Kongosho la kibinadamu, ambalo ni seli za beta za viwanja vya Langerhans, hutoa insulini. Ikiwa seli hizi maalum zinaharibiwa, basi ni ugonjwa wa ugonjwa wa sukari 1.
Kwa ugonjwa huu maalum wa chombo, upungufu kamili wa insulini ya homoni ni tabia.
Katika hali nyingine, wagonjwa wa kisukari watakosa alama za uharibifu wa autoimmune (ugonjwa wa kisayansi wa aina ya idiopathic 1.
Etiolojia ya ugonjwa
Aina ya 1 ya kiswidi ni ugonjwa wa urithi, lakini utabiri wa maumbile huamua ukuaji wake na theluthi moja. Uwezekano wa ugonjwa wa ugonjwa kwa mtoto na ugonjwa wa kisukari hautakuwa zaidi ya 1-2%, baba mgonjwa - kutoka 3 hadi 6%, ndugu - karibu 6%.
Alama moja au kadhaa za ugonjwa wa kidonda cha kongosho, ambayo ni pamoja na antibodies kwa islets ya Langerhans, inaweza kugunduliwa katika 85-90% ya wagonjwa:
- antibodies ya glutamate decarboxylase (GAD);
- antibodies kwa tyrosine phosphatase (IA-2 na IA-2 beta).
Katika kesi hii, umuhimu kuu katika uharibifu wa seli za beta hupewa sababu za kinga ya seli. Aina ya kisukari cha 1 kawaida huhusishwa na HLA haplotypes kama DQA na DQB.
Mara nyingi aina hii ya ugonjwa wa ugonjwa hujumuishwa na shida zingine za autoimmune endocrine, kwa mfano, ugonjwa wa Addison, ugonjwa wa tezi ya autoimmune. Teolojia isiyo ya endokrini pia ina jukumu muhimu:
- vitiligo;
- pathologies za rheumatic;
- alopecia;
- Ugonjwa wa Crohn.
Pathogenesis ya ugonjwa wa sukari
Aina ya kisukari cha aina ya 1 hujifanya huhisi wakati mchakato wa autoimmune unaharibu 80 hadi 90% ya seli za beta za kongosho. Kwa kuongezea, kasi na kasi ya mchakato huu wa kijiolojia daima hutofautiana. Mara nyingi, katika kozi ya classical ya ugonjwa huo kwa watoto na vijana, seli huharibiwa haraka sana, na ugonjwa wa kisukari unajitokeza haraka.
Kuanzia mwanzo wa ugonjwa na dalili zake za kwanza za kliniki hadi ukuzaji wa ketoacidosis au ketoacidotic coma, hakuna zaidi ya wiki chache zinaweza kupita.
Katika hali nyingine, nadra kabisa, kwa wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 40, ugonjwa unaweza kuendelea kwa siri (ugonjwa wa kisukari wa autoimmune mellitus Lada).
Kwa kuongezea, katika hali hii, madaktari waligundua ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 na walipendekeza kwa wagonjwa wao ili kulipia upungufu wa insulini na sulfonylureas.
Walakini, baada ya muda, dalili za ukosefu kamili wa homoni huanza kuonekana:
- ketonuria;
- kupoteza uzito;
- hyperglycemia dhahiri dhidi ya msingi wa matumizi ya mara kwa mara ya vidonge kupunguza sukari ya damu.
Pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni msingi wa upungufu kamili wa homoni. Kwa sababu ya uwepo wa ulaji wa sukari kwenye tishu zinazotegemea insulini (misuli na mafuta), upungufu wa nishati hua na, kwa sababu hiyo, lipolysis na proteni inazidi. Mchakato kama huo husababisha kupoteza uzito.
Pamoja na kuongezeka kwa glycemia, hyperosmolarity hufanyika, ikifuatana na diureis ya osmotic na upungufu wa maji mwilini. Kwa upungufu wa nishati na homoni, insulini inakataza usiri wa glucagon, cortisol na homoni ya ukuaji.
Licha ya kuongezeka kwa glycemia, gluconeogenesis inachochewa. Kuongeza kasi kwa lipolysis katika tishu za mafuta husababisha kuongezeka kwa kiasi cha asidi ya mafuta.
Ikiwa kuna upungufu wa insulini, basi uwezo wa liposynthetic ya ini hukandamizwa, na asidi ya mafuta ya bure hushiriki kikamilifu katika ketogenesis. Mkusanyiko wa ketoni husababisha maendeleo ya ketosis ya kisukari na matokeo yake, ketoacidosis ya kisukari.
