HYPA YA HYPERGLYCEMIC KATIKA WATOTO NA WATU WAZIMA: SABABU NA MATIBABU

Send

Ugonjwa wa kisukari una idadi kubwa ya shida kali na sugu ambazo hujitokeza dhidi ya historia ya ukosefu wa tiba ya wakati, athari za sababu mbaya, na shida za tiba ya insulini. Hypa ya hyperglycemic inahusu shida za papo hapo. Ugonjwa wa ugonjwa unasababishwa na upungufu muhimu wa insulini katika damu au mambo mengine (na ugonjwa wa aina ya 2) na kiwango cha sukari cha juu kama matokeo.

Hali ya hyperglycemic ni tabia ya ugonjwa wa aina 1, wakati sukari ya damu inapoongezeka hadi 20 mmol / L. Pamoja na fomu huru ya insulini, inaweza kuendeleza katika kesi ya kuongezwa kwa vifo vya seli za viwanja vya Langerhans-Sobolev dhidi ya msingi wa mabadiliko yanayohusiana na umri, lakini hii mara chache hufanyika. Coma inachukuliwa kuwa moja ya shida hatari, kwa sababu inahitaji utaftaji sahihi, utunzaji wa dharura na kulazwa hospitalini hadi mgonjwa atakapotulia kabisa.

Etiolojia ya hali hiyo

Sababu za ukuzaji wa hypa ya hyperglycemic ni kama ifuatavyo.

uwepo wa ugonjwa wa sukari, lakini mtu huyo hakujua juu yake;
ukosefu wa tiba sahihi;
ukiukaji wa regimen ya tiba ya insulini au kuanzishwa kwa kipimo cha kutosha;
kutofuata sheria za lishe ya chini-karoti;
kuchukua dawa za homoni au diuretic dhidi ya ugonjwa wa kisukari bila usimamizi wa mtaalamu;
magonjwa ya kuambukiza;
hali za mkazo, neurosis;
kipindi cha kazi.

Hesabu sahihi ya kipimo cha insulini ni hatua ya kuzuia ya maendeleo ya hali ya hyperglycemic

Pointi tatu za mwisho zinapaswa kuwa pamoja na hesabu ya kipimo cha insulin, kwa sababu dhidi ya historia ya shughuli au michakato ya kuambukiza, hitaji la dutu inayofanya kazi ya homoni inaongezeka.

Muhimu! Marekebisho ya tiba ya insulini na mpito kutoka kwa insulini moja kwenda nyingine inaweza pia kusababisha maendeleo ya shida. Hakikisha kufanya hivyo chini ya usimamizi wa daktari. Matumizi ya dutu ya waliohifadhiwa au yaliyomalizika hayaruhusiwi.

Dalili ya Hyperglycemic inaweza kuonekana katika mwanamke mjamzito dhidi ya aina ya ishara ya ugonjwa wa sukari. Sababu hizo ni ukosefu wa ufahamu juu ya uwepo wa ugonjwa huo, kipimo kisichosimamiwa cha insulini, kuonekana kwa dalili za dalili.

Vikundi vya hatari

Ketoacidosis katika aina 1 ya ugonjwa wa sukari

Kuna ubishara fulani ambao wawakilishi hatari ya kuendeleza ugonjwa wa ugonjwa wa hyperglycemic ni kubwa kuliko kwa wagonjwa wengine. Wagonjwa hawa ni pamoja na:

wale ambao wana magonjwa sugu;
wanawake wakati wa kuzaa mtoto;
wagonjwa wa postoperative;
wanyanyasaji wa pombe;
wazee wazee wenye shida za kumbukumbu;
wagonjwa feta;
watoto ambao wanakiuka chakula cha chini cha carb (siri kutoka kwa wazazi).

Aina za koma

Ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, unaambatana na hyperglycemia, una aina kadhaa:

ketoacidosis;
hyperosmolar coma;
lactic acidemic coma.

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis

Utengano wa hatua ya 1 ya "ugonjwa tamu", ambao unakua dhidi ya msingi wa upungufu kamili wa insulini. Ukosefu wa msaada kwa wakati unaweza kusababisha kicheacidotic coma na kifo.

