Mchanganyiko wa insulini ya insulini ya binadamu na athari ya muda mrefu (iliyosababishwa na ushirika wenye nguvu wa insulini ya insulini katika eneo la utawala na mwingiliano wa molekuli za dawa na albin kwa kuwasiliana na mnyororo wa upande wa asidi-mafuta) na wasifu wa hatua (kutofautisha kulinganisha na insulin glargine na isofan) .
Ikilinganishwa na insulini-isofan, shtaka la insulini limetawanywa polepole kwenye tishu za lengo, ambalo inahakikisha kunyonya kwa tija na athari inayofaa ya wakala. Mwingiliano mzuri na receptor ya membrane ya seli ya nje ya cytoplasmic imeonekana.
Dawa hiyo pia huunda ugumu wa insulini-receptor ambayo inamsha michakato ambayo hufanyika ndani ya seli, pamoja na inachochea muundo wa Enzymes muhimu (kwa mfano, synthetase ya glycogen).
Kupungua kwa sukari ya damu husababishwa na:
- kuongezeka kwa usafirishaji wake ndani ya seli;
- uanzishaji wa glycogenogeneis, lipogeneis;
- kuongezeka kwa digestibility ya tishu;
- kupungua kwa kiwango cha uzalishaji wa sukari na ini.
Baada ya sindano ya dawa (vitengo 0,2-0.4 / kilo 50%), kilele cha ufanisi kinapatikana baada ya masaa 3-4 na hudumu hadi masaa 14. Muda wa athari ni hadi siku 1.
TCmax - kutoka masaa 6 hadi 8. Css, mradi tu inasimamiwa mara mbili kwa siku, inaweza kupatikana baada ya sindano ya pili. Ugawaji ni 0.1 l / kg.
Metabolism ni sawa na kimetaboliki ya insulini ya binadamu, metabolites zote zilizoundwa ni za kutuliza. T1 / 2 kutoka masaa 5 hadi 7.
Mwingiliano na njia zingine
Kuimarisha hatua ya hypoglycemic inachangia:
- Dawa za kulevya ambazo zina ethanol;
- dawa za hypoglycemic (mdomo);
- Li +;
- Vizuizi vya MAO;
- fenfluramine,
- Vizuizi vya ACE;
- cyclophosphamide;
- Inhibitors za kaboni anhydrase;
- theophylline;
- zisizo-kuchagua beta-blockers;
- pyridoxine;
- bromocriptine;
- mebendazole;
- sulfonamides;
- ketonazole;
- mawakala wa anabolic;
- clofibrate;
- ujasusi.
Dawa za kupunguza Hypoglycemic
Nikotini, uzazi wa mpango (mdomo), corticosteroids, phenytoin, tezi ya tezi, morphine, diaztiti ya thiazide, diazoxide, heparini, vizuizi vyenye njia ya kalsiamu (polepole), antidepressants ya tricyclic, clonidine, danazole na sympathomimets hupunguza athari ya hypoglycemic.
Salicylates na reserpine wana uwezo wa kuongeza au kupunguza athari ambayo uchafu unayo kwenye insulini. Lanreotide na octreotide huongeza au kupungua kwa mahitaji ya insulini.
Makini! Kwa sababu ya mali yao ya kipekee, beta-blockers mara nyingi hufunga dalili za hypoglycemia na kuchelewesha marejesho ya viwango vya kawaida vya sukari.
Dawa zenye ethanoli inaongeza na kuongeza athari ya hypoglycemic ya insulini. Dawa hiyo haishirikiani na madawa ya kulevya kulingana na sulfite au thiol (shtaka la insulini huharibiwa). Pia, dawa haiwezi kuchanganywa na suluhisho la infusion.
Maagizo maalum
Huwezi kuingiza mshtuko ndani ya mwili, kwani fomu kali ya hypoglycemia inaweza kuibuka. Tiba kubwa na dawa hiyo haichangia mkusanyiko wa paundi za ziada.
Ikilinganishwa na insulini zingine, udanganyifu wa insulini hupunguza hatari ya hypoglycemia usiku na inachangia chaguo kubwa la kipimo kinacholenga kufikia mkusanyiko wa sukari katika damu.
Muhimu! Kuacha tiba au kipimo sahihi cha dawa, haswa kwa aina ya kisukari cha aina ya 1, inachangia kuonekana kwa hyperglycemia au ketoacidosis.
Ishara za msingi za hyperglycemia hasa hufanyika katika hatua. Wanaonekana katika masaa machache au siku. Dalili za hyperglycemia ni pamoja na:
- harufu ya asetoni baada ya kuzidisha;
- kiu
- ukosefu wa hamu ya kula;
- polyuria;
- hisia ya ukavu kwenye cavity ya mdomo;
- kichefuchefu
- ngozi kavu
- kuteleza;
- hyperemia;
- usingizi wa kila wakati.
Mazoezi ya ghafla na makali, na kula kwa kawaida pia huchangia kwenye hypoglycemia.
