Kulingana na takwimu za ulimwengu, hivi sasa asilimia 8.5 ya watu wanaugua ugonjwa wa sukari.
Idadi ya watu waliotabiriwa kuwa na ugonjwa wa sukari au ugonjwa ambao haujatambuliwa ni kubwa mara kadhaa. Na nambari hizi zinaendelea kuongezeka.
Walakini, ukali wa shida za ugonjwa wa sukari huongezeka, ambayo ni sababu ya ulemavu na vifo vya juu kwa wagonjwa. Moja ya dhihirisho kali zaidi ni ugonjwa wa glomerulosclerosis ya kisukari, ambayo hutoa tishio kwa maisha.
Diabetes glomerulossteosis na glomerulopathy: ni nini?
Ugonjwa wa figo ya kisukari inashughulikia mabadiliko hayo ya kijiolojia ambayo ni ya asili ya mishipa (microangiopathies) na yana ukweli wa kutosha kwa ugonjwa wa sukari (umetaboli kimetaboliki kwenye tishu za figo).
Kuzingatia kuwa sio tu vifaa vya glomerular, lakini pia miundo mingine ya figo huathiriwa, jina linahesabiwa haki - ugonjwa wa sukari.
Na ugonjwa wa sukari unaotegemewa na insulini, shida za figo zina kawaida zaidi kuliko na ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini (30% na 20%). Ukuaji wa glomerulossteosis unahusishwa na viashiria vya muda mfupi vya ugonjwa wa kisukari. Ishara mbaya za ugonjwa huo (proteinuria, shinikizo la damu) hugunduliwa, kama sheria, baada ya miaka 15 kutoka kugunduliwa kwake.
Lakini tayari mabadiliko ya kwanza - kuongezeka kwa shinikizo katika glomeruli na kuongezeka kwa kiwango cha filtration glomerular huonekana karibu wakati huo huo na ugonjwa wa sukari. Kupotea kwa albin (microalbuminuria) huanza kutokea baada ya miaka 5, lakini bado haijulikani kwa vipimo vya kawaida.
Hatua ya maendeleo (proteinuria, shinikizo, kuharibika kwa kazi ya kuchuja glomerular) hugunduliwa baada ya miaka nyingine 5-10. Uremia inakua baada ya miaka 5 kutoka kwa utambuzi wa upotezaji wa protini dhahiri.
Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa
Katika ugonjwa wa kisukari, etiopathogenesis ya uharibifu wa figo inahusishwa na michakato miwili ya tegemezi ya tegemezi:
- kasoro maalum ya metabolic (kubadilishana);
- usumbufu wa hemodynamic.
Kuzingatia hupunguzwa, kwanza kabisa, kuongeza glycosylation ya bidhaa za mwisho kwa sababu ya ukosefu wa insulini.
Hiyo ni, kuna kiambatisho kilichoongezeka cha sukari kwa molekuli za kikaboni, ambazo huwafanya kuwa mzito na dhaifu. Hii husababisha unene wa membrane kuu ya capillaries glomerular na kuongezeka kwa safu ya mshikamano (mesangial matrix).
Sababu ya hemodynamic husababisha kuongezeka kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular na kuenea kwa eneo lake, ambayo hufanyika kwa kukabiliana na hypoxia ya tishu.
Kama matokeo, shinikizo ndani ya capillaries ya glomeruli huongezeka, ambayo husababisha hypertrophy ya glomerular. Kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa kunakuza kupenya kwa protini za ugonjwa, lipids na molekuli zingine ndani ya tumbo la mesangium.
Pia kuna msemo kadhaa ambao unatafuta kuelezea pathogenesis ya uharibifu wa figo katika ugonjwa wa sukari:
- immunological, akielezea ukali wa angiopathies na kuzunguka kwa misombo ya kinga ambayo inaweza kuharibu mishipa ya damu;
- neuroendocrine, inayounganisha angiopathy na uzalishaji ulioongezeka wa homoni ya tezi za adrenal, hypothalamus, adenohypophysis;
- maumbile, kuunganisha shida ya kimetaboliki katika ugonjwa wa sukari na uhamishaji wa loci fulani kwenye jeni.
