Ni necrosis ya kongosho na necrosis ya kongosho ni nini?

Necrosis ya kongosho ni matokeo kali ya kongosho ya papo hapo ya papo hapo. Ni sifa ya necrosis ya tovuti au mwili mzima wa kongosho. Dhihirisho la kliniki la ugonjwa huo ni maumivu makali ya tumbo, palpitations, kutapika na encephalopathy.

Utambuzi wa necrosis ya kongosho ni pamoja na njia za maabara na zana. Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa ni msingi wa kukandamiza kwa enzymes za protini, kuondoa maumivu, kuondoa maradhi, kurejeshwa kwa utaftaji wa juisi ya kongosho na uingiliaji wa upasuaji.

Nafasi za kupona ugonjwa unaoharibu ni ndogo: matibabu ya wakati huokoa tu 30-60% ya wagonjwa kutoka kwa matokeo mabaya. Kwa kuzingatia takwimu za kutisha, haiwezekani kutumaini tiba ya tiba ya juu ya necrosis ya kongosho.

Necrosis ya kongosho na aina zake

Ugonjwa huu kwa njia fulani sio shida ya kongosho ya papo hapo, lakini ni moja ya hatua zake.

Katika kongosho, enzymes ambazo kongosho huzaa hazifikii duodenum 12. Kama matokeo, juisi ya kongosho huanza kunyoosha kiumbe, ambacho huitwa "kujitengenezea." Mchakato wa uchochezi hufanyika, ambayo hatimaye husababisha mabadiliko ya uharibifu. Kisha kuna maendeleo ya kushindwa kwa viungo vingi, ambayo ni kawaida kwa necrosis ya kongosho.

Leo, idadi ya kongosho ya papo hapo iliyosajiliwa katika hospitali za upasuaji inakua nchini Urusi. Wanatoa njia tu kwa kesi ya appendicitis ya papo hapo. Idadi ya wagonjwa wanaougua necrosis ya kongosho iliongezeka kwa 25%. Kwa kuwa vifo kwa sababu ya mabadiliko ya uharibifu katika kongosho yanaanzia 30% hadi 80%, njia inayoongoza ya kuipunguza ni utambuzi wa kliniki, kulazwa hospitalini na tiba madhubuti.

Kwa kuwa uharibifu wa sehemu fulani za kongosho hufanyika, iwe ni kichwa, mwili au mkia, uainishaji wa ugonjwa ni muhimu.

Sababu za ugonjwa

Etiology ya necrosis ya kongosho inahusishwa sana na lishe duni na unywaji pombe.

Takwimu za kukatisha tamaa zinaonyesha kuwa 70% ya wagonjwa wanaougua ugonjwa huu mara kwa mara au mara kwa mara hunywa pombe. Sababu ya pili ya necrosis ya kongosho ni uhamishaji wa ugonjwa wa gallstone.

Ni muhimu kujua kwamba ugonjwa wa ugonjwa hua katika umri mdogo. Necrosis ya kongosho ya kongosho hutokea kwa sababu ya:

1. Kidonda cha peptic cha tumbo na vidonda 12 vya duodenal.
2. Lishe isiyo na usawa, utangulizi wa vyakula vyenye mafuta na kukaanga kwenye lishe.
3. Unywaji pombe.
4. Mapema upasuaji.
5. Majeraha ya tumbo.
6. Njia za virusi na za kuambukiza.
7. Ugonjwa wa gallstone.

Necrosis ya kongosho inaweza kutokea kwa mtu yeyote, lakini katika hatari ni pamoja na:

• walevi sugu na walevi wa dawa za kulevya;
• watu wanaosumbuliwa na shida ya ini na kongosho;
• wagonjwa wenye malformations ya kuzaliwa na pathologies ya njia ya utumbo;
• watu wanaougua ugonjwa wa gallstone.

Mabadiliko ya neecrotic pia ni hatari kwa viungo vingine vya ndani, ambavyo vinathibitishwa na masomo ya patholojia. Kama matokeo, njia ya kumengenya, figo na mwili kwa jumla huumia.

Hali hii inaweza kuwa matokeo ya kuendelea kwa magonjwa kama haya:

1. Pancreatitis ya purulent ni moja ya aina kali zaidi ambayo uchochezi wa phlegmous wa chombo na malezi ya micro-, macroabscesses hufanyika.
2. Pancreatitis ya ulevi wa papo hapo ni ugonjwa ambao hutokea ama kwa sababu ya ulevi sugu, au kinywaji kimoja cha kinywaji na vyakula vyenye mafuta.
3. Biliary pancreatitis ni mchakato sugu wa uchochezi uliowekwa ndani ya kongosho ambayo hufanyika kwa sababu ya uharibifu wa njia ya matumbo na ini.
4. Pancreatitis ya hemorrhagic ni aina kubwa ya ugonjwa, ambayo kuna uharibifu wa haraka wa parenchyma na mtandao wa mishipa, ambayo inachangia ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa hema, hemorrhage na peritonitis.

