Ikiwa kuna upungufu wa insulini katika mwili, ugonjwa wa kisukari hufanyika.
Hapo awali, wakati homoni hii haikutumiwa kama dawa, wanawake wenye ugonjwa huu hawakuwa na nafasi yoyote ya kuzaa. Asilimia 5 tu kati yao wanaweza kuwa na ujauzito, na vifo vya fetusi vilikuwa karibu 60%!
Siku hizi, ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito umekoma kuwa tishio mbaya, kwani matibabu ya insulini huruhusu wanawake wengi kuzaa na kuzaa bila shida.
Takwimu
Shida ya ujauzito inayochanganywa na ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) iko katika mwelekeo wa tahadhari ya endocrinologists na wakala wa uzazi, kwani inahusishwa na shida za mara kwa mara katika kipindi cha ugonjwa wa hatari na inatishia afya ya mama na mtoto anayetarajia.
Kulingana na takwimu, katika nchi yetu aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hugunduliwa katika% ya wanawake walio katika leba. Kwa kuongezea, utabiri (1% ya kesi) na ugonjwa wa kisukari wa ujauzito (au GDM) wanajulikana.
Upendeleo wa ugonjwa wa mwisho ni kwamba hua tu katika kipindi cha hatari. GDM inachanganya hadi 14% ya ujauzito (mazoezi ya ulimwengu). Katika Urusi, ugonjwa huu hugunduliwa katika 1-5% ya wagonjwa.
Ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito, kama kawaida huitwa GDM, hugundulika kwa wanawake walio feta ambao wana genetics duni (jamaa walio na ugonjwa wa sukari wa kawaida). Kama ilivyo kwa ugonjwa wa kisukari kwa wanawake katika kuzaa, ugonjwa huu ni nadra sana na unaonyesha kesi chini ya 1%.
Sababu za kuonekana
Sababu kuu ni kupata uzito na mwanzo wa mabadiliko ya homoni katika mwili.
Seli za tishu polepole hupoteza uwezo wao wa kuchukua insulini (huwa ngumu).
Kama matokeo, homoni inayopatikana haitoshi kudumisha kiwango muhimu cha sukari katika damu: ingawa insulini inaendelea kuzalishwa, haiwezi kutimiza kazi zake.
Mimba na ugonjwa wa sukari uliopo
Wanawake wanapaswa kujua kuwa wakati wa ujauzito wanabadilishwa kwa kuchukua dawa za kupunguza sukari. Wagonjwa wote wamewekwa tiba ya insulini.
Kama sheria, katika trimester ya kwanza, hitaji la hiyo hupunguzwa. Katika pili - inaongezeka kwa mara 2, na kwa tatu - inapungua tena. Kwa wakati huu, unahitaji kufuata kabisa chakula. Haifai kutumia kila aina ya tamu.
Kwa ugonjwa wa sukari ya jiolojia, lishe yenye mafuta ya protini inashauriwa. Ni muhimu sio kula vyakula vyenye mafuta sana: soseji na mafuta ya nguruwe, maziwa ya kalori ya juu. Kupunguza vyakula vyenye wanga katika lishe ya mjamzito itapunguza hatari ya kukuza fetusi iliyozidi.
Ili kupunguza maadili ya glycemic katika kipindi cha asubuhi, inashauriwa kula kiwango cha chini cha wanga. Ni muhimu kufuatilia mara kwa mara hesabu za damu. Ingawa hyperglycemia kali wakati wa ujauzito haizingatiwi hatari, ni bora kuepukwa.
Katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, hypoglycemia inaweza pia kutokea. Katika kesi hii, inahitajika kuzingatiwa mara kwa mara na endocrinologist na gynecologist.
Ugonjwa unaathirije kuzaa kwa fetusi?
Ugonjwa wa sukari huongeza ujauzito. Hatari yake ni kwamba glycemia inaweza kumfanya: katika hatua za mapema - uboreshaji wa tumbo la tumbo na utoaji wa tumbo, na katika hatua ya marehemu - polyhydramnios, ambayo ni hatari kwa kurudi tena kwa kuzaliwa mapema.
