Diabetes polyneuropathy na matibabu yake

Diabetesic polyneuropathy (ICD-10 code G63.2 * au E10-E14 p. 4) inahusu uwepo wa ishara za uharibifu wa mfumo wa neva kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus, ikiwa sababu zingine za ugonjwa wa ugonjwa hutengwa. Utambuzi unaweza kufanywa hata kwa kukosekana kwa malalamiko kutoka kwa mgonjwa, wakati lesion imedhamiriwa wakati wa uchunguzi.

Diabetes polyneuropathy haijathibitishwa kwa misingi ya ishara moja ya kliniki. Mapendekezo ya sasa ya WHO yanaonyesha kuwa utambuzi unapaswa kuamua uwepo wa udhihirisho wa angalau mbili ya kidonda ili kudhibitisha ugonjwa wa mfumo wa neva dhidi ya msingi wa "ugonjwa tamu".

Ikiwa mchakato unafanyika kwa nyuzi za ujasiri wa mtu binafsi, basi tunazungumza juu ya ugonjwa wa neuropathy. Katika kesi ya vidonda vingi, polyneuropathy inakua. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 hupokea "shida katika 15-55% ya kesi, aina 2 - 17-45%.

Uainishaji

Kujitenga kwa polyneuropathy ni ngumu kabisa, kwa sababu inachanganya idadi ya syndromes. Waandishi wengine wanapendelea kuainisha kidonda kulingana na sehemu gani ya mfumo wa neva inayohusika katika mchakato: sehemu za pembeni (mishipa ya mgongo) na fomu za uhuru (sehemu ya mimea).

Uainishaji mwingine unaotumika:

• Polyneuropathy inayobadilika haraka (ya muda, inayotokana na kuruka mkali katika sukari ya damu).
• Symmetric solid polyneuropathy: uharibifu wa nyuzi nene za ujasiri (distal somatic); uharibifu wa nyuzi nyembamba; lesion ya aina ya uhuru.
• Focal / multifocal polyneuropathy: aina ya cranial; aina ya compression; aina ya proximal; aina ya thoracoabdominal; neuropathy ya viungo.

Sababu

Kiwango cha juu cha sukari ya damu tabia ya wagonjwa wa kisukari ina uwezo wa kuathiri hali ya vyombo vya kiwango kidogo, na kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa microangiopathy, na mishipa mikubwa, na kusababisha macroangiopathy. Mabadiliko ambayo hufanyika katika vyombo vikubwa ni sawa na utaratibu wa malezi ya atherosulinosis.

Angiopathy ndio kiungo kuu katika maendeleo ya uharibifu wa ujasiri katika ugonjwa wa sukari

Kuhusu arterioles na capillaries, kila kitu hufanyika tofauti hapa. Hyperglycemia inaamsha hatua ya enzyme ya protini kinase-C, ambayo husaidia kuongeza sauti ya kuta za mishipa ya damu, inakuza utando wao, na inakuza msukumo wa damu. Kwenye ukuta wa ndani wa arterioles na capillaries, glycogen, mucoproteins na vitu vingine vya asili ya wanga huanza kuwekwa.

Madhara ya sumu ya sukari yanaweza kuwa tofauti. Inajiunga na protini, ikifanya kuwa glycated, ambayo husababisha uharibifu wa membrane ya mishipa na usumbufu wa kimetaboliki, usafirishaji na michakato mingine muhimu katika mwili. Protini maarufu zaidi ya glycated ni HbA1c hemoglobin. Kiwango chake cha juu, oksijeni kidogo ambayo seli za mwili hupokea, hypoxia ya tishu inakua.

Diabetes ya polyneuropathy hufanyika kwa sababu ya uharibifu wa seli ya mwisho (iko kwenye safu ya tishu inayoingiliana kati ya nyuzi za ujasiri kwenye shina la ujasiri). Hii inathibitishwa na uhusiano uliyothibitishwa kati ya unene wa utando wa mishipa na wiani wa nyuzi kwenye ujasiri. Mchakato huchukua neurons na michakato yao, ambayo hufa kwa sababu ya shida ya metabolic katika mwili wa wagonjwa wa kisukari.

