Nephropathy ya kisukari ni ugonjwa ambao uharibifu wa vyombo vya figo hufanyika, sababu ya ambayo ni ugonjwa wa sukari. Katika kesi hii, vyombo vilivyobadilishwa hubadilishwa na tishu zenye kuunganika zenye mnene, ambazo zinajumuisha ugonjwa wa mzio na tukio la kushindwa kwa figo.
Sababu za nephropathy ya kisukari
Ugonjwa wa kisukari ni kikundi kizima cha magonjwa ambayo huonekana kwa sababu ya ukiukaji wa malezi au hatua ya insulini ya homoni. Magonjwa haya yote yanafuatana na kuongezeka kwa kasi kwa sukari ya damu. Katika kesi hii, aina mbili za ugonjwa wa sukari zinajulikana:
- tegemezi la insulini (aina ya ugonjwa wa kisukari wa mellitus;
- isiyotegemea insulini (aina II ugonjwa wa kisukari.
Ikiwa vyombo na tishu za ujasiri huwekwa wazi kwa sukari kwa muda mrefu, na sukari ya kawaida ya damu ni muhimu hapa, vinginevyo mabadiliko ya kiitolojia katika viungo ambavyo ni shida ya ugonjwa wa sukari hufanyika kwa mwili.
Mojawapo ya shida hizi ni ugonjwa wa kisukari. Vifo vya wagonjwa kutokana na kushindwa kwa figo katika ugonjwa kama vile ugonjwa wa kiswidi wa kisayansi hufanyika kwanza. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, mahali pa inayoongoza kwa idadi ya vifo huchukuliwa na magonjwa yanayohusiana na mfumo wa moyo na mishipa, na kushindwa kwa figo huwafuata.
Katika maendeleo ya nephropathy, jukumu muhimu linachezwa na kuongezeka kwa sukari ya damu. Kwa kuongezea ukweli kwamba sukari ya sukari hufanya kwenye seli za mishipa kama sumu, pia inaamsha mifumo ambayo husababisha uharibifu wa kuta za mishipa ya damu na kuifanya ipenyeke.
Ugonjwa wa mishipa katika ugonjwa wa sukari
Maendeleo ya nephropathy ya kisukari inachangia kuongezeka kwa shinikizo katika vyombo vya figo. Inaweza kutokea kwa sababu ya udhibiti usiofaa katika uharibifu wa mfumo wa neva unaosababishwa na ugonjwa wa kisukari mellitus (neuropathy ya kisukari).
Mwishowe, fomu za tishu kwenye tovuti ya vyombo vilivyoharibiwa, ambayo husababisha usumbufu mkali wa figo.
Ishara za ugonjwa wa kisukari wa kisukari
Ugonjwa unaendelea katika hatua kadhaa:
Mimi hatua Inaonyeshwa kwa hyperfunction ya figo, na hufanyika mwanzoni mwa ugonjwa wa sukari, ikiwa na dalili zake. Seli za vyombo vya figo huongezeka kidogo, kiasi cha mkojo na kuchujwa kwake huongezeka. Kwa wakati huu, protini katika mkojo bado haijaamuliwa. Hakuna dalili za nje.
Hatua ya II inayojulikana na mwanzo wa mabadiliko ya kimuundo:
- Baada ya mgonjwa kugunduliwa na ugonjwa wa sukari, takriban miaka mbili baadaye hatua hii hufanyika.
- Kuanzia wakati huu, kuta za vyombo vya figo huanza kuzidi.
- Kama ilivyo katika kisa cha awali, protini kwenye mkojo bado haijaonekana na kazi ya figo haijaharibika.
- Dalili za ugonjwa bado hazipo.
Hatua ya III - Huu ni mwanzo wa ugonjwa wa kisukari. Inatokea, kama sheria, miaka mitano baada ya kugunduliwa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Kawaida, katika mchakato wa kugundua magonjwa mengine au wakati wa uchunguzi wa kawaida, kiwango kidogo cha protini (kutoka 30 hadi 300 mg / siku) hupatikana kwenye mkojo. Hali kama hiyo inajulikana kama microalbuminuria. Ukweli kwamba protini inaonekana kwenye mkojo inaonyesha uharibifu mkubwa kwa vyombo vya figo.
- Katika hatua hii, kiwango cha uboreshaji wa glomerular hubadilika.
- Kiashiria hiki huamua kiwango cha kuchujwa kwa maji na vitu vyenye uzito chini ya Masi ambavyo hupitia kichujio cha figo.
- Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, kiashiria hiki kinaweza kuwa cha kawaida au kidogo.
- Dalili za nje na ishara za ugonjwa hazipo.
Hatua tatu za kwanza huitwa preclinical, kwa kuwa hakuna malalamiko ya wagonjwa, na mabadiliko ya pathological katika figo imedhamiriwa tu na njia za maabara. Walakini, ni muhimu sana kugundua ugonjwa huo katika hatua tatu za kwanza. Katika hatua hii, bado inawezekana kurekebisha hali hiyo na kubadili ugonjwa.
Hatua ya IV - hufanyika miaka 10-15 baada ya mgonjwa kugundulika na ugonjwa wa kisukari.
