Ugonjwa wa kisukari mellitus (ugonjwa wa kisukari insipidus) ni ugonjwa nadra wa endocrine ambao hufanyika kwa sababu ya shida ya mkojo, hypothalamus, au figo. Ugonjwa huo unaonyeshwa na polydipsia (hisia ya kiu ya mara kwa mara) na polyuria (uzalishaji wa mkojo ulioongezeka - kutoka lita 6 hadi 50 kwa siku).
Ugonjwa huu ni sugu, unaweza kuenea kwa wanawake na wanaume katika umri wowote, lakini mara nyingi ugonjwa wa kisukari wa insipidus hufanyika kwa watu wa miaka 18-28.
Tezi ya tezi na hypothalamus ni tezi za endocrine ambazo zimeunganishwa. Wanawakilisha jopo fulani la kudhibiti ambalo husimamia tezi za mwili wa endocrine.
Makini! Sekta neurons ya hypothalamus hutoa homoni - oxytocin na vasopressin.
Homoni ya antidiuretiki - vasopressin imekusanywa katika tezi ya nyuma ya tezi. Homoni hiyo hutolewa ikiwa ni lazima na inadhibiti uingizwaji wa maji ndani ya nephroni ya figo.
Katika kesi ya mkusanyiko wa kiwango cha chini cha homoni ya antidiuretiki katika damu kwenye figo katika michakato ya kunyonya maji - huchanganyikiwa, ndiyo sababu polyuria huundwa.
Dalili na sababu za insipidus ya ugonjwa wa sukari
Dalili ya ugonjwa wa kisukari hujitokeza ikiwa mabadiliko ya kiitikadi yanajitokeza mwilini, sababu za ambazo ziko katika:
- kuvunjika kwa vasopressin;
- tukio la formations katika tezi ya tezi na hypothalamus;
- katika seli zinazolenga figo, shida ya unyeti kwa homoni ya antidiuretiki hufanyika;
- malformations ya hypothalamus au tezi ya tezi;
- sababu ya urithi (utabiri wa aina kuu ya autosomal);
- uharibifu wa kichwa au upasuaji wa neva usio na mafanikio, ambayo husababisha uharibifu wa neuropu ya vasopressin;
- metastases ya oncological ambayo inathiri vibaya kazi ya tezi zote mbili;
- magonjwa ya autoimmune na ya kuambukiza ambayo huharibu neurons ya homoni ya antidiuretic.
Dalili kuu za ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa polydipsia na polyuria, na viwango tofauti vya ukali.
Dalili ambazo zinaonekana na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo
Kwa kozi ndefu ya ugonjwa huo, dalili kama vile kuongezeka kwa kibofu cha kibofu cha mkojo, kupanuka na kuzama kwa tumbo ni tabia. Dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari insipidus pia ni pamoja na anorexia (kupoteza uzito kupita kiasi), kutapika, na kichefichefu.
Dalili zifuatazo za tabia ni shinikizo la chini la damu, uchovu, na asthenia. Ugonjwa wa kisukari pia unaambatana na dalili kama vile migraine na sedation ya uwanja wa kuona.
Dalili zaidi za ugonjwa wa kisukari hulala katika upungufu wa maji mwilini:
- ngozi kavu na ya atonic;
- cramps zinazowezekana;
- matone ya jua.
Pia, wakati mwingine na mabadiliko makali katika msimamo wa mwili, mgonjwa huwa na dalili kama za kuporomoka kwa orthostatic.
Utambuzi
Wakati wa kuamua utambuzi, ni muhimu kuanzisha kwa usahihi aina ya ugonjwa ili matibabu ni bora. Kwa utambuzi wa ugonjwa huo, anamnesis na dalili zinazoonyesha polydipsia na polyuria (zaidi ya lita mbili kwa siku) ni muhimu.
Ikiwa historia ya kliniki na matibabu inaonyesha ugonjwa wa sukari wa insipidus, basi daktari anaagiza vipimo kadhaa. Katika kesi hii, mtu anahitaji kuachana na maji kwa muda.
Mgonjwa pia hutoa uchunguzi wa mkojo na damu kuamua:
- wiani wa mkojo;
- osmolarity;
- mkusanyiko wa nitrojeni, potasiamu, sukari, sodiamu, kalsiamu katika damu;
- glucosuria.
