Angiopathy ya kiwango cha chini katika ugonjwa wa kisukari: sababu, dalili na matibabu

Moja ya magonjwa ya kawaida ya mfumo wa mfumo wa musculoskeletal, ambayo husababisha ulemavu wa mapema wa idadi ya watu wazima, ni ugonjwa wa angiopathy wa ugonjwa wa mgongo.

Hali hiyo inahusishwa na sukari kubwa ya damu, pamoja na uharibifu wa figo na retina, ni ya riba kubwa miongoni mwa wanasayansi kote ulimwenguni.

Kulingana na takwimu, kufikia mwisho wa karne ya 21, kila mtu wa tatu kwenye sayari atakabiliwa na shida ya kupinga insulini, wengi wao watakuwa na shida ya mishipa.

Hii ni nini

Angiopathy ya kisukari ni matokeo hatari ya aina ya 1 na ugonjwa wa kisayansi wa 2. Ikiwa dalili za mwanzo za shida hazizingatiwi, basi baada ya muda fulani (kila mtu mmoja mmoja) shida za kitropiki zisizobadilika za tishu laini za ncha za chini zinaendelea.

Angiopathy ya mguu wa chini

Sehemu za distal za miguu (miguu) zinaathiriwa zaidi, ambayo mzunguko wa damu, hata chini ya hali ya kawaida, iko katika kiwango cha chini.

Jeraha ndogo hufungua mlango wa maambukizi, dhidi ya msingi wa kinga iliyopunguzwa, mchakato wa jeraha unakuwa wavivu, unaangamiza. Ikiwa hatua hazichukuliwi kwa wakati, mchakato unapita katika kuvimba kwa shida, kinachojulikana kama "mguu wa kishujaa" unakua.

Kulingana na upungufu wa mchakato, ujanibishaji na uwezekano wa kubadilika, madaktari hufautisha aina kuu tatu za mguu wa kisukari:

• neuropathic - kushindwa kwa nyuzi kubwa na ndogo za nyuzi za neva, ukiukaji wa unyeti na paresthesia inakuja kwa wazi;
• neuroischemic - vyombo, kwanza kabisa, kuteseka;
• mchanganyiko - ina dalili za aina zote mbili. 

Kulingana na fomu, wagonjwa wana malalamiko yanayolingana ambayo huamua mbinu za kipaumbele katika matibabu.

Kwa karibu miaka 25, uainishaji wa mguu wa Wagner umekuwa maarufu ulimwenguni kote. Inaelezea kuongezeka kwa michakato ya uharibifu ya tishu laini:

• hatua 0. Michakato ya kughushi katika vifaa vya ugonjwa wa miguu, ambayo inaonekana tu kwenye mionzi ya x;
• hatua ya 1. Kidonda cha ngozi cha juu kisichoenea kwa tishu laini laini;
• hatua ya 2. Jeraha linaenea kwa kina ndani ya muundo wa subcutaneous, hufikia mifupa na tendon;
• hatua ya 3. Osteomyelitis na malezi ya jipu;
• hatua ya 4. Gangrene huundwa, eneo lililoathiriwa la mguu hudhurungi, mabadiliko yasiyoweza kubadilika;
• hatua ya 5. Kinga ya kawaida, ambayo inaweza kufikia eneo la pamoja la goti, kukatwa kwa haraka kwa kiungo kilichoathiriwa ni muhimu.

Sababu za kutokea

Seli zinahitaji insulini kuchukua kikamilifu sukari.

Kuongezeka sugu kwa sukari ya damu katika wagonjwa wa kishujaa hugunduliwa katika "kusukumia" kwake kupita ndani ya tishu, bila kimetaboliki zaidi.

Endothelium ya mishipa (bitana ya capillaries na arterioles) hupitisha glukosi kwa sababu ya ukweli kwamba aina hii ya seli haiitaji insulini kwa matumizi yake. Baada ya muda fulani, mkusanyiko unafikia kiwango cha sumu, gradient ya osmolar inayoongezeka inakua.

Maji huanza kujilimbikiza ndani ya endotheliocytes, seli huvimba na kufa. Kwa kuongezea, njia ya kimetaboliki ya sukari imezinduliwa, na kusababisha uundaji wa sorbitol, bidhaa ambayo ni hatari sana kwa vitu hai.

Kupitia wakati, michakato ya ujumuishaji wa endothelial na shirika huvurugika, misombo ya macroglobular (proteni) huanza kupita kwa uhuru kupitia ukuta ulioharibiwa wa mishipa, edema ya nafasi ya mishipa ya miguu huibuka.

Mfumo wa limfu hauwezi kuhimili kiwango cha kuongezeka kwa maji kwenye tishu, miguu inakuwa katika mazingira magumu.

Katika hali kama hizo, hata majeraha madogo yanaweza kusababisha kuvimba kwa kina na necrosis.

Mara nyingi sana, na fomu ya neuropathic ya mguu wa kisukari, wakati unyeti wa maumivu umejaa, watu hawaoni uharibifu kwa muda mrefu, na hivyo wanakosa udhihirisho wa kwanza wa shida.

Dalili za ugonjwa

Dalili za angiopathy ya kisukari zinaweza kuwa na ujanibishaji tofauti. Kwa hivyo, wagonjwa mara nyingi wanalalamika kwa udhaifu wa kuona, udhaifu wa jumla, usumbufu katika kazi ya moyo.

Dalili ya vidonda vya mguu ina dalili zifuatazo:

• shida ya trophic katika miguu: peeling ya ngozi, kupoteza nywele, kuwasha;
• hyperemia ya kusisimua (ngozi juu ya eneo lililoathiriwa huwa sio kawaida nyekundu wakati mwingine na hui ya cyanotic);
• inasumbua maumivu ya mguu wakati wa kutembea au kupumzika;
• maumivu, joto na unyeti wa vibration hupunguzwa;
• pulsation katika mishipa kubwa ya miguu hupungua;
• fomu ya vidonda;
• vidole nyeusi.

Dalili zozote za hapo juu zinapaswa kuwa ishara ya kutisha na ishara ya kumuona daktari.

Utambuzi

Njia ya kwanza kugundua angiopathy ya kisukari ya miisho ya chini ni uchunguzi kamili wa kimatibabu. Daktari anakagua malalamiko ya mgonjwa, hukusanya historia ya kina ya matibabu, huamua muda na kiwango cha udhibiti wa ugonjwa wa sukari.

Ili kudhibitisha utambuzi, safu ya masomo ya maabara na zana hufanywa.

• mtihani wa jumla wa damu (uwepo wa mmenyuko wa uchochezi katika mfumo wa leukocytosis na kuongezeka kwa ESR ni ishara muhimu ya maendeleo);
• mtihani wa damu ya biochemical (vipimo vya figo na ini, glucose, hemoglobin ya glycosylated, maelezo mafupi ya lipid);
• urinalysis (uamuzi wa kiwango cha glucosuria);
• Ultrasound ya vyombo vya miisho ya chini katika hali inayoitwa Doppler. Utafiti hukuruhusu kuamua kiwango cha patency ya mishipa ya damu na maeneo ya tishu zisizo na faida;
• angiografia. Baada ya utawala wa intravenous wa dyes maalum, safu ya x-ray ya miisho ya chini inafanywa, maeneo yenye mtiririko wa damu usioharibika huonekana;
• MRI. Njia ya utafiti na ya gharama kubwa ambayo hutoa habari nyingi muhimu juu ya kuongezeka kwa michakato ya ischemic, na pia hukuruhusu kuamua kiwango cha uingiliaji wa upasuaji;
• fundoscopy. Utafiti wa vyombo vya fundus hutoa habari muhimu juu ya vidonda vya kimfumo vya kitanda cha mishipa, pamoja na ubongo;
• ECG na ECHO-KG. Tathmini hali ya kufanya kazi na kikaboni ya moyo, haswa ikiwa upasuaji umepangwa.

Njia za matibabu

Lishe ya mtu binafsi huchaguliwa, wanga wa haraka na mafuta ya wanyama ni mdogo sana.

Lishe yenyewe haina ufanisi, lakini ni msingi mzuri wa tiba ya dawa.

Ni muhimu kuchagua tiba sahihi ya insulini au dawa za mdomo za hypoglycemic. Cholesterol ya damu inadhibitiwa, ikiwa imeinuliwa, statins imewekwa.

Ikiwa kuna mabadiliko ya necrotic mabadiliko, daktari wa upasuaji ameunganishwa. Vipu vilivyokufa vinafanywa, mavazi ya aseptic na vifaa vya ukarabati na uponyaji vinatumika. Gravitational plasmapheresis inaweza kutumika, imeonekana kuwa njia hii inaweza kupunguza uvimbe, kupunguza maumivu.

Mabadiliko ya mifupa-mifupa hutendewa kwa kuboresha mguu na viatu vya mifupa.

Kinga

Wagonjwa wa kisukari wanahitaji kufuata miongozo hii:

• ufuatiliaji wa karibu wa viwango vya sukari ya damu;
• mitihani ya kuzuia ya kawaida ya daktari wa upasuaji;
• ukaguzi wa miguu na viatu mwisho wa kila siku;
• optimization ya shughuli za mwili.

Video inayofaa

Jinsi ya kusafisha mishipa ya damu kwa ugonjwa wa sukari:

Ni muhimu kukumbuka kuwa angiopathy ya kisukari ya miisho ya chini ni hali inayoweza kubadilishwa katika hatua za mwanzo za maendeleo. Huduma ya matibabu ya wakati husaidia kuzuia kukatwa. Udhibiti wa sukari husaidia kuondoa athari za sumu za sukari kwenye ukuta wa mishipa.