Shirika la Afya Ulimwenguni limeita ugonjwa wa kisukari kuwa shida ya kila kizazi na nchi zote. Ugonjwa wa kisukari ni nafasi ya tatu katika sababu za kifo baada ya moyo na saratani.
Zaidi - karibu 90% ya kesi zote hugunduliwa, akaunti ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa 2, ambao unahusishwa na upinzani wa insulini (ujinga). Kiwango kilichoongezeka cha sukari kwenye damu hujitokeza kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa insulini kuunganika na vitu vya kupitisha damu na kusababisha sukari ndani ya seli.
Kwa kuwa pamoja na urithi, lishe ina jukumu katika ukuzaji wa kisukari cha aina ya 2 na matokeo yake - kunona sana, mazoezi ya chini ya mwili, kawaida hufanyika dhidi ya historia ya ugonjwa wa shinikizo la damu na shinikizo la damu, inahitajika kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 sio tu na dawa za kupunguzwa ili kupunguza sukari. Lakini inahitajika kubadilisha mtindo mzima wa maisha, ambayo maendeleo ya ugonjwa wa sukari, na afya kwa ujumla, yatategemea.
Aina ya kisukari cha 2 inawezaje kusimamiwa?
Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, matibabu hufanywa kwa kupunguza viwango vya sukari ya damu, wakati ni muhimu kutathmini viashiria sio vya sasa kama uimara wao kwa kipindi kirefu cha muda. Kwa hili, kiashiria cha hemoglobin ya glycated hutumiwa.
Kwa kuipunguza kwa 1%, inawezekana kupunguza hatari ya ugonjwa wa kisukari katika mfumo wa nephropathy na retinopathy na 35-38%. Kuangalia viwango vya sukari na shinikizo la damu huzuia ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, ugonjwa wa moyo, hupunguza udhihirisho wa angiopathy ya pembeni kwa njia ya mguu wa kisukari.
Vipengele ambavyo vinachanganya matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 ni maendeleo yake kwa watu wa ukomavu na uzee na ugonjwa unaofanana wa mishipa, kupungua kwa michakato ya metabolic mwilini na kupunguzwa kwa shughuli za mwili na kijamii.
Kwa kuwa haiwezekani kuponya ugonjwa wa sukari, mpango wa usimamizi wa ugonjwa wa sukari unaandaliwa kwa kila mgonjwa. Inasaidia kuishi maisha kamili, kuhifadhi afya na epuka shida hatari.
Njia kuu za matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni pamoja na:
- Tiba ya lishe.
- Kupunguza mafadhaiko.
- Shughuli ya mwili.
- Tiba ya dawa za kulevya.
Dawa ni pamoja na dawa za jadi za kupunguza sukari ya kibao, na darasa mpya la incretomimetics, pamoja na tiba ya insulini wakati unavyoonyeshwa.
Vigezo vya fidia kwa ugonjwa wa kisukari hutumika kama kiwango cha tiba; zinaweza kutofautiana kidogo kulingana na umri na ugonjwa unaosababishwa. Lakini kwa mwongozo, ikiwa matibabu ya kweli hufanywa, inahitajika kusoma viashiria vya kimetaboliki ya wanga kwa kufuata vigezo vile (nambari zote katika mmol / l):
- Kufunga glycemia: damu ya venous (utambuzi wa maabara) chini ya 6, katika damu ya capillary (kujitazama mwenyewe na glasi ya glasi au vipimo vya mtihani wa kuona) - chini ya 5.5.
- Glycemia baada ya masaa 2 (damu ya venous na capillary) - chini ya 7.5.
- Jumla ya cholesterol ni chini ya 4.5
- Lipoproteins: wiani wa chini - chini ya 2,5; ya juu - kwa wanaume zaidi ya 1, na kwa wanawake zaidi ya 1,2.
- Triglycerides: chini ya 1.7.
