Jinsi ya kutibu mguu wa kisukari

Dalili ya ugonjwa wa mgongo wa kisukari (SDS) ni hali ya ugonjwa wa miguu, ambayo hufanyika dhidi ya historia ya vidonda vya ugonjwa wa kisukari wa vyombo vya ukubwa tofauti, nyuzi za ujasiri, vifaa vya ngozi na vifaa vya mfupa. Ugumu unaonyeshwa na malezi ya kasoro za trophic na michakato ya purulent-necrotic.

Dalili hiyo imewekwa kama ifuatavyo:

• diabetes ya mguu wa asili ya ischemic;
• diabetes ya mguu wa asili ya neuropathic;
• fomu iliyochanganywa ambayo udhihirisho wa ugonjwa wa mishipa na neva ni pamoja.

Dalili na matibabu ya mguu wa kisukari hujadiliwa katika makala hiyo.

Utambuzi tofauti

Matibabu ya mguu wa kisukari inategemea aina yake na utaratibu wa maendeleo. Vipengele vya fomu ya neuropathic ni kama ifuatavyo:

• ngozi ya miguu ni nyekundu;
• deformation kubwa ya miguu (vidole vinakuwa-umbo la ndoano, vichwa vya mifupa hujitokeza, "mguu wa Charcot" unaonekana);
• uvimbe wa nchi mbili hufanyika, ambayo inaweza kutumika kama dhihirisho la ugonjwa wa moyo na figo;
• muundo na rangi ya sahani ya msumari inabadilika, haswa na maambukizi ya kuvu;
• katika maeneo ya shinikizo kubwa, hyperkeratoses iliyotamkwa (ukuaji wa ngozi, ambayo hupunguka);
• vidonda vinapatikana ndani ya upande wa mmea;
• massa ya arterial imehifadhiwa;
• ngozi imekauka na nyembamba.

Neuropathy na angiopathy ni sababu mbili kuu katika maendeleo ya ugonjwa wa mguu wa kisukari

Njia ya ischemic ya ugonjwa hujulikana na dhihirisho zifuatazo:

• ngozi ni buluu;
• hakuna deformation ya miguu;
• puffiness haina maana, inaonekana ikiwa maambukizo ya pili;
• muundo na rangi ya sahani za msumari;
• ukuaji uliotamkwa karibu na kasoro za ulcerative katika maeneo yenye shinikizo kubwa;
• uwepo wa maeneo ya necrosis;
• mapigo ya arterial hupunguzwa sana, na katika hali ngumu haipo kabisa;
• miguu ni baridi kugusa.

Mbinu za usimamizi wa mgonjwa

Wataalam kadhaa wanahusika katika matibabu ya mguu wa kisukari: mtaalamu, endocrinologist, angiosurgeon, podologist. Mtaalam (au daktari wa familia) anajihusisha na utambuzi wa msingi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, kuamua mbinu za usimamizi wa mgonjwa, na akielekezea mashauri kwa wataalam nyembamba. Mtaalam wa endocrinologist ana kazi sawa. Kwa kuongeza, daktari huyu anashughulika na ugonjwa wa msingi.

Angiosurgeon inataalam katika ugonjwa wa mishipa, inachukua hatua za kurejesha usambazaji wa damu, na katika hali mbaya inashirikiana katika kukatwa. Daktari wa watoto ni daktari ambaye kazi yake ni pamoja na utunzaji wa miguu, matibabu ya mguu wa kisukari, matibabu ya mishipa ya kuingia, nk.

Matibabu ya mguu wa kisukari ni msingi wa mambo makuu manne:

• Kufikia fidia ya ugonjwa wa sukari.
• Utunzaji sahihi wa mguu ili kuepuka shida.
• Tiba ya dawa za kulevya.
• Njia zisizo za dawa.

Fidia kwa ugonjwa wa msingi

Hyperglycemia ndio unasababisha maendeleo ya shida zote zinazojulikana za ugonjwa wa sukari. Kuweka viwango vya sukari ya damu ndani ya mipaka inayokubalika huzuia kuendelea kwa uharibifu wa mishipa na ujasiri, ambayo maendeleo ya mguu wa kishujaa ni msingi.

Kulingana na matokeo ya njia za utafiti wa utambuzi, endocrinologist huamua ufanisi wa regimen ya tiba ya insulini au usimamizi wa dawa za kupunguza sukari (inategemea aina ya ugonjwa unaosababishwa). Ikiwa ni lazima, marekebisho hufanywa, tiba moja hubadilishwa na mwingine au dawa ya ziada huongezwa.