Kinyume na msingi wa kuongezeka kwa kasi kwa upungufu wa maji mwilini na acidosis, fahamu inaweza kuendeleza.
Ni, ikiwa hakuna matibabu (tiba ya kutosha ya insulini na maji mwilini), karibu 100% ya kesi zitasababisha kifo.
Dalili za ugonjwa wa sukari 1
Aina hii ya ugonjwa ni nadra kabisa - sio mara nyingi zaidi kuliko 1.5-2% ya kesi zote za ugonjwa. Hatari ya kutokea katika maisha yote itakuwa 0.4%. Mara nyingi mtu hugundulika na ugonjwa wa sukari kama ana miaka 10 hadi 13. Wingi wa udhihirisho wa ugonjwa unaotokea hadi miaka 40.
Ikiwa kesi hiyo ni ya kawaida, haswa katika watoto na ujana, basi ugonjwa utajidhihirisha kama dalili wazi. Inaweza kukuza katika miezi michache au wiki. Magonjwa ya kuambukiza na mengine ambayo yanaweza kusababisha udhihirisho wa ugonjwa wa sukari.
Dalili itakuwa tabia ya kila aina ya ugonjwa wa sukari:
- polyuria;
- kuwasha kwa ngozi;
- polydipsia.
Ishara hizi hutamkwa haswa na ugonjwa wa aina 1. Wakati wa mchana, mgonjwa anaweza kunywa na kutoa angalau lita 5-10 za maji.
Maalum kwa aina hii ya maradhi itakuwa kupoteza uzito mkali, ambayo kwa miezi 1-2 inaweza kufikia kilo 15. Kwa kuongezea, mgonjwa atateseka kutoka:
- udhaifu wa misuli;
- usingizi
- kupungua kwa utendaji.
Mwanzoni, anaweza kusumbuliwa na kuongezeka kwa hamu ya kula, ambayo inabadilishwa na anorexia wakati ketoacidosis inapoongezeka. Mgonjwa atapata harufu ya tabia ya acetone kutoka kwa mdomo wa mdomo (kunaweza kuwa na harufu ya matunda), kichefuchefu na pseudoperitonitis - maumivu ya tumbo, upungufu wa maji mwilini, ambayo inaweza kusababisha kukoma.
Katika hali nyingine, ishara ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa wagonjwa wa watoto itakuwa fahamu iliyoendelea. Inaweza kutamkwa hivyo kwamba kwa nyuma ya ugonjwa wa njia ya kuunganika (upasuaji au kuambukiza), mtoto anaweza kutumbukia.
Mara chache, wakati mgonjwa ni mzee zaidi ya miaka 35 na ugonjwa wa sukari (na ugonjwa wa kisukari cha ugonjwa wa auto), ugonjwa huo hauwezi kujisikitisha sana, na hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa mtihani wa sukari ya kawaida.
Mtu hatapunguza uzito, polyuria na polydipsia itakuwa wastani.
Kwanza, daktari anaweza kugundua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kuanza matibabu na dawa ili kupunguza sukari kwenye vidonge. Hii itaruhusu baada ya muda fulani kuhakikisha fidia inayokubalika kwa ugonjwa huo. Walakini, baada ya miaka michache, kawaida baada ya mwaka 1, mgonjwa atakuwa na ishara zinazosababishwa na kuongezeka kwa upungufu wa jumla wa insulini:
- kupoteza uzito mkali;
- ketosis;
- ketoacidosis;
- kutokuwa na uwezo wa kudumisha viwango vya sukari kwa kiwango kinachohitajika.
Viwango vya kugundua ugonjwa wa sukari
Kwa kuzingatia kwamba aina ya 1 ya ugonjwa huo inaonyeshwa na dalili wazi na ni nadra ya ugonjwa, uchunguzi wa uchunguzi ili kubaini kiwango cha sukari ya damu haifanyike. Uwezo wa kuendeleza ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa jamaa wa karibu ni mdogo, ambayo, pamoja na ukosefu wa njia bora za utambuzi wa ugonjwa, huamua kutofaa kwa uchunguzi kamili wa alama za ugonjwa wa ugonjwa ndani yao.
Ugunduzi wa ugonjwa kwa wingi wa kesi utatokana na uteuzi wa ziada ya sukari ya damu kwa wagonjwa hao ambao wana dalili za upungufu kamili wa insulini.
