
Kama sheria, retinopathy katika ugonjwa wa sukari hujumuishwa na shida ya mfumo wa mzunguko, udhihirisho wa mguu wa kisukari na nephropathy.
Ukali wa uharibifu wa jicho unahusiana na kiwango cha kuongezeka kwa sukari ya damu, shinikizo la damu, pamoja na kuongezeka kwa cholesterol na shida ya kufungwa kwa damu
Maonyesho ya retinopathy katika ugonjwa wa sukari
Jambo kuu linaloathiri kupunguzwa kwa kuona kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kisukari wa macular edema. Katika kesi hii, maji hujilimbikiza katikati mwa retina, ambapo kuna doa ya manjano (macula), ambayo seli zake zina jukumu la maono ya kati.
Utaratibu wa maendeleo ya edema unahusishwa na ukweli kwamba kwa kiwango cha kuongezeka kwa sukari, kuta za vyombo vidogo huharibiwa. Mabadiliko kama haya huitwa microaneurysms. Kuna jasho la maji kupitia vyombo dhaifu, na hujilimbikiza kwenye retina.
Uchunguzi uliotumia uchunguzi wa ushikamano wa macho ulibaini aina kadhaa za ugonjwa wa sukari wa ugonjwa wa kisukari: edema ya spongy edema, edema ya cystic na kizuizi cha mgongo.
Kwa kuongeza retinopathy ya kisukari, edema inaweza kusababisha hali kama hizi za kiitolojia:
- Tumbo la mshipa wa mgongo.
- Uveitis, ambayo choroid ya mpira wa macho inakaa.
- Kuumia kiwewe.
- Shida za matibabu ya upasuaji.
Diema ya edema ya macula inaambatana na kupungua kwa uwanja wa mtazamo wa katikati, picha huwa blurry, mistari blur, mistari moja kwa moja inaonekana curved au wavy.
Mtazamo wa rangi hubadilika, rangi ya rangi ya hudhurungi inaonekana kwenye vitu. Sensitivity kwa mwanga mkali huongezeka. Asubuhi, athari ya kuona inaweza kuwa mbaya zaidi kuliko wakati wa mchana, tofauti za kinzani zinaweza kutoka diopter 0.25.
Ikiwa ugonjwa hugunduliwa katika hatua za mwanzo, mpaka vyombo vipya vinaanza kuunda, basi kupungua kwa maono kunaweza kubadilishwa. Lakini kipindi cha kupona ni cha muda mrefu na ni kati ya siku 90 hadi miezi 15.
Kuvimba kwa muda mrefu kwa macula kunaweza kusababisha kufa kwa seli ya seli na kupoteza kabisa maono. Pia inategemea kuongezeka kwa mchakato. Ikiwa lesion inachukua sehemu nzima ya katikati, basi ugonjwa wa ugonjwa ni mbaya. Mabadiliko ya uhakika kawaida yanaweza kutibiwa.
Kwa uchunguzi wa kawaida wa fundus, edema tu ya kina inaweza kugunduliwa. Na ukubwa mdogo, inaweza kushukiwa na rangi laini na kwa unene wa sehemu ya kati. Pia tabia ni kupiga mishipa ya damu kwenye macula. Ya njia za kisasa za utambuzi zinazotumika:
- Teolojia ya ushirikiano wa macho (unene wa retinal, kiasi, muundo unasomwa).
- Heidelberg retina tomografia (unene wa retinal tu na faharisi ya edema hupimwa).
- Anguografia ya fluorescence - utafiti wa vyombo vya mgongo kwa kutumia njia ya kati.
Dawa ya edema ya macular
Wakati ugonjwa wa edema ya macular edema hugunduliwa, matibabu huanza na kupungua kwa sukari ya damu iliyoinuliwa. Imethibitishwa kuwa wakati wa kuhamisha wagonjwa kwa regimen ya tiba ya insulini kubwa, hatari ya kutokea na maendeleo ya maono ya chini katika ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari hupunguzwa.
Kulingana na muda wa edema ya macular na hatua ya mchakato, njia ya matibabu huchaguliwa: kihafidhina, mgongano wa laser au upasuaji. Kwa matibabu ya kihafidhina, tiba ya kuzuia uchochezi na uanzishwaji wa dawa maalum ndani ya cavity ya vitreous hutumiwa.
Kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi hufanywa kwa kutumia dawa zisizo za steroidal kwa namna ya matone ya jicho, vidonge au sindano. Kundi hili la dawa lina faida juu ya corticosteroids, kwani husababisha athari chache (kuongezeka kwa shinikizo la ndani, kupungua kwa ulinzi wa ndani na tukio la vidonda vya corneal).
