Kwa sababu ya mabadiliko ya homoni, ujauzito ni provocateur ya mara kwa mara ya usawa katika kimetaboliki ya sukari katika wanawake. Kusababisha upinzani wa insulini, inaongoza kwa maendeleo ya ugonjwa wa sukari ya kihemko (GDM) katika 12% ya wanawake.
Kuendeleza baada ya wiki 16, ugonjwa wa kisukari wa tumbo, ambao athari zake juu ya fetusi na afya ya mama zinaweza kuwa hatari sana, husababisha athari kali na kifo.
Je! Ni hatari gani ya ugonjwa wa kisukari wakati wa uja uzito?
Kukosekana kwa usawa katika utaratibu wa fidia ya kimetaboliki ya wanga husababisha maendeleo ya Pato la Taifa. Psolojia hii huanza wakati wa ujauzito na mwanzoni inajidhihirisha, ikidhijidhihirisha katika hali nyingi tayari katika trimester ya tatu.
Karibu nusu ya wanawake wajawazito, GDM baadaye inakua na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II. Kulingana na kiwango cha fidia kwa Pato la Taifa, matokeo yanaonyeshwa kwa njia tofauti.
Tishio kubwa ni ugonjwa ambao haujakamilika. Anajielezea:
- ukuaji wa kasoro katika fetus iliyosababishwa na upungufu wa sukari. Ukosefu wa usawa katika kimetaboliki ya wanga katika mama katika ujauzito wa mapema, wakati kongosho bado haijatengenezwa ndani ya fetasi, husababisha upungufu wa nishati ya seli, na kusababisha malezi ya kasoro na uzito mdogo. Polyhydramnios ni ishara ya tabia ya ulaji wa kutosha wa sukari, ambayo inaruhusu ugonjwa huu kutuhumiwa;
- ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari - ugonjwa unaokua kama matokeo ya hatua ya ugonjwa wa sukari kwenye kijusi na inaonyeshwa na dalili za kimetaboliki na endocrine, vidonda vya polysystemic;
- upungufu katika uzalishaji wa ziada, ambayo husababisha usumbufu wa mfumo wa kupumua;
- maendeleo ya hypoglycemia baada ya kujifungua, kusababisha shida ya neva na akili.
Fetopathy ya ugonjwa wa sukari ya fetasi
Ugonjwa wa ugonjwa unaoitwa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari (DF) huibuka kama matokeo ya ushawishi wa ugonjwa wa sukari ya mama juu ya ukuaji wa kijusi.
Ni sifa ya kutokamilika kwa viungo vya ndani vya mtoto - mishipa ya damu, kongosho, figo, mfumo wa kupumua, na kusababisha ugonjwa wa ugonjwa wa neonatal, hypoglycemia, kupungua kwa moyo, maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya II na shida zingine kubwa katika mtoto, pamoja na kifo.
Macrosomy
Intrauterine hypertrophy (macrosomia) ni dhihirisho la kawaida zaidi la DF. Macrosomia inakua kama matokeo ya ziada ya sukari kutoka kwa mama kupitia placenta ndani ya fetus.
Sukari iliyozidi chini ya hatua ya insulini inayozalishwa na kongosho ya fetasi inabadilishwa kuwa mafuta, na kuifanya iwekwe kwenye viungo na uzito wa mwili wa mtoto utakua haraka sana - zaidi ya kilo 4.
Usawa wa mwili ni alama ya nje ya watoto walio na macrosomia. Wana mwili mkubwa bila heshima kwa kichwa na viungo, tumbo kubwa na mabega, ngozi nyekundu-hudhurungi, iliyofunikwa na ngozi, iliyofunikwa na upele wa petechial, kiboreshaji kama-jibini na pamba masikioni.
Wakati wa kugundua macrosomia, kufanya kuzaliwa kwa asili haifai kwa sababu ya kiwango cha juu cha kiwewe. Kwa kuongezea, uwepo wake huongeza hatari ya encephalopathy, na kusababisha maendeleo ya kurudishwa nyuma kwa akili au kifo.
Jaundice
Dalili za tabia za DF katika watoto wachanga pia ni pamoja na ugonjwa wa manjano, ambayo hudhihirishwa na njano ya ngozi, ngozi ya jicho, na shida ya ini.
Tofauti na jaundice ya kisaikolojia katika watoto wachanga, ambayo ina dalili zinazofanana na inaweza kupita peke yake baada ya wiki, kuonekana kwa jaundice kwa watoto walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari kunahitaji tiba tata, kwani inaonyesha maendeleo ya patholojia ya ini.
