Ikiwa katika hali ya ugonjwa wa kisukari huundwa chini ambayo asidi ya lactic hujilimbikiza kwa ziada katika tishu na damu, acidosis ya lactic inawezekana. Vifo wakati hali hii inatokea ni kubwa mno, inafikia 90%. Kwa hivyo, wagonjwa wa kisukari wanapaswa kujua ni nini - lactic acidosis. Ni muhimu kwao kuelewa ni lini, ni nani anayekuendeleza, na jinsi ya kuzuia kutokea kwake.
Sababu za maendeleo
Kikundi cha hatari ni pamoja na wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari zaidi ya miaka 50. Kama sheria, ugonjwa wao wa msingi ni ngumu na ini, moyo na mishipa au figo. Moja kwa moja lactate acidosis kwa se haina kutokea. Inakua wakati huo huo na ugonjwa wa kishujaa.
Asidi ya lactic inaweza kujilimbikiza katika sehemu mbali mbali za mwili: ngozi, mifupa ya mifupa na ubongo. Ziada yake huundwa na mizigo mafupi makali: ishara ni maumivu na usumbufu wa misuli. Ikiwa malfunctions huzingatiwa katika mwili, basi asidi kwa kiwango kikubwa huingia ndani ya damu.
Mara nyingi hii huzingatiwa katika wagonjwa wa kisukari, ambao wanapaswa kujua kila kitu kuhusu lactic acidosis: ni nini kinachokasirisha kuonekana, jinsi inakua. Sababu za malezi mengi ya asidi ya lactic kwa kuongeza shughuli za mwili ni pamoja na:
- majeraha magumu;
- fomu sugu ya ulevi;
- uharibifu mbaya wa ini;
- shida na utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa;
- kushindwa kwa figo;
- michakato ya uchochezi.
Pamoja na hali hizi, uwezekano wa tukio la ugonjwa huongezeka. Pia, acidosis ya lactic katika aina ya 2 ya kisukari inaweza kuendeleza kwa sababu ya:
- Matibabu ya Fenformin (shida inayoweza kutokea);
- kutofaulu kwa kimetaboliki ya hiari;
- usambazaji wa damu usio na usawa kwa tishu;
- ugonjwa wa kisukari ketoacidosis;
- hypersmolar coma, ambayo ketosis haizingatiwi.
Pia, ugonjwa huo unaweza kuwa kiashiria cha mchakato wa tumor unaoendelea, leukemia, leukemia. Lakini hypoxia ya mara nyingi ya misuli husababisha mkusanyiko wa asidi ya lactic.
Udhihirisho wa ugonjwa
Wagonjwa wa kisukari wanapaswa kufahamu ishara za acidosis ya lactic. Hali hii inakua haraka, katika masaa machache mtu huwa mgonjwa. Hakuna dalili za ugonjwa na hii inachukuliwa kuwa moja ya hatari kuu.
Ifuatayo inaonyesha maendeleo ya hali hii:
- ilionekana maumivu katika misuli;
- kutojali
- udhaifu
- hisia za uchovu;
- kushuka kwa shinikizo;
- machafuko, hadi hasara yake;
- ukosefu wa mkojo au kupungua kwa kiwango cha mkojo;
- maendeleo ya ishara za hyperventilation ya pulmona (kinachojulikana kama kupumua kwa Kussmaul);
- usumbufu katika eneo nyuma ya sternum;
- mgonjwa anapozidi, kutapika kunafungua, maumivu ya tumbo yanaonekana.
Hizi ni dalili kuu za lactic acidosis katika ugonjwa wa sukari. Wakati zinaonekana, lazima uende hospitali mara moja. Katika vituo vya matibabu, wanaweza kuchukua damu kwa uchambuzi ili kuamua mkusanyiko wa asidi ya lactic: inakua kwa kiasi kikubwa. Kiwango kinachozidi 6 mmol / L.
Vigezo vingine vya maabara tabia ya hyperlactatemia pia huangaliwa:
- hyperphosphatemia (mtihani hasi wa azotemia);
- kupungua kwa pH ya damu;
- Kushuka kwa CO2 katika damu;
- kupungua kwa bicarbonates ya plasma.