Uchambuzi mwingine unafanywa kwa kula kavu, ambayo mgonjwa hayakunywa maji kutoka masaa 8 hadi 24. Katika mchakato wa upimaji, uzito, wiani na kiwango cha mkojo hurekodiwa kila saa na yaliyomo ya sodiamu katika mkojo hupimwa.
Ikiwa uzito wa mgonjwa unapungua kwa 5%, na kiasi cha sodiamu ni zaidi ya 3 mmol / l, basi utafiti umekamilika. Kwa hivyo, inawezekana kukataa au kudhibitisha uwepo wa insipidus ya ugonjwa wa sukari, ambayo hakuna homoni ya antidiuretiki, ambayo inafanya uwezekano wa kutekeleza diffdiagnosis na polydipsia ya neva na ya akili.
Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wa nephrogenic na hypothalamic inajumuisha uchunguzi kwa kutumia Minirin: mtihani hufanywa kulingana na Zimnitsky kabla ya kuchukua Minirin na baada ya kutumia dawa hii. Ikiwa, baada ya kuchukua dawa, kiasi cha mkojo hupungua na wiani wake unapoongezeka, hii inathibitisha utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa hypothalamic.
Kwa utambuzi tofauti wa aina ya nephrogenic na hypothalamic, yaliyomo ya vasopressin katika damu ni muhimu sana: na ugonjwa wa kisayansi wa nephrojeni, kiwango cha homoni hii huongezeka, na katika kesi ya pili haijapuuzwa.
Ili kugundua ugonjwa wa kisukari cha aina ya kati, MRI inafanywa, ambayo huamua uwepo wa pathologies, matangazo mkali na malezi katika tezi ya tezi.
Matibabu
Ugonjwa wa kisayansi wa kati
Matibabu ya aina hii ya insipidus ya ugonjwa wa sukari inajumuisha matumizi ya tiba ya uingizwaji inayoendelea. Dawa kuu ambayo matibabu ya mafanikio hufanywa ni Desmopressin na aina zake:
- Minirin (vidonge) - analog ya bandia ya homoni ya antidiuretic;
- Adiuretin (ampoules) - kwa matumizi ya ndani.
Minirin (vasopressin bandia)
Baada ya utawala, dawa inaweza kugunduliwa katika damu baada ya dakika 15-30, na mkusanyiko wake unafikiwa baada ya dakika 120.
Daktari huchagua kipimo kibinafsi, akiangalia matokeo ya dawa wakati matibabu iko katika hatua ya kwanza. Dozi imewekwa, kulingana na kiasi cha kilevi kilichokunywa na idadi ya mkojo. Kama sheria, ni vidonge 1-2 kwa siku.
Dawa hiyo inachukuliwa nusu saa kabla ya milo au baada ya masaa 2 baada ya kula. Muda wa Minirin ni kutoka masaa 8 hadi 12, kwa hivyo inapaswa kuchukuliwa mara tatu kwa siku.
Katika kesi ya overdose, inaweza kuonekana:
- uvimbe;
- maumivu ya kichwa
- ilipunguza pato la mkojo.
Sababu za overdose mara nyingi huhusishwa na kipimo kibaya, mabadiliko ya hali ya hewa, homa na mabadiliko ya mtindo wa maisha.
Matibabu ya aina ya kisayansi ya insipidus nephrogenic
Matibabu ya ugonjwa wa aina hii inajumuisha matumizi ya tiba mchanganyiko, iliyojumuisha aina tofauti za diuretiki zilizo na ulaji mdogo wa chumvi. Hii ni muhimu ili kuongeza athari ya diuretics ya thiazide.
Kama matibabu ya adjunct, inhibitors za prostaglandin hutumiwa: ibuprofen, aspirini, indomethacin.
Makini! Na aina ya nephrogenic ya insipidus ya kisukari, Desmopressin haifai.
Matibabu ya aina ya dipsogenic ya ugonjwa hauitaji dawa. Kusudi lake kuu ni kupunguza kiwango cha maji yanayotumiwa.
Na ugonjwa wa sukari wa insipidus, mgonjwa anapaswa kupunguza kikomo cha chumvi, pombe na chakula cha protini kinachotumiwa. Sehemu kuu ya lishe yake inapaswa kuwa bidhaa za maziwa, matunda na mboga.
Na kupunguza kiu, unapaswa kunywa vinywaji baridi na apple na limao.