Upimaji wa mdomo kugundua ugonjwa ni nadra sana.
Sio mahali pa mwisho ni utambuzi tofauti. Inahitajika kudhibitisha utambuzi huo katika kesi zenye mashaka, yaani kugundua glycemia wastani kwa kukosekana kwa dalili wazi na wazi za ugonjwa wa kisukari 1 aina, haswa na udhihirisho katika umri mdogo.
Lengo la utambuzi kama huo linaweza kuwa kutofautisha ugonjwa huo na aina zingine za ugonjwa wa sukari. Ili kufanya hivyo, tumia njia ya kuamua kiwango cha basal C-peptide na masaa 2 baada ya kula.
Vigezo vya thamani isiyo ya moja kwa moja ya utambuzi katika kesi ngumu ni uamuzi wa alama za chanjo ya ugonjwa wa kisayansi 1.
- antibodies ya islet complexes ya kongosho;
- glutamate decarboxylase (GAD65);
- tyrosine phosphatase (IA-2 na IA-2P).
Matibabu regimen
Matibabu ya aina yoyote ya ugonjwa wa sukari itategemea kanuni 3 za msingi:
- kupungua kwa sukari ya damu (kwa upande wetu, tiba ya insulini);
- chakula cha lishe;
- elimu ya mgonjwa.
Matibabu na insulini kwa aina 1 ya ugonjwa ni ya asili mbadala. Kusudi lake ni kuongeza kuiga kwa secretion asili ya insulini ili kupata vigezo vinavyokubaliwa vya fidia. Tiba ya insulini kubwa inakadiriana zaidi uzalishaji wa kisaikolojia wa homoni.
Mahitaji ya kila siku ya homoni yataambatana na kiwango cha secretion yake ya basal. Sindano mbili za dawa ya muda wa mfiduo au sindano 1 ya insulini ya muda mrefu Glargin inaweza kutoa mwili na insulini.
Kiasi cha jumla cha homoni za basal haipaswi kuzidi nusu ya mahitaji ya kila siku ya dawa.
Usiri (wa chakula) wa insulini utabadilishwa na sindano za homoni ya kibinadamu ya muda mfupi au wa muda mfupi wa mfiduo uliofanywa kabla ya milo. Katika kesi hii, kipimo kinahesabiwa kwa kuzingatia vigezo vifuatavyo:
- kiasi cha wanga ambayo inastahili kuliwa wakati wa milo;
- kiwango cha sukari inayopatikana, kilichoamuliwa kabla ya kila sindano ya insulini (inayopimwa kwa kutumia glucometer)
Mara tu baada ya udhihirisho wa ugonjwa wa kisukari 1 na mara tu matibabu yake yameanza kwa muda wa kutosha, hitaji la maandalizi ya insulini linaweza kuwa ndogo na litakuwa chini ya 0.3-0.4 U / kg. Kipindi hiki huitwa "honeymoon" au hatua ya kuendelea kusamehewa.
Baada ya awamu ya hyperglycemia na ketoacidosis, ambayo uzalishaji wa insulini hutolewa na seli za beta zilizosalia, utapiamlo wa homoni na metabolic hulipwa na sindano za insulin. Dawa hizo zinarejesha utendaji wa seli za kongosho, ambazo huchukua secretion ndogo ya insulini.
Kipindi hiki kinaweza kudumu kutoka kwa wiki chache hadi miaka kadhaa. Mwishowe, hata hivyo, kama matokeo ya uharibifu wa autoimmune wa mabaki ya seli-beta, awamu ya ondoleo inaisha na matibabu makubwa inahitajika.
Mellitus isiyo na tegemezi ya insulini (aina 2)
Aina hii ya ugonjwa huendeleza wakati tishu za mwili haziwezi kuchukua sukari kwa kutosha au kuifanya kwa kiwango kamili. Shida kama hiyo ina jina lingine - ukosefu wa mwili wa ziada. Teolojia ya jambo hili inaweza kuwa tofauti:
- Mabadiliko katika muundo wa insulini na ukuaji wa kunona, kupita kiasi, maisha ya kukaa nje, shinikizo la damu, katika uzee na mbele ya ulevi;
- malfunction katika kazi za receptors za insulini kwa sababu ya ukiukaji wa idadi yao au muundo;
- uzalishaji duni wa sukari na tishu za ini;
- patholojia ya ndani, ambayo maambukizi ya msukumo kwa seli za seli kutoka kwa receptor ya insulini ni ngumu;
- mabadiliko katika secretion ya insulini katika kongosho.
