Uainishaji (aina) ya ugonjwa wa sukari

Chini ya jina "ugonjwa wa sukari" huficha magonjwa kadhaa yanayofanana kidogo. Sababu za maendeleo na mkakati wa matibabu ni kimsingi tofauti. Ubora wa maisha ya mgonjwa hutegemea utambuzi sahihi, kwa hivyo, uainishaji wa ugonjwa wa kisayansi umepitiwa mara kwa mara na ngumu. Kwa aina zinazojulikana kwa muda mrefu 1 na 2, zaidi ya fomu za kati zinaongezwa sasa, kwa kila ambayo tiba bora imedhamiriwa.

Sasa zaidi ya watu milioni 400 wanaugua ugonjwa wa sukari, kwa hivyo shida za uainishaji, utambuzi wa mapema, na uchaguzi wa matibabu bora zaidi umekuwa moja ya vipaumbele vya hali ya juu katika dawa ya ulimwengu.

Aina za kawaida za ugonjwa wa sukari

Kati ya aina zote za ugonjwa wa sukari, chapa 1 kwa karibu 7% ya visa vyote vya ugonjwa huo. Sababu ya kuongezeka kwa sukari ni uharibifu wa seli za beta ambazo ziko kwenye kongosho. Ugonjwa unaendelea haraka, mwishowe, uzalishaji wa insulini ya mgonjwa huacha kabisa. Sukari ya damu huanza kukua wakati hakuna zaidi ya asilimia 20 ya seli zinabaki. Njia hii ya ugonjwa wa sukari huchukuliwa kuwa ugonjwa wa vijana, kwani hua mara nyingi zaidi kwa watoto na vijana wakati wa ukuaji wa haraka na kukomaa. Kwa sababu ya mzunguko wa chini wa ugonjwa huo, urithi haupatani vizuri. Wagonjwa hawana ishara zozote za nje ambazo mtu anaweza kushuku tabia ya kuhara kisukari 1.

Sasa kuna vipimo maalum ambavyo unaweza kugundua utabiri wa maumbile kwa aina hii ya ugonjwa wa sukari. Inahusishwa na aina fulani za mfumo wa HLA - antijeni ya leukocyte ya binadamu. Kwa bahati mbaya, vipimo hivi havikupata matumizi ya vitendo, kwani hata kujua uwepo wa jeni hatari, wanasayansi bado hawawezi kuzuia uharibifu wa seli.

Ugonjwa wa aina 1 kawaida hugawanywa katika subtypes 2: autoimmune na idiopathic:

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

• Utaratibu wa sukari -95%
• Kuondokana na ugonjwa wa mishipa - 70%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu -90%
• Kuepuka shinikizo la damu - 92%
• Kuongezeka kwa nishati wakati wa mchana, kuboresha kulala usiku -97%

1. Kisukari cha Autoimmune inakera kinga ya binadamu. Wakati wa uharibifu wa seli na karibu miezi sita baada ya kukomesha kamili kwa mchanganyiko wa insulini, autoantibodies hupatikana katika damu inayotenda dhidi ya seli za miili yao. Kama sheria, ukosefu wa kinga ya kutosha husababishwa na sababu za nje. Hivi sasa, baadhi yao wamegundulika: kuku, mikazo, sehemu ya enterovirus, maambukizi ya CMV, kwa watoto chini ya mwaka mmoja - maziwa ya ng'ombe.
2. Kisukari cha Idiopathic kawaida katika wawakilishi wa jamii za Asia na Negroid. Picha ya kliniki kwa wagonjwa ni sawa: seli za kongosho pia huanguka haraka, sukari inakua, insulini inapungua, lakini antibodies haiwezi kugunduliwa.

Idadi kubwa ya wagonjwa wa kisukari (kulingana na makadirio kutoka 85 hadi 95%), waliogunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ukuaji wa ugonjwa pia hutegemea urithi, na ni rahisi kufuatilia: wagonjwa wengi wana jamaa wa karibu na ugonjwa wa sukari. Kasoro iliyorithiwa inaaminika kuwa tabia ya tishu kupoteza usikivu wa insulini. Walakini, jeni maalum zinazohusika na utabiri wa aina hii ya ugonjwa wa sukari bado hazijaanzishwa.