Hypoglycemia
Kukomeshwa kwa sukari kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto baada ya kuzaliwa kwake juu ya usiri wa kuongezeka kwa seli ya insulini na kongosho lake husababisha maendeleo ya hypoglycemia ya neonatal kwa mtoto mchanga - dalili nyingine ya DF.Hypoglycemia inazidisha ukuaji wa shida za neva kwa watoto, huathiri ukuaji wao wa akili.
Ili kuzuia hypoglycemia na matokeo yake - kutetemeka, fahamu, uharibifu wa ubongo - tangu wakati wa kuzaliwa kwa watoto wachanga, hali ya kiwango cha sukari inachukuliwa chini ya udhibiti, ikiwa itaanguka, mtoto anaingizwa na sukari.
Viwango vya chini vya kalsiamu na magnesiamu katika damu
Sugu kubwa ya sukari wakati wa ujauzito husababisha usawa katika kimetaboliki ya madini, na kusababisha hypocalcemia na hypomagnesemia katika mtoto mchanga.
Kupungua kwa kilele kwa kiwango cha kalsiamu ya damu hadi 1.7 mmol / L au chini katika mtoto huzingatiwa siku 2-3 baada ya kuzaliwa.
Hali hii inajidhihirisha na athari ya kusisimua - mtoto mchanga anapiga miguu yake, analia kwa nguvu, ana ugonjwa wa tachycardia na ugonjwa wa tonic. Dalili kama hizo hufanyika kwa mtoto mchanga na hypomagnesemia. Inakua wakati mkusanyiko wa magnesiamu hufikia kiwango chini ya 0.6 mmol / L.
Uwepo wa hali kama hiyo hugunduliwa kwa kutumia ECG na mtihani wa damu. Katika 1/5 ya watoto wachanga ambao wamekumbwa na ugonjwa wa neva au hypocalcemia, shida ya neva huzingatiwa. Kwa unafuu wao, watoto wamewekwa IM, iv usimamizi wa suluhisho la kalsiamu-kalsiamu.
Shida za kupumua
Watoto walio na DF wana uwezekano mkubwa kuliko wengine kupata hypoxia sugu ya intrauterine.
Kwa sababu ya upungufu wa kutosha wa uvumbuzi wa mapafu, ambayo inahakikisha upanuzi wa mapafu katika watoto wachanga na kuvuta pumzi ya kwanza, wanaweza kupata shida ya kupumua.
Kuonekana kwa upungufu wa kupumua, kukamatwa kwa kupumua kunasemekana.
Uwasilishaji wa mapema
GDM ni moja ya sababu za kawaida za fetasi waliohifadhiwa, utoaji wa mimba wa papo hapo, au kuzaliwa mapema.
Fetus kubwa inayotokana na sababu ya macrosomia ni zaidi ya kilo 4, katika 24% ya kesi husababisha kuzaliwa mapema, ambayo mara nyingi husababisha maendeleo ya dalili za kupumua kwa watoto wachanga dhidi ya msingi wa kuchelewesha kwa muda mrefu katika mapafu ya mfumo wa ziada.
Ni nini kinachotishia ugonjwa wa sukari?
GDM isiyolipwa husababisha toxicosis kali kwa wanawake wajawazito katika trimester ya tatu. Shida hatari zaidi kwa mwanamke ni preeclampsia na eclampsia. Wanapotishiwa, mwanamke mjamzito hulazwa hospitalini kwa sababu ya kufufuka na kujifungua mapema.
Ukali wa gestosis
Mabadiliko katika mishipa ya damu kwa sababu ya ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga ni sababu ya gestosis.
Kuongezeka kwa shinikizo la damu na edema ni dhihirisho la kawaida katika wanawake 30-79%. Imechanganywa na patholojia zingine, inaweza kusababisha athari mbaya. Kwa mfano, mchanganyiko wa gestosis na DF husababisha kuonekana kwa uremia.
Kwa kuongezea, maendeleo ya gestosis husababisha upotezaji wa protini kwenye mkojo, kuonekana kwa ugonjwa wa ujauzito, nephropathy, eclampsia, husababisha tishio kwa maisha ya mama.
Maendeleo ya gestosis kali inachangia:
- ugonjwa wa sukari kwa zaidi ya miaka 10;
- ugonjwa wa sukari ya labile kabla ya ujauzito;
- maambukizi ya njia ya mkojo wakati wa ujauzito.
Shinikizo la damu
Wanawake wanaosumbuliwa na shinikizo la damu ni pamoja na katika jamii iliyo katika hatari ya kupata Pato la Taifa wakati wa uja uzito.