Sababu za uchochezi

Sababu zifuatazo zinachangia ukuaji wa polyneuropathy katika ugonjwa wa kisukari:

• ukiukaji wa uchunguzi wa sukari ya damu;
• muda mrefu wa ugonjwa wa msingi;
• shinikizo la damu;
• ukuaji wa juu;
• uzee;
• uwepo wa tabia mbaya (kuvuta sigara, kunywa pombe);
• dyslipidemia;
• utabiri wa maumbile.

Vipengele vya mchakato wa patholojia na vidonda vingi vya nyuzi za ujasiri

Sehemu

Kulingana na ukali wa udhihirisho, hatua zifuatazo za uharibifu zinajulikana, kwa misingi ambayo matibabu muhimu ya polyneuropathy imedhamiriwa:

Angiopathies ya ugonjwa wa sukari

• 0 - hakuna data ya kuona;
• 1 - kozi ya asymptomatic ya shida;
• 1a - hakuna malalamiko kutoka kwa mgonjwa, lakini mabadiliko ya patholojia yanaweza tayari kuamua kwa kutumia vipimo vya utambuzi;
• 1b - hakuna malalamiko, mabadiliko yanaweza kuamua sio tu na vipimo maalum, lakini pia na uchunguzi wa neva;
• 2 - hatua ya udhihirisho wa kliniki;
• 2a - dalili za lesion huonyeshwa pamoja na vipimo vya uchunguzi mzuri;
• 2b - hatua 2a + udhaifu wa laini za nyuma za miguu;
• 3 - polyneuropathy ngumu na ulemavu.

Dalili

Dalili za ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari hutegemea moja kwa moja kwenye hatua na aina ya maendeleo yake, pamoja na tiba inayotumiwa.

Shida nyeti

Dalili za tabia ya ugonjwa wa hisia. Wanaweza kuamua tu kwa vipimo vya utambuzi (fomu ndogo) au kuwa malalamiko ya mgonjwa (fomu ya kliniki). Wagonjwa wanaugua maumivu. Maumivu inaweza kuwa moto, kuoka, risasi, throbping. Kuonekana kwake kunaweza kusababishwa hata na mambo hayo ambayo hayasababishi usumbufu kwa watu wenye afya.

Mgonjwa anaweza kulalamika kwa kufa kwa ganzi, hisia kama goosebumps, hisia za kuchoma, hypersensitivity kwa athari za baridi, joto, vibration. Tafakari ya kisaikolojia inaendelea, na ile ya kiitolojia inaweza kuwa haipo.

Kama sheria, usumbufu nyeti ni ulinganifu. Kwa kuonekana kwa ugonjwa wa asymmetric, dalili za maumivu huanza kutoka mkoa wa pelvic na huenda chini ya kiuno. Hii inaambatana na kupungua kwa kiasi cha kiungo kilichoathiriwa, ukiukaji wa usawa wake kwa heshima na mwili wote.

Usumbufu wa unyeti wa maumivu ni moja ya dalili kali za polyneuropathy

Mbinu iliyochanganywa

Maendeleo ya sensor-motor polyneuropathy katika hali nyingi ina kozi sugu. Wanasaikolojia wanalalamika juu ya dhihirisho zifuatazo:

• hisia ya kufa ganzi;
• maumivu ya asili tofauti;
• ukiukaji wa unyeti hadi kutokuwepo kabisa;
• udhaifu wa misuli;
• ukosefu wa kisaikolojia na kuonekana kwa Reflex ya pathological;
• matiti ya usiku wa miisho ya chini na ya juu;
• ukosefu wa utulivu wakati wa kutembea.

Shida ya mara kwa mara ya michakato sugu pamoja na uharibifu wa mitambo ni mguu wa kisukari - hali ya kiini ambayo lesion inachukua miundo yote, pamoja na cartilage na mambo ya mfupa. Matokeo - uharibifu na usumbufu wa gait.