Kwa kuongezea, daktari anayehudhuria anakadiria asilimia ya hemoglobini iliyokatwa - haifai kuwa juu kuliko 6.5% na shinikizo la damu kwa hatari ndogo ya angiopathy haipaswi kuzidi 130/80 mm Hg. Sanaa.
Tiba ya lishe kwa aina ya pili ya ugonjwa wa sukari
Kwa uzito kupita kiasi, sharti la lishe hupunguzwa yaliyomo kwenye kalori. Ulaji wa wastani wa kalori haipaswi kuzidi 1800 kcal. Katika wiki unahitaji kupunguza uzito na 500 g - kilo 1.
Ikiwa kiashiria hiki ni cha chini, basi inaonyeshwa kuwa siku moja kwa wiki inabadilisha kupakua lishe na samaki, maziwa au bidhaa za mboga zilizo na kalori hadi 1000 kcal. Kanuni za msingi za lishe ni kukataliwa kwa wanga rahisi na mwilini haraka mwako na mafuta ya wanyama ulijaa.
Chakula ni cha lazima kwa wakati katika masaa yale yale, milo ya mara kwa mara, angalau mara 6 kwa siku kwa sehemu ndogo. Ulaji huu wa ulaji wa chakula huchangia kuhalalisha uzito na kudumisha kiwango thabiti cha sukari bila kuruka ghafla, kwa hivyo, kwa kuwa mgonjwa alijua juu ya ugonjwa wa sukari, lishe ya matibabu inapaswa kuzingatiwa sana.
Kwa matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unahitaji kuwatenga kabisa bidhaa kutoka kwenye orodha:
- Bidhaa za moto: mkate mweupe, keki, keki ya puff, muffin, kuki, waffles.
- Sukari, pipi, jam, ice cream, soda, dessert, asali.
- Vipu vya mchele, semolina na pasta
- Nyama ya Fat na Offal
- Samaki iliyo na mafuta, iliyokaushwa na kuvuta sigara, chakula cha makopo kwenye mafuta.
- Zabibu, zabibu, tarehe, ndizi, tini, juisi za matunda ya viwandani.
Sukari inabadilishwa na fructose, sorbitol, xylitol, aspartame, au stevia. Imepangwa kupunguza chumvi hadi 3-5 g kwa siku. Ikumbukwe kwamba katika bidhaa za lishe ya kawaida ina takriban 1 - 2 g. Kwa shinikizo la damu au kwa nephropathy, chakula hazijaongezwa.
Katika lishe ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lazima lazima iwe na nyuzi za lishe za kutosha kutoka kwa mboga safi au ya kuchemsha, jumla ya nyuzi hazipaswi kuwa chini ya g 40. Branch inaweza kutumika katika chakula kupunguza index ya glycemic.
Mboga inapaswa kuwa safi iwezekanavyo katika fomu ya saladi na mafuta ya mboga. Karoti zilizopikwa, beets na viazi ni mdogo.
Kiasi cha kila siku cha proteni kinapaswa kuwa 0.8 -1 g kwa kilo moja ya uzito wa mgonjwa. na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa figo, hupunguzwa. Protini ni bora kupata kutoka kwa samaki, bidhaa za maziwa yenye mafuta ya chini, nyama ya konda. Njia bora ya kupika ni kuchemsha, kaanga ni bora kutotumia.
Kama vyanzo vya vitamini, unaweza kutumia decoction ya rosehip, juisi au kinywaji cha matunda kutoka cranberries, blueberries, blueberries, decoction ya chokeberry, ukusanyaji wa vitamini. Katika msimu wa baridi na spring, multivitamini zinaonyeshwa.
Matumizi ya shughuli za mwili katika ugonjwa wa sukari
Kuchora mapendekezo juu ya regimen ya shughuli za mwili hufanywa kwa kuzingatia umri, usawa, hali ya jumla ya mgonjwa. Uwepo wa shida ya ugonjwa wa sukari na magonjwa yanayohusiana huhesabiwa.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, mazoezi ya metered na aina hiyo ya harakati hupendekezwa. Kabla ya madarasa, na vile vile baada yao, inahitajika kupima sukari ya damu, shinikizo la damu na kiwango cha moyo.