Ikiwa mgonjwa atatafuta msaada wa matibabu kuchelewa sana, basi malezi ya necrosis yanahusu ukuzaji wa jipu, baada ya hapo wataalamu hawapei dalili chanya za kupona.

Dalili kuu na shida

Udhihirisho wa patholojia kulingana na ICD-10 umegawanywa kwa hatua tatu. Utaratibu wa necrosis ya kongosho unahusishwa na shida ya kinga ya mwili wa ndani.

Hatua ya kwanza ya ugonjwa ni sifa ya kuzidisha haraka kwa bakteria na uanzishaji wa uzalishaji wa juisi ya kongosho. Mgonjwa analalamika kwa homa, kupumua kwa kutapika na kuhara.

Hatua ya pili inaonyeshwa na malezi ya mabwawa kwenye parenchyma ya chombo kama matokeo ya fusion ya enzymatic na purulent.

Hatua ya tatu husababisha kifo, wakati kuvimba huenea kwa tishu zingine. Hii husababisha kutofaulu kwa viungo vingi, halafu kifo kinatokea.

Dalili ya kwanza ya ugonjwa huo ni maumivu ya gamba ya ghafla ya papo hapo yaliyowekwa ndani katika nusu ya kushoto ya tumbo na nyuma ya chini. Kuna uhusiano kati ya maumivu na ukali wa ugonjwa. Mabadiliko makubwa ya uharibifu kwenye chombo huathiri kila mwisho wa ujasiri, kwa hivyo ulevi na upungufu wa dalili za maumivu hufanyika.

Kwa wakati, dalili zifuatazo zinaongezwa kwa hisia za maumivu katika epigastrium:

• kutapika usioweza kutoweka, baada ya hapo hakuna unafuu. Katika kutapika kuna mchanganyiko wa damu na bile;
• upungufu wa maji mwilini, kama matokeo ya ambayo utando wa mucous na ngozi inakuwa kavu;
• shida ya dyspeptic, pamoja na kuongezeka kwa malezi ya gesi, kudhoofika kwa peristalsis, kuvimbiwa;
• hyperthermia, kama ulevi na upungufu wa maji mwilini unaendelea;
• yellowness, marbling au sauti ya ngozi ya ardhini;
• shinikizo la chini la damu, mapigo ya haraka ya moyo na kupumua kwa kina;
• machafuko, kutoweza kuteleza katika nafasi, kuwashwa na hata ukuaji wa fahamu kama matokeo ya encephalopathy.

Necrosis ya kongosho inayoendelea husababisha kuongezeka kwa saizi yake na malezi ya kuingizwa kwenye peritoneum. Tayari katika siku ya tano baada ya mwanzo wa ugonjwa, kuingiza inaweza kuingizwa kwa usalama na kuonekana.

Shida ya mabadiliko ya uharibifu inaweza kujidhihirisha kama ifuatavyo:

1. Malezi ya cavity na raia necrotic na pus (jipu).
2. Malezi ya cysts na pseudocysts katika chombo.
3. Usafirishaji wa tishu zenye afya (fibrosis).
4. Upungufu wa enzymatic.
5. Phlegmon retroperitoneal fiber.
6. Thrombosis ya mshipa wa mesenteric na portal.

Shida pia inaweza kutokea na malezi ya vidonda kwenye njia ya kumengenya.

Njia maarufu za utambuzi

Ikiwa mgonjwa anashukiwa kuwa na necrosis ya kongosho, wanachunguzwa mara moja na wataalamu kadhaa - daktari wa upasuaji, gastroenterologist na resuscitator. Mgonjwa hulazwa hospitalini mara moja ili kuepusha matokeo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Wakati wa uchunguzi wa kuona kwa mgonjwa, daktari anaweza kuona kutokwa na damu, maumivu ya ngozi na matangazo ya rangi kwenye pande na nyuma ya chini, ambayo inaonyesha kutokwa na damu.

Katika kitengo cha maabara cha uangalizi mkubwa wa maabara huchukuliwa. Utafiti wa damu na mkojo ni muhimu kuamua Enzymes za mwili. Ishara mbaya ni kiwango cha juu cha amylase, trypsin, elastase, glucose, seli nyeupe za damu, hematocrit, ESR, protini ya C inayotumika, ALT, AST,

Kurekebisha uharibifu wa kongosho wa kongosho, daktari anaamua kifungu cha njia muhimu kama hizi:

• radiografia ya viungo vya peritoneal;
• ultrasonografia ya kongosho na njia ya utumbo;
• MRI na CT;
• kurudishaografiaografia;
• laparoscopy

Dalili za uchanganuzi wa kutofautisha ni uchochezi mkubwa wa kiambatisho, kibofu cha nduru, kizuizi cha matumbo, utakaso wa uume, colic ya biliary, infarction ya myocardial, au kupasuka kwa aneurysm ya tumbo.

