Pancreatitis, au kuvimba kwa kongosho, inachukuliwa kuwa ugonjwa hatari kwa sababu ya shida zinazoundwa mara nyingi ambazo zinahatarisha maisha ya mgonjwa. Kifo cha tishu za chombo kama matokeo ya athari ya nguvu ya enzymes zao husababisha uharibifu wa kongosho, kutolewa kwa sumu ndani ya damu ya jumla, na malezi ya magonjwa ya mfumo. Utaratibu huu huitwa pancreatic necrosis na ni shida inayosababisha vifo katika karibu nusu ya kesi (kulingana na ripoti zingine - 80%).
Uharibifu kwa mishipa ya damu ya kongosho, hufanyika dhidi ya msingi wa mchakato wa uchochezi, mara nyingi husababisha malezi ya hemorrhages kwenye parenchyma. Hemomas vile inazidisha mchakato wa ugonjwa, kufinya matone na kuifanya iwe ngumu kumeza kiumbe. Necrosis ya kongosho ya hemorrhagic huundwa, ambapo shida ya mishipa huenda kwanza katika uharibifu wa tezi.
Sababu na utaratibu wa maendeleo
Katika hali nyingi, ugonjwa wa nyuma (na wa msingi) huwa pancreatitis ya papo hapo, ambayo ni, awamu ya kwanza ya uharibifu wa tishu za kongosho na enzymes na mchakato wa uchochezi. Ni sifa ya uharibifu wa kuta za mishipa, kutolewa kwa damu ndani ya nafasi za ndani, malezi ya hemorrhages. Njia hizi huanza kufinya maeneo ya kazi ya kiumbe, ambayo inachanganya shughuli za tezi na kuzaliwa upya kwake.
Katika hali nyingine, kupasuka kwa mishipa ya damu au kukonda kuta zao haitokei, lakini fomu ya damu, ambayo inahusishwa na michakato ya kimfumo. Wao hufunga vyombo, kama matokeo ya ambayo sehemu za kibinafsi za tezi hubaki bila oksijeni na huanza kufa. Pancreatitis ya hemorrhagic kama hiyo, ambayo inageuka kuwa necrosis, inaitwa ischemic kwa usahihi, ambayo ni, msingi wa kifo cha seli, lakini mchakato wa uchochezi unajiunga baadaye.
Kuzingatia hemorrhage kuwa maeneo ya necrosis
Bila kujali ni nini kilisababisha uharibifu wa maeneo ya kongosho au chombo nzima kwa ujumla, athari za enzymes, hemorrhages au tishu ischemia, zinaanza kupotea haraka sana. Katika nafasi yao, msingi wa kuoza huundwa, ambapo damu, maji ya ndani, kiwango kikubwa cha sumu hujilimbikiza. Vitu hivi vyote huanza kuingia kwenye damu, "sumu" mwilini. Na ugonjwa wa kongosho ya hemorrhagic, ambayo inageuka kuwa necrosis, figo, moyo, ini na ubongo huumia.
Kuna sababu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha pancreatitis ya papo hapo, ngumu na necrosis. Wanaweza kuwakilishwa kama ifuatavyo:
- ulaji mwingi wa pombe;
- matumizi mengi ya mafuta, viungo vyenye viungo, na vya kuvuta sigara;
- magonjwa ya nyuma ya kibofu cha mkojo na kibofu cha nduru (cholecystitis, cholelithiasis, dyskinesia ya biliary);
- shida ya kutokwa na damu;
- ugonjwa wa autoimmune (vasculitis ya utaratibu);
- uharibifu wa kongosho wakati wa majeraha au kuingilia upasuaji.
Kama inavyoonyesha mazoezi ya kliniki, papo hapo ugonjwa wa pancreatic necrosis ya papo hapo mara nyingi hua katika umri mdogo na wa kati, na makosa ya pombe na lishe huwa sababu za kuchochea. Wakati huo huo, wagonjwa katika hali nyingi sio "wapenda kinywaji," lakini kipimo kikali cha ethanol iliyozidi kinaweza kusababisha athari ya kutisha kwenye tezi. Katika ulevi, ulaji wa pombe mara kwa mara ndani ya mwili mara chache husababisha necrosis ya kongosho, mara nyingi ugonjwa wa kongosho sugu huendelea, ikifuatiwa na ugonjwa wa ngozi ya kongosho.
