Necrosis ya kongosho ni ugonjwa wa kongosho, ambayo ni sifa ya kifo cha tishu za chombo. Inatokea kwa sababu ya uboreshaji wa tezi (tezi ya mwili) na enzymes zake.
Mara nyingi kuna necrosis ya kongosho na peritonitis, pamoja na michakato ya kuambukiza katika cavity ya tumbo na shida kadhaa. Necrosis ya kongosho inaweza kuwekwa kama ugonjwa wa kujitegemea, na kama shida kubwa ya kongosho ya papo hapo. Kama ugonjwa tofauti, mara nyingi hugunduliwa kwa vijana.
Aina zifuatazo za necrosis ya kongosho zinajulikana:
- Kuenea kwa mchakato huo ni ya msingi (mdogo) na inaenea.
- Kulingana na uwepo wa maambukizo katika kongosho zilizoathiriwa, ni laini (haijulikani) na imeambukizwa.
Necrosis ya tezi ya tezi imegawanywa katika hemorrhagic, ambayo inaonyeshwa na kutokwa damu kwa ndani, mafuta na mchanganyiko, ambayo ni ya kawaida.
Kozi ya ugonjwa huo ni ya kukomesha na inaendelea.
Kuna sababu kadhaa za ukuaji wa ugonjwa huo.
Sababu ya kawaida inayoathiri hali ya kongosho na maendeleo ya ugonjwa ni ugonjwa wa ulevi wa muda mrefu.
Kwa kuongeza hii, moja ya sababu zinazowezekana za ugonjwa huo inaweza kuwa ukiukaji wa lishe, matumizi ya vyakula vya mafuta na kukaanga.
Kwa kuongeza, sababu za hatari zinazingatiwa:
- magonjwa yanayowakabili au virusi mwilini;
- kidonda cha tumbo au kidonda cha duodenal;
- gongo
- uingiliaji wa upasuaji wa zamani au majeraha ya tumbo;
- magonjwa yaliyopo ya njia ya utumbo;
- matumizi ya dawa za kulevya.
Baada ya kufichuliwa kwa sababu moja au kadhaa, necrosis ya kongosho inaweza kutokea, ambayo ina awamu tatu za maendeleo:
- Toxemia - katika kesi hii, sumu iliyotolewa na bakteria inazunguka katika damu.
- Jipu ni upanuzi mdogo wa kongosho na wakati mwingine viungo vinawasiliana nayo.
- Mabadiliko ya purulent - kwenye tezi na nyuzi za karibu.
Kulingana na awamu ya necrosis, dalili za tabia kutokea:
- maumivu - wagonjwa mara nyingi huielezea kuwa na nguvu sana, isiyo na uvumilivu, lakini inaweza kupungua ikiwa unama kwa magoti yako yaliyoshinikizwa kwa tumbo lako;
- kichefuchefu
- kutapika - haihusiani na matumizi ya chakula, wakati mtu anatapika umati wa umwagaji damu, lakini hajisikii kupumzika;
- syndrome ya upungufu wa maji mwilini - inatokea kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini, wagonjwa kwa sababu ya kutapika usioweza kutosheleza, mgonjwa anataka kunywa kila wakati, ngozi yake na utando wa mucous umekauka, mkojo hupunguzwa sana au haipo kabisa;
- uwekundu wa kwanza, na kisha ngozi ya ngozi;
- hyperthermia;
- bloating;
- tachycardia muhimu;
- kuonekana kwa matangazo ya zambarau kwenye tumbo, matako na mgongo;
Baada ya siku 5-9, peritonitis na ukosefu wa kutosha wa mifumo yote ya chombo huendeleza.
Kwanza kabisa, mgonjwa ameamriwa kupumzika kali kwa kitanda, kufunga matibabu. Lengo kuu la daktari ni kumaliza ugonjwa wa maumivu.