Kushindwa kwa mkondoni

Seli za mishipa ambazo zimewekwa ndani ya viungo vya ndani pia zinaweza kuathirika. Dalili zinategemea ni chombo gani au mfumo wowote umeathiriwa. Patholojia ya moyo na mishipa ya damu hudhihirishwa na shinikizo la damu la orthostatic, edema ya pulmona, unyeti wa shughuli za mwili. Wagonjwa wanalalamika kwa usumbufu wa dansi ya moyo, kuongezeka kwa shinikizo la damu, upungufu wa pumzi, kikohozi. Ukosefu wa matibabu ya wakati unaweza kuwa mbaya.

Usumbufu wa dansi ya moyo - dalili inayowezekana ya ugonjwa wa aina ya uhuru

Uharibifu kwa njia ya utumbo huonyeshwa na paresis, kupungua kwa sauti ya idara zake, ukiukaji wa microflora ya kawaida, na ugonjwa wa ugonjwa wa Reflux. Wagonjwa wanakabiliwa na kupumua kwa kutapika, mapigo ya moyo, kuhara, kupunguza uzito, maumivu.

Polyiturinary polyneuropathy inaambatana na atony ya kibofu cha mkojo, kuelekeza mkojo tena, kazi ya ngono iliyoharibika, maambukizo ya sekondari yanawezekana. Ugonjwa huonekana nyuma ya nyuma na juu ya pubis, mkojo unakuwa mara kwa mara, unaambatana na maumivu na kuchoma, joto la mwili huinuka, kutokwa kwa patholojia kutoka kwa uke na urethra huonekana.

Vidonda vingine:

• ukiukaji wa michakato ya jasho (iliongezeka au imepunguzwa sana hadi kukosekana kabisa kwa tezi za jasho);
• ugonjwa wa mtaalam wa kuona (mwanafunzi hupungua kwa kipenyo, usawa wa kuona hupungua sana, haswa jioni);
• adrenal polyneuropathy haina dalili za dalili.

Utambuzi

Kabla ya kuagiza matibabu ya ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari ya miisho ya chini, mgonjwa anachunguzwa sio tu kwa neurolojia, lakini pia mtaalamu wa endocrinologist ili kufafanua kiwango cha fidia kwa ugonjwa unaosababishwa.

Mtaalam anafafanua kiwango cha aina tofauti za unyeti (joto, vibration, tactile, maumivu). Kwa hili, pamba ya pamba, monofilaments, malashi na brashi na sindano mwishoni, uma za tuning hutumiwa. Katika hali maalum, nyenzo huchukuliwa na biopsy kwa historia zaidi. Uchunguzi wa Neolojia pia ni pamoja na njia zifuatazo:

• Uwezo wa kukasirika - nyuzi za ujasiri hupata msukumo, majibu ambayo yameandikwa na vifaa maalum.
• Electroneurografia ni njia ya utambuzi ambayo kasi ya uenezi wa msukumo wa neva kutoka idara za mfumo mkuu wa neva hadi kwa receptors imedhamiriwa.
• Electromyography ni uchunguzi unaofafanua hali ya kupitisha msukumo kutoka kwa seli za ujasiri hadi vifaa vya misuli.

Ugunduzi wa maambukizi ya Pulse - Njia muhimu ya Utambuzi

Njia za uchunguzi wa maabara ni za lazima: kufafanua kiwango cha ugonjwa wa glycemia, uchambuzi wa biochemical, viashiria vya C-peptide na hemoglobin ya glycated. Katika kesi ya uharibifu wa uhuru wa watuhumiwa, mgonjwa amewekwa ECG, echocardiografia, ultrasound ya moyo, dopplerografia ya vyombo, ultrasound ya njia ya utumbo, endoscopy, x-ray.

Hali ya mfumo wa mkojo inaweza kuamua na uchambuzi wa mkojo wa kila siku, uchambuzi kulingana na Zimnitsky na Nechiporenko, na vile vile wakati wa ultrasound, cystografia, cystoscopy na electromyography.