Ikiwa sukari ya damu ni kubwa kuliko 14 mmol / l, huwezi mazoezi, kwa kuwa badala ya kuipunguza, wanaweza kuongeza glycemia na kuongeza ketoacidosis. Pia, huwezi kushughulika na sukari kwenye damu chini ya 5 mmol / L.
Ili kuongeza shughuli za kila siku, inashauriwa:
- Kila siku: kuegesha gari au unaposafiri kwa usafiri wa umma nenda 300 kwa 500 m kwa marudio, usitumie lifti, tembea mbwa, tembea kwenye duka la mbali, duka la dawa au ofisi ya posta kuchukua hatua nyingi iwezekanavyo kwa siku.
- Mara mbili kwa wiki, fanya kazi kwenye bustani, fanya kunyoosha, yoga, gofu au Bowling.
- Mara tatu kwa wiki: kuongezeka, kukimbia, kuogelea, baiskeli, kucheza.
- Punguza kutazama Runinga, kusoma au kupiga kwa nusu saa, halafu fanya mazoezi nyepesi.
Shughuri ya mwili inachangia utumiaji wa sukari, na hatua hii inaendelea kwa masaa kadhaa baada ya kumalizika kwa kikao, lakini pia hupunguza yaliyomo katika triglycerides katika damu, ambayo husababisha uharibifu wa mishipa, na pia huongeza lipoproteins kubwa. Sababu hizi hupunguza uwezekano wa uwekaji wa cholesterol kwenye vyombo.
Sugu ya fibrinolytic ya damu pia huongezeka, mnato wake na wambiso wa seli hupungua, na kiwango cha fibrinogen hupungua. Hii ni kinga yenye ufanisi ya ugonjwa wa thrombosis, mshtuko wa moyo na kiharusi.
Athari nzuri kwa misuli ya moyo iko katika vitendo kama hivi:
- Shinikizo la damu hupungua.
- Katika myocardiamu, matumizi ya oksijeni huongezeka.
- Utaratibu wa Neuromuscular inaboresha.
- Pato la moyo huongezeka.
- Kiwango cha moyo ni utulivu.
Mbali na kuathiri mfumo wa misuli na mishipa, shughuli za mwili zina athari ya kupinga shinikizo, kupunguza kiwango cha adrenaline, cortisol, na huongeza kutolewa kwa endorphins na testosterone.
Jambo muhimu zaidi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni kwamba matumizi ya shughuli za mazoezi ya mwili huwa chini ya upinzani na hyperinsulinemia.
Chapa dawa ya kisukari cha aina ya 2
Inawezekana kudumisha afya na aina kali ya ugonjwa wa sukari na katika hatua za mwanzo na lishe na kuchukua tiba za mitishamba. Kigezo cha kuagiza dawa ni kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated sawa au au zaidi ya 7%.
Dawa ya kwanza ambayo inaweza kuamuru kwa utambuzi wa ugonjwa wa sukari ni metformin. Athari zake katika kupunguza sukari ya damu haitoi akiba ya kongosho, kawaida huvumiliwa vizuri na haina athari mbaya.
Faida muhimu ni upatikanaji wake na ukosefu wa ushawishi juu ya uzito. Kwa hivyo, katika hatua za kwanza za matibabu ya ugonjwa wa sukari, ni pamoja na kupoteza uzito na kuongezeka kwa shughuli za mwili, husaidia kuleta utulivu wa viwango vya sukari ndani ya vigezo vya lengo.
Kitendo cha metformin kwenye viwango vya sukari huonyeshwa na athari kama hizo:
- Kuongeza unyeti wa seli za ini kwa insulini, ambayo hupunguza uzalishaji wa sukari.
- Mchanganyiko wa glycogen huongezeka na kuvunjika kwake kunapungua.
- Katika tishu za adipose na misuli, ushirika wa receptors za insulini huongezeka.