Kwa kusudi hili, painkillers na antispasmodics huletwa. Ili kukandamiza kazi ya siri ya kongosho, kwa sababu ambayo, kwa kweli, uharibifu wake hufanyika, mgonjwa amewekwa maandalizi ya antienzyme.
Maarufu zaidi kati yao na yanayotumiwa sana katika mazoezi ya matibabu ni Kontrikal (majina yake mengine ni Trasilol na Gordoks). Hatua inayofuata ni kujaza akiba ya maji yaliyopotea wakati wa kutapika sana. Kwa hili, matone ya ndani ya suluhisho la kolloidal imewekwa. Pia inahitajika kupunguza joto katika eneo la uchochezi - toa barafu. Dawa za lazima - kuharibu mimea ya bakteria.
Ikiwa tiba yote haifai, maambukizi ya kongosho yamejitokeza au mchakato umeenea kwa viungo vya jirani na kwa peritoneum (peritonitis), matibabu ya upasuaji ya dharura yameonyeshwa.
Operesheni zinazofanywa na necrosis ya kongosho imegawanywa kwa uvamizi mdogo na wazi, au moja kwa moja.
Shuguli za uvamizi za chini hutumiwa ikiwa eneo tu la kongosho limepitia necrosis, lakini sehemu yake kuu bado inaweza kufanya kazi.
Kwenye tovuti ya kidonda, maji na tishu zilizokufa hujilimbikiza, ambazo lazima ziondolewa. Seli zilizoondolewa baada ya utaratibu zimetumwa kwa masomo ya bakteria, ya kihistoria na ya biochemical.
Mchanganuo wa bakteria unaelezea uwepo wa bakteria ya pathogenic kwenye tezi, wakati uchambuzi wa kihistoria unaamua ikiwa kuna seli za atypical ambazo zinaweza kuwa chanzo cha maendeleo ya tumor ya saratani, na muundo wa kemikali ya kioevu kilichosafishwa unachambuliwa kwenye moja ya biochemical. Operesheni hiyo inafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound.
Kuna aina mbili za uingiliaji vamizi mdogo:
- Kuweka alama kwa alama - kuondolewa moja kwa exudate kutoka tezi iliyoathiriwa. Inafanywa katika kesi ya necrosis ya kongosho isiyoonekana. Mara nyingi, baada ya kuchomwa, giligili mpya haina fomu.
- Mto wa maji ni ufungaji wa sindano ambayo maji yatapita pole pole. Kulingana na hali ya mgonjwa, eneo la uharibifu wa chombo, viwango tofauti vya mchanga na vipenyo vinaweza kusanikishwa. Kupitia drainage iliyowekwa, kongosho huoshwa na disinfit na antiseptics. Njia hii hutumiwa kwa necrosis ya tezi iliyoambukizwa, au ikiwa kuchomwa hakuleta matokeo taka.
Na aina za kawaida za uharibifu wa peritonitis ya papo hapo, madaktari wa upasuaji wanalazimika kuamua kuelekeza uingiliaji wa upasuaji.
Upasuaji wa wazi unajumuisha necondolaomy ya kongosho, i.e. kuondolewa kwa sehemu zake zilizokufa. Ikiwa necrosis imeibuka kwa sababu ya ugonjwa wa njia ya biliary, basi wanaweza kuondolewa. Wakati mwingine kibofu cha nduru au hata wengu huondolewa.
Ikiwa necrosis ya kongosho inaambatana na peritonitis, basi cavity ya tumbo imeosha kabisa, na ufungaji wa machafu ni muhimu.
Shughuli za wazi zinafanywa kwa kutumia laparoscopy. Kiini cha njia hiyo ni taswira kamili ya hatua zilizochukuliwa. Ili kufanya hivyo, kamera huletwa kupitia tukio ndogo kwenye patiti ya tumbo, na kila kitu kinachotokea kinaonyeshwa kwa vitisho vingi kwenye skrini ya uangalizi.
