Sio watu wengi wanajua kuwa mbali na aina ya kawaida 1 na aina 2 ya kisayansi, kuna pia ugonjwa wa kisukari. Hii ni ugonjwa wa tezi za endocrine, ni dalili ya mfumo wa hypothalamic-pituitary. Kwa hivyo, ugonjwa kama huo kwa ukweli hauhusiani na ugonjwa wa kisukari, isipokuwa kwa jina na kiu cha mara kwa mara.
Na insipidus ya ugonjwa wa kisukari, upungufu wa sehemu au kamili ya vasopressin ya antidiuretiki imeonekana. Inashinda shinikizo la osmotic na maduka, na kisha kusambaza maji kwa mwili wote.
Kwa hivyo, homoni hutoa kiasi muhimu cha maji, ikiruhusu figo kufanya kazi kawaida. Kwa hivyo, vasopressin ni muhimu kwa homeostasis ya asili, kwa sababu inahakikisha kazi yake ya kawaida hata na ukosefu wa unyevu katika mwili.
Katika hali mbaya, kwa mfano, wakati wa maji mwilini, ubongo hupokea ishara ambayo inasimamia utendaji wa viungo. Hii husaidia kupunguza upotezaji wa maji kwa kupunguza mtiririko wa mshono na mkojo.
Kwa hivyo, insipidus ya ugonjwa wa sukari hutofautiana na sukari kwa kuwa kiwango cha mtiririko wa sukari kwenye damu inabaki kuwa kawaida, lakini magonjwa yote mawili yana dalili ya kawaida - polydipsia (kiu kali). Kwa hivyo, insipidus ya ugonjwa wa sukari, ambayo ni sifa ya kunyonya maji kutoka kwa tubules ya figo, ilipokea jina hili.
Kozi ya ND mara nyingi ni ya papo hapo. Anachukuliwa kuwa ugonjwa wa vijana, kwa hivyo jamii ya umri ni hadi miaka 25. Kwa kuongeza, ukiukaji wa tezi za endocrine unaweza kutokea kwa wanawake na wanaume.
Kisukari mellitus: aina
Kuna insipidus ya kati na ya nephrojeni. LPC, kwa upande wake, imegawanywa katika aina 2:
- kazi;
- kikaboni.
Aina ya kazi imeainishwa kama fomu ya idiopathic. Vipengele vinavyoathiri kuonekana kwa spishi hii hazijaanzishwa kikamilifu, lakini madaktari wengi wanaamini kwamba urithi unachukua jukumu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huo. Pia, sababu ziko katika ukiukaji wa sehemu ya awali ya neurophysin au vasopressin.
Njia ya kikaboni ya ugonjwa huonekana baada ya majeraha kadhaa, upasuaji na majeraha mengine.
Insipidus ya kisayansi ya Nephrojeni huendeleza wakati utendaji wa asili wa figo umeharibika. Katika hali nyingine, kuna kutofaulu kwa shinikizo la osmotic ya tubules ya figo, katika hali zingine, uwezekano wa tubules kwa vasopressin hupungua.
Pia kuna fomu kama vile polydipsia ya psychogenic. Inaweza kusababishwa na dawa za kulevya au PP ni moja ya dhihirisho la ugonjwa wa akili.
Aina kama hizo nadra za ND kama aina ya gestagen na polyuria ya muda pia hujulikana. Katika kesi ya kwanza, enzyme ya placenta ni kazi sana, ambayo ina athari mbaya kwa homoni ya antidiuretic.
Njia ya kisayansi ya muda mfupi huendeleza kabla ya umri wa mwaka 1.
Hii hufanyika wakati figo zinaendelezwa, wakati enzymes zinazohusika katika michakato ya metabolic zinaanza kuishi kikamilifu.