Mtihani wa damu na uamuzi wa viashiria inahitajika. Baada ya yote, dalili za ugonjwa ni tabia ya hali zingine. Mgonjwa na ugonjwa wa sukari anaweza kuanguka katika figo kwa mkusanyiko mdogo wa sukari katika damu na kwa kiwango cha juu.
Na acidosis ya lactic, matokeo mabaya yanaweza: mgonjwa hushindwa sana na mishipa ya moyo, kupooza kwa sehemu fulani za mwili, pamoja na viungo vya kupumua, inawezekana.
Kama matokeo ya kuongezeka, coma ya lactacidemic inakua. Kabla ya ukuaji wake, kupumua kwa kelele huwa dhahiri. Wagonjwa walio na DIC wanaonekana. Hii ni hali ambayo ugunduzi wa mishipa huanza.
Ishara za acidosis ya lactic pia ni pamoja na kuonekana kwa hemorrhagic necrosis ya vidole, intravascular thrombosis. Wakati huo huo, kavu ya membrane ya mucous na ngozi imewekwa.
Mbinu za tiba
Hyperlactacidemia katika wagonjwa wa kisukari huendeleza dhidi ya asili ya upungufu wa oksijeni. Kwa hivyo, kwanza kabisa, hospitalini, inahitajika kujaza mwili na oksijeni iwezekanavyo. Hii inafanywa kwa kutumia kiyoyozi. Madaktari wanapaswa kuondokana na maendeleo ya hypoxia haraka iwezekanavyo.
Wakati huo huo, viashiria vyote muhimu vinaangaliwa. Uangalifu hasa hulipwa kwa wazee ambao wana shida na shinikizo la damu, shida na ini, figo.
Ikiwa hyperlactatemia imethibitishwa na uchambuzi, kiwango cha pH ni chini ya 7.0, basi mgonjwa huanza kuingiza sodium bicarbonate ndani. Suluhisho imeandaliwa kutoka kwa maji yenye kuzaa, bicarbonate ya sodiamu, sawa na kloridi ya potasiamu. Ingiza na mteremko kwa masaa 2. Kiasi cha suluhisho kinaweza kutofautiana kulingana na pH. Inapimwa kila masaa 2: tiba ya infusion inaendelea hadi pH ifikia zaidi ya 7.0.
Ikiwa diabetes na hyperlactacidemia ina shida ya figo, basi hemodialysis ya figo inafanywa wakati huo huo.
Ili kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo na mishipa, unaweza kutumia miadi ya dawa maalum. Katika dozi ndogo, Reopoliglukin, Heparin inaweza kuamuru. Uchaguzi wa tiba ya kutosha ya insulini ni muhimu. Hii itarekebisha kimetaboliki ya wanga.
Na maendeleo ya lactic acidosis coma, suluhisho za antiseptic hupigwa kwa mgonjwa. Wakati huo huo kutekeleza tiba ya maaskofu. Trisamine hutumiwa kupunguza udhihirisho wa lactic acidosis.
Uwezekano wa kuhalalisha hali na matibabu ya wakati katika taasisi ya matibabu ni 50%. Ikiwa unachukua muda na usizingatie dalili za ugonjwa zinazoendelea haraka, basi vifo vinaweza kufikia 90%. Katika hali iliyopuuzwa, hata madaktari hawataweza kuokoa mgonjwa.
Kinga
Njia kuu ya kuzuia coma ya lactic acidosis ni matibabu ya wakati unaofaa ya madaktari. Ikiwa utunzaji wa matibabu uliohitimu umetolewa, basi utaweza kumaliza hali hiyo.
Unaweza kuzuia ukuzaji wa asidi ya lactic ikiwa mapendekezo yote ya daktari wako yanafuatwa. Kuchukua dawa za kupunguza sukari, kipimo kinapaswa kuzingatiwa. Kwa mfano, overdose ya Metformin inaweza kusababisha lactic acidosis. Unapaswa pia kuwa mwangalifu wakati wa kuchukua dawa zingine za wagonjwa wa kisukari: Glucophage, Avandamet, Siofor, Bagomet.