Kujitazama mwenyewe kwa sukari ya damu ni hatua muhimu ya kuzuia kwa mguu wa kisukari

Muhimu! Inahitajika kufikia viwango vya sukari ya damu sio juu kuliko 6 mmol / l, na hemoglobin ya glycosylated (HbA1c) - sio zaidi ya 6.5%.

Utunzaji wa miguu

Wagonjwa wa kisukari wote lazima kufuata sheria za utunzaji wa miguu ili kuzuia maendeleo ya shida au kupunguza kasi ya maendeleo yao. Ukali wa utekelezaji hutegemea jinsi kiwango cha unyeti wa mgonjwa ilivyoathiri. Kwa mfano, mgonjwa aliye na usikivu wa kawaida anaweza kukata toenails yao na mkasi, na kwa iliyovunjika, wanaweza tu faili.

Ushauri wa wataalamu wa utunzaji wa miguu ni kama ifuatavyo:

Kwa nini miguu inaumiza na ugonjwa wa sukari

1. Uchaguzi wa viatu sahihi. Aina za Orthopediki au zile zilizotengenezwa kulingana na vigezo vya mgonjwa zinaweza kutumika. Labda matumizi ya warekebishaji wa vidole vya coracoid, bursoprotectors kulinda nafasi za interdigital, insoles za orthopedic.
2. Kuondolewa kwa wakati kwa mahindi. Haipendekezi kufungua malengelenge peke yako, inashauriwa kukabidhi utaratibu huu kwa daktari.
3. Kuondoa kwa unene wa sahani za msumari. Ikiwa hali hii husababishwa na kuvu, inashauriwa kufanya matibabu ya antimycotic. Sababu zingine zinahitaji kukatwa mara kwa mara kwa ncha ya msumari.
4. Kuondoa ngozi kavu na nyufa. Cream emollient au matibabu ya antifungal hutumiwa (kulingana na sababu ya etiolojia).

Matibabu ya dawa za kulevya

Viwango vya utumiaji wa dawa kwa matibabu ya mguu wa kisukari una mwelekeo mbili kuu ambao unaweza kutumika kwa pamoja. Hii ni pamoja na pesa kuboresha michakato ya kimetaboliki kwenye tishu za neva na utumiaji wa dawa ili kuondoa dalili katika mfumo wa shida za maumivu na unyeti.

Dawa Zinazogusa Metabolism

Vikundi vya dawa vilivyotumiwa vizuri ni inayotokana na asidi ya alpha-lipoic na vitamini vya mfululizo wa B. Dawa zingine ziliamriwa hapo awali, lakini hakuna hata mmoja wao aliyeonekana kuwa mzuri. Wakala wa "Metabolic" wanaweza kupunguza kasi ya njia ya ugonjwa wa njia ya neuropathic na kupunguza mwangaza wa dalili.

Alfa-lipoic acid (Berlition, Thiogamm, Espa-Lipon) ina mali zifuatazo:

• inamfunga na kuondoa araa za bure;
• inaboresha mtiririko wa damu kupitia vyombo vya epineural (zile zinazolisha mishipa);
• inarejesha upungufu wa enzyme ya seli;
• huongeza kasi ya uenezaji wa mshtuko kwenye nyuzi za ujasiri.

Thiogamma - derivative ya asidi ya alpha-lipoic (thioctic), ambayo huondoa kliniki ya ugonjwa wa mguu wa kishujaa

Kiasi cha vitamini vya mfululizo wa B katika damu na ugonjwa wa sukari hupunguzwa sana. Hii ni kwa sababu ya uchomaji wao mkubwa katika mkojo. Ukiritimba wa kawaida wa msingi wa vitamini ni mumunyifu wa maji na hupenya vibaya kizuizi cha ubongo-damu. Ili kushughulikia suala hili, Neuromultivit, Milgamm, Benfotiamine waliundwa.

Matibabu ya dalili

Tiba hii haitumiki kwa wagonjwa wote, kwani uchungu wa hatua ya mwanzo baadaye hubadilishwa na kutokuwepo kabisa kwa maumivu na kupungua kwa kasi kwa aina zote za unyeti.

Wagonjwa walio na udhihirisho wazi wa ugonjwa hutibiwa na dawa za kutuliza ugonjwa (amitriptyline, imipramine) na anticonvulsants (carbamazepine, tegretol, phenytoin). Makundi yote mawili hayatumiwi ikiwa mgonjwa ana glaucoma, kwani inaweza kuathiri shinikizo la ndani.