Walakini, baada ya kuanza tena kwa kimetaboliki ya wanga, dalili za dalili za hypoglycemia zinaweza kubadilika, kwa hivyo mgonjwa anapaswa kuambiwa na daktari anayehudhuria. Dalili za kawaida zinaweza kufungwa katika kesi ya ugonjwa wa sukari wa muda mrefu. Magonjwa ya kuambukiza yanayoandamana pia huongeza hitaji la insulini.
Uhamishaji wa mgonjwa kwa aina mpya au insulini, iliyotengenezwa na mtengenezaji mwingine, daima hufanywa chini ya usimamizi wa matibabu. Katika tukio la mabadiliko katika mtengenezaji, kipimo, aina, aina au njia ya kutengeneza insulini, marekebisho ya kipimo mara nyingi inahitajika.
Wagonjwa wanaohamishwa kwa matibabu ambamo insulini ya shtaka hutumiwa mara nyingi huhitaji marekebisho ya kipimo kwa kulinganisha na kiwango cha insulini iliyosimamiwa hapo awali. Haja ya kubadilisha kipimo inaonekana baada ya kuanzishwa kwa sindano ya kwanza au wakati wa wiki au mwezi. Mchakato wa kuingiza kwa dawa katika kesi ya utawala wa intramusia ni haraka sana ukilinganisha na utawala wa sc.
Detemir itabadilisha wigo wake wa hatua ikiwa imechanganywa na aina zingine za insulini. Mchanganyiko wake na aspart ya insulini itasababisha wasifu wa hatua na ufanisi mdogo, uliosimamishwa kwa kiwango kikubwa ukilinganisha na utawala mbadala. Insulin ya Detemir haipaswi kutumiwa kwenye pampu za insulini.
Hadi leo, hakuna data juu ya matumizi ya kliniki ya dawa wakati wa uja uzito, lactation na watoto chini ya miaka sita.
Mgonjwa anapaswa kuonya juu ya uwezekano wa hyperglycemia na hypoglycemia katika mchakato wa kuendesha gari na mifumo ya kudhibiti. Hasa, ni muhimu kwa watu walio na dalili kali au za mbali ambazo hutangulia hypoglycemia.
Dalili za matumizi na kipimo
Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa kuu ambao dawa huonyeshwa.
Uingizaji huo unafanywa kwa bega, cavity ya tumbo au paja. Sehemu ambazo insulini ya udanganyifu inaingizwa lazima ibadilishwe kila mara. Kipimo na frequency ya sindano huanzishwa mmoja mmoja.
Wakati wa kuingizwa mara mbili ili kuongeza udhibiti wa sukari, inashauriwa kusimamia kipimo cha pili baada ya masaa 12 baada ya ya kwanza, wakati wa chakula cha jioni au kabla ya kulala.
Marekebisho ya kipimo na muda wa utawala yanaweza kuhitajika ikiwa mgonjwa amehamishwa kutoka kwa insulini ya muda mrefu na dawa ya kaimu ya kati hadi shtaka la insulini.
Madhara
Madhara ya kawaida (1 kati ya 100, wakati mwingine 1 kati ya 10) ni pamoja na hypoglycemia na dalili zote za mhudumu: kichefuchefu, ngozi ya ngozi, hamu ya kuongezeka, shida, hali ya neva na hata shida ya ubongo ambayo inaweza kusababisha kifo. Athari za mitaa (kuwasha, uvimbe, hyperemia kwenye tovuti ya sindano) pia inawezekana, lakini ni ya muda mfupi na hupotea wakati wa matibabu.
Athari mbaya (1/1000, wakati mwingine 1/100) ni pamoja na:
- sindano lipodystrophy;
- uvimbe wa muda mfupi ambao hufanyika mwanzoni mwa matibabu ya insulini;
- udhihirisho wa mzio (kupungua kwa shinikizo la damu, urticaria, palpitations na ugumu wa kupumua, kuwasha, utumbo wa njia ya utumbo, hyperhidrosis, nk);
- katika hatua ya awali ya tiba ya insulini, ukiukaji wa muda mfupi wa kufafanua hufanyika;
- ugonjwa wa kisayansi wa kisukari.
Kuhusu retinopathy, udhibiti wa glycemic wa muda mrefu hupunguza uwezekano wa kuendeleza ugonjwa, lakini tiba ya insulini kubwa na kuongezeka ghafla kwa udhibiti wa kimetaboliki ya wanga inaweza kusababisha shida ya muda ya hali ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi.
Mara chache sana (1/10000, wakati mwingine 1/1000) athari mbaya ni pamoja na neuropathy ya papo hapo au ugonjwa wa maumivu ya papo hapo, ambayo kawaida hubadilishwa.
Overdose
Dalili kuu ya overdose ya dawa ni hypoglycemia. Mgonjwa anaweza kuondokana na aina kali ya hypoglycemia juu yao wenyewe kwa kula sukari ya sukari au wanga.
Kwa upande wa kali s / c, i / m inasimamiwa 0.5-1 mg ya glucagon au suluhisho la dextrose ndani / ndani. Ikiwa baada ya dakika 15 baada ya kuchukua glucagon, mgonjwa hakupata fahamu, basi suluhisho la dextrose linapaswa kusimamiwa. Wakati mtu anapata tena fahamu kwa madhumuni ya kuzuia, anapaswa kula vyakula vilijaa na wanga.