Dalili katika ugonjwa wa kisukari
Uharibifu wa figo katika ugonjwa wa sukari hupewa tahadhari isiyofaa kwa sababu ya mabadiliko ya muda mrefu, tabia ya kujiondoa mara kwa mara, na uhaba wa udhihirisho wa nje.
Utambuzi kawaida huanzishwa katika hatua ya udhihirisho wa kina:
- hypoproteinemia;
- albinuria;
- shinikizo la damu wastani (katika awamu ya kwanza);
- retinopathy
- tabia ya uvimbe.
Ishara muhimu ya uharibifu wa figo ya kisukari ni ugonjwa wa retinopathy, ambao unazingatiwa katika 90% ya watu wanaotegemea insulini na 60% ya wagonjwa wasiotegemea insulini.
Mabadiliko katika fundus ni tabia (micaneurysms, matangazo ya zamani kuzunguka vyombo, macula, hemorrhages kwa namna ya dots nyekundu kwenye retina) ambayo glomerulopathy ya kisukari ina uwezekano mkubwa wa kutuhumiwa.
Hatua za ukuaji wa ugonjwa imegawanywa katika:
- awali (na udhihirisho mdogo);
- mfupi (na proteni dhahiri);
- mwisho (na kushindwa kwa figo).
Na nephropathy kubwa ya ugonjwa wa sukari, shida mbalimbali huzingatiwa katika kulipia ugonjwa wa sukari.
Katika hali mbaya, jukumu kuu katika picha ya ugonjwa ni ugonjwa wa figo, na shida ya wigo wa kisukari inabaki nyuma.
Kunaweza kuwa na uboreshaji unaoonekana katika vipimo vya ugonjwa wa sukari (sukari iliyopungua katika mkojo na damu, mahitaji ya insulini yanaweza kupungua). Kuendelea kwa nephropathy kunaweza kusababisha ugonjwa wa nephrotic, ambayo inahitaji utambuzi tofauti na glomerulonephritis na magonjwa mengine ya figo na mfumo.
Kanuni za Utambuzi
Haiwezekani kugundua ishara za kwanza za mabadiliko ya figo ya kisukari na njia za kawaida za kliniki. Haja ya utambuzi ni muhimu, kwa kuwa kugundua kwa wakati hukuruhusu kuanza tiba na kuzuia ukuaji wa ugonjwa.
Kabla ya dalili za kliniki za glomerulopathy kuonekana, njia zifuatazo za kugundua ugonjwa wa ugonjwa hutumiwa:
- uamuzi wa filigili ya glomerular (hupungua katika miezi ya kwanza ya ugonjwa);
- uamuzi wa secretion ya magnesiamu (kibali chake hupungua);
- utafiti wa radionuclide;
- udhibiti wa albin na creatinine kwenye mkojo wa sehemu ya asubuhi (upotezaji wa albin hugunduliwa).
Thamani ya biopsy ya mapema ni kutambua kidonda maalum katika vyombo vya figo. Sehemu ya tishu inachukuliwa kwa historia.
Kuongezeka chini ya darubini kunaonyesha unene wa membrane ya chini ya glomeruli ya capillaries katika miaka ya kwanza ya kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa wa sukari. Uganga zaidi unaonyeshwa katika kuongezeka kwa unene wa faneli, kushindwa kwa mesangium.
Mabadiliko ya kisaikolojia inawakilishwa na aina 4:
- nodular:
- kusumbua;
- exudative;
- mchanganyiko.
Nodular ni ya kawaida. Ni sifa ya kuundwa kwa vinundu vya mviringo vyenye mucopysaccharides yenye uzito wa Masi, dutu kadhaa za mafuta.