Dalili
Dalili za necrosis ya pancreatic ya papo hapo inakua haraka sana, ndani ya masaa machache na hadi siku moja. Mwanzoni mwa mchakato wa patholojia, wakati fahamu bado iko wazi, mgonjwa anaweza kuhusishwa kwa urahisi mwanzo wa ugonjwa na matumizi, kwa mfano, ya kiasi kikubwa cha pombe (wagonjwa kama hao wako katika hali ya ulevi mkubwa). Halafu, wakati ugonjwa unaotamkwa wa ulevi na uharibifu wa ubongo huundwa, kuweka mawingu na kupoteza fahamu hufanyika.
Kwa hivyo, huduma ya matibabu inapaswa kutolewa kwa mgonjwa katika dharura. Wagonjwa kama hao hulazwa hospitalini kwa haraka katika kitengo cha utunzaji mkubwa, kwa kuwa kila dakika inaweza kuamua kwa mtu.
Kwa ujumla, ishara za kliniki za hemorrhagic pancreatic necrosis ni sawa na kongosho ya papo hapo, lakini muonekano wao na ukuaji hufanyika haraka sana. Kwa kuongeza, wakati wa siku za kwanza kutoka mwanzo wa necrosis, uharibifu wa figo huanza kuonekana, shida ya neva na ya akili huundwa.
Dalili za kawaida za necrosis ya kongosho ni kama ifuatavyo.
Je! Mtu anaweza kuishi bila kongosho- Maumivu makali, yanayokua ndani ya tumbo la juu na hypochondrium ya kushoto, ikisambaa upande wa kushoto. Katika masaa ya kwanza ya necrosis, ukali wa maumivu unalingana na ukali wa ugonjwa na kiwango cha uharibifu wa kongosho. Lakini basi, wakati kifo cha mishipa ya ujasiri huanza ndani ya mwili, kupokea kwa msukumo wa maumivu hukoma. Uwepo wa ulevi mkubwa na tabia ya kupunguza maumivu unachukuliwa kuwa ishara mbaya.
- Kutapika mara kwa mara, ambayo huonekana muda mfupi baada ya maumivu na husababisha upungufu wa maji mwilini (katika kutapika - kamasi, bile na damu).
- Ngozi kavu na utando wa mucous kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini, ambayo huwa na rangi ya tint.
- Lugha kavu iliyofunikwa na mipako nyeupe.
- Dalili ya ulaji (homa, baridi, udhaifu mkubwa, ukosefu wa hamu).
- Matatizo ya mishipa, ambayo yanaonyeshwa na mabadiliko katika shinikizo la damu. Mara nyingi, huanguka, na kusababisha kuanguka (kukata tamaa).
- Ukuaji wa gorofa kwa sababu ya motility polepole ya matumbo na ukosefu wa kinyesi.
- Pato la mkojo lililopungua au ukosefu wa mkojo.
- Malezi ya encephalopathy, au uharibifu wa ubongo (fahamu ya kuchanganyikiwa, usumbufu, kuzeeka, basi dalili hizi zinageuka kuwa fahamu).
Kwa kuongezea, hemorrhages pana ambazo huunda na necrosis ya hemorrhagic inaweza kuonekana wazi juu ya ngozi ya tumbo mbele na kwa pande. Inaonekana kama matangazo ya "cyanotic" dhidi ya msingi wa ngozi ya rangi na baridi.
Vipu vya tabia kwenye ngozi hufanya iweze kufanya utambuzi sahihi.
Kifo cha haraka cha tishu za chombo na kofia, ambayo hufanyika wakati wa uharibifu, haswa uharibifu kamili, baada ya masaa machache husababisha malezi ya athari hatari sana. Yaliyomo ndani ya kongosho, vipande vya tishu vya necrotic, exorrate ya hemorrhagic, sumu huenda zaidi ya mwili, ambayo ni ndani ya tumbo la tumbo. Peritonitis huanza, malezi ya jipu ya purulent katika peritoneum na viungo vingine vya ndani, sepsis inakua (maambukizi ya jumla ya damu). Taratibu hizi zote huacha mgonjwa karibu hakuna nafasi ya kuishi.