Matibabu kamili ya ugonjwa wa ugonjwa

Nafasi ya kuishi na necrosis ya kongosho inategemea jinsi hatua huchukuliwa haraka kutibu ugonjwa. Tiba hiyo ina njia ya kihafidhina na ya upasuaji, kuhakikisha kukomeshwa kwa mchakato wa "digestion" ya chombo na kuzuia athari za purisi-septic.

Itifaki ya matibabu ya kihafidhina ni pamoja na vitu vifuatavyo:

1. Marufuku ya shughuli za mwili, kupumzika kwa kitanda katika hali ya stationary.
2. Lishe ya Wazazi kwa siku 5-7 na virutubisho, ulaji wa maji ya madini ya alkali.
3. Kuondolewa kwa maumivu ambayo inaweza kupatikana kwa kuchukua antispasmodics (Spazoverin, No-Shpa), analgesics zisizo za narcotic (Paracetamol, Analgin) na droppers na mchanganyiko wa sukari na Novocaine. Inaruhusiwa kusimamia mchanganyiko wa narcotic, kwa kuongeza morphine (diphenhydramine + Novocaine).
4. Kupungua kwa shughuli za pancreatic, duodenal, na enzymes ya tumbo. Kama sheria, wagonjwa hawawezi kufanya bila kuanzishwa kwa mawakala wa kinga ya iv (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. Matumizi ya dawa za kukandamiza microflora yenye madhara na kwa madhumuni ya kuzuia (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Tiba ya kuingiza kuondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa mtiririko wa damu (suluhisho la ringer, suluhisho la kisaikolojia, sukari ya sukari + insulini).
7. Kuondolewa kwa hemosorption, hemofiltration, plasapheresis matibabu, dialysis ya peritoneal.
8. Utangulizi wa iv somatostatin - homoni inayokandamiza shughuli ya usiri wa juisi ya tumbo na usiri wa kongosho.

Mara nyingi, upasuaji unaonyeshwa kwa necrosis ya kongosho ya kongosho. Tiba ya upasuaji inacheleweshwa kwa siku 4-5 hadi hali ya mgonjwa inaboresha, lakini kwa jumla au subtotal ya necrosis, hufanywa mara moja. Malengo ya upasuaji yanaweza kujumuisha:

• kuondoa sehemu zilizokufa za parenchyma na hemorrhagic exudate;
• kuanza tena kwa utokaji wa juisi ya kongosho;
• kuacha kutokwa damu ndani ya tumbo;
• mifereji ya uso wa tumbo na nje ya nafasi yake;
• sehemu (resection) au kamili (pancreatectomy) kuondolewa kwa chombo.

Mara nyingi inahitajika kuondoa viungo vilivyo karibu na kongosho, kwa mfano, gallbladder (na cholecystitis inayoharibu) au wengu.

Utabiri baada ya matibabu

Utambuzi baada ya upasuaji unabaki kuwa mbaya. Inategemea mambo kadhaa - wakati wa matibabu, umri wa mgonjwa, aina ya ugonjwa, kiwango cha uingiliaji wa upasuaji, uwepo wa magonjwa yanayowakabili, nk.

Mmoja kati ya watu wazima wanne ambao wamekuwa na ugonjwa wa necrosis ya kongosho wanaugua ugonjwa wa kisukari wa aina 1. Kuchelewa huonyeshwa mara nyingi, pseudocysts na fomu ya fistulas ya kongosho.

Kwa bahati mbaya, nafasi za kuponya ugonjwa na kuishi ni ndogo. Vifo katika necrosis ya aseptic huanzia 15 hadi 40%, na wakati umeambukizwa, ni 60%.

Hata baada ya matibabu ya mafanikio, mtu hubaki kuwa mlemavu kwa maisha yote. Katika kesi hii, lazima ufuate lishe kali (nambari ya meza 5 kulingana na Pevzner).

Ili kuzuia matokeo kama haya ya kusikitisha, unahitaji kutunza afya yako. Kwa hili, kuzuia necrosis ya kongosho ni muhimu:

• Lishe yenye usawa, kuondoa ulaji wa vyakula vyenye mafuta na kukaanga. Punguza matumizi ya bidhaa zenye chumvi, zilizovuta sigara na zilizokatwa.
• Kukataa kabisa kwa tabia mbaya - sigara na kunywa.

Kwa kuongezea, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu haraka na kuchukua dawa, kufuata maagizo na mapendekezo ya daktari.

Kuhusu necrosis ya kongosho imeelezewa kwenye video katika nakala hii.