Kwa utangulizi katika cavity ya vitreous, zifuatazo hutumiwa:
- Corticosteroids - Kenalog na Dexamethasone.
- Vimbe ukuaji wa sababu ya ukuaji wa misuli.
Kuanzishwa kwa corticosteroids, hata mara moja hupunguza edema ya retinal, huongeza usawa wa kuona. Muda wa athari hii unaweza kuwa hadi miezi sita, lakini basi dawa huamua, athari hupungua na edema ya ugonjwa wa kisayansi inayoongezeka huongezeka tena. Kwa hivyo, baada ya muda, sindano zilizorudiwa hufanywa.
Athari mbaya za dawa za steroid ni maendeleo ya kuweka mawingu ya lensi na shinikizo lililoongezeka la intraocular.
Sababu ya ukuaji wa mishipa huathiri ukuaji na upenyezaji (kawaida na kiitolojia) ya kitanda cha mishipa yote. Mkusanyiko wake katika tishu za jicho huonyesha ukali wa ugonjwa. Retinopathy ya kisukari inaweza kutibiwa kwa kutumia wapinzani wa sababu ya ukuaji wa mishipa ya endothelial.
Dawa tatu hutumiwa: Avastin, Macugen na Lucentis. Utangulizi wao husaidia kupunguza kasi ya upotezaji wa maono usiobadilika, lakini pia wanahitaji kusimamiwa mara kwa mara kwa sababu ya kupungua kwa shughuli na mkusanyiko katika tishu za jicho.
Matibabu ya edema ya macular na coagulation ya laser
Licha ya athari nzuri za mtu anayesimamia dawa kwa mwili wa vitreous, matokeo ya muda mrefu yanaonyesha kuwa hakuna dawa yoyote inayoweza kuzuia uharibifu wa retini katika edema ya ugonjwa wa sukari.
Kwa madhumuni ya matibabu, njia ya usumbufu wa laser ya vyombo vilivyoharibiwa zaidi hutumiwa. Katika kesi hii, inahitajika kuzingatia picha ya kliniki ya kila mgonjwa mmoja mmoja, kwani ikiwa ugonjwa wa kisukari wa edema unaathiri eneo mdogo au hautishii maono, iko nje ya kituo, basi matibabu ya laser hayafanyike.
Ubaya wa mgawanyiko wa laser ni kwamba hairudishi maono yaliyopotea, lakini inazuia hasara yake zaidi. Mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika retina katika ugonjwa wa sukari husababishwa na kifo cha neva kadhaa.
Kwa kuwa seli za retinal ni maalum sana, kupona kwao hakufanyi.
Dalili za maendeleo ya retinopathy katika ugonjwa wa sukari
Utabiri wa ufanisi wa matibabu inategemea hatua ya ugonjwa. Kuonekana kwa edema ya macular ni hatua ya awali ya ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi.
Ikiwa utambuzi haukufanywa kwa wakati unaofaa, basi kwa kujibu kupungua kwa usambazaji wa damu, malezi na ukuaji wa mishipa ya damu huanza kulipa fidia kwa wale walioharibiwa.
Vyombo vipya vinakua ndani ya retina na wakati mwingine huingia ndani ya vitreous. Ni dhaifu na mara nyingi huanguliwa, fomu za damu. Hatua kwa hatua, katika maeneo haya tishu za kuunganishwa hukua.
Hatua ya kuongezeka kwa ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi huonyeshwa na ishara kama hizi:
- Kunyoosha retina na kuiondoa kutoka kwa jicho.
- Kuongeza shinikizo ndani ya mpira wa macho.
- Upotezaji wa maono.
- Kuzorota kwa maono ya usiku.
- Kuvunja kwa maana kwa vitu.
Katika hatua hii, matibabu ya laser na matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Na mabadiliko yaliyotamkwa, upotezaji kamili wa maono hufanyika katika ugonjwa wa kisukari.
Utoaji wa vitreous unafanywa lini?
Baada ya kuongezeka kwa laser, maono yanaweza kupungua, uwanja wa maoni ni nyembamba na uwezo wa kuona kwenye giza hupungua. Halafu, baada ya kipindi cha kupona, utulivu wa muda mrefu kawaida hufanyika.
Ikiwa hemorrhages katika mwili wa vitreous haitoi, basi mgonjwa anaweza kuamriwa operesheni ya kuondoa mwili wa vitreous - vitrectomy. Wakati wa operesheni, mishipa ya fizi hukatwa na vitreous huondolewa, na suluhisho la kuzaa huletwa mahali pake. Ikiwa kuna ishara za kukataliwa kwa retina, basi hurudishwa katika hali yake ya kawaida.