Kwa sasa, hutumiwa sana:

• Gabapentin ni anticonvulsant ambayo inaweza kukandamiza maumivu ya neuropathic. Athari mbaya ni karibu uncharacteristic. Kizunguzungu, kichefuchefu kali, na usingizi huweza kuonekana.
• Pregabalin - pia ni mali ya kundi la anticonvulsants, ina utaratibu wa hatua sawa na Gabapentin.
• Duloxetine ni antidepressant ambayo ina athari ya kati. Tahadhari inapaswa kutolewa kwa wagonjwa wa kisayansi ambao wana glaucoma na mawazo ya kujiua dhidi ya historia ya ugonjwa wa mfumo wa neva.

Ubunifu

Mpya katika matibabu ya ugonjwa wa mguu wa kisukari, Eberprot-P ni dawa ya Cuba ambayo ni sababu ya ukuaji wa seli. Dawa hii ya kipekee imeundwa kwa kuzaliwa haraka kwa seli katika eneo la kidonda cha peptic, iliyoingizwa moja kwa moja kando kando ya jeraha, ikibadilisha sindano baada ya kila kuchomwa.

Eberprot-P - zana ya sindano ya ndani, ambayo huletwa katika ukanda wa kasoro za ulcerative

Madaktari wa Cuba wanapendekeza kwamba dawa hiyo inapunguza idadi ya vikwazo muhimu, hupunguza hatari ya kukatwa, na inahimiza uponyaji wa haraka wa vidonda. Huko Cuba, Eberprot-P huenda kwa wagonjwa bure. Katika nchi zingine, bei yake huongezeka hadi dola elfu kadhaa.

Marejesho ya mzunguko wa damu

Ni pamoja na kudhibiti kila wakati uzito wa mwili, kupungua kwake na kuzidi, kukataliwa kwa tabia mbaya, msaada wa shinikizo la damu linalofaa. Katika matibabu ya shinikizo la damu, inhibitors za ACE (Lisinopril, Captopril), wapinzani wa kalsiamu (Verapamil, Nifedipine) hutumiwa kwa sababu ya kukosekana kwa kuingiliwa kwao katika michakato ya metabolic. Matumizi ya thiazide diuretics (hydrochlorothiazide) pia ilionyesha athari nzuri.

Hatua inayofuata ni kuhalalisha wasifu wa lipid. Kama tafiti zinavyoonyesha, lishe katika mfumo wake mwenyewe haiwezi kuathiri cholesterol ya damu katika wagonjwa wa kisukari kwa njia inayofaa. Dawa imewekwa sambamba na tiba ya lishe. Kwa kusudi hili, statins hutumiwa (Simvastatin, Lovastatin).

Wakala wa antiplatelet

Dozi ndogo ya asidi ya acetylsalicylic inaweza kupunguza hatari ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa wagonjwa wenye dalili za ugonjwa wa kisukari. Ikiwa kuna contraindication kwa mapokezi yake, teua Clopidogrel, Zilt.

Kurejesha microcirculation ya damu - hatua katika matibabu ya mguu wa kisukari

Katika hali ya hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa, na vile vile baada ya uingiliaji wa endovascular, tiba ya antithrombotic yenye nguvu hutumiwa (Aspirin + Clopidogrel).

Dawa za kupindukia

Kikundi hiki cha dawa kinaweza kuboresha utokwaji wa damu kwenye maeneo ya ischemia kwa sababu ya athari zake kwa mali ya rheolojia ya damu na sauti ya vasuli. Hii ni pamoja na:

• Pentoxifylline (Wasonite, Trental);
• Sulodexide;
• Ginkgo biloba dondoo.

Ufanisi wa fedha unathibitishwa na uwezo wa kuongeza umbali wa kutembea kwa mgonjwa aliye na dalili za kutamka mara kwa mara. Walakini, matumizi yao inashauriwa katika hatua mbili za kwanza za ugonjwa wa ugonjwa. Kwa kiwango kali zaidi cha ischemia, prostaglandins imewekwa (Vazaprostan, Alprostan).

Upasuaji

Kinyume na msingi wa ugonjwa wa mguu wa kisukari, upasuaji unaweza kuwa na malengo kadhaa: kurejesha usambazaji wa damu kwa eneo fulani, kuondolewa kwa haraka kwa mguu wa chini na viashiria muhimu vya michakato ya purulent-necrotic, na marekebisho ya mifupa.

