Acidosis ya metabolic - aina, dalili na jinsi ya kutibu

Usawa wa msingi wa asidi katika mwili wenye afya huhifadhiwa kwa kiwango cha kila wakati, damu ina majibu dhaifu ya alkali. Wakati inapotelea kuelekea acidization, acidosis ya metabolic inakua, alkali - alkali. Kuzingatia katika upande wa asidi ni kawaida zaidi, madaktari wa utaalam wote wanakabiliwa nayo.

Acidosis yenyewe haina kutokea; inakua kila wakati kama matokeo ya shida au ugonjwa. Kuna sababu nyingi za acidosis: kutoka ugonjwa wa kisukari hadi overdose ya asidi ascorbic. Katika visa vyote, michakato katika mwili huendelea vivyo hivyo: athari za biochemical hupunguza, protini hubadilisha muundo wao. Hali hii ni hatari sana, hadi kushindwa kwa chombo na kifo.

Acidosis ya kimetaboliki - ni nini?

Protini zipo katika kila seli ya mwili wetu. Zinapatikana katika homoni, na Enzymes, na kwenye kinga. Protini ni amphoteric, yaani, zina mali ya asidi na besi zote. Wao hufanya kazi yao katika safu nyembamba badala pH: 7,37 - 7,43. Kwa kupotoka yoyote kutoka kwa hiyo, protini hubadilisha muundo wao. Kama matokeo, Enzymes hupoteza shughuli, njia za ion huharibiwa, utando wa seli hukoma kutekeleza kazi zao, receptors zinashindwa, na maambukizi ya msukumo wa neva huvurugika.

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

• Utaratibu wa sukari -95%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 70%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu -90%
• Kuepuka shinikizo la damu - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku -97%

Kutoka kwa athari mbaya kama hii, mwili hujilinda mwenyewe kwa msaada wa mfumo wa buffer wa ngazi kadhaa. Ya kwanza ni bicarbonate. Chumvi cha asidi ya kaboni na bicarbonate inapatikana kila wakati katika damu, ambayo, pamoja na ongezeko la yaliyomo ya asidi kwenye damu, mara moja huibadilisha. Kama matokeo ya mmenyuko, asidi ya kaboni huundwa, ambayo huamua ndani ya kaboni na maji.

Mkusanyiko wa bicarbonate ya damu inadumishwa na figo, mchakato unaotokea: ioni za oksidi za ziada hutolewa kwenye mkojo, na bicarbonate hurudishwa kwa damu.

Ikiwa asidi kwa kiwango kilichoongezeka hutoka nje au imeundwa kwa mwili, acidosis inakua. Ni sifa ya kushuka kwa PH hadi 7.35 na chini. Sababu ya kuhama kwa usawa wa msingi wa asidi inaweza kuongezeka kwa ulaji wa kaboni, shida ya figo na kukomesha kazi yao kurejesha akiba ya bicarbonate, uondoaji mkubwa wa besi kupitia njia ya kumeng'enya. Inaweza kusababisha acidization na michakato potofu ya metabolic, ambayo kesi ya ugonjwa wa metabolic hufanyika.

Sababu na sababu za maendeleo

Kutibu acidosis, haitoshi kuanzisha bicarbonate zinazopotea ndani ya damu. Kwa kuongeza, katika hali nyingine, kuanzishwa kwao kunaweza kuwa hatari. Ili kuondoa acidosis, ni muhimu kuelewa chini ya ushawishi wa sababu gani ilianza kukuza.

