KETOACIDOSIS KAMA SHIDA YA UGONJWA WA SUKARI - DALILI NA MATIBABU

Send

Ugonjwa wa kisukari ni hatari kwa shida zake, ambayo moja ni ketoacidosis.

Hii ni hali ya upungufu wa insulini ambayo inaweza, kwa kukosekana kwa hatua za urekebishaji wa matibabu, kusababisha kifo.

Kwa hivyo, ni nini dalili za hali hii na jinsi ya kuzuia matokeo mabaya zaidi.

Kiswidi ketoacidosis: ni nini?

Diabetes ketoacidosis ni hali ya kiitolojia inayohusishwa na kimetaboliki isiyofaa ya wanga kwa sababu ya upungufu wa insulini, matokeo ya ambayo kiwango cha sukari na asetoni katika damu inazidi vigezo vya kawaida vya kisaikolojia.

Pia huitwa fomu iliyobadilika ya ugonjwa wa sukari.. Ni katika jamii ya hali ya kutishia maisha.

Wakati hali na ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga haijasimamishwa kwa wakati na njia za matibabu, coma ya ketoacidotic inakua.

Maendeleo ya ketoacidosis yanaweza kuonekana na dalili za tabia, ambazo zitajadiliwa baadaye.

Utambuzi wa kliniki ya hali hiyo unategemea damu ya biochemical na vipimo vya mkojo, na matibabu ya:

tiba ya insulini ya fidia;
kujiongezea maji mwilini (kujaza upotezaji wa maji kupita kiasi);
marejesho ya kimetaboliki ya electrolyte.

Nambari ya ICD-10

Uainishaji wa ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari hutegemea aina ya ugonjwa wa msingi, kwa kuweka kumbukumbu ambayo imeongezwa ".1":

E10.1 - ketoacidosis na ugonjwa wa kisayansi unaotegemea ugonjwa wa sukari;
E11.1 - na ugonjwa wa kisayansi usio na insulin-tegemezi;
E12.1 - na ugonjwa wa kisukari kutokana na utapiamlo;
E13.1 - na aina nyingine maalum za ugonjwa wa sukari;
E14.1 - na aina zisizojulikana za ugonjwa wa sukari.

Ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari

Tukio la ketoacidosis katika aina tofauti za ugonjwa wa sukari ina sifa zake.

Aina 1

Aina ya kisukari cha aina ya 1 pia huitwa insulin-tegemezi, vijana.

Ni ugonjwa wa autoimmune ambao mtu huhitaji insulini kila wakati, kwa kuwa mwili hautoi.

Ukiukaji ni asili kwa asili.

Sababu ya maendeleo ya ketoacidosis katika kesi hii inaitwa upungufu kamili wa insulini. Ikiwa ugonjwa wa kisayansi 1 wa kisukari haukugunduliwa kwa wakati unaofaa, basi hali ya ketoacidotic inaweza kuwa dhihirisho la dalili kuu kwa wale ambao hawakujua juu ya utambuzi wao, na kwa hivyo hawakupokea matibabu.

Aina 2

Aina ya 2 ya kiswidi ni ugonjwa unaopatikana ambao insulini imetengenezwa na mwili.

Katika hatua ya awali, kiasi chake kinaweza kuwa cha kawaida.

Shida ni unyeti wa tishu uliopunguzwa kwa hatua ya homoni hii ya proteni (inayoitwa upinzani wa insulini) kwa sababu ya mabadiliko ya uharibifu katika seli za beta za kongosho.

Upungufu wa insulini unahusiana. Kwa wakati, kama ugonjwa unakua, uzalishaji wa insulini yako mwenyewe hupungua, na wakati mwingine huzuia kabisa. Hii mara nyingi inahusu maendeleo ya ketoacidosis ikiwa mtu hajapata msaada wa kutosha wa dawa.

Kuna sababu zisizo za moja kwa moja ambazo zinaweza kusababisha hali ya ketoacidotic inayosababishwa na ukosefu mkubwa wa insulini:

kipindi baada ya njia za zamani za etiolojia ya kuambukiza, na majeraha;
hali ya kazi, haswa ikiwa uingiliaji wa upasuaji unahusika na kongosho;
matumizi ya dawa zilizopingana katika ugonjwa wa kisukari (kwa mfano, homoni za kibinafsi na diuretics);
uja uzito na kunyonyesha baadaye.

Shahada

Kulingana na ukali wa hali hiyo, ketoacidosis imegawanywa kwa digrii 3, ambayo kila moja hutofautiana katika udhihirisho wake.

Wapole ina sifa katika kuwa:

mtu anaugua kukojoa mara kwa mara. Upotezaji wa maji kupita kiasi unaambatana na kiu cha kila wakati;
"kizunguzungu" na maumivu ya kichwa, usingizi wa kila mara huhisi;
dhidi ya asili ya kichefuchefu, hamu hupungua;
maumivu katika mkoa wa epigastric;
kufutwa hewa harufu ya asetoni.