Uainishaji wa ugonjwa
Kulingana na ukali wa kisukari cha aina ya 2, itagawanywa katika:
- digrii laini. Ni sifa ya uwezo wa kulipia fidia ukosefu wa insulini, kwa kuzingatia matumizi ya dawa na lishe ambayo inaweza kupunguza sukari ya damu kwa muda mfupi;
- shahada ya kati. Unaweza kulipia fidia mabadiliko ya kimetaboliki ikiwa tu dawa angalau 2-3 hutumiwa kupunguza sukari. Katika hatua hii, kutofaulu kwa metabolic kutajumuishwa na angiopathy;
- hatua kali. Ili kurekebisha hali hiyo inahitaji matumizi ya njia kadhaa za kupunguza sukari na kuingiza insulini. Mgonjwa katika hatua hii mara nyingi huwa na shida.
Aina ya 2 ya kisukari ni nini?
Picha ya kisaikolojia ya kisayansi itakuwa na hatua mbili:
- awamu ya haraka. Kuondoa papo hapo kwa insulini iliyokusanywa katika kukabiliana na sukari;
- polepole awamu. Kutolewa kwa insulini kupunguza sukari ya damu iliyobaki ni polepole. Huanza kufanya kazi mara moja baada ya awamu ya haraka, lakini chini ya utulivu wa kutosha wa wanga.
Ikiwa kuna ugonjwa wa seli za beta ambazo huwa hazizingatii athari za homoni za kongosho, usawa katika kiwango cha wanga katika damu hatua kwa hatua hua. Katika aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, awamu ya haraka haipo, na awamu ya polepole inakuwa. Uzalishaji wa insulini hauna maana na kwa sababu hii hauwezekani kuleta utulivu mchakato.
Wakati hakuna kazi ya kutosha ya insulin receptor au mifumo ya baada ya receptor, hyperinsulinemia inakua. Kwa kiwango cha juu cha insulini katika damu, mwili huanza utaratibu wa fidia yake, ambayo inakusudia kuleta utulivu wa usawa wa homoni. Dalili hii ya tabia inaweza kuzingatiwa hata mwanzoni mwa ugonjwa.
Picha ya wazi ya ugonjwa huendeleza baada ya hyperglycemia inayoendelea kwa miaka kadhaa. Sukari nyingi ya damu huathiri vibaya seli za beta. Hii inakuwa sababu ya kupungua kwao na kuvaa, na kusababisha kupungua kwa uzalishaji wa insulini.
Kliniki, upungufu wa insulini utaonyeshwa na mabadiliko ya uzito na malezi ya ketoacidosis. Kwa kuongezea, dalili za ugonjwa wa kisukari wa aina hii zitakuwa:
- polydipsia na polyuria. Dalili za Metabolic huibuka kwa sababu ya hyperglycemia, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu la osmotic. Ili kurekebisha mchakato, mwili huanza kuondoa kikamilifu maji na umeme;
- kuwasha kwa ngozi. Ngozi ya ngozi kwa sababu ya kuongezeka kwa kasi kwa urea na ketoni katika damu;
- overweight.
Upinzani wa insulini husababisha shida nyingi, za msingi na sekondari. Kwa hivyo, kikundi cha kwanza cha madaktari ni pamoja na: hyperglycemia, kupungua kwa uzalishaji wa glycogen, glucosuria, kizuizi cha athari za mwili.
Kundi la pili la shida ni pamoja na: kusisimua kwa kutolewa kwa lipids na protini kwa mabadiliko yao kuwa wanga, kizuizi cha uzalishaji wa asidi ya mafuta na protini, kupungua kwa uvumilivu wa kula wanga, kudhoofisha usiri wa haraka wa homoni ya kongosho.
Aina ya 2 ya kisukari ni ya kawaida vya kutosha. Kwa jumla, viashiria vya kweli vya ugonjwa huweza kuzidi kiwango cha chini cha mara 2-3.
Kwa kuongezea, wagonjwa hutafuta msaada wa matibabu tu baada ya shida kubwa na hatari. Kwa sababu hii, endocrinologists wanasisitiza kwamba ni muhimu kusahau kuhusu mitihani ya matibabu ya kawaida. Watasaidia kutambua shida mapema iwezekanavyo na kuanza matibabu haraka.