- Matumizi ya sukari kwenye tishu huongezeka.
- Kuingizwa kwa sukari kutoka kwa utumbo hupunguzwa, ambayo hupunguza kutolewa kwake ndani ya damu baada ya kula.
Kwa hivyo, metformin haina kupunguza sukari, lakini zaidi ya yote inazuia kuongezeka kwake. Kwa kuongezea, hupunguza triglycerides na cholesterol katika damu, inapunguza hatari ya kufungwa kwa damu. Inayo kupungua kidogo hamu ya mali.
Athari mbaya zinahusishwa na kupungua kwa kasi kwa ngozi ya matumbo ndani ya matumbo na huweza kutokea kwa njia ya kuhara, kuteleza, na kichefichefu. Hii inaweza kuondokana na kusimamia kipimo cha kwanza cha chini na kuongezeka polepole.
Hapo awali, 500 mg imeamuliwa mara 1 au 2 kwa siku, na baada ya siku 5-7 unaweza kuiongeza ikiwa ni lazima kwa 850-1000 mg, unahitaji kunywa vidonge baada ya kifungua kinywa na baada ya chakula cha jioni.
Maandalizi ya Sulfonylurea huchochea kutolewa kwa insulini. Wanachukua hatua kwenye seli za beta kwenye viwanja vya Langerhans. Wanaanza kutumiwa na kipimo cha chini kinachowezekana, huongezeka mara moja kila siku 5-7. Faida ni gharama ya chini na kasi ya hatua. Kwa upande hasi - ukosefu wa usawa katika hyperinsulinemia, kupata uzito, hypoglycemia ya mara kwa mara. Dawa hizi ni pamoja na: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.
Kwa kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa ya Acarbose (Glucobai) hutumiwa pia. Chini ya hatua yake, wanga kutoka kwa chakula sio kufyonzwa, lakini hutolewa pamoja na yaliyomo ndani ya matumbo. Kwa hivyo, baada ya chakula hakuna kuruka mkali katika sukari. Dawa yenyewe yenyewe kivitendo haiingii ndani ya damu.
Acarbose haiathiri usiri wa insulini, kwa hivyo, haina kusababisha hypoglycemia. Kongosho ni kubeba. Matumizi ya dawa ya muda mrefu ina athari kama hiyo juu ya kimetaboliki ya wanga:
- Upinzani wa insulini hupunguzwa.
- Hupunguza haraka glycemia.
- Hupunguza kiwango cha hemoglobin ya glycated.
- Inazuia shida za ugonjwa wa sukari.
Kuchukua acarbose ya kabla ya ugonjwa wa sukari hupunguza hatari ya kupata ugonjwa na 37%. Hapo awali, 50 mg imewekwa jioni katika chakula cha jioni, kipimo huongezeka hadi 100 mg mara 3 kwa siku. Uhakiki wa wagonjwa waliotumia zana hii unaonyesha shida ya matumbo ya mara kwa mara, kutokwa na damu, maumivu ndani ya matumbo na unywele.
Vikundi vipya vya dawa za kupunguza sukari
Glitazones - darasa mpya la dawa za antidiabetic hufanya juu ya receptors katika adipose na tishu za misuli, na kuongeza unyeti wao kwa insulini. Kitendo hiki kinatokea kwa kuongeza idadi ya jeni ambazo hutengeneza protini za usindikaji wa sukari na asidi ya mafuta.
Katika kesi hii, ini, misuli na tishu za adipose hutumia sukari zaidi kutoka kwa damu, na pia triglycerides na asidi ya mafuta ya bure. Dawa kama hizo ni pamoja na rosiglitazone (Avandia, Roglit) na pioglitazone (pioglar, Amalvia, Diab-kawaida, pioglit).
Dawa hizi zinagawanywa kwa kushindwa kali kwa moyo, na kuongezeka kwa shughuli ya transaminases ya ini, na lactation na ujauzito.