- Hii ni nephropathy iliyotamkwa ya kisukari, ambayo inaonyeshwa na udhihirisho dhahiri wa dalili.
- Hali hii inaitwa proteinuria.
- Katika mkojo, idadi kubwa ya protini hugunduliwa, mkusanyiko wake katika damu, kinyume chake, hupungua.
- Uvimbe mkali wa mwili huzingatiwa.
Ikiwa protiniuria ni ndogo, basi miguu na uso huvimba. Wakati ugonjwa unavyoendelea, edema inaenea kwa mwili wote. Wakati mabadiliko ya kisaikolojia katika figo yanachukua tabia iliyotamkwa, matumizi ya diuretiki huwa ngumu, kwani hayasaidii. Katika hali kama hiyo, kuondolewa kwa maji kutoka kwa mashimo kunaonyeshwa (kuchomwa).
Ili kudumisha usawa wa protini katika damu, mwili huvunja protini zake mwenyewe. Wagonjwa huanza kupoteza uzito sana. Dalili zingine ni pamoja na:
- kiu
- kichefuchefu
- usingizi
- kupoteza hamu ya kula
- uchovu.
Karibu wakati wote katika hatua hii kuna ongezeko la shinikizo la damu, mara nyingi idadi yake huwa juu sana, kwa hivyo upungufu wa pumzi, maumivu ya kichwa, maumivu moyoni.
Hatua ya V inaitwa hatua ya ugonjwa wa kutofaulu kwa figo na ndio mwisho wa ugonjwa wa kisayansi. Sclerosis kamili ya vyombo vya figo hufanyika, inakoma kutimiza kazi ya utii.
Dalili za hatua ya awali zimehifadhiwa, ni hapa tu ambazo ziko tishio wazi kwa maisha. Kupatikana kwa hemodialysis, upungufu wa damu, au kupandikiza figo, au hata tata nzima, kongosho-figo, ndio huweza kusaidia kwa sasa.
Njia za kisasa za utambuzi wa nephropathy ya kisukari
Upimaji wa jumla hautoi habari juu ya hatua za preclinical za ugonjwa. Kwa hivyo, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kuna utambuzi maalum wa mkojo.
Ikiwa viwango vya albin viko katika kiwango cha 30 hadi 300 mg / siku, tunazungumza juu ya microalbuminuria, na hii inaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari katika mwili. Kuongezeka kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular pia kunaonyesha ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.
Ukuaji wa shinikizo la damu ya arterial, ongezeko kubwa la kiwango cha protini katika mkojo, kazi ya kuona isiyo na usawa na kupungua kwa kiwango cha futaji ya futa ni dalili hizo zinazoonyesha hatua ya kliniki ambayo ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari hupita. Kiwango cha uchujaji wa glomerular huanguka hadi kiwango cha 10 ml / min na chini.
Nephropathy ya kisukari, matibabu
Michakato yote inayohusiana na matibabu ya ugonjwa huu imegawanywa katika hatua tatu.
Uzuiaji wa mabadiliko ya pathological katika vyombo vya figo katika ugonjwa wa kisukari mellitus. Inayo katika kudumisha kiwango cha sukari kwenye damu kwa kiwango sahihi. Kwa hili, dawa zinazopunguza sukari hutumiwa.
Ikiwa microalbuminuria tayari ipo, basi kwa kuongeza viwango vya sukari, mgonjwa amewekwa matibabu kwa shinikizo la damu. Angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzyme imeonyeshwa hapa. Inaweza kuwa enalapril katika dozi ndogo. Kwa kuongezea, mgonjwa lazima afuate lishe maalum ya protini.
Na proteinuria, katika nafasi ya kwanza ni kuzuia kupungua haraka kwa utendaji wa figo na kuzuia kushindwa kwa figo. Lishe ni kizuizi madhubuti kwenye yaliyomo katika protini katika lishe: 0.7-0.8 g kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Ikiwa kiwango cha protini ni chini sana, mwili utaanza kuvunja protini zake mwenyewe.
Ili kuzuia hali hii, analogi za ketone za asidi ya amino zimetengwa kwa mgonjwa. Iliyobaki ni kudumisha kiwango sahihi cha sukari kwenye damu na kupunguza shinikizo la damu. Mbali na inhibitors za ACE, amlodipine imewekwa, ambayo inazuia njia za kalsiamu na bisoprolol, beta-blocker.
Diuretics (indapamide, furosemide) imewekwa ikiwa mgonjwa ana edema. Kwa kuongezea, kuzuia ulaji wa maji (1000 ml kwa siku), hata hivyo, ikiwa kuna ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, ulaji wa maji utalazimika kuzingatiwa kupitia ugonjwa wa ugonjwa huu.
Ikiwa kiwango cha uchujaji wa glomerular hupungua hadi 10 ml / min au chini, mgonjwa amewekwa tiba ya uingizwaji (dialysis ya peritoneal na hemodialysis) au upandikizaji wa chombo (kupandikiza).
Kwa kweli, hatua ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari inatibiwa na kupandikizwa kwa ugumu wa kongosho-figo. Huko Merika, na utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa huu ni kawaida, lakini katika nchi yetu, upandikizaji huo bado uko kwenye hatua ya maendeleo.