Katika wanawake wajawazito, aina 2 za shinikizo la damu hutofautishwa:
- sugu - huzingatiwa kwa mwanamke kabla ya mimba ya mtoto au hadi wiki ya 20 ya uja uzito na ni sababu ya shida 1-5 wakati wa ujauzito;
- kihereherekuonekana katika 5-10% ya wanawake wajawazito baada ya wiki ya 20 na kudumu miezi 1.5. baada ya kuzaa. Hypertension hutokea mara nyingi na ujauzito nyingi.
Preeclampsia
Shida ambayo hufanyika katika 7% ya wanawake wajawazito baada ya wiki ya 20, ambayo robo - katika kipindi cha baada ya kujifungua wakati wa siku 4 za kwanza.
Utambuzi wa kliniki na protini kwenye mkojo. Ikiwa haijatibiwa, inakua kwa eclampsia (kesi 1 kwa wanawake 200), na kusababisha kifo.
Jambo kuu ni katika / katika kuanzishwa kwa sulfate ya magnesiamu na utoaji wa mapema.
Usumbufu
Hatari ya kuharibika kwa tumbo na ugonjwa wa kisukari huongezeka wakati mwingine. Kuongezeka kwa kuongezeka kwa damu kwa sababu ya upungufu wa insulini husababisha maendeleo ya ukosefu wa kutosha wa placental, kuonekana kwa pathologies ya thrombotic na kumaliza kwa ujauzito.
GDM inaathiri vipi kuzaa mtoto?
Katika wanawake wajawazito wenye utambuzi wa Pato la Taifa, muda wa kazi umedhamiriwa kulingana na ukali wa ugonjwa, kiwango cha fidia, shida za kuzaa.
Mara nyingi, leba hutolewa kwa wiki 37- 38 ikiwa kijito kina uzito zaidi ya kilo 3.9. Ikiwa uzito wa kijusi ni chini ya kilo 3.8, ujauzito unapanuliwa hadi wiki 3940.
Ultrasound hutumiwa kuamua uzito wa kijusi na kufuata kwake na ukubwa wa pelvis ya kike, uwezekano wa kuzaliwa kwa asili.
Ikiwa hali ya mama na mtoto inaruhusiwa, kujifungua hufanywa kwa asili na anesthesia iliyopangwa, kipimo cha saa cha kiwango cha glycemic, tiba ya insulini, matibabu ya ukosefu wa placental, udhibiti wa moyo na mishipa.
Matokeo ya kuchochea kazi katika Pato la Taifa
Utambuzi wa Pato la Taifa kwa mama huongeza uwezekano wa shida wakati wa kuzaa kwa yeye na mtoto.Hatari yao ni ndogo zaidi ikiwa sehemu ya cesarean au kujifungua kwa uke hufanywa kwa wiki 39.
Kuchochea kazi kabla ya wiki 39 ni sawa tu mbele ya dalili fulani inayoonyesha kuonekana kwa hatari ya kuzaa.
Kwa wote wawili, hatari ya shida ni ndogo ikiwa kazi imeanza mara moja kwa wiki 38-39.
Matibabu na kuzuia shida wakati wa ujauzito
Jinsi ujauzito utafanyika kwa wanawake wenye ugonjwa wa sukari inategemea kiwango chao cha kujichunguza na marekebisho yanayoendelea ya hyperglycemia. Usajili wa matibabu inategemea viashiria vya mtu binafsi vya mama na huchaguliwa kulingana na wao.
Hospitali kwa madhumuni ya uchunguzi inashauriwa kufanywa mara 3 wakati wa ujauzito:
- katika trimester ya kwanza katika kesi ya utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa;
- kwa wiki ya 20 - kusahihisha mpango wa matibabu kulingana na hali ya mama na fetus;
- tarehe 36 ili kuandaa mchakato wa kuzaliwa na uchague njia bora ya kujifungua.
Mbali na kudhibiti viwango vya sukari na tiba ya fidia, wanawake wajawazito walio na GDM pia wameagizwa lishe maalum na seti ya mazoezi.
Uzuiaji wa shida za Pato la Taifa unajumuisha:
- kugundua kwa wakati wa ugonjwa wa kisukari na hali ya ugonjwa wa prediabetes na kulazwa hospitalini, ambayo inaruhusu kufanya uchunguzi na kurekebisha matibabu;
- kugundua mapema ya DF kutumia ultrasound;
- kuangalia kwa uangalifu na urekebishaji wa sukari kutoka siku ya kwanza ya kugundua ugonjwa wa sukari;
- kufuata ratiba ya kutembelea gynecologist.
Video zinazohusiana
Sababu za hatari na hatari ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari katika video:
Hapo awali, utambulisho wa Pato la Taifa na mwenendo mzuri wa matibabu ya fidia katika kipindi chote cha ujauzito itakuwa ufunguo wa shida ndogo na matokeo kwa mama mwenyewe na mtoto wake.