Njia kuu za ujenzi wa upasuaji:

• Upasuaji wa Bypass (aortic-femoral, iliac-femoral, femoral-femoral, popliteal) ni uingiliaji unaotumika kwa kawaida ambao unakuruhusu kuunda nafasi ya kufanya kazi kwa damu.
• Balloon angioplasty - "uvimbe" wa mitambo ya eneo lililoathiriwa la artery ambayo inarejesha mtiririko wa damu. Inaweza kufanywa kama operesheni tofauti au pamoja na usanidi wa stent (kifaa ambacho kinashikilia eneo lililorejeshwa kutoka kupunguzwa mara kwa mara).
• Sympatectomy ni uingiliaji ambao ganglumblia kadhaa inayohusika na udhibiti wa sauti ya mishipa huondolewa.

Balloon angioplasty - njia ya kuongeza kibali cha artery iliyoathiriwa

Ukataji - kuondolewa kwa tishu zisizo na faida pamoja na mambo ya mifupa yaular. Urefu wa uingiliaji imedhamiriwa na angiosurgeon. Marekebisho ya mifupa yanawakilishwa na arthrodesis ya ankle, upasuaji wa plastiki ya tendon Achilles.

Matibabu ya vidonda vya vidonda vya vidonda vya kidonda vya kidonda na vya purine-necrotic

Kuingilia kwa ndani ni pamoja na kuondolewa kwa necrosis, marekebisho ya kidonda cha kidonda, kuzunguka kwa mahindi kando kando, kuosha majeraha na kutumia mavazi. Vidudu vya "Kufa" vinahitaji kuondolewa, kwa vile hufikiriwa kuwa kiwango cha juu cha kuzidisha kwa maambukizi. Mchakato unaweza kutokea kwa kutumia scalpel, mkasi, kijiko cha Volkman, vifuniko na enzymes za proteni au hydrogels. Hakikisha kukagua jeraha ukitumia uchunguzi wa kifungo, kwani hata kasoro ndogo-inayoonekana inaweza kuwa fistula.

Msisimko wa mahindi kando kando ya kasoro- hatua ya matibabu ya vidonda katika mguu wa kisukari

Kuosha jeraha hupunguza kiwango cha microflora ya pathogenic kwenye uso wake. Ufanisi ulionyeshwa kwa kuoshwa na sindano na sindano. Inajulikana kuwa kijani kibichi, iodini, suluhisho la potasiamu potasiamu na rivanol hutiwa alama ya matibabu ya kasoro za ulcerative. Perojeni ya haidrojeni inaweza kutumika tu katika hatua ya utakaso, wakati yaliyomo ya matumbo na mipako ya damu iko.

Vidonda vya kuosha vinaweza kufanywa:

• suluhisho la saline;
• Miramistin;
• Chlorhexidine;
• Dioxidine.

Baada ya utaratibu, jeraha lazima kufunikwa na mavazi. Ikiwa chachi hutumiwa kwa kusudi hili, lazima iweze kuingizwa na mafuta kuzuia kukauka kwa kasoro. Inawezekana kuagiza antimicrobials (Betadine, Argosulfan), antibiotics (marashi ya Levomekol), vichocheo vya kupona (gel ya Becaplermin), mawakala wa proteni (Chymotrypsin, mafuta ya Iruxol).

Kupakia mzigo

Haijalishi jinsi matayarisho ya kisasa yanavyofaa, wakati mgonjwa anachukua hatua kwenye jeraha, mtu hawezi kutarajia uponyaji wake. Ikiwa kidonda kinapatikana ndani ya mguu wa chini au uso wa nyuma, hakuna haja ya vifaa vya ziada vya kupakua. Wakati iko kwenye uso unaounga mkono, bandage maalum iliyotengenezwa kwa vifaa vya polymeric au kiatu cha nusu hutumiwa. Kama sheria, vidole vimebaki wazi.

Muhimu! Kiwango cha wastani cha uponyaji wa vidonda vilivyopo zaidi ya miaka dhidi ya msingi wa njia ya kupakua ni siku 90.

Boot ni njia mojawapo ya kupakua mguu wenye kidonda

Udhibiti wa maambukizi

Dalili za uteuzi wa antibiotics:

• jeraha na ishara za kuambukizwa;
• necrosis ya ischemic;
• kasoro ya muda mrefu ya ukubwa mkubwa na hatari kubwa ya kuambukizwa.

Chaguo la dawa ni msingi wa matokeo ya miche ya bakteria na uamuzi wa unyeti wa vijidudu. Penicillins (Amoxiclav), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepim), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin) wanapendelea.

Dawa za viuadudu huchukuliwa kwa mdomo na kusimamiwa kwa mzazi. Muda wa matibabu hutegemea hali ya mgonjwa. Njia nyepesi zinahitaji miadi ya dawa kwa siku 10-14, kali - kwa mwezi au zaidi.