Sababu za nje ni muhimu zaidi: umri (kawaida ni zaidi ya 40), kunenepa sana, uhamaji duni, lishe isiyo na usawa. Kuongoza sukari ndani ya tishu ni ngumu. Seli za kongosho chini ya hali kama hizo hulazimishwa kudumisha uzalishaji wa insulini kwa kiwango cha juu kila wakati. Ikiwa hazifanikiwa, glycemia inaongezeka. Kwa wakati, uzalishaji wa insulini huanza kutulia, basi kiasi cha mchanganyiko wake huwa kidogo na kidogo.

Kiwango cha uharibifu wa seli za beta katika aina ya kisukari cha 2 ni mtu mmoja: wagonjwa wengine tayari wamelazimishwa kuingiza insulin, wakati wengine hutoa insulini yao kwa maisha yao yote. Katika uainishaji wa ugonjwa wa aina ya 2, hali hii ilionyeshwa: ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa upinzani wa insulini au uwepo wa uzalishaji wa insulini usioharibika.

Uainishaji unaopitishwa nchini Urusi

Tangu 1999, dawa ya Kirusi imekuwa ikitumia uainishaji wa magonjwa unaokubalika kimataifa. Nambari za uainishaji huu zimeambatanishwa kwenye rekodi za matibabu, likizo ya ugonjwa, kutumika katika hati za uhasibu, ripoti ya takwimu. Sasa toleo la kumi la uainishaji linafanya kazi - ICD-10. Inayo namba 6 za ugonjwa wa kisukari:

1. E10 imepewa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, ambayo ni, wale ambao, kwa sababu za kiafya, wanapaswa kuingiza insulini. Kwa mazoezi, jamii hii inajumuisha kisukari cha aina 1.
2. E11 ni nambari ya ugonjwa wa kisayansi usio tegemezi wa insulini, ambayo ni, aina 2. Hata kama mgonjwa ana ugonjwa mrefu, mchanganyiko wa insulini ni mdogo, na anapokea insulini kwa sindano, kanuni ya ugonjwa haibadilishwa.
3. E12 - kitengo hiki kinapaswa kupewa kwa wagonjwa ambao ugonjwa wa kisukari unasababishwa na lishe dhaifu. Kiunga kati ya utapiamlo na ugonjwa wa sukari kwa sasa iko katika shaka, kwa hivyo nambari hii haifanyi kazi.
4. E13 - aina zingine za ugonjwa wa sukari, aina adimu za Mody zinarejelewa kwenye nambari.
5. E14 - ugonjwa wa kisukari, aina ya ambayo haijafafanuliwa. Nambari hutumiwa wakati aina ya ugonjwa bado ina mashaka, na matibabu inapaswa kuanza mara moja.
6. O24 ni ugonjwa ambao ulitokea wakati wa ujauzito (ugonjwa wa sukari ya gestational). Ni katika jamii tofauti, kwa kuwa baada ya kuzaliwa sukari inatia kawaida.

Shida ndogo za kimetaboliki ambazo haziwezi kuhusishwa na ugonjwa wa kisukari hutiwa alama kama R73.

Uainishaji huu wa kisukari ulianza kutumiwa ulimwenguni mnamo 1994. Hadi leo, ni ya zamani sana. Ugonjwa huo ulifunua aina mpya, njia zaidi za kisasa za utambuzi zimejitokeza. Sasa WHO inafanya kazi katika uainishaji mpya wa ICD-11, kipindi cha mpito kwake kinatarajiwa mnamo 2022. Uwezekano mkubwa zaidi, muundo wa kificho wa ugonjwa wa sukari utasasishwa. Maneno "tegemezi la insulini" na "insulini-huru" pia yatatengwa.

Uainishaji wa WHO

Uainishaji unaofaa zaidi sasa ni kwa mujibu wa WHO 2017. Iliundwa mnamo 1999, baada ya hapo ikarekebishwa mara kwa mara.

Katika uainishaji huu, ugonjwa wa sukari haufanyiki kama ugonjwa tofauti, lakini kama ugonjwa. Sukari kubwa huchukuliwa kama moja ya dhihirisho la ugonjwa wowote katika mwili, ambao ulisababisha ukiukwaji wa uzalishaji au hatua ya insulini. Sababu ni pamoja na mchakato wa autoimmune, upinzani wa insulini, magonjwa ya kongosho, kasoro ya maumbile.