Maandalizi ya glitazone inapaswa kuchukuliwa kwa kipimo cha 4 na 8 mg (kwa roxiglitazone) na 30 mg kwa siku kwa pioglitazone. Hii hukuruhusu kupunguza kiwango cha glycemia na glycated hemoglobin na 0.6 - 0.7%.
Dawa Repaglinide na Nateglinide hufanya kwa kuongeza kasi ya kutolewa kwa insulini, ambayo hukuruhusu kudhibiti kuongezeka kwa sukari baada ya kula. Wanaiga seli za beta kwa kufungua njia za kalsiamu.
Kilichoahidi zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kilikuwa dawa mpya ya kuuza dawa - Baeta. Kitendo chake kinaonyeshwa kupitia homoni zinazozalishwa kwenye njia ya kumeng'enya - incretins. Chini ya ushawishi wa Baeta, muundo wa homoni hizi huongezeka, ambayo hukuruhusu kurejesha awamu ya kwanza ya usiri wa insulini, kukandamiza uzalishaji wa sukari na asidi ya mafuta.
Byeta hupunguza utupu wa tumbo, na hivyo kupunguza ulaji wa chakula. Athari yake haitegemei ukali wa ugonjwa wa sukari. Dozi ya awali ya mcg 5 mara mbili - saa kabla ya kiamsha kinywa na kabla ya chakula cha jioni. Baada ya mwezi, unaweza kuongezeka hadi 10 mcg.
Athari za upande - kichefuchefu kidogo, dalili za shida za utumbo, ambazo hupotea baada ya wiki ya kwanza ya matibabu.
Inhibitor ya dipeptidyl peptidase-IV-sitagliptin ilikuwa ya mwisho ya maandalizi ya incretin. Dawa hii hufanya kama Bayeta Lakini juu ya enzyme nyingine, kuongeza muundo wa insulini kujibu ulaji wa wanga. Wakati huo huo, ishara kama secretion ya glucagon inasisitizwa.
Sitagliptin inauzwa chini ya jina la biashara Janouvia. Ilijumuishwa pia na metformin katika dawa ya Yanumet, ambayo inaboresha matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2, kwani dawa ngumu kama hiyo hupunguza sukari ya damu haraka.
Wakati wa kufanya masomo ya kliniki, matokeo yafuatayo yalipatikana kutoka kwa matumizi ya Januvia:
- Imara na inayoonekana kupungua kwa glycemia.
- Kupungua kwa kuruka kwa sukari baada ya ulaji wa chakula.
- Upunguzaji mkubwa wa hemoglobin ya glycated.
- Muda wa hatua, kuruhusu matumizi mara moja kwa siku
- Ukosefu wa kupata uzito.
Aina ya 2 ugonjwa wa sukari ya insulini
Moja ya maoni potofu juu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kwamba spishi hii ni nyepesi na haiitaji matibabu mazito. Wakati mgonjwa anaelewa kuwa "Nina aina ya pili ya ugonjwa wa sukari," ana wazo kwamba huu ni ugonjwa ambao unajumuisha matibabu ya vidonge bila insulini.
Kiwango cha ugonjwa wa glycemia wakati wa ugonjwa wa kisukari wa muda mrefu mara nyingi hauwezi kudumishwa na vidonge, kwa hivyo, ikiwa lishe haina ufanisi na kipimo cha juu cha dawa za kupunguza sukari, ikiwa ikiwa hemoglobini ya glycated ni zaidi ya 7.5%, sukari ya haraka ni zaidi ya 8 mmol / l, index ya molekuli ya mwili ni chini ya kilo 25 / m2 Tiba ya insulini imeonyeshwa.
Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na insulini hutumiwa kwa ketoacidosis, uingiliaji wa upasuaji, ukuzaji wa magonjwa ya kuambukiza na shida za ugonjwa wa kisukari kwa njia ya ugonjwa wa neva na ugonjwa mbaya wa mishipa. Video katika makala hii itazungumza juu ya ishara kuu na matibabu ya ugonjwa wa sukari.