Mwanamke hupangwa kuwa na ugonjwa wa sukari ikiwa hatari zifuatazo zitatokea:
- mienendo ya mishipa ya shida ya figo na retina;
- ischemia ya moyo;
- maendeleo ya gestosis (toxicosis) na shida zingine za ujauzito.
Watoto waliozaliwa na mama kama hao mara nyingi huwa na uzito mkubwa: kilo 4.5. Hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa ulaji wa sukari ya mama ndani ya placenta na kisha kuingia kwenye damu ya mtoto.
Wakati huo huo, kongosho ya fetasi hujumuisha insulini na inakuza ukuaji wa mtoto.
Wakati wa uja uzito, ugonjwa wa sukari unajidhihirisha kwa njia tofauti:
- attenuation ya ugonjwa ni tabia ya trimester ya 1: maadili ya sukari ya damu hupunguzwa. Ili kuzuia hypoglycemia katika hatua hii, kipimo cha insulini hupunguzwa na tatu;
- kuanzia wiki ya 13 ya ujauzito, ugonjwa wa sukari unaendelea tena. Hypoglycemia inawezekana, kwa hivyo, kipimo cha insulini kinaongezeka;
- kwa wiki 32 na hadi kuzaliwa, kuna uboreshaji katika mwendo wa ugonjwa wa sukari, glycemia inaweza kutokea, na kipimo cha insulini tena huongezeka kwa theluthi;
- mara tu baada ya kuzaa, sukari ya damu hupungua kwanza, na kisha huongezeka, ikifikia viashiria vya ujauzito na siku ya 10.
Kuhusiana na nguvu ngumu ya ugonjwa wa sukari, mwanamke hulazwa hospitalini.
Utambuzi
Mellitus ya ugonjwa wa sukari huzingatiwa ikiwa, kulingana na matokeo ya vipimo vya maabara, maadili ya sukari kwenye damu (kwenye tumbo tupu) ni 7 mmol / l (kutoka mshipa) au zaidi ya 6.1 mmol / l (kutoka kidole).
Ikiwa ugonjwa wa sukari unashukiwa, mtihani wa uvumilivu wa sukari huamriwa.
Dalili nyingine muhimu ya ugonjwa wa sukari ni sukari kwenye mkojo, lakini inaambatana tu na hypoglycemia. Ugonjwa wa sukari unasumbua kimetaboliki ya mafuta na wanga katika mwili, na kuchochea ketonemia. Ikiwa kiwango cha sukari ni sawa na ya kawaida, inazingatiwa kuwa ugonjwa wa sukari hulipwa.
Shida zinazowezekana
Kipindi cha perinatal dhidi ya historia ya ugonjwa wa sukari huhusishwa na shida nyingi.
Utoaji wa mimba wa kawaida - wa hiari (15-30% ya kesi) kwa wiki 20-27.
Sumu ya sumu pia hujitokeza, inayohusishwa na ugonjwa wa figo wa mgonjwa (6%), maambukizi ya njia ya mkojo (16%), polyhydramnios (22-30%) na mambo mengine. Mara nyingi gestosis inakua (35-70% ya wanawake).
Ikiwa kushindwa kwa figo kunaongezwa kwa ugonjwa huu, uwezekano wa kuzaa huongezeka sana (20-45% ya kesi). Katika nusu ya wanawake katika leba, polyhydramnios inawezekana.
Mimba imevunjwa ikiwa:
- kuna microangiopathy;
- matibabu ya insulini haitoi matokeo;
- wenzi wote wawili wana ugonjwa wa sukari;
- mchanganyiko wa ugonjwa wa sukari na kifua kikuu;
- huko nyuma, wanawake walikuwa na kuzaliwa mara kwa mara;
- ugonjwa wa sukari unajumuishwa na mgongano wa Rhesus katika mama na mtoto.
Na ugonjwa wa sukari unaofidia, mimba na kuzaa huendelea salama. Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa haupatikani, swali linafufuliwa juu ya kujifungua mapema au sehemu ya cesarean.