Sababu na dalili za ugonjwa
Kuna sababu nyingi zinazoongoza kwa ukuaji wa insipidus ya ugonjwa wa sukari:
- uundaji wa tumor;
- magonjwa sugu na ya papo hapo (sepsis ya baada ya kujifungua, mafua, kaswende, typhoid, homa nyekundu na wengine);
- tiba ya mionzi;
- jade;
- uharibifu wa mishipa ya damu na sehemu za ubongo;
- kuumia kwa ubongo au upasuaji;
- amyloidosis;
- granulomatosis;
- hemoblastosis.
Magonjwa ya autoimmune na shida ya akili pia huchangia kutokea kwa ND. Na kwa fomu ya idiopathic ya ugonjwa huo, sababu ya tukio hilo ni kuonekana mkali wa antibodies dhidi ya seli zinazozalisha homoni.
Picha ya kliniki ya insipidus ya ugonjwa wa sukari ni tofauti, kuanzia na maumivu ya kichwa na kuishia na upungufu wa maji kwa kukosekana kwa ulaji wa kiasi kinachohitajika cha maji. Kwa hivyo, pamoja na uchunguzi, vipimo anuwai vya insipidus hufanywa.
Ishara kuu za ugonjwa ni pamoja na:
- usumbufu katika njia ya utumbo - kuvimbiwa, gastritis, colitis, hamu mbaya ya chakula;
- kiu kali;
- dysfunction ya kijinsia;
- shida ya akili - usingizi duni, kuwashwa, maumivu ya kichwa, uchovu;
- kukojoa mara kwa mara na maji mengi ya maji yaliyochomozwa (lita 6-15);
- kukausha kwa membrane ya mucous na ngozi;
- uharibifu wa kuona katika ugonjwa wa sukari;
- kupoteza uzito;
- anorexia;
- syndrome ya asthenic.
Mara nyingi, insipidus ya ugonjwa wa sukari huambatana na shinikizo lililoongezeka la ndani na kupungua kwa jasho. Kwa kuongeza, ikiwa mgonjwa hakunywa maji ya kutosha, basi hali yake itazidi kuwa mbaya. Kama matokeo, mgonjwa anaweza kuwa na dhihirisho kama vile kufurika damu, kutapika, kichefichefu, tachycardia, homa, na kuanguka huonekana kwenye uso wa maji mwilini. Katika wanawake walio na ND, mzunguko wa hedhi hupotea, na wanaume wana potency duni.
Kwa watoto, kozi ya ugonjwa inaweza kusababisha kupungua kwa ukuaji wa kijinsia na mwili.
Utambuzi
Kugundua uwepo wa ND, uchunguzi wa hatua tatu unafanywa:
- kugundua polyuronic polyuria (urinalysis, Zimnitsky mtihani, mtihani wa damu ya biochemical);
- vipimo vya kazi (mtihani wa desmopressin, kavu);
- kugundua sababu zilizosababisha maendeleo ya ugonjwa huo (MRI).
Hatua ya kwanza
Hapo awali, ikiwa ugonjwa wa sukari unashukiwa, ugonjwa wa sukari hupimwa ili kuona wiani wa mkojo. Hakika, na ugonjwa huo, utendaji wa figo unazidi, kwa sababu, viashiria vya wiani wa mkojo ni chini ya 1005 g / l.
Ili kujua kiwango cha wiani wakati wa mchana, utafiti unafanywa huko Zimnitsky. Uchambuzi kama huo unafanywa kila masaa matatu kwa masaa 24. Katika kipindi hiki, sampuli 8 za mkojo huchukuliwa.
Kwa kawaida, matokeo hutolewa kwa njia hii: Kiwango cha kawaida cha mkojo haipaswi kuzidi lita 3, wiani wake ni 1003-1030, wakati uwiano wa usiku na mchana pato la mkojo ni 1: 2, na kiwango cha maji kilichotolewa na kunywa ni 50-80-100%. Osmolarity ya mkojo - 300 mosm / kg.