Mbinu za Utambuzi
Kasi ya hatua za utambuzi na utambuzi sahihi huamua moja kwa moja mafanikio ya tiba na ugonjwa. Katika idara ya kulazwa hospitalini ya mgonjwa, ambaye kawaida yuko katika hali mbaya sana, madaktari kadhaa wanachunguza (mtaalamu wa matibabu, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto). Takwimu za anamnesis zimeorodheshwa kwa watu wanaoandamana na mgonjwa, malalamiko, ikiwa inawezekana, kwa mgonjwa mwenyewe. Hali ya ngozi, uwepo wa alama za maumivu, kiwango cha pato la mkojo, ufafanuzi wa fahamu hupimwa.
Vipimo muhimu vinachukuliwa kwa haraka:
- damu kwa kuamua yaliyomo kwenye Enzymes (amylase, lipase, trypsin, elastase);
- mkojo kwa amylase;
- kutumia sauti, juisi ya tumbo na secretion ya kongosho inachukuliwa, ambayo enzymes na kiwango cha acidity imedhamiriwa;
- mpango wa yaliyomo mafuta.
Mbali na utambuzi wa maabara, njia za kusaidia pia hutumiwa. Hizi ni ultrasound, radiografia, CT, MRI. Ikiwa ni lazima, laparoscopy au endoscopy hutumiwa, ambayo hukuruhusu moja kwa moja, kwa kuwasiliana kwa jicho, kutathmini hali ya kongosho na tumbo la tumbo kwa ujumla.
Vipimo vyote vya necrosis ya kongosho hufanywa haraka.
Njia zote za utambuzi, wakati huo huo na kufafanua utambuzi wa kongosho au papo hapo necrosis ya pancreatic, inaweza kuwatenga pathologies zingine ambazo zinajitokeza na dalili kama hizo. Hii ni kizuizi cha ndani ya matumbo, appendicitis ya papo hapo, cholecystitis ya papo hapo, kidonda cha tumbo kilichowekwa, kupasuka kwa aorta ya tumbo, ugonjwa wa misuli ya vyombo vya cavity ya tumbo.
Njia za matibabu
Tiba ya necrosis ni ngumu na ni mchanganyiko wa njia za kihafidhina na zenye radical. Katika siku chache za kwanza tangu mwanzo wa necrosis ya kongosho, uingiliaji wa upasuaji haupendekezi, kwani maambukizi ya sekondari yanayowezekana dhidi ya msingi wa "kuyeyuka" kwa haraka kwa tishu za kongosho kunaweza kuzidi hali ya mgonjwa. Katika kipindi hiki, upendeleo hupewa matibabu ya kihafidhina.
Ni kulenga:
- kupungua kwa nguvu ya maumivu;
- kutolewa kwa kongosho kutoka kwa usiri;
- kupungua kwa shinikizo la intraorgan;
- kuondolewa kwa sumu kutoka kwa mwili.
Ili kubadilisha na kuondoa enzymes kutoka kwa kongosho, Trasilol, Contrical, Ribonuclease hutumiwa. Ni muhimu pia kupunguza acidity ya juisi ya tumbo na Atropine, Ephedrine. Matumizi ya diuretics husababisha kupungua kwa edema kwenye chombo na kupungua kwa shinikizo la kifusi kwenye parenchyma. "Utakaso" wa damu kutoka kwa sumu, ambayo ni, detoxization, hufanywa na kuanzishwa kwa mbadala za damu na kulazimisha kwa diureis kutumia diuretics.
Necrosis ya kongosho ya hemorrhagic mara nyingi inahitaji upasuaji
Baada ya siku chache, ikiwa ufanisi wa njia za kihafidhina ni ndogo, operesheni inafanywa. Wakati wa upasuaji, masizi ya hemorrhagic na necrotic huondolewa, patency ya tezi ya tezi hurejeshwa, mtiririko wa damu umerekebishwa. Necrosis ya jumla ya tezi ya hemorrhagic inahitaji resection ya chombo au kuondolewa kabisa.
Utabiri wa aina zote za hemorrhagic pancreatic necrosis ni ngumu. Kiwango cha vifo ni juu sana, haswa kwa sababu ya vidonda vya utaratibu, lakini kila wakati kuna uwezekano wa kupona.