Wastani shahada hiyo inaonyeshwa na kuzorota na inaonyeshwa na ukweli kwamba:

fahamu huchanganyika, athari hupungua;
Reflex Reflexes hupunguzwa, na saizi ya wanafunzi ni karibu kubadilishwa kutoka kwa mfiduo hadi kwa mwanga;
tachycardia inazingatiwa dhidi ya historia ya shinikizo la damu;
kutoka kwa njia ya utumbo, kutapika na viti huru huongezwa;
frequency ya mkojo hupunguzwa.

Nzito digrii inaonyeshwa na:

kuanguka katika hali ya kukosa fahamu;
kizuizi cha majibu ya mwili wa mwili;
kupungua kwa wanafunzi kwa kukosekana kabisa kwa athari ya mwanga;
uwepo unaonekana wa asetoni kwenye hewa iliyochoka, hata kwa umbali fulani kutoka kwa mtu;
ishara za upungufu wa maji mwilini (ngozi kavu na utando wa mucous);
kupumua kwa kina, nadra na kelele;
upanuzi wa ini, ambayo inaonekana juu ya palpation;
kuongezeka kwa sukari ya damu hadi 20-30 mmol / l;
mkusanyiko mkubwa wa miili ya ketone katika mkojo na damu.

Sababu za maendeleo

Sababu ya kawaida ya ketoacidosis ni ugonjwa wa kisukari 1.

Ketoacidosis ya kisukari, kama ilivyotajwa hapo awali, hutokea kwa sababu ya upungufu (kabisa au jamaa) ya insulini.

Inatokea kwa sababu ya:

Kifo cha seli za beta za kongosho.
Tiba isiyo sahihi (kiasi cha kutosha cha insulini).
Ulaji usio wa kawaida wa maandalizi ya insulini.
Kuruka kwa kasi kwa mahitaji ya insulini na:

vidonda vya kuambukiza (sepsis, pneumonia, meningitis, kongosho na wengine);
shida na kazi ya viungo vya mfumo wa endocrine;
viboko na mapigo ya moyo;
yatokanayo na hali zenye kufadhaisha.

Katika visa hivi vyote, hitaji la insulini husababishwa na kuongezeka kwa secretion ya homoni ambayo inazuia utendaji wake, pamoja na unyeti wa kutosha wa tishu kwa hatua yake.

Katika 25% ya wagonjwa wa kisukari, sababu za ketoacidosis haziwezi kuamua.

Dalili

Dalili za ketoacidosis zilielezewa kwa kina hapo juu wakati ukifika wa ukali wa hali hii. Dalili za kipindi cha mwanzo huongezeka kwa muda. Baadaye, ishara zingine za kupata shida na ukali wa hali hiyo huongezwa kwake.

Ikiwa tutatoa dalili za "kuzungumza" dalili za ugonjwa wa ketoacidosis, basi hizi zitakuwa:

polyuria (kukojoa mara kwa mara);
polydipsia (kiu inayoendelea);
exicosis (upungufu wa maji mwilini) na kavu ya ngozi na utando wa mucous;
kupoteza uzito haraka kutokana na ukweli kwamba mwili hutumia mafuta kutoa nishati, kwani sukari haipatikani;
Kupumua kwa Kussmaul ni aina moja ya hyperventilation katika ketoacidosis ya kisukari;
uwepo wa wazi wa "acetone" katika hewa iliyomalizika;
shida ya njia ya utumbo, ikifuatana na kichefichefu na kutapika, pamoja na maumivu ya tumbo;
kuzorota kwa kasi, hadi maendeleo ya fahamu za ketoacidotic.

Utambuzi na matibabu

Mara nyingi, utambuzi wa ketoacidosis ni ngumu na kufanana kwa dalili za mtu binafsi na hali zingine.

Kwa hivyo, uwepo wa kichefuchefu, kutapika na maumivu katika epigastriamu huchukuliwa kama ishara za peritonitis, na mtu huishia kwenye idara ya upasuaji badala ya ile ya endocrinological.

Kugundua ketoacidosis ya ugonjwa wa kisukari, hatua zifuatazo zinahitajika:

mashauriano ya mtaalamu wa endocrinologist (au diabetesologist);
uchambuzi wa biochemical ya mkojo na damu, pamoja na glucose na miili ya ketone;
electrocardiogram (kuwatenga infarction ya myocardial);
radiografia (kuangalia kwa patholojia ya sekondari ya kuambukiza ya mfumo wa kupumua).

Daktari anaamua matibabu kulingana na matokeo ya uchunguzi na utambuzi wa kliniki.