Upungufu wa insulini unaambatana na kuongezeka sambamba kwa usiri na kutolewa kwa katekisimu, cortisol na glucagon. Ini huongeza kiwango cha uzalishaji wa sukari, lakini matumizi yake na seli na tishu inasumbuliwa. Kiwango cha sukari kinaongezeka. Upungufu wa insulini na idadi kubwa ya cortisol husababisha ukweli kwamba asidi kubwa ya mafuta huzunguka kwenye damu, ambayo hutiwa oksidi kwa miili ya ketone.

Uwepo wa asetoni kwenye mkojo ni moja ya ishara kuu za ketoacidosis

Kiwango cha asidi ya asetoni huongezeka, kuna ukiukwaji wa kimetaboliki ya ketone. Kwa sababu ya ukweli kwamba mkojo unajaribu kuondoa kiasi kikubwa cha sukari, elektroni, madini, na maji "huenda" nayo.

Hyperosmolar coma

Ugumu wa fomu ya insulini-ya ugonjwa. Inakua dhidi ya asili ya upungufu wa maji mwilini na sukari kubwa ya damu bila dalili za upungufu kamili wa insulini. Inaambatana na hatari ya kifo.

Hyperosmolar coma hufanyika kwa watu wazee ambao hunywa maji kidogo. Jukumu kubwa linachezwa na uwepo wa matatizo sugu sugu kwa njia ya angiopathy, moyo na mishipa, na ajali ya moyo.

Muhimu! Ketoacidosis, kwa kulinganisha na kesi ya kwanza, haikua kwa sababu ya seli za kongosho bado zina uwezo wa kutoa kiasi fulani cha dutu inayofanya kazi ya homoni.

Lactic acid coma

Inatokea kwa wagonjwa wanaochukua dawa za kupunguza sukari. Upungufu wa insulini husababisha kuzuia matumizi ya lactate na vifaa vya misuli na ini. Hii inasababisha kuonekana kwa kiwango kikubwa cha asidi ya lactic katika damu na shida kubwa ya metabolic.

Dalili za kukosa fahamu

Kliniki ya hali hiyo inategemea utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa. Kwa tabia, dalili haionyeshi kwa njia ya mabadiliko ya ghafla, lakini huonekana polepole.

Ugonjwa wa kisukari

Wagonjwa wanalalamika kliniki ifuatayo:

kiu kali, hisia ya kinywa kavu;
mkojo kupita kiasi;
kupunguza uzito;
maumivu ya tumbo ambayo haina ujanibishaji wazi;
udhaifu
ishara za upungufu wa maji mwilini;
harufu ya tabia ya asetoni au harufu ya "matunda" hutoka kinywani;
fahamu iliyoharibika.

Harbinger ya kameacidotic coma - ishara ya kwanza juu ya hitaji la huduma ya matibabu

Juu ya uchunguzi, inawezekana kuamua kupungua kwa sauti ya misuli, palpitations ya moyo, na kupungua kwa sauti ya ngozi. Kupumua inakuwa mara kwa mara, kelele na kina. Mashambulizi ya kutapika yanaweza kutokea. Ikiwa msaada haipo, basi kukojoa kupita kiasi hubadilishwa na kutokuwepo kwake, kutapika kunakuwa mara kwa mara na kali. Joto la mwili linapungua hadi digrii 35-35,5, sauti ya vifungo vya macho hupungua.

Ikiwa mgonjwa hajapokea misaada ya kwanza inayofaa, shinikizo la damu linapungua sana, mtu hupoteza fahamu, hakuna majibu ya kila aina ya washukiwa. Baada ya maendeleo ya kupooza, matokeo mabaya yanajitokeza baada ya siku, ikiwa kwa sababu fulani mgonjwa hajapata msaada unaofaa katika hospitali.

Unaweza kujifunza zaidi juu ya dalili na dalili za kudhoofika kwa hyperglycemic katika makala hii.

