Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa endocrine ambayo imejaa shida kadhaa kali na sugu. Ukiukaji wa michakato ya metabolic hufanyika dhidi ya msingi wa upinzani wa insulini husababisha kutokuwa na kazi katika kazi ya vyombo na mifumo yote muhimu.
Moja ya shida hatari ni maendeleo ya kushindwa kwa figo. Matokeo yake ni ukiukwaji wa kazi ya uchukuzi, vilio vya dutu zenye sumu mwilini. Kinyume na msingi wa hyperglycemia, kuanza kwa nguvu ya fidia kwa njia ya kujiangamiza kwa sukari na mkusanyiko katika damu ya kiwango kikubwa cha asidi ya lactic, ambayo haina wakati wa kutolewa kwa sababu ya shida ya figo. Hali hii inaitwa lactic acidosis. Inahitaji marekebisho ya haraka na inaweza kusababisha maendeleo ya coma ya lactic acidosis.
Habari ya jumla
Lactic acidosis katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari sio hali ya kawaida, hata hivyo, ni mbaya sana. Matokeo mazuri yanazingatiwa tu katika kesi 10-50%. Lactate (lactic acid) huonekana mwilini kwa sababu ya kuvunjika kwa sukari, lakini figo haziwezi kuifuta kwa kiwango kikubwa.
Matokeo ya utambuzi wa maabara - msingi wa kudhibitisha utambuzi
Kupitishwa kwa damu ya arterial na lactate husababisha mabadiliko katika acidity yake. Utambuzi huo unathibitishwa na kuamua kiwango cha asidi ya lactic juu ya 4 mmol / L. Jina la pili la shida hii ya ugonjwa wa sukari ni lactic acidosis.
Sababu kuu
Lactic acidosis katika aina ya kisukari cha 2 haipatikani kwa wagonjwa wote, lakini tu chini ya ushawishi wa sababu fulani za kuchochea:
Dalili za Coma ya Hyperglycemic- ugonjwa wa michakato ya metabolic ya asili ya urithi;
- kuanzishwa kwa kiwango kikubwa cha fructose ndani ya mwili, kupita njia ya utumbo;
- sumu ya pombe;
- uharibifu wa mitambo;
- kutokwa na damu
- magonjwa ya uchochezi, ya kuambukiza;
- sumu ya cyanide, matumizi ya muda mrefu ya salicylates, biguanides;
- ugonjwa wa kisukari mellitus, dawa isiyoweza kudhibitiwa, pamoja na shida zingine;
- hypovitaminosis B1;
- aina kali ya anemia.
Patholojia inaweza kuendeleza sio tu dhidi ya asili ya "ugonjwa tamu", lakini pia baada ya mshtuko wa moyo, kiharusi.
Utaratibu wa maendeleo
Baada ya wanga kutoa mwili wa binadamu kupitia njia ya utumbo, mchakato wa kuoza kwao hudumu katika hatua kadhaa. Ikiwa hakuna insulini ya kutosha inayozalishwa (hii inatokea katika hatua za baadaye za ugonjwa wa aina 2 na upungufu wa seli za kongosho), kuvunjika kwa wanga na maji na nishati ni polepole kuliko lazima na inaambatana na mkusanyiko wa pyruvate.
Kwa sababu ya ukweli kwamba viashiria vya kuongezeka kwa pyruvate huwa juu, asidi ya lactic hukusanywa katika damu. Inaelekea kuathiri utendaji wa viungo vya ndani kwa njia ya sumu.
Masi ya asidi ya lactic - dutu ambayo mkusanyiko katika mwili husababisha ukuzaji wa asidi ya lactic
Matokeo yake ni ukuaji wa hypoxia, ambayo ni kwamba seli na tishu za mwili hazitapokea oksijeni ya kutosha, ambayo inazidisha hali ya acidosis. Kiwango hiki cha pH ya damu husababisha ukweli kwamba insulini inapoteza shughuli zake hata zaidi, na asidi ya lactic inakua juu zaidi.
Pamoja na ukuaji wa hali ya ugonjwa, ugonjwa wa kisayansi huundwa, ukifuatana na ulevi wa mwili, upungufu wa maji mwilini na acidosis. Dhihirisho kama hizo zinaweza kuwa mbaya.
Maonyesho
Dalili za asidiosis ya lactic huongezeka zaidi ya masaa kadhaa. Kawaida, mgonjwa analalamika juu ya picha ifuatayo ya kliniki:
- maumivu ya kichwa
- Kizunguzungu
- pumzi za kichefuchefu na kutapika;
- fahamu iliyoharibika;
- maumivu ndani ya tumbo;
- shughuli za gari zilizoharibika;
- maumivu ya misuli
- usingizi au, kinyume chake, kukosa usingizi;
- kupumua kwa sauti ya mara kwa mara.