Pia, uchunguzi wa damu ya biochemical hufanywa ili kugundua ND. Katika kesi hii, osmolarity ya damu imehesabiwa. Ikiwa kuna mkusanyiko mkubwa wa chumvi katika plasma ya zaidi ya 292 mosm / l na yaliyomo ya sodiamu nyingi (kutoka 145 nmol / l), insipidus ya ugonjwa wa sukari hugunduliwa.
Damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa kwenye tumbo tupu. Kabla ya utaratibu (masaa 6-12) unaweza kunywa maji tu. Kama sheria, matokeo ya vipimo yanahitaji kusubiri siku moja.
Kwa kuongezea, na uchambuzi wa biochemical ya damu, idadi kama vile:
- sukari
- potasiamu na sodiamu;
- protini jumla, pamoja na hemoglobin;
- kalisi ionized;
- creatinine;
- homoni ya parathyroid;
- aldosterone.
Kielelezo cha sukari ya damu kawaida ni hadi 5.5 mmol / l. Walakini, na ND, mkusanyiko wa sukari mara nyingi hauongezeka. Lakini kushuka kwake kunaweza kuzingatiwa na msongo wa nguvu wa kihemko au wa mwili, magonjwa ya kongosho, pheochromocytoma na ugonjwa sugu wa ini na figo. Kupungua kwa mkusanyiko wa sukari hufanyika pamoja na ukiukwaji katika utendaji wa tezi za endocrine, njaa, tumors na katika kesi ya ulevi mkubwa.
Potasiamu na sodiamu ni vitu vya kemikali ambavyo vinatoa utando wa seli na mali ya umeme. Yaliyomo kawaida ya potasiamu ni 3.5 - 5.5 mmol / L. Ikiwa kiashiria chake ni cha juu sana, basi hii inaonyesha ukosefu wa ini na adrenal, uharibifu wa seli na upungufu wa maji mwilini. Viwango vya chini vya potasiamu huzingatiwa wakati wa kufunga, shida za figo, ziada ya homoni fulani, upungufu wa maji mwilini, na cystic fibrosis.
Kiwango cha kawaida cha sodiamu katika mkondo wa damu ni kutoka 136 hadi 145 mmol / l. Hypernatremia hufanyika kwa matumizi ya chumvi kupita kiasi, kutofaulu kwa usawa wa maji-chumvi, athari kubwa ya gamba la adrenal. Na hyponatremia hufanyika kwa kutumia kiasi kikubwa cha maji na kwa upande wa pathologies ya figo na tezi za adrenal.
Uchambuzi wa protini jumla inaonyesha kiwango cha albin na globulin. Kiashiria cha kawaida cha protini jumla katika damu kwa watu wazima ni 64-83 g / l.
Ya umuhimu mkubwa katika utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari ni hemoglobin ya glycosylated. Ac1 inaonyesha sukari ya wastani ya sukari zaidi ya wiki 12.
Hemoglobin ni dutu iliyopo katika seli nyekundu za damu ambazo hutoa oksijeni kwa viungo vyote na mifumo. Katika watu wasio na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, hemoglobin ya glycosylated katika damu haizidi 4-6%, ambayo pia ni tabia ya ugonjwa wa kisukari. Kwa hivyo, fahirisi za Ac1 zilizoenea hufanya iwezekanavyo kutofautisha magonjwa haya.
Walakini, kushuka kwa viwango vya hemoglobin kunaweza kutokea na upungufu wa damu, matumizi ya viongeza vya chakula, ulaji wa vitamini E, C na cholesterol iliyozidi. Kwa kuongeza, hemoglobin ya glycosylated inaweza kuwa na viashiria tofauti katika magonjwa ya ini na figo.
Kiwango cha kalisi ionized ni kiashiria kinachohusika na kimetaboliki ya madini. Thamani zake za wastani huanzia 1,05 hadi 1.37 mmol / L.