Njia zisizo za dawa

Njia hizi hazitajibu swali la jinsi ya kutibu mguu wa kisukari, lakini itasaidia kupunguza mwangaza wa picha ya kliniki. Hii ni pamoja na massage, mazoezi ya matibabu, tiba ya mwili.

Massage

Kabla ya kuanza mazoezi ya mguu, mikono ya mtaalamu hutibiwa na poda ya talcum, poda ya watoto au cream ya mafuta. Njia hii italinda miguu ya mgonjwa kutokana na uharibifu unaowezekana na kuboresha kuteleza. Wakati wa utaratibu, mgonjwa anachukua nafasi inayompa usumbufu mdogo (amelala nyuma yake, kando yake, ameketi).

Ukuaji wa miisho ya chini huanza na mkoa wa miguu ya chini na kiunga cha pamoja, kisha unaendelea kutoka juu kwa goti hadi ukanda wa inguinal. Massage ya mguu yenyewe hufanyika mwisho. Kila phalanx, nafasi za kuingiliana, mmea na uso wa nyuma, kisigino kinasomewa.

Massage ya mguu - njia ya matibabu na prophylactic ya ugonjwa wa sukari

Muhimu! Mwisho wa utaratibu, ngozi hutiwa unyevu na cream ya grisi.

Gymnastiki ya matibabu

Kusudi ni kuboresha ukuaji wa damu katika maeneo ya ischemia, lakini shughuli muhimu za mwili hazionyeshwa, kwani zinaweza kusababisha maumivu kuongezeka na shida. Unaweza kufanya mazoezi:

• kubadilika na kupanuliwa kwa vidole;
• rolls kutoka kisigino hadi vidole, kupumzika mguu wake juu ya sakafu;
• harakati za mguu wa mviringo katika msimamo wa kukaa;
• kubadilika na kupanuliwa kwa mguu kwenye kiunga cha pamoja;
• harakati za mviringo katika kiunga cha pamoja.

Tiba ya mwili

Tumia electrophoresis ya dawa. Zinc, shaba, potasiamu, ambayo mwili wa watu wanahitaji, huingizwa kwa ngozi kupitia ngozi ya moja kwa moja. Maandalizi ya zinki yana athari ya faida kwa hali ya kongosho, shaba inachangia michakato ya metabolic, inapunguza sukari ya damu. Dalili ya maumivu hukuruhusu kuacha novocaine-iodine electrophoresis, kuanzishwa kwa suluhisho la sodium thiosulfate ya 5%.

Njia nyingine inayofaa ni magnetotherapy. Shamba ambalo huundwa wakati wa utaratibu lina athari ya kinga, analgesic, immunomodulating.

Hyperbaric oksijeni pia hutumiwa katika matibabu ya mguu wa kisukari. Njia hii hutumiwa kuondoa hypoxia ya ukali tofauti. Kikao kinaweza kudumu hadi saa 1. Taratibu kama hizo zinahitaji kutoka 10 hadi 14.

Njia za watu

Haitawezekana kuponya ugonjwa wa ugonjwa na tiba za watu, lakini inawezekana kudumisha viwango vya damu kwa kiwango kinachokubalika na kupunguza kasi ya ugonjwa.

Nambari ya mapishi 1. Kijiko cha matunda mabichi yaliyokaushwa kumwaga lita 0.5 za maji ya moto. Weka katika umwagaji wa maji na uweke angalau dakika 20. Baada ya kuchuja mchuzi unaosababishwa, unaweza kusindika kasoro na vidonda.

Berries ya cherry ya ndege - ghala la tannins ambazo zinachangia uponyaji wa jeraha

Nambari ya mapishi 2. 2 tbsp Futa asali ya linden katika lita moja ya maji ya joto. Chukua bafu za mguu na suluhisho linalosababishwa (dakika 15 kila siku).

Nambari ya mapishi 3. Andaa mchanganyiko wa maua kavu ya chamomile, majani ya rosemary na mbegu za haradali kwa uwiano wa 2: 1: 2. Mimina lita 0.5 za maji ya joto mara moja. Na infusion inayosababishwa, tengeneza compress kwa maeneo yenye kasoro za ulcerative.

Soma zaidi juu ya kutibu mguu wa kishujaa nyumbani katika nakala hii.

Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuponya ugonjwa wa mguu wa ugonjwa wa kisukari, hata hivyo, inawezekana kurekebisha hali ya maisha ya mgonjwa. Hii inahitaji utambuzi wa wakati, kufuata maagizo ya madaktari, utunzaji wa miguu mara kwa mara.