Hyperosmolar coma

Picha ifuatayo ya kliniki inakua:

kiu
utando wa mucous kavu;
kichefuchefu, kupumua kwa kutapika;
kupungua kwa shinikizo la damu;
mapigo ni ya mara kwa mara, dhaifu;
mshtuko wa kushtukiza;
harufu ya tabia ya asetoni haipo.

Muhimu! Hali inaweza kuambatana na pneumonia, thrombosis ya mfumo wa kina wa venous, viboko, paresis ya tumbo.

Lactic acidosis

Patholojia inakua kabisa zaidi ya masaa kadhaa. Maumivu maumivu ya misuli huonekana nyuma ya ukali, usingizi, au, kwa upande mwingine, kukosa usingizi. Kwa wakati, maumivu ndani ya tumbo na mashambulizi ya maendeleo ya kutapika. Pumzi ni ya kelele, mara kwa mara, kwa sauti kubwa. Mgonjwa hupoteza fahamu, joto la mwili hupungua, anuria inaonekana.

Uwepo wa polyuria na kiu kali ya aina hii ya hali sio kawaida, ingawa ishara za lactic acidosis zinaweza kuonekana katika 20% ya wagonjwa dhidi ya aina nyingine ya ugonjwa wa hyperglycemic coma.

Patholojia katika mtoto

Hypa ya hyperglycemic katika watoto ni hali ngumu ambayo utunzaji wa kucheleweshaji unaweza kugharimu maisha ya mgonjwa. Hyperglycemia na maendeleo ya ketoacidosis ni tabia ya wagonjwa wadogo. Teolojia ya maendeleo ni sawa na sababu za hali sawa kwa watu wazima, lakini utulivu katika kiwango cha afya ya akili, shida ya kihemko na mabadiliko ya homoni huongezwa.

Kujichunguza kwa viwango vya sukari ni kigezo cha utambuzi ambacho hukuruhusu kuchagua mbinu sahihi za kusaidia

Watoto hawawezi kuelezea hisia zao, ambayo husababisha maendeleo mkali ya picha wazi ya kliniki. Utambuzi, matibabu na utunzaji wa dharura ni sawa na michakato sawa kwa wagonjwa wazima.

Shida

Matokeo yanayowezekana ya maendeleo ya hali ya kupendeza na kukomesha ni mbaya kabisa:

ulimi kupungua;
choking juu ya kutapika;
kushindwa kwa michakato yote ya metabolic;
maendeleo ya paresis, kupooza;
ukiukaji wa uwezo wa akili na kazi za utambuzi;
areflexia;
infarction ya myocardial;
thrombosis ya misuli na maendeleo zaidi ya gangrene.

Hatua za utambuzi

Utambuzi tofauti wa hali hiyo ni msingi wa uchunguzi wa mgonjwa, viashiria vya maabara.

Ugonjwa wa kishujaa ketoacidosis unajulikana na viashiria:

sukari ya damu juu ya 17-23 mmol / l;
pH ya damu iko katika safu ya 7-7.3;
uwepo wa acetone katika mkojo +++;
kiwango cha kuongezeka kwa leukocytes (kiwango cha juu cha miili ya ketone, leukocytosis iliyotamkwa zaidi);
kiwango cha sodiamu iko chini ya kawaida;
Viwango vya kalsiamu vinainuliwa.

Na coma hyperosmolar:

kiwango cha glycemia juu 30-40 mmol / l;
ketonuria haibadiliki;
osmolarity juu ya 350 mOsm / kg (na kawaida ya 285 hadi 295 mOsm / kg);
pH ya damu iko juu 7.3.

Lactic acidosis inaambatana na viashiria vifuatavyo:

kiwango cha asidi ya lactic ni zaidi ya 2 mmol / l (kawaida hadi 1.4 mmol / l);
uwiano wa lactate na pyruvate inasumbuliwa;
kiwango cha bicarbonate kilichopunguzwa mara 2;
ketonuria haipo;
damu pH chini ya 7;
glycemia haibadiliki.