Sababu zinazowezekana za acidosis ya metabolic:

1. Upungufu wa insulini au upinzani mkubwa wa insulini. Kwa sababu ya hii, tishu hazipati lishe na hulazimika kutumia mafuta ambayo huvunjika kuunda asidi.
2. Uboreshaji wa asidi ya lactic iliyoimarishwa katika magonjwa ya ini, upungufu wa insulini katika ugonjwa wa sukari, ukosefu wa oksijeni kwenye tishu kwa sababu ya magonjwa ya mishipa ya damu, mapafu, moyo.
3. Unywaji pombe kupita kiasi, unaambatana na kutapika na kipindi cha kufunga.
4. Kufunga kwa muda mrefu au kuzidi kwa mafuta katika chakula.
5. Uingiliano wa mwili wakati unapotumiwa: ethylene glycol - pombe, sehemu ya antifreeze; asidi ya salicylic kubwa kuliko 1.75 g kwa kilo ya uzito; methanoli.
6. Ku sumu na mvuke wa toluini, ambayo iko katika rangi, varnish, gundi, kutengenezea.
7. Kupungua kwa figo glomerular kazi kwa sababu ya nephropathy, pyelonephritis, nephrossteosis, matibabu na dawa fulani: dawa za kupambana na uchochezi; amphotericin - dawa ya antifungal; tetracycline ni antibiotic; maandalizi ya lithiamu - psychotropics; acetazolamide (diacarb); spironolactone (Veroshpiron) - diuretics.
8. Kupoteza hydrocarbons kutoka kwa njia ya utumbo kwa sababu ya kuhara, fistulas ya nje.
9. Overdose ya metformin, dawa iliyowekwa kwa aina isiyo na tegemezi ya insulini. Mapokezi ya Metformin kwa wagonjwa walio na ini iliyoharibika au kazi ya figo.
10. Utoaji duni wa adrenal cortex ya aldosterone au deoxycorticosterone.
11. Kupunguza potasiamu katika ukiukaji wa kutengwa kwake na figo.
12. Kuanzishwa kwa asidi katika lishe ya wazazi au kloridi ya amonia kupunguza uvimbe.
13. Necrosis kubwa ya tishu kwa sababu ya kushonwa kwa muda mrefu, kuchoma, myopathy, vidonda vya trophic na mabadiliko ya gangrenous katika ugonjwa wa kisukari.

Aina za ugonjwa

Kulingana na sababu ya mkusanyiko wa asidi katika damu, acidosis imegawanywa katika aina:

Njia ya pamoja ya acidosis pia hufanyika, haswa kwa wagonjwa wenye shida ya kimetaboliki. Kwa mfano, hatari ya acidosis kutokana na sukari nyingi katika ugonjwa wa sukari inaongezeka sana kwa unywaji wa vileo na nephropathy ya kisukari.

Kulingana na kiwango cha fidia, acidosis imegawanywa katika fomu 3:

• acidosis iliyolipwaDalili ni nadra, acidity iko karibu na kikomo cha chini cha hali ya kawaida, thabiti. Tiba maalum haihitajiki, inahitajika kutambua na kuondoa sababu ya ukiukwaji;
• acidosis iliyolipwa: hali ya mpaka, uchunguzi unaohitajika;
• fomu iliyooza ya acidosis ya metabolic - pH ya damu hupunguzwa kwa viwango vya kutishia maisha au inaendelea kupungua. Kulazwa hospitalini haraka, urekebishaji wa acidity na suluhisho maalum inahitajika, katika hali zingine hatua za kutuliza. Bila matibabu, acidosis iliyovunjika inaweza kusababisha kukomeshwa na kusababisha kifo cha mgonjwa.

Viwango vya kuamua kiwango cha acidosis ya metabolic:

Dalili na ishara

Kutoka kwa mtazamo wa pathophysiology, acidosis ni mchakato wa kawaida unaambatana na dalili za jumla. Acidosis iliyolipwa inaweza kutambuliwa tu na mabadiliko katika muundo wa damu na mkojo. Dalili katika mgonjwa kwa wakati huu ni tegemezi kabisa kwa ugonjwa uliosababisha acidity kuhama.

Kadri hali inavyozidi kuongezeka, dalili ya kwanza ya kawaida kwa kila aina ya acidosis inaonekana - kuongezeka, kupumua mara kwa mara. Inaelezewa na kuongezeka kwa yaliyomo katika kaboni dioksidi kwenye damu wakati wa kufanya kazi kwa mifumo ya mhemko ya mwili. Wakati njaa ya oksijeni ya tishu inapoanza, upungufu wa pumzi hufanyika, kupumua kunakuwa kwa ugonjwa - inakuwa kelele, pause kati ya pumzi hufupishwa, na kisha kutoweka kabisa.