Vipengele vya matibabu

Kwa matibabu ya polyneuropathy ya kisukari, sharti ni marekebisho ya sukari ya damu. Hii inafanywa na endocrinologist, ambaye anakagua regimen ya tiba ya insulini na matumizi ya dawa za kupunguza sukari. Ikiwa ni lazima, pesa hubadilishwa na bora zaidi au dawa za ziada zina eda.

Marekebisho ya lishe hufanywa, hali muhimu ya shughuli za mwili huchaguliwa. Daktari hutoa ushauri juu ya jinsi ya kudumisha shinikizo la damu na uzito wa mwili ndani ya mipaka inayokubalika.

Vikundi vifuatavyo vya dawa vimewekwa:

1. Vipimo vya asidi ya alpha lipoic ni dawa za chaguo. Wana uwezo wa kuondoa cholesterol zaidi, kuacha athari za sumu za sababu za nje kwenye ini na mishipa ya damu. Wawakilishi - Berlition, asidi Lipoic, Thiogamm. Kozi ya matibabu ni angalau miezi 2.
2. Vitamini vya B - inaboresha utendaji wa mfumo mkuu wa neva na wa pembeni, inachangia kuhalalisha maambukizi ya msukumo wa neva (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
3. Vidondoshao - hutumiwa kupunguza udhihirisho wenye uchungu (amitriptyline, nortriptyline). Imewekwa kwa dozi ndogo, hatua kwa hatua kufikia athari muhimu ya matibabu.
4. Vizuizi vya kupunguzwa kwa Aldose - mambo mazuri katika matibabu kwa njia ya kikundi hiki yalionyeshwa, lakini hawakuhalalisha tumaini lote lililowekwa juu yao. Kutumika kwa hiari ya daktari anayehudhuria (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anesthetics za mitaa - hutumiwa kuzuia uchungu kwa namna ya maombi. Athari inaonekana baada ya dakika 10-15.
6. Anticonvulsants - Carbamazepine, Finitoin. Kikundi hiki kinahitaji uangalifu wa kipimo. Anza na dozi ndogo, kuongezeka zaidi ya wiki kadhaa.

Vipimo vya asidi alpha-lipoic (thioctic) - dawa za kurekebisha hali ya mishipa ya damu na kuondoa mhemko usio wa kufurahisha katika uharibifu wa kisukari kwa mfumo wa neva

Tiba za watu

Inawezekana kutibu ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari sio tu na dawa za jadi, lakini pia kwa njia mbalimbali na infusions zilizoandaliwa nyumbani.

Nambari ya mapishi 1

Kueneza mabua yaliyotayarishwa ya kwanza ya nyavu. Mgonjwa anapaswa kuwatuliza kwa angalau dakika 7-10 kwa siku.

Nambari ya mapishi 2

Mizizi iliyokandamizwa ya majani na majani ya hudhurungi huchanganywa. 3 tbsp mchanganyiko unaosababishwa hutiwa na lita moja ya maji ya kuchemsha na kusisitizwa kwa angalau masaa 8. Kisha kuweka moto na uchovu kwa masaa mengine 3. Baada ya mchuzi kumalizika, lazima uchujwa. Kunywa kiasi cha maji yaliyopokelewa wakati wa mchana.

Nambari ya mapishi 3

Glasi ya oats hutiwa na lita 1 ya maji ya moto. Kusisitiza kwa masaa 10, basi unahitaji kuchemsha mchanganyiko kwa angalau dakika 40. Ondoa kutoka jiko na upeleke mahali pa joto. Baada ya kuchujwa na kuchukuliwa kwa glasi kwa nusu saa kabla ya kila mlo.

Ni lazima ikumbukwe kuwa haiwezekani kuondoa polyneuropathy na tiba za watu bila dawa za jadi na udhibiti wa sukari ya damu. Lakini athari ya pamoja ya mambo haya inaweza kusababisha matokeo mazuri ya ugonjwa wa ugonjwa.