Pia, vipimo vya insipidus ya ugonjwa wa sukari vinajumuisha mtihani wa damu kwa yaliyomo aldosterone. Upungufu wa homoni hii mara nyingi huonyesha uwepo wa insipidus ya ugonjwa wa sukari.
Kiwango kilichoongezeka cha homoni ya creatinine na parathyroid pia kinaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa.
Hatua ya pili
Katika hatua hii, inahitajika kuteka itifaki ya mtihani na mtihani kavu. Awamu ya maji mwilini ni pamoja na:
- sampuli ya damu ili kuangalia osmolality na viwango vya sodiamu;
- kuchukua mkojo kuamua idadi na osmolality yake;
- uzito wa subira;
- kipimo cha kiwango cha moyo na shinikizo la damu.
Walakini, na hypernatremia, vipimo kama hivyo vinabadilishwa.
Inafaa kuzingatia kwamba wakati wa jaribio huwezi kula vyakula vyenye kasi ya wanga na index ya juu ya glycemic. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa samaki, nyama konda, mayai ya kuchemsha, mkate wa nafaka.
Mtihani kavu unasimamishwa ikiwa: osmolality na kiwango cha sodiamu kinazidi kawaida, kiu kisichoweza kuhimili hufanyika na kupoteza uzito wa zaidi ya 5% hufanyika.
Mtihani wa desmopressin hufanywa kutofautisha kati ya insipidus ya kati na ya nephrojeni. Ni kwa msingi wa kupima unyeti wa mgonjwa kwa desmopressin. Kwa maneno mengine, shughuli ya kazi ya receptors V2 inapimwa. Utafiti huo hufanywa baada ya majaribio ya kukausha na yatokanayo na WUA asili ya asili.
Kabla ya uchambuzi, mgonjwa anapaswa kukojoa. Kisha anapewa desmopressin, wakati anaweza kunywa na kula, lakini kwa wastani. Baada ya masaa 2-4, mkojo huchukuliwa ili kuamua osmolality yake na kiasi.
Kawaida, matokeo ya utafiti ni 750 mOsm / kg.
Katika kesi ya NND, fahirisi huongezeka hadi 300 mOsm / kg, na kwa upande wa LPC baada ya maji mwilini, ni 300, na desmopressin - 750 mOsm / kg.
Hatua ya tatu
Mara nyingi, MRI inafanywa kugundua insipidus ya ugonjwa wa sukari. Katika mtu mwenye afya katika tezi ya tezi, tofauti za wazi kati ya lobes za nje na za nyuma zinaonekana. Kwa kuongeza, mwisho katika picha ya T1 ina ishara kali. Hii ni kwa sababu ya uwepo wake wa graneli za siri zilizo na phospholipids na WUA.
Mbele ya LPC, ishara iliyotolewa na neurohypophysis haipo. Hii ni kwa sababu ya kutokuwa na kazi katika muundo na usafirishaji na uhifadhi wa granules za neurosecretory.
Pia, na insipidus ya ugonjwa wa sukari, uchunguzi wa neuropsychiatric, ophthalmological na radiolojia unaweza kufanywa. Na kwa fomu ya ugonjwa wa figo, ultrasound na CT ya figo hufanyika.
Chaguo la matibabu inayoongoza kwa NND ni kuchukua analogi za vasopressin (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). Katika fomu ya figo, diuretics na NSAID imewekwa.
Aina yoyote ya ugonjwa wa kisukari insipidus inajumuisha matibabu ya infusion kulingana na saline. Hii ni muhimu kurekebisha metaboli ya chumvi-maji.
Kuzingatia lishe fulani sio muhimu sana, pamoja na ulaji mdogo wa chumvi (4-5 g) na protini (hadi 70 g). Mahitaji haya yanahusiana na lishe Na. 15, 10 na 7.
Je! Ni vipimo vipi vinapaswa kuchukuliwa ikiwa unashuku insipidus ya sukari inaelezewa kwenye video kwenye nakala hii.