Kwa kuongeza laparoscopy, pancreatomento-bursostomy hutumiwa - jeraha maalum la kuacha jeraha wazi baada ya laparotomy kupata kongosho kupitia njia ya wazi ya omsa.
Kiwango cha wastani cha vifo vya necrosis ya kongosho ni 50%, kiashiria ni kati ya 30 hadi 70%.
Wagonjwa wanaookoka wanahitaji kupewa matibabu ya wakati unaofaa na ya kutosha.
Baada ya ugonjwa, kazi tu ya kongosho ya kongosho huvurugika, ambayo ni kwamba usiri wa enzymes ya utumbo huvurugika.
Wakati huo huo, kazi ya endokrini ni ya kawaida - homoni zinazosimamia kiwango cha sukari kwenye damu (insulini, glucagon) hutolewa vizuri.
Shida zifuatazo za ugonjwa hapo juu zinawezekana:
- shida ya digestion;
- mchakato sugu wa uchochezi katika kongosho;
- katika robo ya kesi - ugonjwa wa sukari;
- cysts za uwongo zinaweza kutokea ndani ya tezi;
- usawa katika kiwango cha lipids katika damu;
- mawe kwenye ducts.
Necrosis ya kongosho iliyorudiwa inawezekana na:
- Uzito kupita kiasi;
- Ugonjwa wa gallstone;
- Ulevi sugu;
Kwa kuongeza, maendeleo ya ugonjwa huo inawezekana na unyanyasaji wa vyakula vyenye mafuta na kukaanga.
Baada ya operesheni, mgonjwa hupoteza uwezo wake wa kufanya kazi kwa miezi mitatu hadi nne au zaidi. Muda wa kipindi cha kazi hutegemea umri wa mgonjwa (wazee ni ngumu sana kuvumilia taratibu hizo, kwa sababu uwezekano wa kifo ni mkubwa), ukali wa hali hiyo, na, muhimu zaidi, ni juu ya utunzaji na utunzaji wa jamaa na marafiki.
Siku mbili za kwanza, mgonjwa anapaswa kuwa katika kitengo cha utunzaji wa wagonjwa hospitalini, ambapo wauguzi wanapima shinikizo la damu mara kwa mara, vipimo vya damu kwa sukari na elektroni, vipimo vya mkojo, huamua hematocrit (uwiano wa idadi ya vitu vilivyoundwa kwa kiwango cha plasma). Pamoja na hali thabiti, mgonjwa huhamishiwa kwenye wadi katika idara ya upasuaji wa jumla.
Wagonjwa hawaruhusiwi kula chochote wakati wakiwa kwenye uangalifu mkubwa. Katika siku ya tatu, chai isiyo na sukari na mikate ya mkate, supu za kuchemsha kioevu kwenye mchuzi wa mboga, mchele na uji wa Buckwheat, omeri ya protini (nusu yai kwa siku), mkate kavu (tu siku ya sita), jibini la Cottage, siagi (15 g) inaruhusiwa. Katika wiki ya kwanza, unahitaji kula tu sahani za mvuke, na baada ya siku saba hadi kumi unaweza polepole kuanzisha nyama konda na samaki. Wagonjwa hutolewa nyumbani baada ya takriban miezi 2.
Nyumbani, wagonjwa wanapaswa kufuata lishe, kuchukua dawa za hypoglycemic ya mdomo kudhibiti viwango vya sukari ya damu, enzymes ili kuboresha digestion, mazoezi ya tiba ya mwili na kwenda kwa physiotherapy.
Kanuni kuu za lishe baada ya necrosis ya kongosho:
- lishe ya kawaida ya kahawia kwa idadi ndogo (angalau mara 5 kwa siku);
- kukataa kabisa kwa tabia mbaya;
- sahani zilizopikwa zinapaswa kuwa joto (kwa hali yoyote moto na baridi, kwa sababu hukasirisha receptors ya tumbo);
- tu vyombo vya kuchemsha, vya kitoweo au vya kukausha katika fomu iliyokaushwa au iliyosokotwa hutolewa.