Muhimu! Hali zote zilizo hapo juu lazima zifananishwe na fahamu ya hypoglycemic, ambayo hukua mara nyingi zaidi.

Kanuni za matibabu na utunzaji wa dharura

Kwa kukosekana kwa wakati wa utambuzi wa maabara, unaweza kuangalia kiwango cha miili ya sukari na ketone kwenye mkojo nyumbani. Kiasi cha sukari imedhamiriwa na glukometa, kiwango cha asetoni imedhamiriwa na vijiti vya kuelezea vya mtihani unaobadilisha rangi. Vipande vile vinaweza kununuliwa katika maduka ya dawa yoyote.

Vipimo vya mtihani wa kuamua kiwango cha asetoni katika mkojo - "wasaidizi" wa nyumbani kwa wagonjwa wa kishujaa

Ikiwa mtu ni fahamu, unahitaji kufafanua ikiwa anatumia tiba ya insulini. Ikiwa jibu ni ndio, unapaswa kumsaidia kusimamia dawa hiyo, piga ambulimbi na umpe maji. Kabla ya kuwasili kwa madaktari, mgonjwa anapaswa kuwekwa mgongoni mwake, na kichwa chake kinapaswa kugeuzwa upande mmoja, ili ikiwa kwa kuzorota asibadilishe na kutapika au ulimi utoke. Katika uwepo wa meno yanayoweza kutolewa, lazima iondolewe.

Mgonjwa huwashwa, kunde na viashiria vya shinikizo huangaliwa. Wakati moyo au kupumua kunacha, kusisimua ni muhimu. Usimuache mgonjwa peke yake.
Maelezo zaidi juu ya michakato ya utunzaji wa dharura ya ugonjwa wa hyperglycemic inaweza kupatikana katika nakala hii.

Algorithm na mbinu za huduma ya matibabu ya dharura:

Kuanzishwa kwa insulini.
Utawala wa ndani wa chumvi ili kupunguza dalili za upungufu wa maji mwilini, na suluhisho la mkusanyiko wa sodium bicarbonate 2.5% ili kurejesha usawa wa elektroni.
Ili kuanza kufanya kazi vizuri kwa mfumo wa moyo na mishipa, glycosides ya moyo, cocarboxylase, na vitamini C hutumiwa.

Tiba ya infusion ni moja ya hatua za utunzaji

Mbinu za ugonjwa wa hyperosmolar coma

Matibabu na aina hii ya hyperglycemia ina sifa fulani:

idadi kubwa ya dawa inahitajika kurejesha kiwango cha maji katika mwili;
idadi ya suluhisho zilizo na potasiamu imeongezeka kwa mara 2;
kiwango cha insulini kinachohitajika kwa utawala ni chini kuliko maendeleo ya ketoacidosis;
inahitajika kupungua kiwango cha sukari polepole;
bicarbonate haitumiki.

Uondoaji wa Lactic Acidosis

Matibabu pia ina idadi ya huduma zinazoweza kutofautishwa kutoka kwa msaada wa ketoacidotic coma:

insulini inasimamiwa kwa njia ya sukari kwenye sukari;
kwa pH ya damu chini ya 7, hemodialysis au dialysis ya peritoneal hutumiwa.

Hatua za kuzuia

Kuzuia hali ya ugonjwa wa hyperglycemic inahitaji uchunguzi wa mara kwa mara wa kiwango cha sukari mwilini, utawala wa wakati wa insulini kwa kipimo sahihi. Inahitajika ili kuepusha athari za mkazo kwa mwili, kuongeza kiwango cha kinga, ili kuzuia kutokea kwa michakato ya kuambukiza.

Jukumu la muuguzi katika kuzuia ni kufafanua kwa wazazi wa mtoto mgonjwa kuwa ni muhimu kuangalia mara kwa mara kufuata sheria, ili kukumbusha kwamba watoto wanapenda kukiuka sheria zilizowekwa kwa siri kutoka kwa wazazi wao. Kuzingatia mapendekezo na vidokezo vitazuia maendeleo ya shida kali.

Send