Wanasayansi wanaamini kuwa uainishaji wa kisasa utabadilika zaidi ya mara moja. Uwezekano mkubwa zaidi, mbinu ya ugonjwa wa kisukari cha 2 inabadilishwa. Uangalifu zaidi utalipwa kwa sababu kama vile ugonjwa wa kunona sana na mtindo wa maisha. Uainishaji wa kisukari cha aina 1 pia utabadilika. Kwa njia ile ile ambayo jeni zilizohusika kwa aina ya Mody 1-6 zilihesabiwa, kasoro zote za jeni ambazo zinawajibika kwa aina 1 ya ugonjwa zitagunduliwa. Kama matokeo, subidi ya idiopathic ya ugonjwa wa sukari itatoweka.

Uainishaji mwingine

Aina ya 2 ya kisukari imegawanywa katika digrii kulingana na ukali wa mwendo wa ugonjwa:

Uainishaji na awamu ya fidia ya ugonjwa wa sukari hutumiwa kupima mafanikio ya matibabu. Njia rahisi zaidi ya kufanya hivyo ni kutumia jaribio la hemoglobin ya glycated (HG), ambayo hukuruhusu kuona mabadiliko yote katika sukari zaidi ya miezi 3.

Kwa muda mrefu inawezekana kuweka ugonjwa wa kisukari katika awamu ya fidia, kuna uwezekano mdogo wa kuunda shida na maendeleo ya zilizopo. Kwa mfano, na aina ya fidia 1, hatari ya retinopathy iko chini kwa 65%, neuropathy na 60%. Urafiki wa moja kwa moja kati ya fidia na shida ulipatikana katika 75% ya wagonjwa wa sukari. Karibu 20% ya wale wenye bahati hawapati shida na glycemia yoyote, madaktari wanadai hii kwa tabia ya maumbile. Katika 5% ya wagonjwa, shida huendeleza hata na ugonjwa wa sukari.

Masharti ya kati

Kati ya hali ya kawaida ya kimetaboliki ya wanga na ugonjwa wa sukari 2, kuna hali fulani ya kati, ambayo mara nyingi huitwa prediabetes. Ugonjwa wa sukari ni ugonjwa sugu ambao hauwezi kuponywa mara moja. Ugonjwa wa sukari ni hali inayoweza kubadilika. Ikiwa utaanza matibabu katika hatua hii, katika nusu ya kesi, ugonjwa wa sukari unaweza kuzuiwa. Mataifa ya kati ya WHO ni pamoja na:

1. Uvumilivu wa sukari (umepunguzwa). NTG hugunduliwa ikiwa sukari inachukua polepole zaidi na mgonjwa kuliko mtu mwenye afya. Mchanganuo wa kudhibiti hali hii ni mtihani wa uvumilivu wa sukari.
2. Kufunga glycemia. Na NGN, sukari asubuhi itakuwa juu ya maadili ya kawaida, lakini chini ya mpaka ambao hukuruhusu kugundua ugonjwa wa sukari. NTG inaweza kugunduliwa kwa kutumia mtihani wa kawaida wa sukari ya kawaida.

Shida hizi hazina dalili yoyote, utambuzi hufanywa tu na matokeo ya vipimo vya sukari. Vipimo vinapendekezwa kwa watu walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa aina 2. Sababu za hatari ni pamoja na fetma, urithi mbaya, uzee, shinikizo la damu, shughuli za chini za gari, lishe isiyokuwa na usawa na ziada ya wanga na mafuta.

Viwango vya kugundua ugonjwa wa sukari

WHO ilipendekeza vigezo vya kugundua ugonjwa wa sukari:

1. Dalili za kawaida: kukojoa haraka, kiu, maambukizo ya mara kwa mara, ketoacidosis + mtihani mmoja wa sukari juu ya mpaka wa ugonjwa wa sukari. Mpaka sasa unakubaliwa: sukari ya kufunga ni zaidi ya 7; baada ya kula hapo juu 11.1 mmol / L.
2. Dalili hazipo, lakini kuna data kutoka kwa vipimo viwili juu ya kawaida, zilizochukuliwa kwa nyakati tofauti.