Vyakula vilivyozuiliwa kwa necrosis ya kongosho ni:
- Mkate mpya na mkate wa muffin.
- Shayiri, uji wa mahindi.
- Lebo
- Nyama yenye mafuta na samaki.
- Mafuta, kukaanga, kuvuta na kung'olewa.
- Chakula cha makopo.
- Sahani zenye uyoga.
- Michuzi tajiri.
- Misimu.
- Kabichi nyeupe.
- Bidhaa zenye maziwa yenye mafuta mengi.
- Mayai.
Kuruhusiwa kutumia:
- mkate kavu;
- jibini la chini la mafuta;
- supu za kioevu cha mboga kioevu;
- durum ngano pasta;
- mboga za kukausha;
- juisi zisizo na kujilimbikizia;
- nyama konda na samaki;
- mboga na siagi;
Kwa kuongeza, na necrosis ya kongosho, unaweza kutumia kuki zisizo na sukari kwa kiwango kidogo.
Matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji ya necrosis ya kongosho ina ugonjwa unaochanganywa sana.
Nafasi ya kuishi ni takriban asilimia hamsini. Yote inategemea matokeo ya operesheni, kama tayari imesemwa, juu ya jinsia na umri wa wagonjwa, juu ya ubora wa kazi ya upasuaji, kwa kufuata kwa wagonjwa lishe, na ulaji wa dawa za kawaida.
Ikiwa mgonjwa anakula chakula cha haraka, anavuta sigara, anakunywa pombe, ondoleo lake halitadumu.
Maisha kama hayo yanaweza kusababisha necrosis ya mara kwa mara ya tezi, na bei ya uzembe vile inaweza kuwa juu sana.
Wagonjwa ambao walifanya upasuaji wa necrosis ya kongosho wanapaswa kuendelea na matibabu yaliyowekwa na daktari aliyehudhuria maisha yao yote, kufuata kwa uangalifu mapendekezo yake.
Wagonjwa wanapaswa kupimwa mara kwa mara kwa sukari ili wasikose maendeleo yanayowezekana ya ugonjwa wa kisukari, mtihani wa mkojo wa jumla ili kusoma diuresis ya kila siku na uwiano wa kukojoa kwa mchana na usiku, na utembelee chumba cha uchunguzi wa ultrasound ili kuona ikiwa kuna tumors baada ya operesheni.
Ikiwa una ugonjwa wa sukari, ni muhimu kuwa na subira na usimamie insulini kwa wakati na kuchukua vidonge vya kupunguza sukari.
Kuzuia ugonjwa ni kama ifuatavyo.
- Matibabu ya wakati wa ugonjwa wa ini (hepatitis, cirrhosis, kuzorota kwa mafuta) na njia ya biliary (cholelithiasis);
- Inashauriwa kukataa uwepo wa mafuta, chumvi, kuvuta, kung'olewa, chakula cha makopo kwenye lishe au kupunguza matumizi yake;
- Inahitajika kuacha tabia mbaya - pombe, tumbaku na madawa ya kulevya, kwa sababu wana athari iliyotamkwa ya sumu kwenye ini na kongosho;
- Inahitajika kujihadharisha na majeraha ya cavity ya tumbo;
- Pamoja na ukiukwaji wa kwanza wa njia ya kumengenya, unapaswa kushauriana na daktari wako;
- Zoezi la wastani la mwili linapendekezwa kufanywa kila siku;
Kwa kuongezea, unapaswa kuacha kabisa matumizi au kupunguza ulevi wa vinywaji vyenye sukari iliyo na kaboni.
Kuhusu necrosis ya kongosho imeelezewa kwenye video katika nakala hii.