Dalili kama hizo sio maalum, kwa sababu zinaweza kuzingatiwa sio tu na mkusanyiko wa asidi ya lactic, lakini pia dhidi ya asili ya shida zingine.
Coma ni ishara ya hatua ya mwisho katika maendeleo ya lactic acidosis. Inatanguliwa na kuongezeka kwa hali ya mgonjwa, udhaifu mkali, ngozi kavu na membrane ya mucous, kupumua kwa Kussmaul (kupumua kwa haraka na rundo iliyohifadhiwa). Toni ya macho ya mgonjwa hupungua, joto la mwili hupungua hadi digrii 35.2-35.5. Vipengele vya usoni vimeinuliwa, macho yanauma, mkojo haipo. Zaidi ya hayo, kuna kupoteza fahamu.
Ukuzaji wa coma ni hatua ya mwisho ya shida ya ugonjwa wa sukari
Mchakato huo unaweza kuzidishwa na maendeleo ya DIC. Hii ni hali ambayo ugumu wa damu wa ndani hufanyika, malezi makubwa ya vipande vya damu.
Utambuzi
Ugunduzi wa ugonjwa ni ngumu ya kutosha. Kama sheria, hali hiyo inathibitishwa na vipimo vya maabara. Katika damu kuna kiwango cha juu cha lactate na muda wa anionic ya plasma. Pointi zifuatazo zinaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa:
- viashiria vya lactate juu 2 mmol / l;
- viashiria vya upimaji wa bicarbonate chini ya 10 mmol / l, ambayo iko chini mara mbili kuliko kawaida;
- kiwango cha nitrojeni na derivatives yake katika damu huinuka;
- asidi ya lactic ni mara 10 zaidi kuliko asidi ya pyruvic;
- kiashiria cha mafuta huongezeka sana;
- acidity ya damu chini ya 7.3.
Mbinu za Msaada na usimamizi
Msaada wa matibabu unapaswa kusudi la kupambana na mabadiliko katika asidi ya damu, mshtuko, usawa wa elektroni. Sambamba, endocrinologists wanarekebisha matibabu ya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari.
Kwa kuwa idadi kubwa ya monoxide ya kaboni imeundwa dhidi ya msingi wa ukiukaji wa asidi ya damu, shida hii inapaswa kuondolewa. Mgonjwa hupitia hyperventilation ya mapafu (ikiwa mgonjwa hajui, basi intubation inahitajika).
Glucose inayofanya kazi kwa muda mfupi na insulini huingizwa ndani ya mshipa (kwa marekebisho ya shida ya metabolic dhidi ya msingi wa mchakato wa ugonjwa wa sukari), suluhisho la bicarbonate ya sodiamu. Vasotonics na moyo na mishipa imewekwa (dawa za kusaidia kazi ya moyo na mishipa ya damu), heparin na reopoliglukin zinasimamiwa kwa kipimo kidogo. Kutumia utambuzi wa maabara, usawa wa damu na viwango vya potasiamu huangaliwa.
Kuingizwa mkubwa ni sehemu muhimu ya matibabu ya ugonjwa wa sukari ya lactic acidosis
Haiwezekani kutibu mgonjwa nyumbani, kwani hata wataalamu waliohitimu sana hawawezi kila wakati kuwa na wakati wa kumsaidia mgonjwa. Baada ya utulivu, ni muhimu kuchunguza kupumzika kwa kitanda, lishe kali, na mara kwa mara kuangalia shinikizo la damu, acidity, na sukari ya damu.
Kinga
Kama sheria, haiwezekani kutabiri maendeleo ya acidosis ya lactic katika ugonjwa wa kisukari cha aina 2. Maisha ya mgonjwa hutegemea watu wale ambao wanamzunguka wakati wa maendeleo, na sifa za wafanyikazi wa matibabu waliofika kwa mahitaji.
Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa, ushauri wa endocrinologist wa kutibu unapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu, na dawa zilizowekwa za kupunguza sukari zinapaswa kuchukuliwa kwa kipimo cha wakati na sahihi. Ikiwa umekosa kuchukua kidonge, hauitaji kuchukua mara mbili wakati mwingine kipimo. Unapaswa kunywa kiasi cha dawa ambayo imeamriwa wakati mmoja.
Katika kipindi cha magonjwa ya asili ya kuambukiza au ya virusi, kisukari kinaweza kuguswa bila kutarajia na dawa zilizochukuliwa. Wakati ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana, unahitaji kuwasiliana na mtaalamu anayehudhuria kwa marekebisho ya kipimo na aina ya matibabu.
Ni muhimu kukumbuka kuwa lactic acidosis sio ugonjwa ambao "huenda". Kutafuta msaada kwa wakati ndio ufunguo wa matokeo mazuri.