Wao hujaza sehemu au glomerulus nzima, wakishinikiza vitanzi vya capillary. Viambatisho hugunduliwa kwenye vyombo, membrane kuu imenyooka.
Na fomu ya kusambaratisha, mabadiliko hasi katika safu ya mviringo hufanyika na malezi ya miundo-kama membrane ndani yake. Utando wa basal wa vyombo huzidi kuongezeka. Uundo wa vitanzi vya mishipa ya glomerular hupotea.
Fomu ya exudative mara nyingi zaidi na fomu kali, zinazoendelea haraka. "Kofia za" fibrinoid "kati ya endothelium na membrane kuu ya capillary, iliyotolewa katika micropreparation, inajumuisha immunoglobulins inayosaidia (tata ya antijeni-antibody), ambayo sio maalum kwa ugonjwa wa sukari. "Matone ya Capsule" pia yanaweza kugunduliwa ndani ya kifuli cha Bowman.
Mchanganyiko wa vinundu na mabadiliko ya kueneza kwenye safu ya mesangial ni tabia ya fomu iliyochanganywa. Utando wa capillary uliofungwa hupatikana katika aina zote za morphological. Ukuaji wa mabadiliko ya morpholojia husababisha kwa muda mrefu kupata figo iliyokauka.
Mabadiliko katika anatomy ya nephropathy ya kisayansi huwasilishwa katika maelezo ya macrodrug:
- saizi ya figo iliyopunguzwa;
- kwa sababu ya kuongezeka kwa tishu zinazojumuisha, wiani umeongezeka;
- safu nyembamba ya cortical;
- uso unaonekana umbo nzuri.
Ugumu unaowezekana wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari
Mabadiliko katika figo na ugonjwa wa sukari ni sababu ya kawaida ya kifo kwa wagonjwa. Shida za nephropathy zinaweza kutokea wakati wa miaka ya kwanza na baada ya kipindi muhimu cha wakati.
Shida ni pamoja na:
- anemia
- kuongezeka kwa shinikizo;
- mabadiliko ya mishipa ya retina;
- maendeleo ya mshtuko wa moyo na viboko.
Pamoja na maendeleo ya proteni inayoendelea, matokeo ya ugonjwa ni mbaya sana. Maendeleo ya kushindwa kwa figo husababisha uremia na vifo vingi.
Njia za matibabu
Matibabu, kwanza kabisa, inapaswa kusudi la kusahihisha ugonjwa unaosababishwa.
Kanuni za matibabu ya nephropathy ni kama ifuatavyo.
- lishe iliyo na kiwango cha chini cha wanga wanga, na kupungua kwa kuchujwa kwa figo - kiwango cha chini cha protini;
- mapambano dhidi ya anemia;
- kurekebishwa kwa shinikizo kutumia madawa ya kulevya (inhibitors ACE);
- kuhalalisha metaboli ya lipid;
- angioprotectors;
- na maendeleo ya ishara za kushindwa kwa figo - uhamishaji wa insulini;
- na ishara za uremia - hemodialysis.
Utabiri na Uzuiaji
Viashiria muhimu vya kujenga utabiri ni:
- kiwango cha albinuria-proteinuria;
- shinikizo la damu
- udhibiti wa ugonjwa wa sukari.
Ugunduzi wa microalbuminuria na proteinuria na maendeleo ya baadaye huturuhusu kutathmini jinsi hatari ya matokeo mabaya ilivyo.
Uzuiaji wa nephropathy hupunguzwa kwa hatua zifuatazo:
- udhibiti wa sukari na lipid;
- mapigano dhidi ya uzito kupita kiasi;
- kutengwa kwa sigara;
- shughuli za wastani za mwili;
- kudhibiti na wataalam.
Video zinazohusiana
Maelezo juu ya nephropathy ya kisukari katika video:
