Disiniki retinopathy (ICD-10 kificho - H36 au E10-E14 p .3) ni shida sugu ya ugonjwa wa kisukari, ambayo husababisha kupungua kwa kasi au upotezaji kamili wa maono kati ya wagonjwa wa umri wa kufanya kazi. Uwezo wa kukuza hali kama hiyo inategemea aina ya ugonjwa wa msingi, matibabu na fidia.
Sababu za hatari
Ukuzaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa kuona wa kuchambua unakuzwa na:
- Muda wa ugonjwa wa msingi. Retinopathy ya kisukari mara chache sana hufanyika katika miaka ya kwanza ya 6-7, na pia wakati wa kubalehe, hata hivyo, hugunduliwa katika 5% ya kesi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi ambao hawategemea insulin wakati wa kuwasiliana na wataalamu.
- Ukosefu wa udhibiti sahihi juu ya sukari ya damu husababisha kuonekana kwa utengano wa mapema.
- Kipindi cha kuzaa mtoto. Ya umuhimu mkubwa ni maendeleo ya gestosis ya marehemu (preeclampsia).
- Shindano la damu. Hali hii inakera kuendelea kwa ugonjwa wa sukari.
- Shida za figo (nephropathy). Wanasayansi wamethibitisha kuwa matibabu ya ugonjwa wa figo pamoja na kupiga picha yanaweza kuboresha hali ya mgonjwa.
- Uzito kupita kiasi.
- Tabia mbaya.
Utaratibu wa maendeleo
Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa ambao aina zote za kimetaboliki husumbuliwa. Kwanza kabisa, vyombo vya caliber kubwa na ndogo huteseka kutoka kwa hii.
Ugonjwa wa juu wa glycemia ndio unaosababisha maendeleo ya ugonjwa wa uchunguzi wa kuona
Pathogenesis ya ugonjwa wa kisayansi retinopathy ni ya msingi wa mabadiliko ya kimetaboliki katika viwango vyote, na pia kuongezeka kwa ugunduzi wa damu, hypoxia na proteni nyingi za glycated. Takwimu muhimu za sukari husababisha usawa, dhidi ya historia ambayo mabadiliko hujitokeza katika mwili, tabia ya upungufu wa oksijeni wa tishu na seli. Katika hatua za mwanzo, mifumo ya fidia imeamilishwa, lakini na maendeleo ya ugonjwa wa sukari, kupungua kwa lumen ya vyombo huonekana kwa sababu ya sauti ya juu ya kuta zao.
Uundaji wa protini za glycosylated (molekuli za sukari huchanganyika na molekuli ya protini) inaambatana na kutolewa kwa bidhaa za mwisho, idadi kubwa ambayo husababisha usumbufu katika metaboli ya proteni, na unene wa membrane za seli. Kinyume na msingi wa mabadiliko kama hayo, malezi ya dutu za protini za kigeni hufanyika, ambayo mwili unajaribu kuharibu, ukianza majibu ya "bonding". Matokeo yake ni uharibifu wa kuta za capillaries, upenyezaji wao wa juu.
Ugunduzi wa kimetaboliki ya mafuta husababisha muundo muhimu wa cholesterol, triglycerides na vitu vingine sawa ambavyo vinaweza kufunga lumen ya vyombo vya retina. Hii inasababisha msingi mpya wa utapiamlo na microcirculation ya damu.
Hypoxia ya retinal inadhihirishwa na kuunda mtandao mpya wa neva wa neva (neovascularization) na kuonekana kwa shunts arteriovenous (workarounds kwa damu).
Uainishaji
Kuna idadi kubwa ya uainishaji wa retinopathy katika ugonjwa wa sukari. Hii inahusishwa na dhihirisho nyingi za ugonjwa. Moja ya inayotumiwa sana:
- hatua isiyo ya kuongezeka;
- hatua ya mapema;
- hatua inayoongezeka.
Muhimu! Mgawanyiko kama huo wa shida utaamua wazi wakati ambao matibabu ya laser ni muhimu.
Mabadiliko katika choroid - dhihirisho kuu la retinopathy na ugonjwa wa sukari
Uainishaji ufuatao:
- retinopathy ya aina rahisi (background);
- maculopathy;
- retinopathy ya mapema;
- retinopathy inayoongezeka.
Hatua isiyoongeza
Retina ya mchambuzi wa kuona tayari ina micaneurysms, hemorrhage ndogo ambazo zinaonekana kama dots za giza na zinaonekana wakati wa kuchunguza fundus. Hemorrhages, kama sheria, hufanyika katikati ya koroid ya macho yote mawili au kwenye mfumo wa venous. Wakati huo huo, lengo la mkusanyiko wa exudate huonekana (iliyowezeshwa katikati, sawa na matangazo nyeupe au manjano ambayo haina mipaka ya wazi) na uvimbe.
Hatua ya kuzuia
Anomalies ya mfumo wa venous wa maumbile tofauti huonekana. Mishipa ya kufutwa, sawa katika muundo na rozari, vitanzi huonekana, kiwango cha vyombo vinabadilika. Utando wa mishipa umefunikwa na idadi kubwa ya fomu za exudative. Pumzi zinakuwa kubwa zaidi.
Hatua ya kuongezeka
Katika hatua hii, malezi ya neovascularization hufanyika (kuenea kwa kiini cha mishipa ya damu ambapo haipaswi kuwa). Kwanza, zinaonekana kati ya membrane ya choroid na ya nyuma, na kisha inakua ndani ya vitreous yenyewe.
Neovascularization ni moja ya udhihirisho wa retinopathy inayoongezeka.
Ikiwa neovascularization inathiri iris, hatari ya glaucoma ya sekondari huongezeka mara kadhaa. Kwa kuongeza, hemorrhage inabadilishwa na tishu zenye nyuzi, ambazo zinaweza kusababisha kuonekana kwa kizuizi cha mkojo.
Dalili za ugonjwa
Retinopathy ya awali ya ugonjwa wa kisukari inaweza kuwa ya kawaida au ya wazi kama ifuatavyo.
- kupungua kwa kuona;
- pazia au matangazo ya giza yaliyo mbele ya macho - ishara za kutokwa na damu;
- kutokuwa na uwezo wa kuona vitu vidogo;
- maeneo yaliyo yaliyo nyeupe - dalili ya edema;
- usumbufu katika eneo la jicho.
Kupungua au upotezaji wa maono ni dalili za marehemu za ugonjwa wa kisayansi wa kisukari. Maendeleo yao yanaonyesha ubadilikaji wa mchakato. Kulingana na takwimu, upofu kamili hufanyika katika 2% ya wagonjwa wa kisukari.
Tofauti kati ya maono ya mtu mwenye afya na kisukari na ugonjwa wa ugonjwa wa kuona
Zaidi juu ya udhihirisho
Microaneurysms ni dilations ya kuta za vyombo ndogo-caliber. Ujanibishaji wao ni mpaka wa maeneo ambayo hayana usambazaji wa damu. Vasodilation katika hatua za awali ni ishara ya kuingizwa kwa mifumo ya fidia.
Ikiwa micongo iko sasa bila udhihirisho mwingine wa ugonjwa wa mchambuzi, haitoi hatari yoyote, lakini zinaonyesha tu mwanzo wa maendeleo ya shida. Walakini, ugonjwa unapoendelea zaidi, ndivyo wanavyozidi kuongezeka. Matokeo ya mara kwa mara ya micaneurysms katika sehemu ya kati ya retina ni kuonekana kwa puffiness.
Kutokwa na damu
Wanaweza kuonekana katika tabaka tofauti za choroid, kuwa na sura tofauti. Ikiwa tabaka za kina zinaathiriwa, hemorrhages ni dots au matangazo ya mviringo au sura ya pande zote. Wakati zinapatikana zaidi juu ya kawaida, zinafanana na mistari iliyopigwa.
"Imara" exudate
Ni mkusanyiko wa lipids na bidhaa zao za kuvunjika. Wana tint ya manjano na sura wazi. "Mango" exudates ziko katika maeneo ya upanuzi wa capillaries na kando ya mpaka wa puffiness. Amana sawa katika sehemu ya kati ya choroid husababisha kupungua sana kwa usawa wa kuona.
Laini laini
Ni maeneo madogo ya ischemia (necrosis) ya nyuzi za ujasiri ambazo hutoka kwa sababu ya falsafa ya capillary. "Laini" exudates inaonekana katika fomu ya maeneo nyeupe ambayo haina mipaka wazi.
Ugonjwa wa sukari ya maculopathy
Moja ya udhihirisho wa angioretinopathy, ambayo ni sifa ya vidonda vya macula.
Maculopathy ya kisukari hufanyika kwa sababu ya kuongezeka kwa upenyezaji wa capillaries na microocclusion yao ya mapema. Takwimu za sasa zinasisitiza ukosefu wa uainishaji unaokubalika kwa jumla wa vidonda vya seli, lakini waandishi wengi wanapendelea kuigawanya kwa edematous na ischemic, ambayo inategemea kuongezeka kwa udhihirisho wa kawaida.
Maculopathy ya Edematous inaweza kuwa:
Matibabu ya polyneuropathy katika ugonjwa wa sukari- uchunguzi wa ndani (mdogo) - uchunguzi unaonyesha uwepo wa eneo moja au zaidi ya utunzi katikati ya retina;
- dawanya - edema muhimu inaonekana, ambayo haina mipaka ya wazi, pamoja na malezi ya cysts ndogo.
Maculopathy ya Ischemic ina matokeo mabaya zaidi kuhusiana na kazi ya mchambuzi wa kuona na acuity ya kuona. Ni ngumu sana kutofautisha wakati wa kuchunguza fundus. Optometrists, kama sheria, fikiria juu ya maendeleo ya aina hii ya ugonjwa na mismatch kati ya acuity chini ya kuona na mabadiliko madogo ya kuona. Kwa utambuzi, angiografia ya fluorescence hutumiwa.
Utambuzi
Ophthalmologist inachunguza diabetes na frequency fulani:
- baada ya miaka 5 kutoka mwanzo wa "ugonjwa tamu" uliotambuliwa na ugonjwa wa kisukari 1;
- wakati wa kwanza kuwasiliana na endocrinologist na ugonjwa wa aina 2;
- Wakati 1 kwa mwaka bila uwepo wa retinopathy;
- kila miezi 6 na utambuzi wa retinopathy isiyo ya muda mrefu;
- hatua ya mapema - mara moja kila baada ya miezi 3-4;
- "retinopathy inayoongezeka" katika historia ya matibabu - mara moja kila baada ya miezi 2-3.
Ophthalmologist - msaidizi mkuu katika matibabu na kuzuia ugonjwa wa ugonjwa
Njia za utambuzi zinazotumika:
- Uamuzi wa uwanja wa kawaida wa retinal - unafanywa kwa kutumia picha za stereoscopic. Njia hiyo inaonyeshwa na unyeti wa hali ya juu, usindikaji wa picha haraka. Utafiti ni ghali.
- Ophthalmoscopy ya moja kwa moja - daktari anaelekeza boriti ya taa ndani ya jicho la mgonjwa, ambayo hukuruhusu kuchunguza hali ya fundus.
- Biomicroophthalmoscopy - lensi za mawasiliano ya kichekesho hutumiwa kwa utafiti.
- Angiografia ya fluorescence - dutu maalum inaingizwa ndani ya damu ya somo, ambalo linaweza kuangaza kwa kujibu kufunuliwa kwa mwanga. Inakuruhusu kutathmini hali ya utelezaji mdogo, ujanibishaji wa mishipa ya damu, uwepo wa ischemia, hemorrhage.
- Teolojia ya ushirikiano wa macho - hukuruhusu kukagua hali ya uvimbe.
- Mtandao - kutumia njia kuamua wizi na ujanibishaji wa dutu ya kiitolojia ndani ya jicho.
- EFI ni ngumu ambayo inajumuisha masomo kadhaa. Wanaturuhusu kufafanua michakato ya bioelectrogenesis ya tabaka za choroid za mchambuzi wa kuona.
Kanuni za matibabu
Kwanza kabisa, ni muhimu kurekebisha viashiria vya sukari ya damu na kufikia hali ya fidia kwa ugonjwa unaosababishwa. Inashauriwa kwamba hesabu za damu ya haraka iwe sio juu kuliko 6 mmol / L, na kiwango cha hemoglobin ya glycated ni hadi 6.5%.
Pia, kutokuwepo kwa shinikizo la damu huchukuliwa kama hatua muhimu. Kusudi kuu la ugonjwa wa kisukari ni shinikizo la damu sio zaidi ya 140/90 mm Hg. Ili kurekebisha idadi, vikundi vifuata vya dawa hutumiwa:
- Vizuizi vya ACE - Captopril, Lisinopril.
- Wadau wa kalsiamu - Verapamil, Tiapamil.
- Diuretics - Dichlothiazide, Furosemide.
Viashiria vya BP vya kawaida - kiunga katika kuzuia retinopathy
Marekebisho ya Cholesterol
Dawa zinazotumiwa kwa sababu hii hufanya iwezekanavyo kulipa fidia kwa ugonjwa wa kisukari na kupunguza kasi ya ukuzaji na maendeleo ya shida. Tumia pesa kutoka kwa kikundi cha statins (Lovastatin, Fluvastatin) na nyuzi (Fenofibrate, Bezafibrat).
Kuboresha rheology ya damu na hali ya ukuta wa mishipa
Retinopathy ya kisukari inaambatana na ongezeko la kujitoa kwa platelet. Hii inaelezea hitaji la kuteuliwa kwa fedha zifuatazo:
- Asidi ya acetylsalicylic;
- Heparin;
- Sulodexide;
- Ticlopidine;
- Pentoxifylline.
Ili kurekebisha sauti ya ukuta wa mishipa, vitamini C, Rutozid, Pirikarbat, Etamzilat imewekwa.
Antioxidants na uimarishaji wa metabolic
Matumizi ya vitamini E, methylethylpyridinol, dondoo ya ginkgo biloba katika siku za hivi karibuni imeenea. Dawa zina athari ya antioxidant, funga na uondoe viini kwa mwili kutoka kwa mwili.
Njia ambayo inaboresha michakato ya metabolic katika retina (inasimamiwa kwa wazazi, mdomo na periocularly):
- Dihydroergocriptine;
- Inosine;
- dondoo kavu ya matunda ya buluu;
- dondoo ya matunda ya buluu na beta-carotene.
Ushirikiano wa laser
Njia hii inachukuliwa kuwa moja ya ufanisi zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi. Kusudi lake ni:
- kufungwa kwa maeneo ya ischemic;
- kukandamiza malezi ya vyombo vipya vya patholojia;
- kufungwa kwa lumen ya mishipa ya capillaries hizo ambazo zimeongeza upenyezaji wa kuta;
- malezi ya wambiso, kupunguza uwezekano wa kizuizi.
Laser retinal coagulation - njia bora ya kuzuia kuendelea kwa ugonjwa
Ushirikiano unafanywa na lason, solid-state au diode (infrared) laser. Kuna njia kadhaa za ujazo wa laser, ambazo hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa madhumuni ya kutekeleza, dalili, mbinu.
Ushirikiano wa panretinal
Inatumika katika matibabu ya retinopathy ya prroliferative na ya kuenea ya etiolojia mbalimbali. Coagulates hutumiwa kwa eneo lote la choroid, isipokuwa luteum ya Corpus, kuzuia au kupunguza kuonekana kwa vyombo vipya. Hii inaruhusu sisi kuboresha utabiri wa maeneo hayo ya retina ambayo hayakuhifadhiwa na mchakato wa kiitolojia.
Kabla ya kudanganywa, mgonjwa anapaswa kufahamiana na ukweli kwamba utaratibu huo haufanyike kwa madhumuni ya kurudisha macho ya kuona, lakini ili kuzuia maendeleo ya kupungua kwake.
Matibabu ya antiangiogenic
Njia ambayo dawa huingizwa moja kwa moja ndani ya vitreous. Ili kuzuia neovascularization, blockers angiogeneis hutumiwa. Matokeo yake pia ni kupungua kwa edema katika mkoa wa corpute luteum.
Njia hiyo haitumiki kama utaratibu tofauti. Matibabu ya antiangiogenic inachukuliwa kuwa sehemu ya tiba tata na imejumuishwa na ugunduzi wa laser au upasuaji.
Vit sahihi
Uingiliaji wa upasuaji ni muhimu kuzuia kuendelea kwa mchakato wa patholojia, na pia kusahihisha hali ya mgonjwa katika kesi ya shida. Vit usahihi haifanyiki katika kesi zifuatazo:
- rubeosis ya iris;
- glaucoma ya sekondari ya neva;
- atrophy ya macho;
- ugonjwa wa ugonjwa wa corneal;
- hatua ya kueneza;
- ulipaji wa ugonjwa wa sukari na magonjwa mengine ya kimfumo.
Kulingana na wataalamu wa uchunguzi wa macho, utulivu wa kazi za mchambuzi wa kuona baada ya upasuaji hufanyika katika asilimia 45 ya kesi, wakati kati ya wagonjwa ambao hawafuati ushauri wa madaktari, ni 14% tu.
Tiba za watu
Matibabu na tiba za watu hairuhusu sio tu kudumisha kazi za vifaa vya kuona, lakini pia kuweka sukari ya damu ndani ya mipaka inayokubalika. Ufanisi katika matumizi ilionyesha nettle. Majani safi yamekandamizwa, ikipata juisi. Inahitajika kunywa theluthi ya glasi mara tatu kwa siku. Majani ya nettle yanaweza kuongezwa kwa saladi, kozi za kwanza.
Juisi ya nettle - ghala la vitu muhimu sio tu kwa wagonjwa, lakini pia kwa watu wenye afya
Athari sawa ina juisi ya majani ya aloe. Kabla ya kutoa maji ya uponyaji, majani huwekwa kwenye jokofu kwa masaa kadhaa. Halafu hukandamizwa, juisi hupatikana, imechemshwa kwa si zaidi ya dakika 3-4. Tumia 1 tsp. mara tatu kwa siku, usiku unaweza matone machoni (matone 2 kila mmoja).
Unaweza kutumia infusion ya blueberries (kunywa katika sehemu ndogo siku nzima), juisi ya lingonberry, matengenezo ya maandalizi ya mitishamba.
Hatua za kuzuia
Jambo muhimu ni utunzaji wa viashiria vinavyokubalika vya sukari ya damu, shinikizo la damu, uzito wa mwili. Hii hukuruhusu kuzuia au kuchelewesha maendeleo ya sio retinopathy tu, bali pia shida zingine kali na sugu za ugonjwa wa kisukari.
Kinga ni kama ifuatavyo.
- kufuata chakula cha chini cha wanga;
- mazoezi ya kutosha ya mwili;
- uchunguzi wa mara kwa mara na ophthalmologist;
- matibabu ya wakati wa ugonjwa wa msingi na hatua za mwanzo za shida.
Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuponya shida, haswa katika hatua za baadaye, na inawezekana kabisa kuzuia maendeleo yake, kudumisha kazi za kuona na kuacha kuendelea. Jambo kuu ni kufuata ushauri na mapendekezo ya wataalam na ni kubwa juu ya ugonjwa unaosababishwa.