Baada ya upasuaji, inawezekana kurejesha maono kwa wagonjwa wengi, haswa ikiwa hakuna exfoliation ya retina. Katika visa kama hivyo, kesi zilizofanikiwa zilizo na uhamishaji wa muda mfupi hufikia takriban 50%.
Dalili za kuondolewa kwa vitreous ni mabadiliko yaliyothibitishwa ya tomografia ambayo husisitiza retina na kuunga mkono edema ya macular. Dhihirisho kama hizo ni pamoja na:
- Alionyesha hemorrhage yenye nguvu, iliyopo kwa zaidi ya miezi sita.
- Shambulio la kuzuia usumbufu.
- Mabadiliko endelevu ya fibrotic katika vitreous.
Shughuli hizo zinafanywa na njia mikroseli, yenye uvamizi.
Na retina iliyozuiliwa, uingiliaji kamili wa upasuaji unafanywa chini ya anesthesia ya jumla.
Kinga ya kuzuia ugonjwa wa kisayansi
Ili kuzuia uharibifu kwa retina, unahitaji kuleta kimetaboliki ya wanga karibu na kawaida na kufikia fidia ya ugonjwa wa sukari. Kwa kusudi hili, matibabu ya dawa na insulini hutumiwa katika aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari. Ikiwa kiwango cha glycemia ni kubwa, basi mzunguko wa sindano huongezeka na kipimo hurekebishwa.
Pia, na tiba ya insulini, uwezekano wa kozi ngumu ya ugonjwa wa kisukari inapaswa kuzingatiwa. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, insulini ya muda mrefu inaweza kuamriwa kama kiambishi cha vidonge vya kupunguza sukari. Ikiwa fidia haipatikani, basi wagonjwa huhamishiwa kabisa kwa maandalizi ya insulini.
Na aina yoyote ya ugonjwa wa sukari, vyakula vyenye mafuta, haswa yale ya asili ya wanyama (nyama iliyo na mafuta, mafuta ya kaa, bidhaa za maziwa ya yaliyomo mafuta mengi, siagi) huzuiliwa katika lishe yao. Ikiwezekana, unahitaji kupunguza matumizi ya nyama na ubadilishe kwa vyombo vya samaki, mboga mboga na mboga kidogo.
Ni muhimu kula vyakula vya lipotropic, ambavyo ni pamoja na jibini la Cottage, oatmeal, karanga. Wanga wanga rahisi ni marufuku kabisa:
- Sukari, bidhaa zote na sahani pamoja nayo.
- Kuoka
- Pipi, dessert, asali.
- Jam na matunda matamu.
- Ice cream.
- Juisi na vinywaji na sukari ya viwandani.
Kigezo cha kulipa fidia kwa ugonjwa wa kisukari ni kiwango cha hemoglobin iliyo chini ya 6.2%. Inaonyesha kabisa hatari ya chini ya uharibifu wa mishipa. Pamoja na viwango vya juu 7.5%, uwezekano wa matatizo ya ugonjwa wa sukari kuongezeka kwa kasi.
Kiashiria cha pili kinachohitaji kufuatiliwa mara kwa mara ni kiwango cha shinikizo la damu. Inahitaji kuungwa mkono kwa nambari sio zaidi ya 130/80. Matumizi ya dawa za kupunguza nguvu yameonyeshwa kuwa mzuri katika kuzuia mabadiliko katika jicho la jicho.
Matumizi ya kuzuia dawa ya mishipa, ambayo ni pamoja na Dicinon, Cavinton, Prodectin haileti athari iliyotamkwa ya kinga na maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi.
Ugunduzi wa retinopathy katika hatua za mwanzo inawezekana tu na ziara za mara kwa mara kwa daktari wa macho. Katika kesi hii, uchunguzi wa fundus hufanywa chini ya hali ya upanuzi wa wanafunzi na kipimo cha shinikizo la intraocular.
Masafa ya ukaguzi kwa wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa kisukari:
- Ukosefu wa ishara - wakati 1 kwa mwaka.
- Hatua isiyo ya kuongezeka - mara 2 kwa mwaka.
- Hatua ya diabetes edema macular - angalau mara 3 kwa mwaka.
- Wakati kuna dalili za kuongezeka kwa mishipa - angalau mara 5 kwa mwaka (kulingana na dalili mara nyingi)
Katika hatari ya kupata ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari ni wagonjwa wenye hyperglycemia ya muda mrefu na shinikizo la damu la hatua ya pili na ya tatu, ishara za ajali ya ubongo na wavuta sigara. Pia muhimu ni utabiri wa urithi wa kupungua maono au ugonjwa wa kizazi.
Jifunze video kuhusu edema ya macular itasaidia video kwenye makala haya.