Kawaida kwa mtu mwenye afya ni matokeo ya uchambuzi hadi 6.1 juu ya tumbo tupu, hadi 7.8 baada ya kula. Ikiwa data inayopatikana iko juu ya kawaida, lakini chini ya mpaka wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, mgonjwa hugunduliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. Ikiwa sukari ilianza kukua kutoka trimester ya pili ya ujauzito na iko katika safu ya 6.1 hadi 7 kwenye tumbo tupu, juu ya 10 baada ya kula, ugonjwa wa kisukari wa ishara hugunduliwa.

Kwa utofautishaji wa aina 1 na 2, vigezo vya ziada huletwa:

Katika hali nyingine, vigezo hivi havitoshi, na madaktari hulazimika kukanyaga akili zao kabla ya kufanya utambuzi sahihi na kuagiza matibabu bora. Ugonjwa wa sukari unajulikana na kuongezeka mara kwa mara kwa matukio. Hali hii imeonekana wazi katika miaka 20 iliyopita. Kwa kuongeza, uainishaji wa aina ya ugonjwa wa sukari unazidi kuwa mgumu.

Hapo awali, iliaminika moja kwa moja kuwa vijana wanaweza kuwa na aina 1 tu ya ugonjwa, na watu wazima baada ya 40 - 2 aina. Sasa muundo wa tukio hilo umebadilika sana. Wagonjwa wengi walio na sukari kubwa kutoka miaka 20 hadi 40 wana ishara za aina 2. Kwa mfano, huko Merika zaidi ya miaka 8 katika kikundi hiki cha umri walianza kugundua aina 2 kwa 21% mara nyingi. Kuna kesi za kufanya utambuzi huu kwa watoto. Mwenendo kama huo ni tabia ya nchi zote zilizoendelea, ambayo ni, kwamba kuna mabadiliko mapya ya ugonjwa wa kisukari.

Watoto na vijana ni sifa ya ukuaji wa haraka zaidi wa ugonjwa wa sukari. Kwa watu wazima, kati ya mwanzo wa NTG na mwanzo wa ugonjwa wa sukari, wastani wa miaka 10 hupita, kwa vijana karibu 2,5. Kwa kuongezea, 20% wana fomu iliyo wazi ya ugonjwa wa sukari, kwani ugonjwa wao huendelea polepole, lakini inawezekana kugundua autoantibodies asili ya aina 1 kwenye damu.

Aina ya 1 ya sukari "safi", badala yake, ni wazee. Hapo awali, ilifunuliwa hadi miaka 35-40. Sasa kuna kesi za utambuzi hadi miaka 50. Ishara ya dhahiri kama fetma haifai uamuzi wa aina. Hapo awali, kwa uwepo wake au kutokuwepo kwake, iliwezekana kuamua aina ya ugonjwa wa sukari kwa usahihi mkubwa. Sasa kuzidi kwa wanadamu ni jambo la kawaida zaidi, kwa hivyo madaktari huzingatia tu kutokuwepo kwa ugonjwa wa kunona sana: ikiwa uzito ni wa kawaida, aina ya kisukari cha aina ya pili huhojiwa.

Shida za kawaida

Sababu kuu ya shida ni michakato ya glycation ambayo hufanyika kwenye tishu wakati wa kuingiliana na sukari ya juu ya damu. Protini zimefungwa kabisa na molekuli ya sukari, kwa sababu, seli zinaweza kufanya kazi zao. Kuta za mishipa ya damu ambayo huwasiliana moja kwa moja na sukari hushambuliwa zaidi na glycation. Katika kesi hii, mgonjwa wa kisayansi huendeleza angiopathies ya viwango mbalimbali.

Shida katika vyombo vikubwa vyenye ugonjwa wa sukari vinatishia na magonjwa ya moyo na mishipa. Microangiopathies husababisha ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa tishu zilizo mbali na moyo, kawaida miguu ya mgonjwa hupata shida. Pia huathiri hali ya figo, ambayo huchuja sukari kutoka kwa damu kila dakika na huwa na kuiondoa ndani ya mkojo.

Kwa sababu ya glycation ya hemoglobin, utoaji wa oksijeni kwa tishu huvurugika. Katika hali mbaya, hadi 20% ya hemoglobin huacha kufanya kazi. Sukari iliyozidi katika fomu ya sorbitol imewekwa kwenye seli, kwa sababu ambayo shinikizo la osmotic linabadilika ndani yao, tishu hujaa. Mkusanyiko wa sorbitol kwenye tishu za ujasiri, retina na lensi ni hatari sana.