Hii inazingatia vigezo kama vile:

kiwango cha ukali wa hali hiyo;
kiwango cha ukali wa ishara za kutengana.

Tiba ina:

utawala wa ndani wa dawa zenye insulini ili kurekebisha kiwango cha sukari kwenye damu, na uchunguzi wa hali hiyo kila wakati;
hatua za maji mwilini zinazolenga kujaza maji yaliyotolewa kupita kiasi. Kawaida hii ni ya kushuka na chumvi, lakini suluhisho la sukari huonyeshwa kuzuia ukuaji wa hypoglycemia;
hatua za kurejesha kozi ya kawaida ya michakato ya elektroni;
tiba ya antibacterial. Inahitajika kuzuia shida za kuambukiza;
utumiaji wa anticoagulants (dawa zinazopunguza shughuli za damu kuganda), kwa kuzuia ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa.

Hatua zote za matibabu hufanywa hospitalini, na kuwekwa kwenye kitengo cha utunzaji mkubwa. Kwa hivyo, kukataa kulazwa hospitalini kunaweza kugharimu pesa.

Shida

Kipindi cha maendeleo ya ketoacidosis kinaweza kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa, wakati mwingine tena. Ikiwa hauchukui hatua, inaweza kusababisha shida kadhaa, kati ya hizo:

Shida za kimetaboliki, kwa mfano, zinazohusishwa na "utaftaji" wa vitu muhimu vya kufuatilia kama potasiamu na kalsiamu.
Shida zisizo za metabolic. Kati yao:

ukuaji wa haraka wa patholojia za kuambukiza;
tukio la hali ya mshtuko;
thrombosis ya arterial kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini;
mapafu na edema ya ubongo;
koma.

Ugonjwa wa kisukari ketoacidotic

Wakati shida za kimetaboliki za kabohaidreti zinazosababishwa na ketoacidosis hazitatatuliwa kwa wakati unaofaa, shida inayoweza kutishia maisha ya kukomesha ketoacidotic inakua.

Inatokea katika visa vinne kati ya mia, na vifo kwa watu chini ya umri wa miaka 60 hadi 15%, na kwa wazee wenye kisukari - 20%.

Hali zifuatazo zinaweza kusababisha ukuaji wa fahamu:

dozi ndogo sana ya insulini;
kuruka sindano ya insulini au kuchukua vidonge vya kupunguza sukari;
kufutwa kwa tiba ambayo hurekebisha kiwango cha sukari kwenye damu, bila idhini ya daktari;
mbinu isiyo sahihi ya kusimamia maandalizi ya insulini;
uwepo wa patholojia zinazoambatana na mambo mengine yanayoathiri maendeleo ya shida kali;
matumizi ya kipimo cha pombe kisichoidhinishwa;
ukosefu wa uchunguzi wa hali ya afya;
kuchukua dawa za mtu binafsi.

Dalili za coma ya ketoacidotic kwa kiasi kikubwa inategemea fomu yake:

na fomu ya tumbo, dalili za "peritonitis ya uwongo" inayohusiana na ukiukaji wa mfumo wa utumbo hutamkwa;
na moyo na mishipa, ishara kuu ni dysfunctions ya moyo na mishipa ya damu (hypotension, tachycardia, maumivu ya moyo);
katika fomu ya figo - ubadilishaji wa mkojo usiokuwa wa kawaida na vipindi vya anuria (ukosefu wa hamu ya kuondoa mkojo);
na encephalopathic - shida mbaya ya mzunguko hujitokeza, ambayo hudhihirishwa na maumivu ya kichwa na kizunguzungu, kushuka kwa kutazama kwa kutazama na kichefuchefu kinachofanana.

Ketoacidotic coma ni hali mbaya. Pamoja na hayo, uwezekano wa ugonjwa mzuri wa ukuaji ni wa juu sana ikiwa huduma ya matibabu ya dharura imeanza hakuna zaidi ya masaa 6 baada ya ishara za kwanza za shida.

Mchanganyiko wa coma ya ketoacidotic na mshtuko wa moyo au matatizo ya mzunguko wa ubongo, pamoja na kutokuwepo kwa matibabu, kwa bahati mbaya, hutoa matokeo mabaya.

Ili kupunguza hatari ya mwanzo wa hali iliyojadiliwa katika nakala hii, hatua za kinga lazima zizingatiwe:

mara moja na kwa usahihi kuchukua kipimo cha insulini kilichowekwa na daktari wako;
shika kwa uangalifu sheria zilizowekwa za lishe;
jifunze kudhibiti hali yako na tambua dalili za matukio ya mtengano kwa wakati.

Ziara ya mara kwa mara kwa daktari na utekelezaji kamili wa mapendekezo yake, na vile vile umakini kwa afya yake mwenyewe, itasaidia kuepukana na hali mbaya na hatari kama ketoacidosis na shida zake.