Na acidosis ya metabolic, kuna kutolewa kwa adrenaline kali na watangulizi wake, kwa hivyo, kazi ya moyo imeharakishwa, kwa sababu ambayo kunde huamsha, kutokwa kwa damu huongezeka kwa kila wakati wa kitengo, na shinikizo kuongezeka. Hatua kwa hatua, protini za membrane za seli hupoteza kazi zao, ioni za oksidi huingia kwenye seli, na potasiamu huiacha. Kalsiamu huacha mifupa; hypercalcemia hufanyika ndani ya damu. Kwa sababu ya kuzidi kwa elektroni za damu, dalili hubadilika kuwa kinyume: shinikizo la matone, arrhythmia hufanyika. Ishara kama hizo zinaonyesha kuwa acidosis imepita katika hatua kali.

Kati ya dalili zinazotokea mara kwa mara, kutapika na kuhara pia zinaweza kutofautishwa. Husababishwa na ulevi na ketones, dutu zilizochukuliwa kutoka nje au kuongezeka kwa sauti ya ujasiri, ambayo husababisha kuongezeka kwa tezi za utumbo na kuponda.

Dalili pia huzingatiwa kutoka kando ya mfumo mkuu wa neva: mgonjwa huingizwa katika hali iliyovunjika, na ya usingizi, anahisi kufa. Usikivu unaweza kubadilika na hasira na hasira. Kwa kuongezeka kwa acidosis, mgonjwa hupoteza fahamu.

Dalili tabia ya aina fulani ya acidosis metabolic:

• kwa ketoacidosis, harufu ya asetoni kutoka kwa ngozi ya kinywa na mgonjwa ni ya kawaida, maumivu makali ya tumbo, mvutano wa ukuta wa tumbo. Pamoja na ugonjwa wa sukari, ketoacidosis huanza tu na kiwango cha juu cha sukari, ambayo inaambatana na kiu, polyuria na membrane kavu ya mucous;
• ishara za awali za acidosis iliyosababishwa na kuchukua dawa ni pamoja na kupungua kwa ufanisi wao;
• wakati acidosis ya metabolic inaambatana na ulevi mzito, mgonjwa anaweza kupumua bila kupunguka - ya juu, isiyo ya kawaida;
• ikiwa acidosis husababishwa na ugonjwa wa figo, haswa kushindwa kwa figo, ishara za hypocalcemia mara nyingi huzingatiwa: nyuzi za moyo, mishipa ya misuli. Pumzi ya mgonjwa inaweza kuwa na harufu ya amonia;
• kuongezeka kwa asidi ya lactic wakati wa acidosis ya lactic huonyeshwa na maumivu ya misuli, kuongezeka kwa mzigo juu yao. Ikiwa sababu ya acidosis ya lactic ilikuwa shida ya mapafu, ngozi ya mgonjwa kwanza inageuka kuwa kijivu, hatua kwa hatua hubadilika kuwa nyekundu na kufunikwa na jasho.

Utambuzi wa acidosis

Utambuzi wa acidosis hufanywa katika hatua mbili. Ya kwanza huamua ikiwa kuna mabadiliko katika asidi ya damu na aina yake. Ya pili inaonyesha sababu ya acidosis ya metabolic.

Hali ya msingi wa asidi, au pH ya damu, yaliyomo ya oksijeni na dioksidi kaboni ndani yake inaweza kuamua katika maabara kwa kutumia analyzer ya gesi. Damu inachukuliwa kutoka kwa artery ya radi, wakati mwingine kutoka kwa capillaries kwenye kidole. Uchambuzi hauchukua zaidi ya dakika 15.