Na ugonjwa wa kisukari katika mmoja wa wazazi, hatari ya kukuza ugonjwa huu kwa watoto ni 2-6%, kwa wote - hadi 20%. Shida hizi zote huzidi uzembe wa kuzaa kawaida. Kipindi cha baada ya kujifungua mara nyingi huhusishwa na magonjwa ya kuambukiza.
Kanuni za matibabu
Ni muhimu sana kumbuka kuwa mwanamke aliye na ugonjwa wa sukari anapaswa kuonekana na daktari kabla ya ujauzito. Ugonjwa lazima ulipewe fidia kamili kwa sababu ya tiba bora ya insulini na lishe.
Lishe ya mgonjwa ni lazima sanjari na endocrinologist na ina kiwango cha chini cha bidhaa za wanga, mafuta.
Kiasi cha chakula cha proteni kinapaswa kupitishwa kidogo. Hakikisha kuchukua vitamini A, C, D, B, maandalizi ya iodini na asidi ya folic.
Ni muhimu kufuatilia kiasi cha wanga na kuchanganya vizuri milo na maandalizi ya insulini. Pipi mbalimbali, semolina na uji wa mchele, juisi ya zabibu inapaswa kutengwa kwenye lishe. Angalia uzito wako! Kwa kipindi chote cha ujauzito, mwanamke haipaswi kupata zaidi ya kilo 10-11.
Bidhaa za Kisukari zilizoruhusiwa na zilizopigwa marufuku
Ikiwa lishe itashindwa, mgonjwa huhamishiwa tiba ya insulini. Kiwango cha sindano na idadi yao imedhamiriwa na kudhibitiwa na daktari. Katika ugonjwa wa kisukari, tiba nyororo huonyeshwa kwa fomu ya mitishamba. Wanawake wajawazito wanapendekezwa kwa shughuli ndogo za mwili kwa njia ya kupanda kwa miguu.
Hatua hizi zote zinatumika kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari wa aina 1. Aina ya 2 ya kisukari na ugonjwa wa kisukari wa tumbo ni kawaida sana miongoni mwa wanawake walio katika leba.
Usimamizi wa ujauzito
Ili kudumisha ujauzito, inahitajika kulipa fidia kikamilifu ugonjwa wa sukari.
Kwa kuwa hitaji la insulini kwa vipindi tofauti vya hatari ni tofauti, mwanamke mjamzito anahitaji kulazwa hospitalini angalau mara tatu:
- baada ya ombi la kwanza la msaada wa matibabu;
- mara ya pili kwa wiki 20-24. Kwa wakati huu, hitaji la insulini linabadilika kila wakati;
- na kwa wiki 32-36, wakati toxicosis ya marehemu hujiunga, ambayo ni hatari kubwa kwa ukuaji wa kijusi. Kulazwa hospitalini katika kesi hii kunaweza kutatuliwa na sehemu ya caesarean.
Mimba inawezekana ikiwa fetusi inakua kawaida na kwa kukosekana kwa shida.
Madaktari wengi huzingatia kujifungua kwa wiki 35-38 bora. Njia ya uwasilishaji ni ya mtu binafsi. Sehemu ya Kaisaria katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hujitokeza katika 50% ya kesi. Wakati huo huo, tiba ya insulini haitoi.
Watoto waliozaliwa na mama kama hao hufikiriwa mapema. Wanahitaji utunzaji maalum. Katika masaa ya kwanza ya maisha ya mtoto, tahadhari zote za madaktari zinalenga kuzuia na kudhibiti ugonjwa wa glycemia, acidosis, na maambukizo ya virusi.
Video zinazohusiana
Kuhusu jinsi mimba na kuzaa zinaenda na ugonjwa wa kisukari, kwenye video:
Mimba ni mtihani muhimu sana kwa mwanamke aliye na ugonjwa wa sukari. Unaweza kutegemea matokeo yaliyofaulu kwa kufuata kwa kina maoni yote na maagizo ya endocrinologist.