Kuamua aina ya acidosis katika hali nyingi, masomo juu ya kiwango cha sukari na lactate kwenye damu, miili ya ketone kwenye mkojo inatosha:

Katika hatua ya matibabu, ni muhimu kuondoa ukiukaji uliosababisha acidosis. Ili kuitambua, tafiti nyingi zinaweza kufanywa, kulingana na magonjwa yaliyotambuliwa hapo awali kwa mgonjwa na picha ya kliniki.

Ya kuu ni uchunguzi wa jumla wa damu na biochemical, urinalysis ya jumla.

Kupotoka kunawezekana:

1. Protini, seli za figo, silinda kwenye mkojo, na ukuaji wa damu mwilini huonyesha shida za figo.
2. Sukari katika mkojo inaonyesha kiwango cha juu katika damu, mara nyingi kwa sababu ya ugonjwa wa sukari au hatua ya pancreatitis kali.
3. Ukuaji wa leukocytes ya damu unaonyesha kuwa acidosis ilitokea kwa sababu ya uchochezi na utapiamlo wa moja ya viungo vya ndani. Neutrophils imeinuliwa na maambukizo ya bakteria, lymphocyte zilizo na maambukizo ya virusi.
4. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubini au kupungua kwa protini za damu huzingatiwa na kushindwa kwa ini, ugonjwa wa cirrhosis.

Kulingana na matokeo ya uchambuzi, upimaji wa sauti, hesabu au hesabu ya magnetic inaweza kuamuru. Kiasi cha utafiti imedhamiriwa na daktari, kwa kuzingatia sababu inayosemekana ya acidosis ya metabolic.

Njia za matibabu

Jambo la kwanza kufanya wakati dalili zilizo hapo juu zinaonekana kupiga simu ambulensi, kwa kuwa kutibu acidosis ya metabolic nyumbani haifai na inakufa. Mara nyingi matibabu yaliyopendekezwa na soda hayana maana kabisa. Carbonate ya sodiamu wakati inaingia ndani ya tumbo itabadilika kabisa na juisi ya tumbo, sio gramu inaweza kuingia ndani ya damu, kwa hivyo, pH yake itabaki bila kubadilika.

Katika hospitali kwa matibabu ya acidosis, kimsingi wanajaribu kuondoa sababu iliyosababisha. Katika ugonjwa wa sukari, sukari ya damu hupunguzwa na utawala wa ndani wa insulini. Kwa ketoacidosis isiyo ya kisukari, lishe ya wazazi au watoto wa sukari inaweza kuhitajika. Upungufu wa maji hutolewa na utawala wa volumetric ya saline. Ikiwa ukosefu wa damu unatokea wakati potasiamu inarudi kwenye seli, kloridi ya potasiamu huletwa. Kwa kutofaulu kwa figo na sumu na vitu vyenye kufa, damu husafishwa na hemodialysis.

Utawala wa ndani wa suluhisho la alkali hutumiwa kama suluhisho la mwisho, kwani wanaweza kuzuia kupumua, kupunguza shinikizo, kuzidisha athari za insulini, na overdose inaweza kusababisha alkali. Mara nyingi, bicarbonate ya sodiamu na trometamol hutumiwa.

Bicarbonate ya sodiamu hutumiwa kwa asidi kali ya kimetaboliki, wakati pH inashuka hadi 7.1, na mgonjwa ana shinikizo la damu. Inaweza pia kutumiwa kwa upotezaji wa kaboni kupitia njia ya kumeng'enya na overdose ya dawa. Kiasi kinachohitajika kinahesabiwa na formula. Suluhisho hutolewa polepole, chini ya udhibiti wa kila wakati wa utungaji wa damu.

Trometamol ina uwezo wa kumfunga ioni zaidi ya oksidi, sio kwenye damu tu, bali pia ndani ya seli. Dawa hii hutumiwa katika kesi ambapo acidosis ya muda mrefu inaweza kuwa hatari kwa moyo wa mgonjwa. Sharti la kuanzishwa kwa trometamol ni kazi ya kawaida ya figo.

Ikiwa matibabu yalifanyika kwa wakati na shida ziliepukwa, acidosis huondolewa siku ya kwanza, na baada ya wiki mgonjwa atafutwa kazi.